Hemolýza červených krviniek spôsobuje, príznaky, liečba


Termín "hemolýza" sa vzťahuje k počtu často používa v akejkoľvek oblasti lekárskej praxe. Mnohí poznajú svoj účel, iní podozrenie, že krv bola niečo nezvratné, ak ostro vyslovuje slovo, za tretie, táto koncepcia neznamená nič, ak je človek zdravý a medicína nie je záujem o princípe.

Hemolýza v krvi je konštantná, dokončí životný cyklus červených krviniek, ktoré žijú 4 mesiace, rutinne zničené a "die" - akcia pre zdravé telo bez povšimnutia. Ďalšia vec, ak červené krvinky prestane existovať ako plné nosič kyslíka z iných dôvodov, ktoré môžu byť rôzne jedy, ktoré ničia membránu červených krviniek, lieky, infekcie, protilátky.

sosud_660 ();

Kde je hemolýza?


Červené krvinky môžu rozdeliť na rôznych miestach. Rozlišuje tento kaz lokalizáciu, nasledujúce typy hemolýzy:

  • Niekedy červené krvinky má vplyv na ich prostredie - cirkulujúcej krvi (intravaskulárna hemolýza)
  • V iných prípadoch, dôjde k zlyhaniu v bunkách orgánov zapojených do krvotvorby alebo sa hromadí krviniek - kostnej drene, sleziny, pečene (intracelulárne hemolýza).

Avšak, rozpustenie zrazeniny a natieranie plazmy červená sa deje v skúmavke (in vitro). Najviac hemolýza sa vyskytuje v krvi:

  1. Vzhľadom k zneužívaniu zbierku technológie materiálu (vlhké trubice, napríklad), alebo skladovanie nevyhovujúce vzorky krvi. Typicky, v týchto prípadoch, hemolýza sa vyskytuje v sére v dobe, alebo po vytvorení zväzku;
  2. Vyvolalo zámerne vykonávať laboratórne testy, ktoré vyžadujú predchádzajúce krvný hemolýzu, alebo skôr z rozpadu červených krviniek za účelom získania oddelených populácií iných buniek.


Dohadovať o druhoch hemolýzy v tele i mimo neho, si myslíme, že je užitočné upozorniť čitateľa na rozdiel od plazmového séra. V plazme je prítomný rozpustený proteín - fibrinogén, ktorý sa následne polymerizuje na fibrín, ktorý je základom zo zväzku, hrubý na dne skúmavky a prevedený na plazmové sére. Keď krv hemolysis má zásadný význam, pretože normálny fyziologický stav krvi v krvnom riečisku neplatí. Závažný stav, ktorý nastane od vystavenia extrémne nepriaznivých faktorov - intravaskulárne hemolýza alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) sa týka akútnych patologických procesov, ktoré vyžadujú veľa úsilia zachrániť ľudský život. Ale potom budeme hovoriť o plazme miesto séra, sérum pre kompletné podobe je pozorovaný iba mimo živý organizmus, po vytvorenie kvalitnej krvnej zrazeniny, ktorá sa skladá prevažne z fibrínových vlákien.

Biochemická analýza krvi, ktoré bolo prijaté s antikoagulantom a študoval plazmu alebo odobraté bez použitia protyvosvertyvayuchyh riešenie v suchej skúmavke a študoval v sére, nemôže ísť do práce. Hemolýza červených krviniek vo vzorke je kontraindikáciou k štúdiu, pretože výsledky budú skreslené.

Hemolýza ako prirodzený proces

Ako je uvedené vyššie, hemolýza nejakým spôsobom sa vždy deje v tele, pretože staré zastarané červené krvinky zomierajú, a ich miesto je urobený nová - mladý a zdatný. Prírodné alebo fyziologická hemolýza, trvale sa vyskytuje v zdravej telo je prirodzená smrť starých červených krviniek a tento proces sa vyskytuje v pečeni, slezine a červené kostnej dreni.

Ďalšia vec, keď červené krvinky sú živé a život, a za určitých okolností viesť k ich predčasnej smrti - je patologický hemolýza.

Veľmi nepriaznivé faktory, ktoré ovplyvňujú diskotsitov (čo je normálne červených krviniek), zvýšenie ich guľovitého tvaru, čo spôsobuje nenapraviteľné škody na plášti. Membrána bunky bez povahe zvláštnych schopností natiahnuť, prípadne rozdelené, a obsah erytrocytov (hemoglobínu) ľahko získať v plazme.

Výsledkom je červený pigment v krvnej plazme, sú vyznačené v neprirodzenej farby. Lakované krv (sérum jasne červené) - hlavný rys hemolýzy, čo môžeme pozorovať z prvej ruky.

Keď sa objaví?

Nedávajú konkrétne symptómy a chronické hemolýzu, ktorý sprevádza niektoré existujúce choroby a ako jeden z príznakov (Anémia srpkovitých buniek leukémie) - pomalý proces, pri ktorom sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na základným ochorením.

Samozrejme, že niektoré prírodné známky hemolýzy, bez ohľadu na to, ako sa snažíme, nemôžeme vidieť. Rovnako ako ostatné fyziologických procesov, je naprogramovaný od prírody a bez povšimnutia.

Rozpadajúce sa červené krvinky z nepravidelného tvaru s kosáčikovitou anémiou

Urgentná a intenzívnej akcie vyžaduje akútnej hemolýzu, sú hlavnými dôvodmi:

  • Erytrocytov transfúzia nekompatibilných systémov v krvi (AB0, Rh) v prípade testov kompatibility neboli vykonané alebo boli vykonané v rozpore s pokynmi;
  • Akútna hemolytická anémia spôsobené hemolytickej jedy, alebo sa jedná o autoimunitné povahy;
  • Rôzne poruchy zahŕňajúce chronickú hemolysis

    Stavom akútne hemolýzy patrí anémia s izoimunnomu na HON (fetálne erytroblastóza), od ktorého sa dieťa narodí, a jeho dych ešte zhoršuje situáciu.

S rozvojom hemolýzy väzenia bude prítomný sťažnosti pacienta iba v prípade, že je pri vedomí a môže oznamovať svoje pocity:

  1. Výrazne stláča hrudník;
  2. Po celom tele, je teplo;
  3. bolesť na hrudníku, bolesti brucha, ale - a to najmä v bedrovej oblasti (bolesti v chrbte - typické príznaky hemolýzy).

Objektívne príznaky patrí:

  • Pokles krvného tlaku;
  • Živý intravaskulárnemu hemolýza (laboratórne testy);
  • Prekrvenie osoby, ktoré sa čoskoro zmení bledosť, cyanózu a potom;
  • úzkosť;
  • Nedobrovoľné močenie a defekácie naznačuje vysoký stupeň závažnosti.

Príznaky akútnej hemolýza u pacientov podstupujúcich žiarenia a hormonálna terapia, alebo v stave anestézie, opotrebované a nezobrazí ako jasná, ako možno preskočiť.

Okrem toho, transfúzna komplikácie majú túto vlastnosť: pár hodín ostrosti procesu odznie, krvný tlak stúpa, bolesť nie je zvlášť znepokojený (stále bolí v chrbte), takže sa zdá, že "prepašoval". Bohužiaľ, nie je tomu tak. Po chvíli sa všetko vracia do bodu nula, ale s ranou:

  1. Zvýšenie telesnej teploty;
  2. Tam je rastúci žltačka (sclera, koža);
  3. Strach, silné bolesti hlavy;
  4. Dominantou tejto poruchy je funkčné schopnosti obličiek: prudký pokles množstva moču, v ktorom je veľa voľného bielkoviny a hemoglobínu, ukončenie moč. Výsledkom zlyhania liečby (alebo jeho nedostatku) v tejto fáze je vývoj anúrii, urémia a smrti pacienta.

V stave akútneho hemolýzy počas liečby pacient neustále sa podrobili testom krvi a moču, ktoré sú nutné pre lekára o zmeny k lepšiemu alebo horšiemu. Z krvi pozorované:

sosud_336 ();
  • Zvýšenie anémia (červených krviniek rozobrať, hemoglobín sa získa v plazme);
  • trombocytopénia;
  • Vysoká bilirubín, ide o produkt rozpadu červených krviniek (hyperbilirubinémia);
  • Abnormality v koagulačného systému, ktorý bude koahulohramma.

Čo sa týka moču (ak je k dispozícii), a to aj farba môže už vidieť známky hemolýzy (červeno a niekedy čierna), biochemické štúdie - hemoglobín, bielkovinu a draslík.

liečba

Liečba akútneho hemolýzy (hemolytická kríza, šoku) vždy vyžaduje okamžité opatrenia však závisí na príčine rozvoja a závažnosti pacienta.

Pacient menovaný krovezameschayuschye riešenie, umelá krv (u novorodencov s HON), plazmaferéza, podávaných hormónov je vykonávaná dialýza postup. Vzhľadom k tomu, že za žiadnych okolností ani pacient, ani jeho rodina doma s takom stave nemôže vyrovnať, maľovať všetky liečebné režimy moc zmysel. Okrem toho, je prijatie liečebnej stratégie sa vykonáva na mieste, v priebehu všetkých prípadoch, s kontinuálnou laboratórnej kontrole.

Príčiny a typy patologické hemolýzy

Druhy hemolýzy, v závislosti od dôvodov svoje rozmanité, ako sú dôvody:

  1. Imúnny. Nekompatibilné transfúzie u veľkých systémov (AB0 a Rh) krv alebo imunitných produktov vzniknutých protilátok poruchy imunitného systému vedie k nebezpečenstvu tvorby imúnny hemolýza, ktorá je pozorovaná u autoimunitné hemolytická anémia a ochorenia rôzneho pôvodu a považovala podrobne v príslušných častiach našich webových stránkach (hemolytická anémia).

    Imunitný hemolýza - protilátky ničia červené krvinky, ktoré možno identifikovať ako "cudzie"

  2. Mechanická. Veľká poškodenie tkaniva v dôsledku drvenia polytrauma spôsobuje mechanické hemolýzy v tele. V krvným testom tento typ nastať, keď sú vzorky vystavené hrubým zaobchádzaním (ich nadmerné trepanie, zraniť tvoriaci prvky).
  3. Thermal. spôsobiť popáleniny termálne hemolýza in vivo, a to bez zmrazenie alebo ohrievanie oplotenia riešenia nad pracovnej teplote je rovnaký jav in vitro.
  4. Chémie. Tento druh sa vyskytuje v styku s agresívnou na červené krvinky chemických látok, ktoré sa môžu dostať do tela cez dýchacích ciest, zažívacieho traktu alebo injekciou (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne a tak ďalej. DA). V analýze krvných vzoriek môže pokaziť, pridanie kyseliny, hydroxidy alebo iné veci, ktoré nemá nič spoločné s našou vnútorné prostredie.
  5. Electric. Príčinou úrazu elektrickým prúdom elektrický hemolýza, in vitro, môžu byť získané tým, že sa vzorka v elektrickom poli (anódy - kyselina hemolýza, katóda - alkalické).
  6. biologický hemolýza sa vyvíja z expozície jedov živočíšneho a rastlinného pôvodu (hady, huby, prvoky). Životné situácie nám neustále pripomínajú existencia osobitných jedov nazývané hemolyticko. Dospelí vedia, že niektorí hady uhryznutie je smrteľná pre človeka práve preto, že jed obsahovali látky, ktoré spôsobujú hemolýzu. Z tohto dôvodu, lekári varujú dokonca od jednoduchého kontaktu s muchotrávka zelená v pokojnej loveckej sezóny (nedá zdvihnúť alebo držať do jedného koša s dobrou hrab). Možno, že nie každý vie, že malária Plasmodium a tak nebezpečná, že preniká erytrocytov a žije podľa plnej zničenie buniek spôsobujúcich biologické hemolýzu.
  7. osmotickej hemolýza - výsledok vplyvu hypotonických roztokov chloridu sodného na ľudských erytrocytov. Prijateľný, prakticky totožný s koncentráciou soli fyziologického roztoku (0,85%) roztok alebo izotonický roztok chloridu sodného (0,9% NaCl), ktorý je tiež nazývaný zvykom fyziologický roztok, aj keď to nie je úplne v poriadku, nerobia zlý vplyv na škrupine červenom krvinky, nie je ničiť a nenechať mimo hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách. Tieto riešenia sú často používané pre zvýšenie BCC (objem krvi), ako je strata krvi. Hypotonický roztok nehodí sa s krvou: 0,48% roztok vypustí čoskoro hemolýzu a 0,32% je úplné zničenie červených krviniek.

Štúdium vlastností červených krviniek v diagnostike niektorých chorôb, niekedy je potrebné urobiť krvný test ako osmotické rezistencie červených krviniek (WEM), ktoré považujeme za samostatne, aj keď je v priamom vzťahu k osmotickej hemolýzy.

Osmotickej rezistencie erytrocytov

Osmotickej rezistencie erytrocytov membrány určuje ich odolnosť pri vložení do hypotonického roztoku.

OCE je:

  • minimum - O nej hovoria, menej stabilné, keď bunky začínajú rozkladať na 0,46-0,48% chloridu sodného;
  • maximum - Všetky krvinky rozkladajú pri koncentrácii NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotická rezistencia erytrocytov je priamo závislá na ktoré tvoria bunky a do akej miery sú zrelé. Charakteristický tvar červených krviniek, ktoré hrajú úlohu v ich stabilite, je považovaný za index guľovitosti (pomer hrúbky k priemeru), ktorý je za normálnych okolností, 27-, 28 (Je zrejmé, že rozdiel je malý).

Guľovitý tvar charakteristický pre zrelých červených krviniek, na pokraji kompletného životného cyklu, odporu membrány týchto buniek je veľmi nízka. V hemolytická anémia guľovitého vzhľadu (sferoidnyh) forma označuje rýchlu smrť krviniek, to patológie znižuje ich očakávaná dĺžka života je 10 krát, nemôžu plniť svoje funkcie pred viac ako dvoma týždňami, existovali v krvi 12 - 14 dní zabitých , To znamená, vznik guľového tvaru s hemolytická anémia a zvýšenie indexu guľovitého tvaru, ktorá je znakom predčasnej smrti červených krviniek.

Najodolnejšie hypotenzia obdarené mladí ľudia práve opustil buniek kostnej drene - retikulocytov ich predchodcovia. S uploschennoy dyskovydnoy tvare indexu nízka guľovitého tvaru, mladých červených krviniek tolerovať také podmienky ako ukazovateľ, ako je osmotická rezistencia červených krviniek môže byť použitý na charakterizáciu intenzity erytropoézy a preto hematopoetické aktivity červenej kostnej drene.

Jeden malý problém

Na záver by som sa chcel zmieniť o jednom malom tému, ktoré sa medzitým pacienti sú často zaujímajú: hemolýza červených krviniek pri liečbe niektorých liekov.

Niektoré liečivá v skutočnosti spôsobuje zvýšenie deštrukciu červených krviniek. Hemolýza červených krviniek v týchto prípadoch je videný ako vedľajší účinok liekov, ktoré je pre odstránenie liečivá. Medzi tieto lieky patria:

  • Niektoré analgetiká a antipyretiká (kyselina acetylsalicylová aspirinsoderzhaschie, amidopyrínu);
  • Tieto nedostatky sú v niektorých diuretík (diakarb príklad) a nitrofuránu liekov (furadonin);
  • Majú tendenciu predčasne zničiť membránu červených krviniek a mnoho sulfónamidov (sulfalen, sulfapiridazin);
  • V membráne červených krviniek môže ovplyvniť lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi (tolbutamid, chlórpropamid)
  • Call erytrocytov hemolysis sú lieky určené na liečbu tuberkulózy (izoniazid, Pasco) a anti-malárie (chinín, Mepacrine).

Zvláštne nebezpečenstvo telo jav nie je, nemal by panike, ale ich pochybnosti napriek tomu by mali informovať svojho lekára, ktorý problém vyrieši.

Video: Skúsenosti - hemolýza červených krviniek pod vplyvom alkoholu