Coagulogram krv hemostazyohramma rasshiforvka, pravidlo, analýza tehotenstvo


Takáto analýza as coagulogram Je všeobecne známe, ale štandardné lekárska prehliadka nebol menovaný. Preto pacienti niekedy zaujímalo návrh lekára na vykonanie tejto štúdie. Väčšina pacientov zrážanie krvi držať, ktorí majú kardiovaskulárne patológie systému a pred plánovanou operáciou alebo tehotná. V druhom prípade sa to robí každý trimester bez výnimky.

Čo sa skrýva za tajomným termín? Coagulogram (tiež známy ako výskumu? hemostazyohramma) Štúdia na zrážanie krvi. analýza je základné a rozšírený. Typicky, prvý menovaný základný výskum. To pomáha pochopiť, kde v systéme bola odchýlka od normy. A ak áno patológie, vykonať podrobnú analýzu, v ktorej sú určené nielen ku kvalitatívnym zmenám, ale kvantitatívne.

sosud_660 ();

Hlavnými indikáciami pre analýzu


  • Plánované operácie. Počas chirurgického zákroku vždy existuje riziko krvácania. Tak dôležité poznatky o stave zrážanie krvi.
  • Tehotenstvo. Toto obdobie môže dôjsť k zmenám v ženskom tele, pozitívne aj negatívne. , Zvyčajne každý trimester. Ak diagnostikovaný fetálny placenta nedostatočnosť alebo gestóza - častejšie.
  • Cievne poruchy (zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, kŕčové ochorenia).
  • Ochorenie pečene.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Zrážanie krvi.
  • Kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, ischemická choroba srdca).
  • Pri vymenovaní antikoagulanciá.
  • Vhodnou voľbou dávok aspirínu a liekov na ňom založených.
  • Vymenovanie antikoncepčných liekov. V tomto prípade je analýza sa vykonáva každé 3 mesiace.
  • Liečba pijavice (hirudotherapy). Coagulogram vykonať, aby sa zabránilo krvácaniu.


Prirodzený systém hemostázy

vzdelávanie zrazenina

V zdravom tele normálne fungujúci systém hemostáza - Prírodná ochrana proti nadmernej strate krvi v rozpore integrity cievnej steny. Mnoho ľudí vie o zdravotných rizikách krvných zrazenín a života, ale podstata vytvára nič nadarmo, trombóza je rovnaká ochrana pred stratou krvi. Pokúste sa zistiť, ako prirodzený systém zastavenie krvácania.

Krv je vždy v kvapalnom stave. A to je tekutina zloženie a fyzikálne vlastnosti. Nadstavby neúnavne podporovať túto celoživotné podmienku. Avšak, existujú rôzne situácie: napríklad v dôsledku poškodenia cievnej steny zvanej krvácanie. Prvý látka vydaná na rovnakých úrovniach - tromboplastín. Vedie zrútenie systému, aktivuje proteíny normálne prítomné v krvi. Tieto proteíny a vytvárajú zrazeninu v rozpore integrity plavidla. Aktívne reťazca, čo vedie k trombóze, s protrombín syntetizované trombínu aktivuje fibrinogénu, ktorý, podľa poradia, sa tvoril fibrín. Že fibrín ako hmyz na webe, prilepené doštičiek tvoriť zrazeninu. Fibrínové zrazeniny "náplasti" Ráno v nádobe, krvácanie zastaví.

V zdravom tele oba systémy? koagulácia a protyzhortalna? sú v rovnováhe. Ale je tu tretina systém - vstrebateľná (fibrinolýza). Poskytuje rozpustenie krvnej zrazeniny po obnovení celistvosť nádoby.

Ukazovatele naznačujú, koagulačné stav všetkých systémov.

Základné parametre hemostaziohramy

  1. fibrinogénu. Najdôležitejšie test zrútenie systému.
  2. Index protrombínový (PTI), INR (medzinárodný normalizovaný pomer), PTV (protrombínový čas). Zvyčajne vykonáva jeden z týchto testov, na základe zariadenia k dispozícii v laboratóriu. Najvšestrannejšie test - INR. Tieto štúdie ukazujú, vonkajšie cesty zrážanie.
  3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Test možno nájsť skratku - APTT.
  4. Trombínu čas.

Ďalšie možnosti hemostaziohramy

  • proteín C. Nedostatok tejto možnosti vedie k trombóze.
  • antitrombín. Ako proteín C sa týka faktorov protyzhortannya.
  • D-dimér. Vytvorená v dôsledku zničenia krvnej zrazeniny.
  • lupus antikoagulans.
  • Tolerancia plazmy heparín.
  • AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie).
  • RFMK (rozpustné monomérne fibrín komplexy).
  • Čas rekalcifikácie plazmy.

Držanie koagulácie v priebehu tehotenstva

Kto je úplne zdravý, je najväčší štúdia? Nepochybne to tehotná žena. Početné ultrazvukové vyšetrenie, testy, recenzie - všetky tieto skúšky, budete musieť budúcej matky pri narodení zdravého dieťaťa. Zoznam potrebného výskumu koahulohramma je tehotná. Analýza dát popisujúci hemostázy a umožní včasné zistenie nepravidelnosti v systéme. V tele budúcej matky nie sú ako pred tehotenstvom mnoho procesov.

Najmä zvýšená hemostatickú aktivitu, ktorá je normálne.

Avšak, existujú odchýlky od normy. A to je nebezpečné pre matku i dieťa. Porucha krvi môže viesť k nenapraviteľné následky. Aby bolo možné odhaliť a neutralizovať všetky druhy problémov hemostaziohramy správania.

Preto je aktivácia hemostatického systému v priebehu tehotenstva?

  1. Po prvé, hormonálne zmeny ženy.
  2. Po druhé, nový (utero-placentárnu) obeh.
  3. Po tretie, tehotné telo sa pripravuje na nevyhnutné straty krvi počas pôrodu.

Pri krvácaní poruchy v priebehu tehotenstva, existuje vždy riziko tzv DIC (Diseminovaná intravaskulárna koagulácia), vyznačujúci sa hyper prvú etapu a hypocoagulation - po druhé, ktorá vedie k masívnej strate krvi. DIC je jedným z najzávažnejších komplikácií v pôrodníctve, často nekontrolovateľný a ohrozujú nielen život plodu, ale aj život žien.

Opačná situácia je to možné. Krv porušenie v protyzsidannya systéme veľmi zriedený. V dôsledku toho riziko krvácania, obzvlášť počas pôrodu. Ak chcete obnoviť hemostázu, analýzu a následné dešifrovanie koagulácie. Na študijných výsledkov, ošetrenie predpísané.

Za normálnych okolností, táto analýza sa vykonáva v každom trimestri. Neplánovaná ak:

  • V ženy mali potraty.
  • majú príznaky preeklampsia: Hypertenzia, opuchy končatín, bielkoviny v moči.
  • Diagnostikovaná hypertónia maternice (hrozba potratu).

Dôvody hemostatickej poruchy veľa pozornosti, ale ich stav je potrebné venovať ženám, ktorých príbuzní mal infarkt, mŕtvica, trombóza, kŕčové žily, ochorenia krvi.

Dôležité! Medzi tehotné rozšírené presvedčenie o nebezpečenstve žiadne lieky na nenarodeného dieťaťa. Ale hemostatický systém nemôže vtip. Čas strávený na výskum a dostávajú potrebné lieky pomáhajú ženám volať a porodiť zdravé dieťa.

štúdie hemostaziohramy

Po zrážanie krvi stojí. Aké indikátory možno vidieť v laboratóriu závere, a čo znamenajú?

sosud_336 ();

1. Fibrinogén

Tento enzým je syntetizovaný v pečeni. Za normálnych okolností, je toto číslo medzi 2 g / l až 4 g / l. Pre tehotné ženy, že sa považuje za normálny rast, ale obsah fibrinogénu ani v trimestri III, by nemala presiahnuť 6 g / l. Jedná sa o veľmi citlivý faktor. Založila svoju odpoveď na zápal, odumretie tkaniva. Tiež zvýšenie môže znamenať infekciu, akútny zápal (zápal pľúc), včasného infarkt srdca alebo mozgu, hypotyreózy, popálenie, antikoncepciu. Ak je množstvo fibrinogénu klesá k podozreniu, nedostatok vitamínov (C, 12), hepatitída, toxémia, pričom niektoré lieky, cirhóza pečene. A samozrejme, neslávny DIC.

2. APTT

Študujeme čas strávený na tvorbe krvnej zrazeniny. Tento indikátor je citlivý na zmeniť ďalšie koagulačné faktory. Norma APTT - od 30 do 40 sekúnd. Zvýšenie parametra je možné zadať hemofília, nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene.

3. protrombín

S týmto proteínom v pečeni pod vplyvom vitamínu K je syntetizovaný trombín. Zmeny v hodnote tohto faktora sa posudzuje na stave zažívacieho traktu a pečene.

4. Vovchanochnyy antikoagulačnej

Tento index sa meria najmä pri hemostaziohramy podozrení antifosfolipidové syndróm, systémový lupus erythematosus alebo iné autoimunitné ochorenia. Krvné protilátky IgM a IgG na fosfolipidu (obvykle nie sú), ktoré pomáhajú zvýšiť rýchlosť APTT. Ich vzhľad naznačuje preeklampsie alebo autoimunitné ochorenia. Zvyčajne sa táto situácia skončí v slzách: žena stratí dieťa.

Tabuľka: normálna koagulačné parametre základne

5. trombínu čas

Ukazuje konverziu proteínu fibrinogénu na fibrín. Normálne nastavenie - od 11 do 18 sekúnd. Ako počas tehotenstva je množstvo fibrinogénu zvyšuje logické predpokladať, že dlhší a trombínu čas. Ale napriek tomu za indikátor normou nefunguje. Ak sa dáta abnormalít, môže to znamenať nedostatok alebo prebytok hladiny fibrinogénu.

6. protrombínový čas

Toto číslo znamená tvorbu trombínu z jeho neaktívnej forme (protrombín proteín). Trombínu je nutná pre tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa toto číslo zvýšilo, vitamín nedostatky možno diagnostikovať Deficit K faktorom, ktoré roll, ochorenie pečene.

7. protrombínový index

Jedným z dôležitých ukazovateľov. V porovnaní čas plazma koagulačné Je normálne, že v rovnakom čase u pacienta.

PTI vyjadrený v percentách. Normálny sadzba by mala byť v rozmedzí 93-107%. Zmena PTI môže poukazovať na ochorenie pečene, riziko trombózy. Zvyšujúci sa môže objaviť rýchlosť v priebehu tehotenstva, pri antikoncepcii. V prípade, že valec zhoršuje vlastnosti krvi, bude PTI sa zníži. Vzhľadom k tomu, index protrombín je priamo závislá na vitamínu K, pokles naznačuje nedostatok tohto vitamínu alebo zlé vsmoktuvanosti v čreve (napr črevné ochorenie). Aspirín alebo diuretiká tiež znížiť výkon PTI.

8. Doštičky

Krvné bunky, ktoré sa priamo podieľajú na udržiavaní hemostázy. Miera týchto buniek v krvi - od 150 000 do 400 000 na mikroliter. Ako indikátor je diagnostikovaná trombocytopéniu. To môže znamenať, nedostatočnú výživu matiek. Krvné doštičky sú syntetizované v kostnej dreni.

9. Antitrombín III

Nosiť bielkovinovej povahy a je antagonista enzýmu trombínu. Jeho úlohou je inhibícia zrážacieho účinku. Tento parameter je vyjadrený v percentách. Norm - od 71 do 115 percent. Ak je voľba znížená na polovicu, čím sa zvyšuje riziko vzniku trombózy. Vďaka zvýšenej zrážanlivosti krvi menovaných antikoagulanty. Aj v tomto prípade nevyhnutnou kontrolkou.

10. DIC

V normálnom koagulačného systému a protyzhortannya sú v rovnováhe. Ak niektorý z faktorov týchto systémov je narušený, je tu nerovnováha celý hemostáze. To je obzvlášť nebezpečná u tehotných žien. Najviac ohrozujúce komplikácie sú šírené intravaskulárnej koagulácii.

Aktivácia koagulácie a fibrinolýzy podporuje rozvoj DIC. Rozvoj ochorenia u tehotných žien môže dôjsť k odtrhnutiu placenty, endometritída embólia plodovej vody.

11. D-dimér

V dôsledku zrútenia časti fybrynovoho vlákien javí ako pomerne veľký "fragmenty"? D-dimérov. To je jeden z hlavných ukazovateľov koagulácie pre tehotné ženy. Všeobecná miera - menej ako 500 ng / ml. Avšak, v normálnych tehotných žien zvážil iné možnosti. Indikátor ranom tehotenstve začína rásť, ale pred dodaním prekračuje normu niekoľkokrát. Tiež zvýšiť možno pozorovať u diabetických pacientov s ochorením obličiek, komplikácie tehotenstva (preeklampsia) v starobe.

štandardný formulár nerazvernutoy koagulácie

12. fosfolipidové protilátky (antifosfolipidové syndróm)

Autoimunitné ochorenia. Telo začne zvyšovať počet protilátok proti fosfolipidov. Tento rad príznakov, ktoré charakterizujú arteriálnej a žilovej trombózy. Tehotné ženy, ktoré sú definované APS, riziko straty dieťaťa cez fetaplatsentarnoy zlyhania.

13. Plazmový doba rekalcifikácie

Hodnota vzdelania zrazenina proteínu fibrínu. Táto možnosť zobrazí offset proces ako celok.

14. Tolerancia plazmy heparín

Tento test sa vykonáva súčasne s predchádzajúcim. Do plazmy sa pridá heparín a pozoroval čas plazma rekalcifikácie. Ak je toto číslo je menšie, než je obvyklé, prípadné zmeny a ďalších zrážacích faktorov. Podozrenie cirhóza, hepatitída. Zvýšením parametra možno predpokladať prítomnosť v tele ochorení, ako je zlyhanie srdca, čo je stav predtromboza zhubný nádor.

Avšak, tempo rastu môže stať v posledných fázach tehotenstva.

Dôležité! Je potrebné poznamenať, že prepis koagulácie počas tehotenstva (ako ostatne u všetkých ostatných pacientov) sa vykonáva odborníkom. Je neprijateľné, aby niektoré údaje, aby diagnózu a predpíše liečbu.

Kde sa nechať vyšetriť a koľko to stojí?

Ktokoľvek môže darovať krv ako hemostazyohramma v jednom z najbližšieho zdravotníckeho strediska v prípade, že má potrebné vybavenie a činidiel. Náklady koagulácia závisí na rozsahu služieb a vybavenie centra. väčšinou Základná cena balíčka sa pohybuje v rozmedzí od 700 do 1300 rubľov (v Moskve). Show koahuloramma stojí asi 3500 rubľov.

Avšak, tehotenstvo koahulohramma je nutné v rade štúdií a je zadarmo. Pri systéme OMS môže byť tiež úplne zadarmo vykonať analýzu, po prijatí odporúčania.

Ako darovať?

Otázka "ako darovať" v prípade koagulačnej analýzy bez ďalších. Výsledky výskumu sú závislé na riadnu prípravu pacienta. Táto analýza je vitro (In vitro - mimo telo). Odobratá krv zo žily.

Krv sa zdá prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr do 8.12 hodiny pre analýzu. Nemôžete piť žiadne nápoje (káva, čaj, a čím viac alkoholu). Vy len čistá voda. Schválené drogy? najmä tie, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť proces? je nutné zadať v čase, keď analýza.

Veľmi dôležitá je emočný stav pacienta. Musíme sa snažiť nebyť nervózny, byť pokojný, vyrovnaný. Preťaženie svalov tiež vplyv na výsledky štúdie. Dobrý Tesne predtým, než odovzdanie ďalšia analýza vypiť pohár studenej vody. Interpretácia sa vykonáva len (!) Špecialistu.

Video: hovoria krv?