Sepsa je nákaza krv symptómy, liečba, príčiny


Sepsa často nazývaný otrava krvi, možno nie úplne lekárske, ale pochopiteľné. Každá osoba, ktorá vie, že sa usadil v tele infekciu a vytvorila bunku, môže preniknúť krv začať sa množiť a spôsobiť závažné progresívne ochorenie, ktoré bez veľkých liečebných zákrokov nie je prekonať (bohužiaľ nie sú vždy účinné). Avšak, toto neznamená, že každý proces nevyhnutne končí purulent sepsy.

Preniknutie do krvného obehu akýchkoľvek bakteriálnej flóry, ako odreniny nemôže byť považovaná za "otrava krvi". Obrany, ak sú vysoké, čo umožňuje krátkodobý pobyt, rozpozná nepriateľa a zneškodniť, pretože Hlavnou podmienkou pre prevenciu sepsy nepovažuje vlastnosti patogénu a imunitného systému človeka.

sosud_660 ();

Sepsa u detí - špeciálny problém, pretože detský imunitný systém je nedokonalý, rovnako ako ostatné systémy, takže často problém sa týka deti jednoducho narodili. Ako a prečo tam sepsy u novorodencov? To sú otázky, my pokúsime odpovedať v tomto článku, ale prvý pár zameranie na klasifikáciu sepsa všeobecne a zoznámiť čitateľa do hlavných typov vážnej choroby.

 Triedy z rôznych dôvodov


V klasifikácii sepsa použitia rôznych princípov, napríklad, druh ochorenia je daná povahou činidlá:

  • Bakteriálna proces;
  • Toto ochorenie je spôsobené množenie plesňové infekcie;
  • Bakteriálne a hubové možnosť (zmiešané sepsa);
  • Vírusový (podľa niektorých autorov, zatiaľ čo iní odmietajú túto prirodzenosť). Pravdepodobne tu znamená vyremyya zovšeobecniť, nízka imunita a spájajúce sekundárne infekcie, čo spôsobí septický stav.


V závislosti od pôvodu rozlišovať hubové, bakteriálne, gramnegatívne a grampozitívne, zatiaľ čo treba poznamenať, že možnosť gram poskytuje najzávažnejšie klinické prejavy.

Klasifikovaný sepsa a v závislosti na vstupnou bránou infekcie:

  1. Tonzillohennyy (hrdlo);
  2. Otogenic (ucho);
  3. Odontogenní (zuby);
  4. hojenie;
  5. gynekológie;
  6. Kryptogenní v prípade, že vstupná brána nie je známy.

Interpretované ako sepsa a komplikácie základného ochorenia:

  • Pôrodnícke a gynekologické (pôrod, potrat), on a chirurgie;
  • Chirurgia (pooperačné, posttraumatický). Post-traumatický chirurgický sepsa má 2 klinickým priebehom formu (rany, postshokovom), ale v každom prípade je obzvlášť nebezpečné pre životné situácie pacienta;
  • Urogenitálne.

Teda všetko, čo bolo kvôli zraneniam, chirurgia, polytrauma, pôrod a ďalšie okolnosti a nakoniec sa dal "otrava krvi", pripísaný k chirurgickému sepse. Terapeutická sepsa dochádza na pozadí hlbokej imunodeficiencie v oslabených pacientov. Niektoré liečebné postupy (zavedenie sterilných infúznych roztokov, dlhodobého užívania intravenózna katéter), môže viesť k vývoju terapeutického sepsy.

Okrem vyššie uvedeného, ​​septického procesu rozlíšiť formu klinického priebehu:

  1. Fulminantná podoba sa líši rýchly nástup, veľmi závažné a veľmi zlú prognózu. Už v prvých dňoch choroby zdanlivej nezvratnosti procesu smrti pacienta dôjde v priebehu dvoch až troch dní.
  2. V akútnej sepsa verziu udalostí nerozvíja tak rýchlo (na týždeň). Keď je aktívna terapiou pacient má šancu "dostať von."
  3. Subakútna sepsa môže trvať až 3 mesiace alebo dokonca viac, samozrejme, pretože to nie je tak evidentné;
  4. Chronická sepsa trvá dlhú dobu (jeden rok).

Má chronické sepsu u detí - diskutabilné. Niektorí autori sa prikláňa k názoru, že existuje hronyosepsys pokračuje s konštantnou subfebrile, iní argumentujú, že trvalé zvýšenie telesnej teploty na 37,2 ° C - 37,5 ° spôsobiť, že niektoré pomalé chronické ochorenia, tým skôr, že v krvi často chýba akýkoľvek -Čo zmeny.

Jedná sa o súhrn sepsa všeobecne, ale je predmetom našej diskusie je sepsa u novorodencov (novorodenecké a postnatálnej), ku ktorému sa musíme vrátiť.

hrozba sepsa

 Pokiaľ na 1000 živo narodených detí podľa štatistík sepsa klesne na 0,4% prípadov predčasne narodené deti sú v tomto majoritného podielu. Táto choroba ohrozuje ich 10-krát.

Hlavnou príčinou sepsy v malom človeku nájsť Staphylococcus aureus (hrampolozhytelnaya guľovitý baktérie), ktoré informujú tehotné ženy dlho pred narodením. S ním nemilosrdne bojovať proti všetkým pôrodniciach na planéte, ale to sa stáva, že bitka sa objaví nerovnomerné - agent vyhráva. V Staphylococcus aureus, príčinou sepsa môžu byť akékoľvek baktérie (gramnegatívne a grampozitívne) a nižších húb a vírusov, výrazne znížiť dojčenskej obrany. Tie v kombinácii štatistika detskej úmrtnosti udržať proces na 3 alebo 4. mieste u iných chorôb novorodencov.

Medzi faktory, ktoré niekedy spôsobujú "otrava krvi" novorodenca patria:

  • Dlhšie chronické bakteriálne alebo iné infekcie počas tehotenstva. Najmä sa jedná o infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho traktu, je pravdepodobnejšie, že pripravila pôdu pre tvorbu plodu septického procesu (10% prípadov).
  • infekcia počas tehotenstva - jeden z dôvodov, "otrava krvi" novorodenec

    Predčasný slabý s vrodenými hypotrofia alebo pôrodná trauma deti náchylnejšie na infekcie a rozvoju septických stavov. V tomto ohľade, nenechávajte bez pozornosti a Rh choroby (HDN), zahrnutá do zoznamu faktorov prispievajúcich k sepse.

  • Porušenie sanepidrezhymu v nemocnici, že pravidlá sanitácie v domácnosti, nedostatočnú starostlivosť o dieťa.
  • Infekcia novorodenca pri pôrode alebo počas pobytu v inom kmeňov nemocničné prostredie, hovoríme infekcie vnutrihospitalnoy (bohužiaľ, každý má v nemocnici, pretože to je - oportunistický, zdravý dospelý človek nie je nebezpečný, ale dostatočne stabilné voči antibiotikám).
  • Oneskorené pozornosť miestnych pobočiek hnisavé infekcie, oneskorené alebo nedostatočné na ich odstránenie.
  • Neochota dojčiť či z iných dôvodov, aby sa zabránilo ich predčasnému začínate s dojčením preklad do umelého zmesi v prvých dňoch života.

 pupočnej sepsa

Každý z týchto faktorov (alebo naraz), môže dôjsť k preniknutiu infekčného agens v pupočnej am pretože až do úplného uzdravenia je otvoriť brány pre rôzne žijúci v prostredí mikroorganizmov možno spustiť purulent proces. Okrem toho môže dôjsť k infekcii rany sa zavedením drog v pupočnej korune (HDN, resuscitácia), alebo v iných prípadoch, v dôsledku nezrelosti kože a ciev, alebo za iných okolností.

Fáza hojenia rán pupočnej novorodenca

Známky "otrava krvi" v pupočnej sepsu:

  1. Rank zle hoja, koža okolo pupka červené a opuchnuté, hnisajúce miestneho vývojový proces je určený vizuálne;
  2. Stráženie detí, zlá spánku a stravovania, zastaviť priberanie na váhe;
  3. Narušený trávenie, nestabilné stolica, vracanie, chudnutie dieťa;
  4. Horúčka, na základe ktorej môžu vyvolať záchvaty;
  5. Dýchanie dieťaťa časté a plytká, dýchavičnosť;
  6. Farba kože sa stane sivasto-žltý odtieň, jemná detská kožná vyrážka hnoynychkovoy zahrnuté v niektorých miestach punctulata krvácanie;
  7. Ťažké intoxikácie, príznaky rôznych ochorení orgánov, výrazný posun v počte vzorce krvi a ďalších laboratórnych testov označujúce výšku ochorenia.

Medzitým Príznaky sepsa nie sú vždy rovnaké:

sosud_336 ();
  • Môžu vyvinúť pomaly a oligosymptomatická, so zlepšením a zhoršením;
  • Dať výraznú formu septikémie s objavom obrovské koncentráciu v krvi mikroorganizmov a ich metabolických produktov (toxíny);
  • Postupovať s hnisavé metastázami (pyosepticemia) V tukového tkaniva a vnútorných orgánov.

Ale častejšie sa to stane u detí

V prvom mesiaci života detí s väčšou frekvenciou pozorované Toto ochorenie druhú možnosť (septikémia). A to nielen pupočnej sepsa, celkom infekcie.  V prípade, že dieťa sa stretol agenta v maternici, choroba má zvyčajne akútne alebo dokonca fulminantnej Samozrejme, že existujú prípady septického šoku.

popôrodná septikémia Zvyčajne dať nejaký čas na reflexiu a akciu. Ten sa nevyvíja tak rýchlo, ako je primárne zameranie na vzdelávanie bude pár dní alebo dokonca týždňov. Indikátory krvný obraz zmení len nepatrne, choroba ukáže iba príznaky intoxikácie. iba počas výšky chorobného stavu sa zhoršuje, stúpajúce teploty, zvýšenie toxikózy objavia príznaky vnútorných orgánov.

Sekundárne hnisavé ložiská (pyosepticemia) u detí sú zriedkavé, ale v týchto prípadoch sa zvyčajne vybrať lokalizáciu do pľúc, kostí, mozgu dieťaťa. Priebeh tohto procesu pikantné, s výrazným posunom v krvi (obrovské množstvo bielych krviniek). Ale (pozor!) Gram-negatívna sepsa môže vydávať tak dlho, to znamená, že sa bez vysokej telesnej teplote a nápadnými príznakmi generalizované infekcie (klinika chudobných príznaky intoxikácie).

Závažnosť dojčenské stave meria závažnosti udalostí toxicity a stupňa zničenie vnútorných orgánov.

Akútnej fázy ochorenia trvá dlhú dobu (až 2 mesiace, a pre novorodencov - značnú dobu), ak sa nedokázali odolať.

Bez antibiotickej liečby a aktívny imunoterapia ťažko možno očakávať priaznivý výsledok. Komplikácie sepsa je tak vážna, ako proces:

  1. DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia syndróm);
  2. prerastanie;
  3. zlyhanie multiorgánové (pečene, obličiek, syndróm respiračnej tiesne, purulentná meningitída, a ďalšie.).

Bohužiaľ, dojčenská úmrtnosť na sepsu je stále vysoká, niekedy dosahuje 40%, zatiaľ čo vnútromaternicové infekcie a dokonca aj viac (60 - 80%). Čo prežili a späť deti, ktoré majú tiež ťažké časy, pretože ich život bude sprevádzať sepsa dôsledkov, ako sú:

  • Slabá odolnosť voči infekciám dýchacích ciest;
  • Pľúcna patológia;
  • Srdcové choroby;
  • anémia;
  • Oneskorený telesný rozvoj;
  • Porážka centrálny systém.

Ako spoznať túto vážnu chorobu?

Rozhodne - nie ako patológia liečená doma s ňou a nemocnice, nie je vždy vyrovnať. V diagnostike sepsa sa v prvom rade do úvahy základné rysy "Otrava krvi":

  1. Primárne zameranie hnisavý;
  2. Tvorba sekundárnych metastáz;
  3. Absencia účinku aktívnej liečby antibiotikami (primárny bunky odstrániť, a príznaky intoxikácie boli a sú).

Okrem podpory príznaky môžu alebo nemusia prebehnúť ďalšie prejavy (3-4 kombinačný syndrómy), čo naznačuje, na multiorgánové zlyhanie alebo rozvoj septického šoku. nazývajú voliteľný, nie je záväzná:

  • Entsefalopaticheskiy syndróm, ktorý zahŕňa letargiu, slabosť, zvýšenie reflexov dieťaťa "rozuchuyetsya" cmúľať prsia, narušená termoregulácia v tomto ohľade môžu byť záchvaty.
  • Respiračné príznaky (dýchavičnosť, spánkového apnoe);
  • Zmeny Kardiovaskulyanye (zlomené tepovej frekvencie, hudobný sluch, rozšírila hranice srdce, pečeň, zvýšené opuch, "mramoru" kožu a symptómy bielymi škvrnami naznačujú, zlý krvný obeh v mikrocirkulácie).
  • Gastrointestinálne syndróm (nekonečná regurgitácie, poruchy gastrointestinálneho traktu - vracanie, hnačka, zápcha).
  • Dystrofické (prvé dieťa prestane priberať na váhe a potom stráca dispozícii detské pokožky sa stáva suchá a šupinatá, stráca pružnosť, existujú zaparenín).
  • Močový možnosť (proteín v moči, mnoho biele krvinky, červené krvinky, baktérie).
  • Zmeny v krvnom systéme, zapojenie do pečene a sleziny hemoragická forma, žltá, anemických, pečene a sleziny (gepatolienalny) syndrómy.
  • septický šok: Coma, bledá pokožka, zníženie tepovej frekvencie (bradykardia) a krvného tlaku, pľúcny edém, suspenzie moču.

Laboratórne a iné diagnostické metódy

 Hlavné metódy pre diagnostiku sepsa zahŕňajú:

  1. Kompletný krvný obraz (UAC), ktoré sú denne (najprv zvýšenie počtu bielych krviniek s tendenciou k zvýšeniu, posun doľava, potom pokles bielych krviniek (leukopénia), vývoj anémia).
  2. Rozbor moču (OAM) po častiach - dočasné proteín, biele krvinky, krvné.
  3. Bakteriologické štúdie (siatie s hlavným zameraním, stanovenie antibiotickej citlivosti, krv na sterilitu).

Medzi ďalšie metódy zahŕňajú:

  • Bakteriologická analýza rôznych prostredí (moč, stolica, mozgovomiechová mok);
  • BAC (krvné chémia), kde môžete nájsť pozitívne CRP (C-reaktívny proteín), porušenie albumín, globulín pomer, vysoké koncentrácie bilirubínu, zvýšenie močoviny, zmenami v acidobázickej rovnováhy (ABB);
  • Štúdium imunitného stavu (znížená fagocytárnu schopnosť neutrofilov znižuje hladinu T-buniek a komplementu, koncentrácia imunoglobulínu M a A).
  • R-grafie a ultrazvukové diagnostiky (USD) vstavania, elektrokardiogram (EKG).

V maternici infekcie je povinné pre štúdium smetí patomorfolohom pre detekciu zápalu, ktorý spôsobil sepsa novorodenca.

Úloha lekárov a rodičov

Sepsa - výnimočný stav, ktorý vyžaduje okamžitú hospitalizáciu málo pacienta v nemocnici. V nemocnici, lekári Prvé minúty začiatku boja patogénov (širokospektrálnych antibiotík, imunoterapia), vyvažuje metabolizmus a detoxikáciu.

Zacvičte si v stredu choroba nešíri mimo kompetencii lekárov, ale doba rehabilitácie je do značnej miery závislý na rodičoch. Prepustený z nemocnice, dieťa bude mať pod dohľadom lekárskeho ďalší rok, počas ktorého je potrebné:

  1. Raz za mesiac a ukázať dieťa pediatra (indikácia) na ďalších odborníkov, ORL lekár, neurológ, imunológ;
  2. Po prvom mesiaci odbere vyšetrenie moču a krvi (v tom čase štúdie opakovaného každé 3 mesiace), a ak je dieťa niekto obťažuje častými zápalovým ochorením, robiť imunohramu.

Na zodpovednosť rodičov a celé je menovaný lekár lekárske zdravotné stredisko v priebehu rekonvaplestsentsii (nešpecifické imunitné stimulácia, vitamín terapie, ďalšie regeneračné opatrenia).

Príbuzní žijú spoločne s dieťaťom, osobitná pozornosť by sa mala venovať dodržiavaniu sanepidrezhymu rodine a osobnú hygienu. Ľudia, ktorí prežili sepsa dieťa viac boja ostatnými deťmi rôznym infekciám, takže je to oblečenie, by mala byť podstielka premýva oddelene od dospelých, uistite sa, cievne mozgové príhody a kontakt s outsidermi maximálnemu limitu.

Prevencia neonatálnej sepsy by sa mala začať v tehotnej ženy (detekcia akútnych a chronických infekčných procesov, včasné prestavením ložísk, výživa, skorá liečba gestózou). Je dôležité dodržiavať hygienické predpisy, tehotné ženy chodiť do školy, povinné školenia pre dojčenie, že akýkoľvek, aj ten najlepší umelý zmes vymeniť.

Video: sepsa a jej liečba