Hladiny esr sadzieb, spôsobuje zvýšenú vysoká


Predtým to bolo volané ESR, hoci niektorí ešte používajú tento zvyk skratku, teraz volal ESR, ale vo väčšine prípadov sa používa na kastrovať (zvýšeného alebo zrýchlené ESR). S povolením moderným čitateľom bude používať skratku (ESR) a ženský (rýchlosť).

ESR (sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími bežnými laboratórnymi testami, označované ako hlavný diagnostické ukazovateľov raných fázach vyhľadávania. ESR - nešpecifická ukazovateľ zvýšil v mnohých patologických stavov úplne odlišný pôvod. Ľudia, ktorí sa musia dostať na recepcii poki v niektorých prípadoch s podozrením na zápalovým ochorením (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitis) budú pamätať, že v prvom rade sú "dvojka" (ESR a biele krvinky), ktorý umožňuje už trocha hodinu jasný obraz. Avšak, nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu a v kratšom čase.

sosud_660 ();

Norma ESR je závislá od pohlavia a veku


Úrovne Norma ESR (a tam, kde to doteraz bolo?) Po prvé, závisí od pohlavia a veku, však, špeciálny druh je iný:

  • Deti do mesiaca (u zdravých novorodencov) ESR je 1 alebo 2 mm / h Ostatné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritu, nízkej koncentrácii proteínov, najmä jej frakcie hlobulynovoy, hypercholesterolémia, acidóza. Sedimentácie erytrocytov u dojčiat až šesť mesiacov začína dramaticky líšia - 12 - 17 mm / h.
  • U starších detí a zarovnaný násobok SOE je 1-8 mm / h čo zodpovedá približne normálnemu ESR dospelého muža.
  • Muži ESR by nemala presiahnuť 1-10 mm / h.
  • Sadzba pre ženy - 2-15 mm / h jeho širší rozsah hodnôt, v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem rôznych obdobiach života ESR u žien má tendenciu sa meniť, ako je napríklad tehotenstvo z trimestri začiatok 2 (4 mesiac) sa začne trvale rastie a dosahuje maximum narodenia (55 mm / h, ktorá je považovaná za úplne normálne). Svojimi bývalých priznanie parametrami sedimentácie po pôrode o tri týždne. Možno, že zvýšené ESR v tomto prípade v dôsledku zvýšenia objemu plazmy počas tehotenstva, čím sa zvyšuje obsah globulínov, cholesterolu, zníženie Ca2 ++ (vápnika).


Zrýchlené ESR nie je vždy výsledkom patologických zmien jednou z príčin zvýšenia sedimentácie erytrocytov je na mieste poznamenať ďalšie faktory, ktoré nie sú spojené s ochorením:

  1. Hlad diéty, obmedzenie príjmu tekutín, je pravdepodobné, že spôsobí rozpad tkanív proteínov, a v dôsledku zvýšenej hladiny fibrinogénu, globulín frakcie a teda - ESR. Malo by však byť poznamenané, že jesť príliš fyziologicky urýchliť ESR (25 mm / h), a tak radšej ísť na analýzu pôstu, že nič nemusíme sa báť, a nie znovu darovať krv.
  2. Niektoré lieky (High-Dextrany, antikoncepcia) môže urýchliť sedimentácie erytrocytov.
  3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zlepšuje všetky metabolické procesy v tele, je pravdepodobné, že zvýši a ESR.

Takže zmena je asi ESR, v závislosti na veku a pohlavia:

Vek (mesiace, roky), sedimentácia erytrocytov (mm / h)
Dojčatá (až do mesiaca života)0-2
Deti do 6 mesiacov12-17
Deti a mladiství2-8
Ženy 60 rokov2-12
Pri tehotenstve (druhá polovica)40-50
Ženy nad 6020
muži 601-8
Muži nad 6015

Sedimentácia zrýchlil, a to predovšetkým z dôvodu zvýšenia hladiny fibrinogénu a globulín, to je hlavný dôvod, prečo uvažovať o zvýšení zmeny proteínu v tele, ktorá sa však môže naznačovať, že vývoj zápalu, deštruktívne zmeny spojivového tkaniva, nekróza vzdelávanie, vzniku zhubných nádorov, ohrozená imunitný povahy.

Dlho neoprávnené zvýšenie sedimentácie erytrocytov 40 mm / h alebo viac sa nielen diagnostickú, ale diferenciálnu diagnostiku hodnota, pretože v kombinácii s inými parametrami, hematologických pomáha nájsť pravú príčinu vysokej ESR.

Ako zistiť, ESR?

Ak si vziať krv s antikoagulantom a nechajte ju stáť, potom po nejakej dobe zistíte, že červené krvinky klesla dole, doľava a hore žltkastá číra tekutina (plasma). Akej vzdialenosti sa erytrocyty za hodinu - je sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento index je široko používaný v laboratórnej diagnostiky, ktorá je závislá na polomere erytrocytov, hustoty a viskozity plazmy. Vzorec - skvele skrútené pozemok, ktorý je nepravdepodobné, že by záujem čitateľa, tým viac, že ​​realita je oveľa jednoduchšie a snáď bude pacient schopný reprodukovať postup.

Laboratórium sa krv z prsta v špeciálnej sklenenej trubice, zvané kapiláry, dá to na podložné sklíčko a potom sa opäť získava na kapiláre a dá statívu Panchenkova hodinu opraviť výsledok. plazma stĺpec po ustálenú erytrocyty a urýchli ich návrh, to sa meria v milimetroch za hodinu (mm / h). Táto stará metóda sa nazýva ESR Panchenkova dodnes používa vo väčšine laboratórií v pošte.

Viac rozšírené na planéte na určenie tohto ukazovateľa Westergren, pôvodná verzia je trochu odlišná od našej tradičnej analýzy.

Moderná automatická úprava stanovenie podľa Westergren ESR sú presnejšie a možno získať výsledky v priebehu jednej hodiny.

Zvýšená ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavným faktorom, ktorý urýchľuje sedimentácie erytrocytov, je právom považovaný mení fyzikálne a chemické vlastnosti a krv, zmeny proteínu A / G (proteín-globulín) koeficientov smerom nadol, čím sa zvyšuje pH (pH), aktívne sýtosť červených krviniek (erytrocytov ) hemoglobín. Plazmatické bielkoviny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie, nazývané ahlomerinov.

Zvýšenie hlobulynovoy frakcie, fibrinogén, cholesterol, čím sa zvyšuje schopnosť agregácie červených krviniek, sa vyskytuje v mnohých patologických stavov, ktoré sú považované za spôsobuje vysoký ESR v krvi:

sosud_336 ();
  1. Akútne a chronické zápaly infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmu, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa laboratórnych testov na posúdenie štádia procesu remisie ochorenia, účinnosť liečby. Syntéza bielkovín "akútna fáza" v akútnom období a zvýšenú produkciu protilátok prostred "nepriateľstvo" výrazne zvyšujú schopnosť agregácie červených krviniek a tvorbu rouleaux nich. Je potrebné poznamenať, že bakteriálne infekcie, aby vyššie hodnoty v porovnaní s vírusovými lézií.
  2. Kolagén (reumatoidná artritída).
  3. ochorenia srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov "akútna fáza", vrátane fibrinogénu, zvýšené agregáciu červených krviniek, tvorba Rouleaux - zvýšenie ESR).
  4. Ochorenie pečene (hepatitída), pankreasu (pankreatitída deštruktívne), hrubého čreva (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličiek (nefrotický syndróm).
  5. endokrinné poruchy (diabetes, hypertyreóza).
  6. Hematologické ochorenia (anémia, Hodgkinova choroba, myelóm).
  7. orgány a tkanivá poranenia (chirurgia, rany a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
  8. Otrava olovom alebo arzénu.
  9. Aj bude sprevádzať ťažké intoxikácie.
  10. Zhubný novotvar. Samozrejme, že test môže len ťažko tvrdiť, že hlavné diagnostické črty s rakovinou, ale jeho vzostup nejako vytvoriť mnoho otázok, ktoré majú nájsť odpoveď.
  11. Monoklonálna hammapatii (Waldenstrom makroglobulinémia, immunoproliferativnye procesy).
  12. Vysoká hladina cholesterolu (hypercholesterolémia).
  13. Vplyv niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamínu D, metildofa).

Avšak, v rôznych obdobiach z jedného procesu, alebo v rôznych patologických stavov ESR nemení rovnakým spôsobom:

  • Prudké zvýšenie ESR, aby 60 až 80 mm / h je typický pre myelóm, lymfosarkom a iných nádorov.
  • Tuberkulóza v skorých štádiách sedimentácie erytrocytov sa nemení, ale ak sa nezastaví alebo sa pripojí komplikácie, index rýchlo plížiť.
  • V akútnej fáze infekcie ESR začne stúpať len 2-3 dni, ale nemôže klesať po dlhú dobu, ako je zápal pľúc lobární - kríza prešiel, choroba ustupuje, a ESR je držaný.
  • Ťažko schopný pomôcť prezentovať skúšobnom laboratóriu a prvý deň akútny zápal slepého čreva, pretože by to bolo v normálnom rozmedzí.
  • Aktívne dlho reumatizmus môže prebiehať so zvýšenou ESR, ale nie hrozné čísla, ale to by malo upozorniť zníženie rozvoja srdcového zlyhania (zahusťovanie krvi, acidóza).
  • Za normálnych okolností remisie miera infekcie je na prvom mieste v celkovom počte bielych krviniek (eozinofily a lymfocyty zostávajú pre dokončenie reakcie), sedimentácie erytrocytov ľahko oneskorený a zníženú neskôr.

Medzitým, dlhodobé zachovanie vysokých hodnôt ESR (20-40 alebo dokonca 75 mm / h a vyššie) v infekčných a zápalových ochorení všetkého druhu, je pravdepodobné, že začať komplikácie pohľadu a v neprítomnosti zjavných infekcií - o či prítomnosť skryté a možno aj veľmi závažné ochorenie. A aj keď nie všetci pacienti s rakovinou choroba začína so zvýšenou ESR, však vysoká hladina (70 mm / h a vyššie) v neprítomnosti zápalu sa často stáva u nádorov, pretože nádor skôr či neskôr dôjsť k závažnému poškodeniu tkanív, poškodenie ktorý nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

To by mohlo znamenať zníženie ESR?

Možno, že čitateľ bude súhlasiť, že prikladáme malú hodnotu ESR v prípade, že čísla sú v normálnom rozmedzí, ale miera zníženia závislosti na veku a pohlavia až 1-2 mm / h bude ešte spôsobiť zvlášť zaujímavý rad pacientov. Napríklad krvný obraz žien v reprodukčnom veku s opakovaným odbore "skazí" Úroveň sedimentácie erytrocytov, ktorá nezapadá do fyziologických parametrov. Prečo to tak je? Pokiaľ ide o zvýšenie, zníženie ESR má tiež svoje dôvody, z dôvodu zníženia alebo nedostatok schopnosti erytrocytov k agregácii a tvorbe rouleaux.

pri nižšej ESR zlom jeden (alebo viac) komponentov správnej sedimentácie erytrocytov

Faktory vzniku týchto odchýlok zahŕňajú:

  1. Zvýšená viskozita krvi, čo je o zvýšenie počtu červených krviniek (erythremia) môže urobiť pre zastavenie procesu vysporiadania;
  2. Zmenou tvaru červených krviniek, ktoré sú v zásade prostredníctvom nepravidelného tvaru sa nemusí zmestiť do mince stĺpcov (serpovydnist, sférocytóza a podobne).
  3. Zmenou fyzikálnych a chemických parametrov krvi zmene pH smerom dole.

Podobné zmeny v krvi sú charakteristické pre tieto stavy tela:

  • Vysoké hladiny bilirubínu (hyperbilirubinémia);
  • Mechanické žltačka a ako výsledok - uvoľnenie veľkého množstva žlčových kyselín;
  • Erythremia a reaktívne polycythemia;
  • Kosáčiková anémia;
  • Chronické obehové zlyhanie;
  • Zníženie fibrinogénu (hipofibrynohenemiya).

Avšak, nižšia sedimentácia erytrocytov klinickí neodvolávajú na dôležitých diagnostických indikátorov, pretože dáta sa udeľuje za veľmi zvedavé ľudí. Je zrejmé, že ľudia si všimnúť, toto zníženie je to možné.

Identifikovať zvýšené ESR bez prstom pohnúť s jasne nefunguje, ale výsledky naznačujú havárie je možný. Búšenie srdca (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky, ktoré indikujú prístup infekčných a zápalových ochorení môžu byť nepriame dôkazy veľa zmien v hematologických parametroch, vrátane, a sedimentácie erytrocytov.

Video: kompletné krvný obraz, sedimentácie erytrocytov, Dr. Komorowski