Nedostatočnosť kôry nadobličiek - príznaky, liečba, prevencia, príčiny, prvé známky


Príčiny zlyhania kôry nadobličiek


Nedostatočnosť nadobličiek je akútna a chronická. Chronické zlyhanie kôry nadobličiek môže byť primárna a sekundárna.

Primárne zlyhanie kôry nadobličiek (Addisonova choroba) je dôsledkom deštrukcie tkanív nadobličiek. Primárne adrenálna nedostatočnosť vyvinie, ak je uložená a pôsobí menej ako 10-15% adrenálnej tkaniva.

Faktory, primárna adrenálna nedostatočnosť, patria:
infekčné choroby (syfilis, tuberkulóza, hubové choroby nadobličiek); nadobličiek amyloidóza; Infekcia HIV; idiopatickej atrofia nadobličiek (autoimunitného procesu, s telom z neznámeho dôvodu, kým narušenej riadiaceho systému imunitného a vytvorených protilátok, ktoré ničia bunky vlastné nadobličiek).

Sekundárne insuficiencie kôry nadobličiek sa vyskytuje u ochorení mozgu s léziami hypofýzy alebo hypotalamu (nádory mozgu, poranenia hlavy, po operáciách mozgu po rádioterapii pre rôzne otravy), ktoré normálne riadia nadobličky.

Akútna nedostatočnosť nadobličiek, alebo addisonicheskiy krízy - akútna kóma.

Akútne zlyhanie kôry nadobličiek vyvíja:

• Na pozadí už existujúcej chronickej nedostatočnosti hormónov nadobličiek;
• chirurgické odstránenie nadobličiek o chorobe Cushingovho syndrómu (Nelson);


• náhle zrušenie glukokortikoidov určených na liečbu.
Príčinou akútnej nedostatočnosti nadobličiek môže byť autoimúnne thyroiditis (Schmidt syndróm).

Akútne zlyhanie kôry nadobličiek môže dôjsť u novorodencov v dôsledku krvácania v nadobličkách pri ťažkej a dlhodobej práci, v dôsledku pôrodná trauma alebo vystavenie rôznym infekciám. Tento jav sa nazýva syndróm Uoterhauza-Fryderyksena. U dospelých a starších ľudí sa môže objaviť krvácanie do nadobličiek na pozadí traumy brucha a hrudníka, s predávkovaním antikoagulanciá počas chirurgického zákroku, sepsa, zápal pobrušnice, popáleniny.

Ak už nie je dostačujúca nadobličiek klesne krvný hladiny hormónov glukokortikoidov a mineralokortikoidov. V tomto prípade je telo stráca svoju schopnosť prispôsobiť sa stresovým situáciám.

Symptómy charakteristické zlyhanie kôry nadobličiek

Primárne nedostatočnosť nadobličiek (addysonova choroba) - pomerne vzácny, vyskytuje vo všetkých vekových kategórií a oboch pohlaví.

Primárne zlyhanie kôry nadobličiek zvyčajne začína postupne. Na začiatku sú sťažnosti slabosť, únava, a to najmä vo večerných hodinách. Niekedy sa tento nedostatok vyskytuje tesne po cvičení alebo stres. Zhoršujúci sa chuť do jedla, pacienti často trpia prechladnutím. Tam je zlá tolerancia slnečného svetla, sprevádzaný pretrvávajúce pálením.

Samozrejme Addisonova choroba svalová slabosť sa stáva výraznejšie.

Pacient je ťažké vykonávať žiadne pohyby. Dokonca aj hlas utíši. Znížená telesná hmotnosť. Takmer všetci pacienti sa objaví rezistentné hyperpigmentácia (zvýšený farba kože), najmä v oblastiach trenia opotrebenia, na verejných miestach tela vystavených úpal, vylepšenú farbu bradavky, pery, líca. Tam je trvalý pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie. Existujú poruchy tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka mení. Znižuje hladinu glukózy v krvi. Narušený obličiek, je často nočné močenie. Centrálny nervový systém vzniknúť porušenie pozornosti, pamäte a depresie. U žien, kvôli nedostatku androgénov spadnúť ochlpenie a podpazušia.

U pacientov so stredným zlyhaním kôry nadobličiek pozorovalo mnoho rovnakých príznakov a symptómov u pacientov s ochorením addysonovoy, ale sú charakterizované neprítomnosťou hyperpigmentácie.

Pre addisonicheskiy kríz charakterizovaných: kardiovaskulárne zlyhanie, pokles krvného tlaku, poruchy zažívacieho traktu (vracanie neskrotný tekuté viac kreslo), neuro-psychiatrických porúch.

predpoveď

Počasie u pacientov s ochorením addysonovoy závisí predovšetkým na prevenciu a liečbu Addisonova krízou. V prípade infekcie, trauma, vrátane chirurgia, gastrointestinálne poruchy alebo iné druhy namáhania okamžite zvýšiť dávku v hormón. Liečba by mala byť zameraná na rýchly nárast glukokortikoidov v krvi a vyplniť deficit sodíka a vody.

Čo môže lekár?

Diagnostika skorých štádiách nedostatočnosti nadobličiek často ťažké. Avšak, ľahké porušenie gastrointestinálneho traktu s klesajúcou telesnej hmotnosti, strata chuti do jedla a podozrenie na zvýšenú pigmentáciou spúšťacím dôvodom špeciálne testy na vylúčenie nedostatočnosť nadobličiek, a to najmä pred hormonálnu substitučnú terapiu. Všetci pacienti s addysonovoy konkrétneho ochorenia by mali dostať substitučnú terapiu hormóny, glukokortikoidy a mineralokortikoidy.

Pri liečbe pacientov s addysonovoy chorobou by sa mali pravidelne zaznamenávať hmotnosť, hladinu draslíka v krvnom sére a krvného tlaku.

Substitučná terapia glukokortikoidmi u pacientov so stredným zlyhaním kôry nadobličiek sa líši od pacientov s ochorením addysonovoy. V mineralokortikoidné substitučnej liečby nie je zvyčajne potrebné. Vo všetkých ostatných ohľadoch liečba pacientov so stredným zlyhaním kôry nadobličiek sú založené na rovnakých princípoch.
Adekvátne substitúcia kortikoidy pod trvalou kontrolou najúčinnejších metód prevencie addisonicheskiy krízou.

Čo môžete robiť?

Pri vyššie uvedené príznaky by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa nelieči chorobu kedykoľvek môže addisonicheskiy krízu, ktorý je ťažké liečiť, a môže viesť k smrti.