Kŕčové žily pažeráka spôsobuje krvácanie, liečba


Je nepravdepodobné, že niekto s žiadnym zdravotníckym školením bez premýšľania povedať, že táto choroba znamená "flebektaziy." Ale to, že slovné spojenie "kŕčové žily", mnohí pochopia, o tom, čo sa deje. Zjednodušenie diagnóza znie ako kŕčové žily alebo kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú ako starší ľudia a mladí ľudia. Jeden flebektazii forma (z gréckeho Phlebos. - Viedeň a ektasis - strečing) je varixy pažeráka.

definícia


Kŕčové žily pažeráka je klasifikovaný ako patologický proces, pri ktorom sa deformácie (poškodení) žily pažeráka, nie je vyvážený zvýšená klírens žil vo výbere horných skriniek vytvoreného (Miestny rozšírenie). Tieto skrútené žily stočené a tenšie sliznice z nich sa stáva náchylnejší k zápalu alebo poranenia. Ukazuje kŕčové žily, keď zvýšený tlak v obehovej sústavy, ktorej súčasťou je cievy, teda v portálnej žile. Tento jav je sprevádzaný postupom odtoku krvi v dolnej dutej žily, ktorá slúži jedna z najväčších žily v tele. Jeho funkciou je zhromažďovať žilovej krv z dolnej časti tela a poskytovania toku krvi do pravej predsiene, ktorú otvorila.

sosud_660 ();

V počiatočnej fáze pažerákových varixov neprejaví, tak často ľudia s podobným ochorením nemá žiadnu predstavu o hroziacom nebezpečenstve a po dlhú dobu nemôže odvolať ho k lekárovi.


Iba vtedy, keď žily, pretože jeho krehkosti začnú praskať a krvácať, môžete premýšľať o tejto chorobe. Okrem toho je krvácanie je veľmi nebezpečné pre život chorého.

víkend choroba

Vysoký tlak v dutine portálnej žily, ktorým krv od žalúdka, pankreasu, sleziny (tráviaceho ústrojenstva), ide do pečene, a je faktor spôsobujúci kŕčové žily pažeráka. Syndróm tlak prekračujúci povolenú hladinu v portálnej žile liekom portálnej hypertenzie, ktorá zvyčajne sprevádza toto ochorenie:

  • Štrukturálne zmeny v pečeňových cievach a telo ako celok (chronická hepatitída, cirhóza, tuberkulóza, nádory, amyloidóza);
  • skleróza multiplex;
  • trombóza;
  • Strangulating (zúženie) portálnej žily: nádory rôznych veľkostí, vrátane cýst, žlčové kamene;
  • Buddy-Chiari ochorenia.

Tieto ochorenia sú identifikované ako hlavné príčiny kŕčových žíl pažeráka. V niektorých prípadoch, ako je napríklad zdroj kŕčových ochorení doplnené o ďalšie - chronické kardiovaskulárne poruchy, čo spôsobuje zvýšený tlak v systémovom obehu.

V závislosti na ochorenie pečene alebo kardiovaskulárne existujú rozdiely v parametroch postihnutých žíl:

  1. Ak je príčinou flebektazii ochorenie pečene, poškodené žily sa koncentrujú v dolnej časti pažeráka, alebo v strednej časti žalúdka; ak neschopnosti sa podávajú výdatné porážku, pokrivené žily sú umiestnené po celom tele;
  2. Pri pečeňovej cievne jednotky 2-3 krát viac ako v kardiovaskulárnym ochorením.

K dispozícii je tiež forma vrodených pažerákových varixov, nie je nainštalovaný ktorého príčina.

Základnou príčinou? cirhóza

Vzhľadom k tomu, lekárskej praxe, sa objaví kŕčové žily pažeráka 70% pacientov s cirhózou TBC.

Princípom pôsobenia je jednoduchý: namiesto cirhóza pečene zdravé bunky vytvárajú jazvy. To komplikuje vznikajú prietok krvi v portálnej žile pečene stagnácie, a ktoré spôsobujú kŕčové žily v spodnej (distálny) oblasti pažeráka. Tento chronický proces je sprevádzaný zdravú štruktúru pečene.

U dospelých, príčiny cirhózy často sú nasledovné:

  • Častá konzumácia alkoholických nápojov;
  • Vírusová hepatitída;
  • Prijatie liekov, ktoré majú vplyv na pečeň perenhimy;
  • Niektoré dedičné ochorenie.

Cirhóza pečene u detí, zvyčajne v dôsledku preneseným matky počas tehotenstva, vírusových infekcií (rubeola, herpes, hepatitída), ktoré prenikli placenty, plodu v maternici dojem.

príznaky

Podľa lekárskych štatistík vyplýva, že flebektaziy pažerák u mužov je 2 krát častejšie ako ženy. Priemerný vek ľudí s diagnózou určeného choroby je 50 rokov. Stav, v každom prípade samostatne. Vývoj kŕčových žíl pažeráka môže byť rýchla alebo pomalá. V prvom prípade sa choroba môže byť dlho v tme, len s menšími symptómy pomôcť pochopiť, že telo existujú určité porušenia.

Medzi ne patria:

  1. pálenie záhy;
  2. grganie;
  3. Malé ťažkosti pri prehĺtaní jedla;
  4. Pocit nepohodlia a ťažoby na hrudi;
  5. Búšenie srdca.

Často sa tieto príznaky sú predzvesťou zápalu pažeráka - pažeráka zápalu sliznice, ktorá sprevádza bercový ochorenia.

Najvážnejšie a nebezpečné komplikácie kŕčových žíl pažeráka krváca. Pri opakovanom strata krvi anémia v dôsledku zhoršujúcej sa celkový stav ľudského tela, je slabosť, dýchavičnosť, bledé, schudol.

riziko krvácania

Krvácanie z žíl pažeráka môže byť často nepostrehnuteľné pre človeka, alebo bohatú (významné), ktorý je ohrozenie života. Predpoklady to môže byť:

  • Zdvíhanie závažia;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • horúčka;
  • prejedanie;
  • Obyčajný gastrointestinálne ochorenia.

Než sa pustíme z poškodených krvných žíl v ľudskom hrdle môže cítiť mravčenie a miernu slanú chuť v ústach. Potom je to možné vracanie krvi, ktorého farba sa pohybuje v rozmedzí od červenej až po tmavo hnedú (farba a konzistencia kávová usadenina). V dôsledku straty krvi a možné závraty výpadku prúdu. Masívny strata krvi bez okamžitého lekárskeho zásahu by mohlo viesť k smrti.

Avšak, aj keď menšie krvácanie, ale pri opakovanom opakovaní (dávkový krvné cievy v pažeráku) existuje hrozba nedostatku železa, tj pokles koncentrácie železa, čo je konštanta súčasťou hemu hemoglobínu.

diagnostikovanie choroby

Podozrenie z pažerákových varixov môže mať počas počiatočného posúdenia lekára, ktorý na základe histórie, predpísať laboratórne a inštrumentálnych štúdií:

  1. História ochorenia. Anamnéza v medicíne je množina všetkých informácií získaných počas inšpekcie a šetrenia pacienta. Počúvať sťažnosti stavu pacienta, zobrazí sa chorý alebo uplynúť, než sa nádory pečene. Pri lekárske vyšetrenie určí vizuálne farbu kože a slizníc, prítomnosť edému, vykonala pohmatom a bicie nástroje (bicie).
  2. Laboratórne štúdie. Nájomné pacient celkovo (počítanie krvných doštičiek) a krvný biochémie (pečeňových enzýmov, bielkovín, albumín, železo séra, profil lipidov). V niektorých prípadoch je potrebné k štúdiu do hĺbky pečene, rovnako ako porušenie vyskytujúcich sa v ňom môže spôsobiť prasknutie pažerákových žíl a ďalších krvných testov (koagulácie a trvanie krvácania, krvných pre AB0 a systémy Rh).
  3. Rad štúdií (inštrumentálne Ezofagoskopie, ultrazvuk, X-ray). Tieto postupy sú zamerané na štúdium špecifickú oblasť pažeráka a pobrušnice.

Pri formulovaní diagnózy bolo pôvodne uvedené ochorenie, príčinu, a potom - kŕčové žily pažeráka. Tieto prieskumy verejnej mienky nutne preložená komplikácie, ak existuje.

sosud_336 ();

X-ray a Ezofagoskopie

Identifikovať žily pažeráka a získať informácie o povahe ochorenia, je možné v priebehu rádiografiu.

Kópia obrazovky bude viditeľné obrysy izzubrennye pažeráka, twisted formu záhyby sliznice môže serpantinopodobnyh dostupnosť klastrov.

Najpodrobnejšie a spoľahlivé informácie sú k dispozícii, majú fibroezofahoskopiya (vnútorný povrchovú vyšetrenie pažeráka). Poškodená pažeráka by mala skúmať veľmi opatrne, aby nedošlo k zraneniu jemnú žilovej steny a nespôsobí náhle krvácanie. S týmto postupom odhalí príčinu krvácania, určiť stupeň kŕčových žíl a stav cievnej steny, zistiť, či vnepischevodnye krvácanie faktory, predvídať prípadné ďalšie prestávku. To zapálili krvácanie je často nemožné, pretože po rozbití nádoby klesať, a výstup krv nie je definovaná.

V niektorých prípadoch týchto dvoch hlavných výskum pomôže nájsť príčinu krvácania, vredy, opuchy zničená, Mallory-Weiss syndrómu. Tá choroba je sprevádzaný rýchlym prasknutie sliznice dolného pažeráka, ktoré sa môžu objaviť v priebehu zvracanie.

liečba

Hlavným cieľom liečby kŕčových žíl pažeráka je prevencia krvácania. Avšak, ak je to stále ten prípad, prioritou je udržať, a terapia zastaviť, zabraňuje strate krvi v budúcnosti.

Odstránenie hrozby krvácanie do pažeráka možné v prípade, že sa vyvinie všetko úsilie na boj proti chorobe, ktorá vznikla v dôsledku portálnej hypertenzie (angina pectoris, hepatitída, trombóza).

Zníženie tlaku a v dôsledku toho môžu byť použité riziko krvácania pri liečbe liekmi choroby srdca (ako je napríklad beta-blokátory). Asistent nitroglycerín a môžu byť v prípade dlhšieho používania.

Absolútna klasifikácia non-chirurgickej liečebných postupov zameraných na prevenciu a elimináciu krvácania (hemostatickej liečby) tým, že zníži tlak v cievach:

  • Lieky vo forme vitamínu, spojiva a antacidá (lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku). Táto metóda je zameraná na prevenciu peptickej ezofagitídy, pri ktorom zápal môže ísť do krvných ciev, čo spôsobuje krvácanie;
  • Transfúziu krvi, červených krviniek, plazma;
  • Zavedenie koloidné roztoky;
  • Príjem krovovosstanavlivayuschih a podporovať vazokonstrikcia drogy.

V prípadoch, keď tieto metódy dostatočne dôkladné zastaviť krvácanie a riskujete poškodenie ciev v blízkej budúcnosti, zapojiť sa do transakcií, alebo endoskopická chirurgia.

endoskopická intervencie

Vzhľadom k tomu, definícia diagnostiky ako varixov pažeráka, je možné, a to predovšetkým z dôvodu držaným endoskopiu, liečba a ochorenie často zahŕňa endoskopické hemostázy. Endoskopickú operácií bežne používajú:

  1. elektrokoagulácia;
  2. Zavedenie sondy s cieľom stláčanie žily tesnej tamponáde;
  3. Doping žily pažeráka;
  4. bandáž;
  5. Aplikácia trombínu alebo lepiace fólie pre špeciálne účely do postihnutých žíl.

Elektrokoagulácia zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva žily elektrickým prúdom. Niekedy lekári odporúčajú pacientom postup, ktorý zahŕňa inštaláciu tie - malé gumové diskov, ktoré sú zaznamenané na vyspelých plavidiel. To pomáha zastaviť krvácanie.

Použitie gumové sondy, ako Senhstakena-Blackmore ovplyvňovať poškodené cievy zahŕňa upínacie krvácajúce cievy. K tomu dochádza tým, že vyhodí dva tanky sonda sú pevne upevnené v kardio a stláčanie deformované žily. Moderné vlnité sondy používané pri liečbe žalúdočných vredov. Ak je však táto metóda nedáva požadované výsledky, pomocou kompresie valcov cez tamponuyetsya esophagoscope.

V prípade chudobných pacientov znášanlivosť chirurgia, ako je cirhóza, lekári metóda minimálne invazívnej chirurgie - doping endoskopické pažerákových varixov. Tento spôsob liečby je stáčanie poškodené žily a malé elastické krúžky (každý rozšírené žily uloženého 1 až 3 kruhy) alebo nylonové slučky, aby bolo dosiahnuté úplného rozkladu žíl a ich následné sklerozirovaniem.

doping pažerákových varixov

chirurgia

Tento typ liečby ako skleroterapii sa vzťahuje k chirurgické metódy a poskytuje úvod do kŕčové žily špecifické riešenie. Dodávka riešenia žily vykonávaných injekcie. Vkaluvannya sa vyskytuje v žile lumen pažeráka.

Typicky, skleroterapii postup sa opakuje po 5 dňoch, 1 a 3 mesiacoch. Aby sa dosiahlo pozitívneho výsledku je celkový počet procedúr za rok by mala byť 4-5.

Okrem prevádzkových sklerózou ošetrenie pažerákových varixov patria:

  • Portosystemnoho stent-štepenie. To je sprevádzané tým, že do strednej časti pečene stentu (špeciálne jednotky), ktorého cieľom je spojiť funkcie pečene portálnej žily;
  • Impozantný spojenie splenorenalnyy (anastomóza). Tieto objekty sú anastomotická žila ľavá oblička a slezina;
  • Krycie plavidla;
  • Odstraňovanie poškodenie, ktoré nemožno zvrátiť, žily pažeráka.

Portokavalnogo a splenorenalnyy bypass, znižuje venózny tlak, aby ste zistili, či tam je rad prietoku krvi v dolnej dutej žily pažeráka portálu.

životný štýl

V prípade, že pacient po vyšetrení a analýzu pažerákových varixov bol diagnostikovaný s triede 1, je možné, aby sa zabránilo krvácaniu, čo je závažnou komplikáciou tohto ochorenia pomocou prevencie. Si musí byť vždy testované na lekárovi, zvlášť v prípade, že sú pečeň a kardiovaskulárneho systému (zlyhanie). Muž s pažerákových varixov je povinný dodržiavať základné pravidlá:

  1. Vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivity;
  2. Dodržiavať špeciálnu diétu;
  3. Sa sťahujúce a vasoconstrictor lieky (v závislosti od zložitosti choroby, môže byť podávanie intramuskulárnou alebo intravenóznou).

Jedlo by malo byť vo forme malých porcií, aby došlo k prasknutiu The Daily NORM 4-6 krát.

Neskôr ako 3 hodiny pred spaním, jesť vysoko nežiadúce. Kontraindikovaný potraviny extrémne teploty a to z dôvodu možného poškodenia pažeráka. Výhodné potraviny varené alebo dusené pokrmy.

Včasné zistenie kŕčových žíl pažeráka vôle adekvátne podporu liečby, zlepšenie kvality života pacientov, ktorí trpia kŕčovými žilami, a zabrániť extrémne nebezpečný stav - žilové krvácanie.

Video: kŕčové žily pažeráka