Ischémia končatiny príčiny, príznaky, liečba


Ischémiu končatín je spôsobené zlým krvným obehom v tele a zlému prekrveniu srdca z najodľahlejších častiach tela - nôh. Nedostatok kyslíka a živín dodáva šok arteriálnej krvi, dochádza k vážnym následkom.

Hlavným dôvodom je zníženie miestnej ischémie prietoku krvi v dôsledku zúženia alebo manžetou lumenu krvných ciev a vedie k dočasnej dysfunkcie alebo trvalého poškodenia tkanív a orgánov. Ischémia v najviac vystavené dystalnividdily nohy - chodidlá a predkolenia.

sosud_660 ();

Nedostatok prietoku krvi do dolných končatín vedie k rýchlemu opotrebovaniu a vzhľadu svalové bolesti. V pokročilých prípadoch sa u pacientov objavia sneť, v ktorom farmakoterapie je neúčinná. Extrémnym prejavom ischemickej nekrózy tkaniva je. Len amputácia môže zachrániť život pacienta.

Klasifikácia pri akútnej ischémii končatiny:

  • Ischémia stres - výskyt známok patológie pod zaťažením.
  • Ischémia Aj Úroveň - zachovanie citlivosti a pohyb v postihnutej končatine, vzhľad necitlivosť, chlad, parestézia a bolesti.
  • Ischémia II stupeň - porucha citlivosti a limitných aktívnych pohybov.
  • stupeň ischémia III - Vznik nekrobyotycheskyh javy.

progresie sekvencie

etiológie


Príčiny zúženie či nepriechodnosti dolných končatín, pomocou ktorých sa vyskytuje ischémie:

  1. ateroskleróza cholesterol doska sa nachádza na vnútorných stenách ciev dolných končatín, a čiastočne alebo úplne blokovať ich lumen.
  2. trombóza upchatie tepien vzniká krvnú zrazeninu, embólia zrazeniny sa presunie do dolných končatín plavidiel z iných miest.
  3. endarteriit vyznačujúci sa tým, zápal arteriálnej steny, čo vedie ku kŕči krvných ciev.
  4. U osôb trpiacich cukrovkou, cievach dolných končatín často prekvapení (diabetická noha syndróm).
  5. Zranenie nádoby.


Rizikové faktory spôsobujúce ischémia nôh patrí: fajčenie, hypertenzia, hypercholesterolémia, aterosklerózy na iných miestach, omrzliny nôh, nadváha.

Základné Patogenéza ischemických končatín:

  • Stagnácie žilovej krvi,
  • Tvorba opuch tkaniva,
  • Strangulating slabonapolnennyh tepny
  • Zhoršuje prekrvenie,
  • Nedostatok kyslíka a živín,
  • Vznik oblastí nekrózy,
  • Tvorba vredy predkolenia,
  • Zápal senzorických nervov,
  • Vznik neznesiteľná pálčivá bolesť.

Pokiaľ ide o patofyziológie, akútna ischémia je výsledkom pevné zúženie krvných ciev, poruchy tonus ciev, endoteliálne bunky dysfunkcia, aterosklerotických.

príznaky

Hlavným príznakom ischémia dolných končatín - krívanie. Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi a je lokalizovaný v lýtkových alebo sedacie svaly, chrbát alebo stehná. Väčšina z týchto pacientov pocit popísať slov "viaže", "žmýka", "derevyaneet." Pre zjednodušenie situácie, pacienti by mali zastaviť a stáť na mieste. Intenzita bolesti sa bude znižovať, čo bude pokračovať v ceste. Následne, zhoršujúci sa stav pacientov: nôh stanú chladné a necitlivé, bledá koža, pulz zmizne na nohách, rast nechtov spomaľuje, vlasy vypadávajú. Na pozadí chronickej ischémie dolných končatín sa objaví opuchnuté nohy a chodidlá. Väčšina mužov narušená účinnosť a dochádza k erektilnej dysfunkcie. V pokročilých prípadoch, tam trofické zmeny na koži - vredy a oblastí nekrózy. Možno, že vývoj gangrénu nôh, čo vedie k amputácii.

Stupeň ochorenia:

  1. Slabá cievne oklúzie prejavuje brnenie a necitlivosť v nohách, pocit mravcov, bledá koža a zvýšené potenie nôh.
  2. Hlavným príznakom arteriálnej insuficiencie je občasné krívanie, čo obmedzuje cestovné dlhé vzdialenosti a vyžaduje časté odpočinku unavené svaly.
  3. Vzhľad bolesti v pokoji, a to najmä v noci.
  4. Vredov a nekrotické zmeny na nohách.

Akútna ischémia je približne štrnásť dní a má dva výsledky - gangréna alebo chronický proces.

Najťažšie forma akútnej ischemickej volal dekompenzácia prekrvenie. To prevádzkuje tri etapy vývoja: Súčasné zmeny sú nevratné zmeny, biologická tkanivo smrť, a zároveň ukazuje amputácii končatín. V subkompensyrovannoy zhoršenie ischemická funkcie končatiny. Táto forma potoka a zobrazuje totožné kritickej ischémie dolných končatín. Známky kompenzované ischémia: rýchle stiahnutie anhiospazmu, vývoj toku krvi zaistenie minimálnej klinické príznaky, úplné zotavenie z funkcií orgánov.

sosud_336 ();

Osobitná podmienka vyznačuje extrémne nízkym krvným obehu v nohách a vyžadujú neodkladnej starostlivosti, nazvaný kritická ischémia. V tejto forme patológie krvi takmer prestane prúdiť k nohám. Pacienti dispozícii na odreniny nôh a škrabancom liečiť zle, čo vedie k vzniku bolestivých vredov. Koža sa stáva suchou nohou a chlad, jej trhliny a vredy, ktoré vedú k rozvoju nekrózy a gangrény.

Symptómy Patológia neustále sužovali pacientov. Končí kritické ischémia nohy mazať vývoj arteriálne ochorenie, ktoré má za následok absenciu liečby na strate končatín.

U pacientov s pokožkou nohy a prsty sa objaví vredy, je bolesť v lýtkových svaloch v pokoji a v noci. To trvá dlhšie ako 2 týždne a vyžaduje anestézii. Nohy u pacientov studené a bledé. Viedeň spadayutsya nohy vodorovne a pretečeniu sa zrušilo nôh. Pokožka sa tak stáva purpurovo modrastý nádych.

Pacienti s kritickou ischémiu končatiny majú charakteristický vzhľad: oni sedí so sklonenou nôh a intenzívne trieť a masáže. Táto osoba vyjadruje utrpenie pacientov. Pri absencii adekvátnej liečby a progresii ischemickej končatiny gangrény vyvíja.

komplikácie

Komplikácie ischemické poškodenie tepien dolných končatín sú:

  • acidóza;
  • Relapse occlusion;
  • Ochrnutie svalov končatiny occlusion distálnej k bývalý;
  • Bolestivý opuch a intenzívna;
  • intoxikácie;
  • oligurija;
  • sepsa;
  • Zlyhanie obličiek;
  • šok;
  • Syndróm mnohopočetného zlyhania orgánov;
  • Ischemická choroba kontrakcie;
  • Gangréna.

diagnostika

Podobné problémy zapojené do cievneho chirurga. Diagnóza tohto ochorenia začína prieskumu medzi pacientmi na stanovenie hlavných sťažností a históriu života.

Podozrenie na ischémia nohy pomôcť nasledujúce faktory:

  1. História aterosklerózy, endarteritida alebo cukrovka,
  2. Bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch, nútiť pacienta, aby sa zastaviť,
  3. Bolesť v nohe, ktorá vyžaduje silnú bolesť,
  4. Kožné studené nohy a šarlátový,
  5. Pre váženie nohách postele prináša úľavu pre pacienta,
  6. Vzhľad vredy predkolenia, ktoré zvyšujú bolesť.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacienta zahŕňa: prehľad končatiny, termometria, vyhodnotenie pohybov v spoločnom stanovení štúdií citlivosti periférnych pulzácií a "kapilárne" pulz. Ak chcete nájsť oblasť lézie, pacient ponúkla niekoľkokrát ohnúť a narovnať chorú nohu. Kompresia je sprevádzaný bledosťou kože.

Medzi inštrumentálnych metód diagnostiky je najviac informatívny Doppler ultrazvuk. To vám umožní určiť mieru deštrukcie cievnom riečisku, odhaľuje vnútorné steny nádoby a tkanív, ktoré ju obklopujú, a prekážky, ktoré porušujú bežnú prevádzku. Ostatné inštrumentálne metódy, magnetická rezonancia angiografia, duplexné skenovanie, Elektrotermometriya, kapillyarohrafiya, arteriálnej ostsylohrafiya, renthenokontrastnaya aortoarteriohrafiya. Za použitia týchto metód možno presne určiť charakter ochorenia a určiť jeho fázy.

liečba

Liečba dolné končatiny ischémia - skutočný problém a plne vyriešený modernej medicíny. Liečba ochorenia by mala byť dlhá, komplexné, kontinuálne a zameraný na zvýšenie tekutosti krvi, prevenciu vzniku krvných zrazenín a aterosklerotický plát.

Po prvé, pacient je odporúčané, aby prestali fajčiť, udržanie zdravého životného štýlu a vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v nohách.

Konzervatívna liečba ischemických nohách je použiť:

  • Činidlá proti doštičkám - "Chimes", "Tromboassa";
  • Antioxidanty - "Dibikor" "koenzým Q 10";
  • Fibrinolytickej - "fib-", "streptokináza";
  • Prípravky, ktorým sa opravujú lipidový metabolizmus - "lovastatín", "fenofibrát";
  • Fondy, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu - "pentoxifylínu", "Trentalu", "CAVINTON";
  • Spazmolytiká - "papaverín", "Novocaine";
  • Fyzikálnej terapie zamerané na zlepšenie krvného obehu a zabezpečuje jej prítok do dolných končatín - diadynamické prúdy, magnetické, regionálnej baroterapyya.

Počiatočná fáza patológie dobre reagujú na liečbu liekmi. V neskorších fázach telo nezvratné zmeny vyžadujú chirurgický zákrok.

Chirurgia si kladie za cieľ odstránenie zrazenín a zubný povlak z tepien, lumen expanzia, obnovenie prietoku krvi v tepnách. Na tento účel nasledujúce operácie:

  1. Ak chcete rozšíriť lumen krvných ciev - balóniková angioplastika a stentu.
  2. Na odstránenie plaku z priesvitu ciev - endarterektomie.
  3. Ak chcete obnoviť arteriálnej krvný obeh - bypass a protézy.

Pri absencii kompetentný a efektívna liečba prognóza je nepriaznivá. Ak nemôžete obnoviť krvný obeh, je pacient ohrozený amputácii končatín. Včasné vykonal bypass alebo angiografiu môže zachrániť končatiny u 90% pacientov s kritickou ischémiou.

prevencia

Preventívne opatrenia počas ischémie nôh:

  • Správne, vyvážená strava,
  • Zvýšenie telesnej aktivity,
  • Optimalizácia práce a odpočinku,
  • Boj proti závislostí,
  • Pravidelné sledovanie ukazovatele kľúčové krvi
  • Korekcia vysokého krvného tlaku,
  • Denná a riadnej starostlivosti o nohy,
  • Udržanie zdravého životného štýlu.

V nadväznosti na tieto pravidlá pomôže vyhnúť sa ischémiu. Je známe, že choroba je ľahšie, aby sa zabránilo, než liečiť.

Video: TV príbeh o tom, ischémia dolných končatín

Video: prednášku o problémoch dolných končatín ischémia