Pľúcna hypertenzia príznaky, liečba, stupeň počasie


Pľúcna hypertenzia (PH), charakteristické pre ochorenie, úplne odlišné a to ako v ich príčin, a na definovanie charakteristík. LH sa viaže k endotelu (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rastie, znižuje lumen ciev a zvyšuje prietok krvi. Ochorenie je zriedkavé, len 15 prípadov na 1 milión ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, a to najmä na primárne formy LH.

Zvýšená odolnosť v pľúcnom obehu, pravá komora zvyšuje nútený škrty tlačiť krv do pľúc. Avšak, nie je anatomicky vhodný pre dlhé tlakom záťaže, zatiaľ čo LH v pľúcnej tepne týči je nad 25 mm Hg V kľude a 30 mm Hg pri fyzickej námahe. Po prvé, v krátkej dobe náhrady, je zosilnenie myokardu a zvýšená pravého srdca, a potom - prudký pokles sily kontrakcie (dysfunkcia). Výsledok - predčasná smrť.

sosud_660 ();

Prečo LG vyvíja?


Príčiny LH ešte nie je úplne definovaný. Napríklad, v 60 rokoch v Európe došlo k zvýšeniu počtu pacientov, súvisiacich s nadmernou podávanie antikoncepcie a liekov na chudnutie. Španielsko, 1981: komplikácie v podobe svalových lézií, ktorý začal po popularizáciu repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov bolo diagnostikovaných s arteriálnej pľúcnej hypertenzie. Koreň zla bola prítomná v olejovej tryptofán (aminokyselina), to je vedecky dokázané oveľa neskôr.

Porucha funkcie (dysfunkcia) cievneho endotelu pľúc, môže spôsobiť genetické predispozície alebo na vplyv vonkajších faktorov.


V každom prípade sa mení normálne rovnováhu metabolizmu oxidu dusnatého, cievnymi zmenami tónu voči kŕči, potom - zápal začne endoteliálny proliferáciu a znížiť lumen tepien.

Zvýšenie endotelínu (vazokonstrikčné látky), alebo z dôvodu zvýšenia jeho výroby v endotelu alebo znižujú rozklad látky v pľúcach. K dispozícii je formulár s idiopatickou PH, vrodených srdcových chýb u detí systémové choroby.

Porušenie syntézy alebo dostupnosti oxidu dusnatého (NO), zníženie produkcie prostacyklínu, ako prídavný zdroj draslíka - všetky abnormality vedú k arteriálnej kŕče, svalové a proliferáciu endotelových steny ciev. V každom prípade končí vývoj sa zhoršuje prietok krvi v pľúcnej tepne.

príznaky

Mierne pľúcnej hypertenzie neposkytuje žiadne príznaky, To je hlavné nebezpečenstvo. Známky ťažkou pľúcnou hypertenziou stanovená len v jeho neskorej fáze vývoja, kedy pľúcnej arteriálnej tlak stúpa, v porovnaní s normou dvoch alebo viac časov. pľúcnej arteriálnej tlak Norma, systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

  • Nepochopiteľné dýchavičnosť, dokonca s malou fyzickou aktivitou alebo úplného pokoja;
  • Postupná strata hmotnosti aj pri bežnom a vyváženej stravy;
  • Únava, stály pocit slabosti a impotenciu, depresívna nálada - bez ohľadu na sezónu, počasie a dennej doby;
  • Konštantná suchý kašeľ, chrapot;
  • Pocit nepohody v bruchu, pocit ťažoby a "plnosť": začiatok stagnácie krvi v portálnej žily, ktorá nesie krv z žilového čreva do pečene;
  • Závraty, mdloby - prejavy nedostatku kyslíka (hypoxia) v mozgu;
  • Búšenie srdca, potom krk je viditeľný tepajúca krčnej žily.

Neskôr prejavy LH:

  1. Hlienu postriekané krvou a vykašliavanie krvi, čo signalizuje montážne pľúcny edém;
  2. Angina (bolesť na hrudníku, studený pot, strach zo smrti) - znamení ischémiu myokardu;
  3. Arytmia (abnormálny srdcový rytmus) typ blikania.

Bolesť v pravom hornom kvadrante, vývoj žilová kongescia, priniesla veľký krvný obeh, pečeň a zvýšila svoj shell (kapsule) natiahnuté - tak tam bola bolesť (pečeň sama o sebe má žiadne receptory bolesti sa nachádzajú iba v kapsule)

Opuchy nôh, v nohách a chodidiel. Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites), čo je prejavom srdcového zlyhania, periférnej krvi stagnácie fáza dekompenzácia - priame ohrozenie života pacienta.

Koncový stupeň LH:

  • Arterioles zrazeniny v pľúcach, vedúci k smrti (myokardu) aktívny tkanivá, rast udusenia.

Hypertenznú krízu a útoky akútny pľúcny edém: často dochádza v noci alebo skoro ráno. Začať s ostrým pocitom nedostatku vzduchu, a potom sa pripojí silný kašeľ, krvavé spútum stojí. Koža sa stáva namodralý odtieň (cyanóza), žily na krku pulzovanie. Pacient rozrušený a vystrašený, stratiť sebakontrolu, sa môže pohybovať chaoticky. V najlepšom prípade, že kríza je u konca rozdelenie svetla močom a výkalmi nekontrolovaným vypúšťaním, prinajhoršom - smrť. Príčina smrti môže byť prekrývajúce sa zrazenina (tromboembolizmus) pľúcnej tepny a následnú akútne zlyhanie srdca.

Medzi hlavné formy LH

  1. Primárne, idiopatickej pľúcnej hypertenzie (z gréckeho idios a pátosu - «druh choroby"), pevné konkrétne diagnózu, na rozdiel od iných chorôb, v kombinácii so sekundárnym LH. Varianty primárne LH: LH a familiárna genetická predispozícia cievy rozšíriť a krvácanie (hemoragické teleangiektázie). Dôvod - genetických mutácií, početnosť 6 - 10% všetkých prípadov LH.
  2. LH Sekundárne: zdá sa, ako komplikácia základného ochorenia.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (kvapky krvi zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po oprave operácie prietok krvi prežitie týchto pacientov vyššej kategórie než deti s inými formami LH.

Neskoré štádium pečeňovej dysfunkcie, pľúcna - vaskulárnej patológie pečene v 20% získa komplikácie v podobe LH.

HIV - infekcie: LH diagnostikovaná u 0,5% prípadov, miera prežitia priebehu troch rokov sa znížil o 21% viac ako v prvom roku - 58%.

Intoxikácie: amfetamíny, kokaín. Riziko sa zvyšuje na tri desiatky časov, ak sú tieto látky používať dlhšie ako tri po sebe nasledujúce mesiace.

Krvné ochorenie: u niektorých typov anémie u 20 - 40% z diagnostikovaného LH, čo zvyšuje úmrtnosť pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), dôvod - dlhodobé vdychovanie častíc uhlia, azbestu bridlice a toxických plynov. Často sa vyskytuje ako choroby z povolania u baníkov, pracovníkov nebezpečných priemyselných odvetviach.

Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečný, našiel 15% dospelých. Výsledkom môže byť LH, mŕtvice, arytmia, hypertenzia.

Chronická trombóza, je uvedené v 60% pacientov po prieskume pľúcnej hypertenzie.

Ochorenie srdca, opustil svoju polovicu, získané vady, ischemickej choroby, hypertenzia. Asi 30% je spojené s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza precapillary PH (spojený s CHOCHP, pľúcnej arteriálnej hypertenzie, chronická trombóza:

  • Tlak v pľúcnej tepne: priemerná? 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm - s napätím;
  • Zvýšenie tlaku zablokovanie v pľúcnej tepne krvného tlaku v ľavej sieni, diastolický koniec? 15 mm, pľúcnej vaskulárnej rezistencie? 3 ks. Wood.

Postkapyllyarnuyu LH (ľavá polovica pri ochorení srdca):

  1. Tlak v pľúcnej tepne: priemerná? 25 (mmHg)
  2. Štart: 15 mm
  3. Rozdiel? 12 mm (pasívne LH) alebo 12 mm (reaktívne).

EKG: Preťaženie vec: zvýšená ventrikulárna zväčšenie a zosilnenie átria. Extrasystola (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia predsiení (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.

X - výskum: zvýšenie transparentnosti periférne pľúcna poľa, zvýšená pľúcna korene, limity srdce posunuté doprava, tieň oblúku zvýšenú pľúcnej tepny srdca možno vidieť na ľavej strane cesty.

: Pľúcna hypertenzia u x-ray

Funkčné respiračné skúšky, kvalitatívne a kvantitatívne analýza plynov v krvi: je miera zlyhania dýchacieho a závažnosti ochorenia.

sosud_336 ();

Echo kardyohrafyya: veľmi informatívny metóda - pre výpočet hodnoty priemerného tlaku v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky chyby a srdca. LG už rozpoznať, v skorých štádiách, na SDLA? 36 - 50 mm.

Scintigrafia, s LH prekrývajú s lumen zrazeniny pľúcnej tepny (tromboembolické ochorenie). Jeho citlivosť 90-100% špecifický s tromboembolickej choroby o 94 - 100%.

Počítač (CT) a magnetická rezonancia (MRI), vo vysokom rozlíšení, v kombinácii s použitím kontrastnej látky (CT) na posúdenie stavu pľúc, veľké a malé cievnej steny a dutinách srdca.

Katéter dutina "pravý" cievy srdca odozvy skúšky: stanovenie stupňa LH, problémy prúdenie krvi, účinnosť a relevantnosť liečby.

liečba LH

K liečbe pľúcnej hypertenzie je možné iba spoločne, Kombináciou všeobecné odporúčania pre zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základného ochorenia; symptomatická prostriedky ovplyvňovanie všeobecné vyjadrenie LH; Chirurgické metódy; Liečba ľudovej lieky a alternatívne metódy - iba ako dcérske spoločnosti.

Odporúčania na zníženie rizika

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie), u pacientov so systémovým autoimunitným ochorením - reumatizmu, systémový lupus erythematosus, atď, aby sa zabránilo exacerbácií.

Kontrolné strava a dávkované fyzickej aktivity: keď diagnostikovaná kardiovaskulárnych ochorení akéhokoľvek pôvodu (počiatku), v závislosti na funkčné fáze ochorenia.

Prevencia tehotenstvo (alebo, ak je uvedené, i jej ukončenie), obehový systém matky a dieťaťa sú spojené dohromady, čím sa zvyšuje záťaž na srdce a ciev tehotných žien s LH môže viesť k smrti. Podľa zákonov medicíny, prioritou zachrániť život vždy patrí k matke, keď nemôžem ušetriť oboje naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými chorobami sú neustále zažívajú stres, poruchy rovnováhy nervového systému. Depresia, pocit márnosti a záťaž na ostatné, podráždenosť nad maličkosťami - typický psychologický profil akéhokoľvek "chronické" pacientov.

Táto situácia sa zhoršuje prognóza pre každú diagnózu, osoba musí nutne chcú žiť inak, liek mu nepomôže. Rozhovory s terapeutom, záľuba, rozhovory s kolegami chorých a zdravých ľudí - skvelú základňou dostať chuť do života.

udržiavacia terapia

  • Diuretiká o odstránenie nahromadené tekutiny, čím sa znižuje zaťaženie na srdce a znižuje opuchy. Uistite sa, že krv je ovládaný elektrolytov (draslík, vápnik), krvný tlak a funkciu obličiek. Predávkovanie so sebou nesie príliš veľké straty vody a tlakovou stratou. Znížením hladiny draslíka začnú fibrilácii k zníženiu hladiny vápnika naznačujú, svalové kŕče.
  • Antikoagulanciá a trombolytiká k rozpusteniu zrazenín už vytvorené a zabrániť tvorbe nových krvných ciev, ktoré poskytujú priechodnosť. Vyžaduje neustále monitorovanie systému zrážania krvi (krvné doštičky).
  • Kyslík (kyslík), 12 - 15 l za deň, a to prostredníctvom zvlhčovača: u pacientov s chronickou obštrukčnou pľúcnou choroby (CHOCHP) a ischemickou chorobou srdca pomáha obnoviť nasýtenia krvi kyslíkom a stabilizovať celkovú situáciu. Musíme si uvedomiť, že prílišná koncentrácia kyslíka potláča vasomotor stredisko (SVS): dýchanie spomaľuje, cievy rozširujú, tlak klesne, človek stráca vedomie. Pre normálne telo požadované oxidu uhličitého, tesne po zvýšení jeho krvného JRC "dáva povel" nadýchnuť.
  • Srdcové glykozidy: Účinné zložky extrahované z digitálisových prípravkov z najznámejších digoxínu. Zlepšuje srdce, zvyšuje prietok krvi; zápasí s arytmiou a cievne kŕč; redukuje opuchy a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená dráždivosť srdcového svalu, arytmií.
  • Vazodilatátory: uvoľňuje svalové stene tepien a arteriol, zvýšenie ich klírens a zlepšuje krvný obeh, znižuje tlak v pľúcnej tepne.
  • Prostaglandíny (PG): Skupina účinných látok vyrobených v tele. Pri liečbe PH použití prostacyklínu, že uľahčiť vaskulárne a bronchiálna kŕč, prevenciu vzniku krvných zrazenín, blokovanie proliferácie endoteliálnych. Veľmi sľubné lieky účinné pri LH na pozadí HIV, systémové ochorenie (reumatizmus, sklerodermie, atď.), Ochorenie srdca, a idiopatickej formy rodiny a LH.
  • antagonisty endotelínových receptorov: vazodilatáciu, inhibíciu proliferácie (proliferácie) endotelu. Dlhodobé používanie zníženej dušnosti, človek sa stáva aktívnejší, tlak normalizovať. Nežiaduce účinky liečby - opuchy, anémia, poruchy pečene, takže užívanie drog je obmedzená.
  • Oxid dusnatý a inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (fosfodiesterázy): Používa sa hlavne u idiopatickej PH, kedy štandardná liečba nie je úspešná, ale niektoré lieky sú účinné v akejkoľvek podobe LH (sildenafil) Akcia: zníženie vaskulárnej rezistencie a súvisiace hypertenzie , uľahčuje prietok krvi, čo má za následok zvýšenú odolnosťou proti fyzickej záťaži. Oxid dusnatý sa inhaluje denne po dobu 5 - 6 hodín a 40 ppm, ihrisko 2 - 3 týždne.

Chirurgická liečba LH

Balón fibrilácia septostomiya vyrobený: pre uľahčenie vypúšťanie okysličenej krvi vo vnútri srdca, zľava doprava, v dôsledku rozdielu v systolického tlaku. V ľavej sieni s balónového katétra je zavedená a čepeľ. Ostrie reže prepážka medzi predsieňou a nafúknutého balónika rozšíri otvor.

Transplantácia pľúc (alebo sadu ľahko srdca), vykonáva zo zdravotných dôvodov iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Prvá operácia bola vykonaná v roku 1963, ale od roku 2009 roku bola vykonaná viac ako 3000 úspešných transplantácia pľúc. Hlavným problémom - nedostatok darcovských orgánov. Pľúca sú iba 15%, srdce - 33%, a pečeň a obličky - 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu, chronické renálne a zlyhanie pečene, HIV - infekcie, rakoviny, hepatitídy typu C, prítomnosť HBs antigén, rovnako ako fajčenie, drogy a alkohol po dobu šiestich mesiacov na operáciu.

Liečba ľudových opravné

Používajte iba v kombinácii ako pomáha zlepšiť celkový zdravotný stav. Nedochádza k samovoľnému!

  1. Plody červené žeriavu: lyžice na šálku vriacej vody cez? šálku trikrát denne. Čo Bobule amygdalin znižuje citlivosť buniek na hypoxii (znížené koncentráciu kyslíka), znižuje opuch v dôsledku diuretickým účinkom, a vitamín - minerálne súprava priaznivý vplyv na celé telo.
  2. Adonis (jar), tráva čajová lyžička na šálku vriacej vody, trvajú na tom, 2 hodiny, až 2 polievkové lyžice pôstu, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, analgetikum.
  3. Šťava z čerstvého tekvice, pol šálky denne. Obsahuje veľké množstvo draslíka, užitočné v niektorých typov arytmií.

Klasifikácia a počasie

Klasifikácia je založená na princípe funkčných porúch v LH, upravenou verziou a je spojená s príznakmi zlyhania srdca (WHO, 1998)

  • Trieda I: LH s normálnou fyzickou. aktivitu. Štandardné zaťaženie dobre tolerovaná, ľahko deficitom LH o 1 stupeň.
  • Trieda II: Plus LH aktivita je znížená. Začína komfort v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudi už pri normálnom napätí. Mierne pľúcnej hypertenzie, rastúce príznaky.
  • Trieda III: LH s iniciatívou zníženia. Problémy aj pri nízkom zaťažení. Vysoký stupeň porúch krvného prietoku, zhoršuje prognózu.
  • Trieda IV: LH netolerantný minimálnu aktivitu. Dýchavičnosť, únava cítila v úplnom pokoji. Príznaky vysokého obehovým zlyhaním - známky stagnácie vo forme ascitu, hypertenznú krízu pľúcny edém.

Počasie je priaznivé, ak:

  1. Miera príznakov LH malý;
  2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v pľúcnej tepne sa znižuje.

Nepriaznivé počasie:

  1. Symptómy LH dynamický;
  2. Známky dekompenzácia krvného obehu (pľúcny edém, ascites) sa zvyšuje;
  3. Úroveň tlaku, pľúcnej tepny väčšia ako 50 mm Hg;
  4. V primárnom idiopatickej PH.

Celková prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie spojenej s tvarom a fázové LH dominantné ochorenie. Úmrtnosť za rok v súčasnými metódami liečby je 15%. Idiopatická LH: jeden rok prežitia 68% po 3 rokoch - 48% po 5 rokoch - iba 35%.

Video: pľúcnej hypertenzie v "zdraví"