Myelopatie príznaky a liečba krčnej, hrudnej, driekovej


Myelopatie, čo má značný počet subjektov, ktoré je ťažké somatický syndróm sprevádza mnoho patologických procesov, ktoré majú vplyv na kardiovaskulárny a nervový systém. Jej príčiny majú vždy inú chorobu alebo zranenie, takže si viete predstaviť myelopatie v dôsledku rôznych porúch v tele.

V prípade, že choroba bola nevyhnutným predpokladom pre vývoj patológie, že je vo svojom názve sa dostáva slovo označujúce ochorenia, ako je diabetická myelopatie (samozrejme, spojené s diabetom), koronárna formy (vyplývajúce proti ischémii), cievne, vertebrohennaya, alkohol, súvisiace s HIV syndróm ... pôvod je zrejmá. Avšak, liečba miechy myelopatii v rôznych formách sa bude líšiť, pretože lekár by mal mať vplyv na základnú príčinu, teda na liečbu tohto ochorenia, čo spôsobilo zodpovedajúce zmeny. Málokto nebude pochybovať o tom, že diabetes, dolnej časti chrbta alebo HIV infekcie - zaobchádzané odlišne.

sosud_660 ();

Príčina a následok


Z rovnakého dôvodu spôsobuje rôzne formy myelopatie a naopak - nejaká forma môže byť z rôznych dôvodov. V klasifikácii myelopatii je tak spackal, že aj odborníci vyjadrujú rôzne uhly pohľadu, neprídu na konsenze, definovanie, avšak hlavné príčiny choroby.

kompresia, vyplývajúce z:

  • Posunutie medzistavcových platničiek a formovanie medzistavcové prietrže osteochondróze;
  • Najväčší stavca po neúspešnej operácii alebo trauma;
  • Skĺznutiu stavca (horné posun smerom k dolnej) v dôsledku patologickými zmenami medzistavcovej platničky - spondylolistézou, ktorý často prechádza v bedrovej myelopatie;
  • Sekundárne pohlavne prenosných chorôb;
  • Nádory miechy.


zlý krvný obeh v mieche, čo môže byť v dôsledku vyššie uvedených dôvodov, ako aj rôzne vaskulárne patológie, ktorá vytvára progresívny chronický nedostatok krvného zásobenia:

  1. Vrodené chyby nádoba (aneuryzma) a zmení sa, čo vedie k zúženiu alebo oklúziou lumen (ateroskleróza, trombóza, embólia);
  2. Žilová hromadenie, že vyvinúť v dôsledku srdca či srdcovo-pľúcne nedostatočnosťou, stlačenie žily na krku na alebo lokalizované v iných oddeleniach;
  3. Miechové mŕtvica, spôsobené rovnakých vyššie uvedených dôvodov.

zápal, sú umiestnené v mieche v dôsledku poranenia, infekcie a v dôsledku iných okolností:

  • tuberkulóza;
  • myelitída;
  • Spinálnej arachnoiditídy;
  • Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba).

metabolické poruchy v tele, ako je hyperglykémia u diabetu.

Mielopatiyeyu môže skončiť zle vykonané lumbálna punkcia.

Je zrejmé, že z dôvodov ležať v myelopatie z iných dôvodov, ktoré spôsobujú množstvo niekedy príjemne rôznych procesov.

Medzitým sa základným predpokladom pre tvorbu patológie je považovaná za dlhý plynulý progresívne bolesť dolnej časti chrbta (kompresiu, dyskohenna, vertebrohennaya, degeneratívne myelopatie a všetky ostatné synonymá).

Asi preto, že táto patológia môže mať rôzne názvy, nemení jeho podstatu. Pretože väčšina zmien, ktoré majú vplyv na miechu, sa bude vyvíjať v priebehu rokov a majú degeneratívne (degeneratívne myelopatie), ale v prípade, že príčinou bola kompresia, kompresia možno nazvať choroba.

K dispozícii je patológia na cervikálny úrovni zvanej cervikálny myelopatie, však, cervikálny myelopatie môže byť diskogenická, vertebrálna, kompresia, vaskulárne, koronárna a tak ďalej. DA Toto slovo je pridaný k základnému konceptu, iba objasňuje pôvod ochorenia. Okrem toho, každý hovorí, že ischemickej cievnej myelopatie a sú veľmi blízko pri sebe, že je v mnohých prípadoch sú totožné.

Klinické prejavy sú závislé na forme bol

rôzne stupne osteoartritídy - jedna z hlavných príčin myelopatie

Príznaky krčnej myelopatie nelíši od myelopatii hrudnej chrbtice. Podobný prípad a patologické procesy lokalizované v oblasti bedrovej chrbtice. Jediným rozdielom je úroveň, z ktorej začínajú problémy.

Degeneratívne zmeny alebo cievnu patológie, spôsobená stenózou chrbticového kanála, vytvárať podmienky pre kompresiu miechy alebo vypuklé disku v oblasti krčnej osteofytov ešte markantnejší na funkčnosť horných končatín a mozgu, a klinicky sa podobajú encefalopatiu. Bedrové myelopatie je schopný spôsobiť vážne dysfunkcie dolných končatín a panvových orgánov.

Všeobecne možno povedať, že väčšina pacientov príznaky myelopatie pridelený obvyklé zhoršenia pre nich osteoartritídy, spondylóza, cievne choroby že do istej miery pochopiteľné, pretože majú syndróm, ktorý udáva vývoj pokročilého ochorenia.

Pacient začne všímať, že existujú nové funkcie, ktoré predtým neboli, takže môžeme povedať, že existujú spoločné symptómy, ktoré zahŕňajú nejakú formu ochorenia:

sosud_336 ();
  1. Bolesť - silný zle takejto liečby účinky;
  2. Parestézia, paréza, paralýza pod úrovňou lézie;
  3. Motor a senzorické poruchy, a prvé prevládajú nad ostatnými;
  4. Spastická svalové kontrakcie (zvyčajne nôh), v dôsledku poruchy vedenia;
  5. Funkčné poruchy panvových orgánov.

Spynalnaya ischémia

Dyskohenna (vertebrohennaya), alebo ischemické myelopatie nastane keď stlačeniu ciev vysídlených medzistavcové platničky a osteofytov, čo môže spôsobiť výrazný dolnej časti chrbta alebo zranenia chrbtice. Táto forma je považovaná za výsadou mužov stredného veku, ktorý chorobu "zarábať" v procese života (tvrdej fyzickej práce, trauma, infekcie, chirurgii a samozrejme progresívna ateroskleróza). Spynalnaya myelopatie v tomto prípade môže byť tlak, cievne, vertebrálna, a pretože sa často vyvíja na cervikálny úrovni, to je tiež nazývaný cervikálny myelopatie alebo tservykohennoy. Avšak, mnoho z mien uvedených, takže sa nemusíte opakovať, čitatelia, pravdepodobne, a tak zrozumiteľný.

Spynalnaya ischémia často preferujú krčnú chrbticu, bedrový trpia táto forma menej ochorenie trvá dlho, niekedy postupujúcou proces.

Príznaky cervikálny myelopatie nemožno oddeliť od tých v myelopatie časti hrudnej chrbtice a miesto požiaru v oblasti bedrovej chrbtice, pretože sú spoločné pre všetky formy ochorenia:

  • Závažná atrofia a svalová slabosť od proximálneho (takmer) častí jednej končatiny, potom sa presunie na druhú stranu;
  • Koreňové bolesti, bolesti kĺbov;
  • Spastické javy začína necitlivosť a pocit trápnosti v rukách alebo nohách a môže viesť k rozvoju tetraparesis;
  • poruchy citlivosti v skorých štádiách rastu je;
  •  V neskorších etapách sprievodných príznakov dysfunkciou panvových orgánov.

Vyšetrovatelia nedostatočný prietok krvi

Cievne myelopatie, vytvorený v dôsledku zničenia veľkých ciev (Obratlovci bazylyarnaya, chrbtice, koreňové tepna) a zlý krvný obeh v mieche môžu vykazovať difúzna a fokálnej lézie, závažnosť a umiestnenie, ktoré závisí od rôznych faktorov:

  1. Základné patológie;
  2. Umiestnenie zóna bazény, ktoré sa živia postihnutú tepnu;
  3. Mechanizmy tvorby týchto vaskulárnych porúch;
  4. vek pacienta a individuálne charakteristiky jeho tela.

Vaskulárne fokálna miechové a koreňovej symptómy, na krku a krčnej myelopatie prejavujú poruchy motoriky, citlivosti a bolesti. Veľmi typické syndróm parestézia mielohennoy nazýva Lermitta jav, ktorý sa vyskytuje vo forme útokov v predĺžení v krčnej chrbtice a hlavy sklonu sedadla a bokov.

On je sprevádzaný prechodom elektrického "vlny" od ramena k krku a zápästia kvôli bedrovej nohy. Pre "vlny" by zvyčajne bolestivého brnenie a slabosti v zápästí a nôh. Pacienti nazývajú tento jav "hrozná rana okolo nervov."

Lermitta jav sa objavuje v dôsledku prudkého kompresie a podráždenie miechy štruktúry, je často označovaný ako prvý známke spinálnej myelopatie. Frekvencia útokov tohto druhu je závislá na stupni hypertrofických a degeneratívnych zmien chrbtice štruktúrach a stavcov (degeneratívne myelopatie). Tieto body sú brané do úvahy pri stanovení diagnózy cervikálny myelopatie.

V paroxyzmálna radikuloishemiyi, v rozpore s obehu v mieche môže byť označená stabilný chronickou ischemickou myelopatii syndróm ALS (ochrnutie a svalovej atrofie).

Diagnostika, liečba

Najzávažnejšie diagnóza myelopatie v hrudnej chrbtice, ale pamätajte, že to spočiatku zahŕňa ochorenie vylučovací objem (tumor proces), a potom nainštalovať primárnu diagnostiku. Diagnóza myelopatie bedrový, krčnej a hrudnej stanovená na základe:

  • História;
  • sťažností;
  • Klinické prejavy;
  • Výsledky prieskumu (R-grafie, CT, MRI, ultrazvuk).

krčnej stenóza v obraze

Vzhľadom k podobnosti klinického obrazu, ako je ischemickej myelopatie s ostatnými štátmi, ktoré majú podobné prejavy, mala by byť odlíšené od ALS (amyotrofická laterálna skleróza), nádorov a dedičných ochorení pohybového systému, roztrúsená skleróza, myelitída, syrynhomyelyy.

Liečba miechy myelopatii sa vyrába v závislosti na jej príčine a je konzervatívny a chirurgické, ale v každom prípade, že existujú priority, ako napríklad:

  1. Zmiernenie bolesti analgetiká, čo je výrazný najmä v chrbticového myelopatii, ktorý je výsledkom výrazného osteochondróze;
  2. Zabezpečenie stability, čo sa týka predovšetkým cervikálny myelopatie.

Otázka operácie tiež závisí od priebehu ochorenia. Samozrejme, že nádor "meškanie ako smrť", v ostatných prípadoch, žiadna jediná taktika, najmä preto, že chirurgickej liečbe miechy myelopatie je komplexný problém (nefunkčný medzistavcové prietrže, priťahuje mnoho profesionálov, dlhý rehabilitačné obdobie a tak ďalej.).

Liečba miechy myelopatie a jeho prognóza je závislá na príčinu ochorenia, stupeň degeneratívnych zmien, vo fáze základného ochorenia a ďalších faktoroch, ktoré určujú priebeh procesu, na ktorý sa vyvíjal myelopatie.

Video: Lekár myelopatii