Sarkóm príznaky kaposiho, liečba, počiatočné


Kaposiho sarkóm v lekárskej literatúre možno nazvať angiosarkom sarkóm, sklerózu idiopatická hemoragické Kaposiho sarkóm, anhioendotelioma. A to nie je všetko. Ale poďme sa niesol čitateľ rôzne zložité synonymom ako najbežnejšie krstné meno.

O tejto chorobe donedávna známy predovšetkým lekárom určitého typu, ale nie všetci videli ju v praxi. Široko známy v postu dostala v súvislosti s príchodom HIV. Nápadné až 60% pacientov, choroba sa stala impozantný prejav AIDS a základom jej diagnózu.

sosud_660 ();

Medzitým, Kaposiho sarkóm - je nielen príznakom poslednej fáze infekcie HIV je nezávislá immunozavisimoe ochorenie urýchľovať faktor považuje typu herpes vírusu 8. Výhoda platí nádoru väčšinou starších mužov (9 pacienti majú 8 mužov).

Čo je angiosarkom sarkóm?


Počiatočná fáza Kaposiho sarkóm sa javí ako reaktívny proces, ktorý sa vyvíja pomaly, histologické známky zápalu nemajú žiadne náznaky atypiu.

Skoré príznaky sú vystúpenia na koži končatín modro-fialovými škvrnami (Škvrnitý stupeň), ktoré sa postupne transformovala na zaoblené uzliny alebo kotúčov, potiahnutých shelushaschymysya váhy. V ostatných prípadoch je počiatočnej fáze Kaposiho sarkóm podobá displejov červené ploché pripravovať ho charakteristické papulózna vyrážky.

Nádory (lézie) "rast" v priebehu času a môže dosahovať takých rozmerov, ktoré mali lacnú staré 5 mincu.


Ktoré sú vo väčšine prípadov bolestivé, a to najmä ak sú vystavené (lisu). Nádory plotnovatoho elastickú konzistenciu, ktorá prestupuje teleangiektázie, považovaný za charakteristický rys Kaposiho sarkóm.

V priebehu doby, uzliny môže rozpustiť, zanechania stôp v podobe pigmentových stlačení. Výnosy mnoho mesiacov chronické ochorenie nakoniec môže viesť k šíreniu lézií s zväčšené lymfatické uzliny, lymfedému a elefantiáza formácie končatín. V takýchto prípadoch existuje pravdepodobnosť malígneho nádoru Kaposiho sarkóm, teda prechodu na skutočný (true) sarkomatoz, metastazyrovanyem ohrozujúce kosť, respiračné (pľúca) a detoxikácia (pečeň).

Ďalší priebeh procesu je horúčka, hemoptýzou, krvavá hnačka, vyčerpanie a končí smrťou pacienta.

Príznaky Kaposiho sarkóm HIV infekcie nie je neškodný, ale naznačujú, že proces generalizácie sú obzvlášť výrazné a agresívne. Vyrážka násobok, asymetrický lokalizované v ústach a na iných miestach, ktoré poukazujú na výške epidémie AIDS. A navyše: v infekciu HIV Kaposiho sarkóm, v kontraste, je "privilégium" mladý, ale nie všetci pacienti, ktorí prichádzajú do štádia syndrómu získaného zlyhania imunity majú príznaky tejto ničivej choroby.

Typické poškodenie časti tela Kaposiho sarkóm

Preferencie a prejavy

Multiple ydyopatycheskaya hemorrhagic Kaposiho sarkóm vyberie pohlavie, vek, pôvod a dokonca aj sexuálnu orientáciu.

Rovnako ako u iných chorôb, v tomto prípade špecializovaný tím riziká, ktoré v súvislosti s touto chorobou sú:

  1. Samce infikovaných HIV, väčšinou sexuálnej orientácie, tj homosexuáli;
  2. Muži starší, ktorí majú stredomorské pôvodu;
  3. Rodáci z Afriky (hlavne rovníkovej);
  4. Príjemcom, ktorí získali darcovských orgánov.

Okrem toho, toto ochorenie má niekoľko typov: nejaký vplyv na staršie alebo infikovaných HIV, zatiaľ čo iní dávajú prednosť mladým afrických detí ročne. Tak, Kaposiho sarkóm možno nájsť pomocou nasledujúcich možností:

  • klasický typ, ktorý má tri štádiá klinické prejavy: bodkovaný, papuleznuyu, nádor. Mimochodom, tento typ, hoci zriedka, sa stretol v takzvaných "dospidovskie" časov. U klasického typu charakteristických lézií, lokalizovaných hlavne na chodidlách, nohách, rukách, ale len zriedka sa objaví na očné viečka a do úst a iných slizníc;

  • endemitom typ, ktorý sa vyskytuje hlavne u detí narodených v regióne strednej Afriky. Väčšina z tejto formy utrpenia hlavné vnútorné orgány a lymfatické uzliny, zatiaľ čo koža je zriedka ovplyvnený, a to minimálne porážky;
  • Najviac zaujímavé z hľadiska epidemiológie, spojené s typom infekcie HIV - epidemiologické. Táto forma je často prejavom IV (a posledný) fáza AIDS diagnostikovaná, keď sme žiadnu známu infekcie HIV a syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti, je v skutočnosti AIDS. Epidémia charakterizovať druh jasný, šťavnaté erupcie vyberá nezvyčajné lokalizáciu (špičku nosa, kože horných končatín, sliznice v ústach a ďalších oblastiach). Tento typ sa líši veľmi malígne, progresívny priebeh, s léziami kože a vnútorných orgánov;

  • imunitného supressyvnoho typ "dobré", ku ktorému dochádza po chronickom transplantácii obličky, čo vyžaduje použitie špeciálnych (tsytostatycheskyh) drog smerujúcich k potlačeniu reakčného "master proti štepu" alebo naopak. Zrušenie imunosupresívnej vlečie regresie ochorenia a vymiznutí príznakov Kaposiho sarkóm. Miestne úrady museli reagovať na udalosti, ktoré sa vyskytujú v procese zapojení je veľmi zriedkavé.

Aké sú šance na život?

Život s Kaposiho sarkóm, závisí nielen od jeho typu, formy a prúdenie, ktoré je možné zadať:

sosud_336 ();
  1. akútne proces, rôzne rýchle zovšeobecnenie postupného zvyšovania príznakov intoxikácie a vyčerpania organizmu, ktorý sa rýchlo (2 až 24 mesiacov), čo vedie k smrti;
  2. Nie je to tak malígny, ktorý umožňuje živé 3 roky, subakútna forma;
  3. chronicity ochorenie, ktoré je charakterizované ako relatívne neškodné a pomaly postupujúce. Život s formou Angiosarkom sarkóm až 10, a niekedy aj viac, rokov.

Typ, štádium ochorenia a umiestnenie nádorových lézií určujú komplikácie očakávať Kaposiho sarkóm, ako je napríklad:

  • Lokalizácia patologického procesu, ktorý má vplyv na oko, čo výrazne zhoršuje videnie, dokonca aj slepotu;
  • Lézie v ústach a vnútorných orgánov krvácaním a omámenie;
  • Prítomnosť lézií Kaposiho sarkóm na ruku alebo nohu obmedzuje schopnosť končatín motor a deformuje ju.

Prognóza závisí nielen od týchto faktorov (typ, fáza, komplikácie), ale aj na stave imunitného systému. Pri vysokom imunitnej reakcie na inokedy všetko, čo môžete počítať s reverzibilné nádoru. Avšak, v hlbokom imunodeficitu pri AIDS, choroba rehressyrovanye nemožné.

Diagnostických metód anhioendotelioma

Základom diagnostiky Kaposiho sarkóm sú klinické prejavy, tj povaha lézií, ich umiestnenie a vek a pohlavie pacienta. Konečné slovo v diagnostike kladie morfologickú štúdii (histológia, imunohistochémia). Bez ohľadu na umiestnenie a klinických symptómov, nádory sú spoločné rysy. Základy nádory sú:

  1. Mnoho z nich sa nachádza v chaoticky "novo" (nezrelé) krvných ciev, ktorý sa podobá štruktúre kapilár;
  2. chov sila tzv vretena buniek, ktoré uznaných charakteristiku tohto patologického procesu;
  3. Single krvácanie, hemosiderín (pigment, ktorý je oxid železa vytvorený rozpadom hemoglobínu a súvisiacich tkanivových bielkovín) - malom množstve;
  4. Rast granulačného tkaniva, čo sú lymfocyty, plazmatické bunky a makrofágy.

Rôzne kombinácie týchto funkcií umožňuje zvoliť rôzne možnosti pre štruktúry, ktoré zodpovedajú rôznych fázach patologického procesu:

  • V počiatočnej fáze Kaposiho sarkóm je veľké množstvo malých plavidiel pripomínajúce kapiláry obklopené spojivovým tkanivom s príznakmi edému, prítomnosť v ňom lymfocytov a plazmatických buniek. Vrecká granulačného tkaniva riedi unikli z krvných ciev (extravazácia) a hemosiderínu. Tento argument hovorí v prospech Kaposiho sarkóm diferenciálnej diagnostike fibrosarkómu;
  • U ďalších stupňov sú typické ďalších funkcií, ktoré si možno predstaviť anhiomatoznymi a fibromatous požiarov. Anhiomatoznyy oheň - veľký počet kapilárnych stráveného obklopený endotelových bunkami a nediferencovaných buniek fibroblastická série, ktorý "má v úmysle" vytvoriť nové kapiláry. Fibroblastic oheň - mladí vretenovité bunky;
  • Pre rehressyruyuschyh foriem ochorenie charakterizované postupným poklesom vretena buniek telo až do ich vymiznutia, výskyt lézií sklerózy multiplex (hrubovoloknystoy proliferácie husté tkaniva) a vklady hialinopodibni proteínu (hyalinóza). Lymfocytárnej infiltrácie líšia plazmokletochnoy.

Niektoré formy majú vlastnosti ich štruktúry. Napríklad, infekciu HIV (AIDS-asociované Kaposiho sarkóm), sa vyznačuje rýchlym rastom a dominancie anhiomatoznyh prvkov. Často je tento typ nekrózy sú anhioendotelioma vretien bunky.

Vzhľadom na zložitosť diagnózy cievne nádory, ktoré majú osobitný význam metódy ymmunohystohymycheskyy pre detekciu prítomnosti nádorových špecifických proteínov (markery).

Kaposiho sarkóm sa líši od cievnatých nádorov (hemangiómy), spojivového tkaniva (fibrosarkómu), granulomatózna procesov (sarkoidózou) a ďalšie.

Funkcia čistiaceho procesu

Liečba Kaposiho sarkóm zahŕňa lokálne a systémové účinky. Ako lokálne ošetrenie použité:

  1. Expozícia postihnutých oblastí v prítomnosti významných subjektov ochorenie alebo napraviť kozmetické vady;
  2. Chladová terapia (kryoterapia);
  3. Zavedenie protinádorových chemoterapeutík a liekov, ktoré stimulujú imunitný (interferón?), Alebo priamo do nádoru;
  4. Aplikácia s látkami, ktoré majú toxické vlastnosti na nádorových bunkách (dinitrohlorbenzol).

Je potrebné poznamenať, že v iných prípadoch liečenie Kaposiho sarkómu môže prispieť k tvorbe vredov, ktoré na oplátku predstavovať riziko z hľadiska infekcie, Na pozadí imunodeficiencie veľmi horšie.

Pokiaľ ide o systémovú liečbu, na jeho realizáciu, vyžaduje určité podmienky, vrátane neprítomnosti príznakov a dobrú imunitnú odpoveď, bunkovú vybavené vysokým obsahom CD4, ktorý dáva ďalšiu možnosť pre obnovu.

Ale čo robiť s pacientmi, ktorí nemajú upokojujúce prognózu? Ich spôsob, ako zaobchádzať otvorený pomocou chemoterapeutík (poly-alebo paliatívnu monochemotherapy) s prihliadnutím však okolnosti, ktoré polihimioterapevticheskoe liečiť toxický účinok na hlavných krvi-tvoriť orgány (kostnej drene), ktorý je zrejmý najmä pri liečbe pacientov infikovaných vírusom HIV s hlbokou imunity.

Video: prednáška na moderné liečbu Kaposiho sarkóm