Trombolýza trombolytickú terapiu mŕtvice a infarktu


Bohužiaľ, čas neznamená, že ľudia mladší. Starnutie tela, a spolu s ním starnúcej plavidla. V zmien tkanivového metabolizmu, poruchy zrážania krvi. Chronické ochorenia urýchlenie týchto procesov. V dôsledku toho? v nádobách tvorili zrazenín, ktorý je schopný blokovať tok krvi. Toto ochorenie sa nazýva trombóza.

V závislosti na umiestnenie krvných zrazenín u ľudí, sa môže vyvinúť infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) a ďalšie rovnako hrozné komplikácie. Môžete mi pomôcť obeť? Spasenie je - trombolýza alebo trombolytická terapia (TLT)!

sosud_660 ();

Nepochybne, včasná pomoc bude nielen zachrániť ľudské životy, ale tiež dať nádej na plné rehabilitácii. Nie každý to vie, a preto stráca drahocenný čas. Ale to je logické predpokladať, že môžete obnoviť krvný obeh tým, že odstráni nejaký spôsob, ako nešťastný zrazeniny. To je podstatou TLT.

Trombolytické látky zachrániť ľudské životy v prípade rôznych cievnych ochorení, vrátane pľúcnej embólie (PE), hlboká žilová trombóza, infarkt ischemickou cievnou mozgovou príhodou a srdce.

Druhy TLB:

  • Selektívna trombolýza. Droga sa rozpúšťa krv, táto metóda je zavedená do bazéna poškodené tepny. Takáto akcia je možné do šiestich hodín po zastavení prietoku krvi.
  • Nie je selektívne trombolýza - intravenózna. Pri vykonávaní tohto spôsobu prepustený ešte menej času - 3 hodiny.

Trombolýza u infarkte mozgu


upchatie tepien mozgu zrazeniny v ischemickej cievnej mozgovej príhody

Akútna cievna mozgová príhoda (CVA), čo vyvoláva závažné neurologické poruchy zvanej mŕtvicu.


Diagnóza mŕtvica znie ako vety. V Rusku. Polovica pacientov zabitých, najviac? V prvom mesiaci. A čo prežili nie je čo závidieť - mnoho ľudí so zdravotným postihnutím zostať bezmocný až do svojej smrti.

Avšak, v krajinách, ktoré niekoľko rokov používa TLB, ďalších štatistík umiera nie viac ako 20% pacientov. Veľa pacientov plne zotaviť neurologické funkcie. To je vzhľadom k trombolýze - najúčinnejšia liečba ischemickej mŕtvice.

TLT postup nie je príliš ťažké - plavidlo zadanie konkrétnych enzýmov schopných rozpúšťanie zrazeniny. Avšak, tam sú kontraindikácie:

  1. Krvácanie rôznych miestach. Keď sa TLB k rozpusteniu všetkých nádob zrazeniny nie sú vylúčené a tie, ktoré vyplývajú z krvácania.
  2. Možné rozrábky aorty.
  3. Hypertenzia.
  4. Intrakraniálne nádor.
  5. Hemoragickej mŕtvice (krvácanie, ktoré je spôsobené prasknutie stenách mozgových ciev).
  6. Ochorenie pečene.
  7. Tehotenstvo.
  8. Operáciu mozgu.

Vek pacienta nebráni držanie trombolytickej terapie!

Medzi nimi sú absolútne kontraindikácie okrem iného - relatívna. Najdôležitejšie absolútne kontraindikácie - krvácanie.

Realizácia trombolýza môže zabrániť nedostatku potrebných podmienok: počítačová tomografia, laboratóriá, neyroreanimatsii. A čo je najdôležitejšie - môže jednoducho nie je dosť času. Tri (maximálne šesť) hodín od začiatku - v týchto podmienkach by mali spĺňať počas trombolytickej terapie. To je prípad, keď čas sú peniaze, a život!

Preto je dôležité venovať pozornosť prvých príznakov mŕtvice:

  • Jednostranná necitlivosť v rukách alebo nohách;
  • Nesvyaznaya jazyk;
  • Skreslený tvár.

Môžete požiadať muž vytiahnuť ruky a hovoriť čokoľvek. Ak takýto úlohu by bolo neznesiteľné pre neho - okamžite zavolať sanitku. Pamätajte: odpočítavanie začalo, a to bol pacient!

Srdce a TLT

Zakuporytysya môže každé plavidlo v tele, vrátane koronárnej. V prípade vzniku infarktu myokardu. Samozrejme, zdravý vzhľad telo trombus nepravdepodobné. Obvykle tento proces prispieva k celkovému porušenia. Patrí medzi ne zníženie počtu komponentov v krvi protyvosvertyvayuchyh: heparín a fib-, zvýšiť obsah komponentov vinutia. Okrem toho existujú miestnej nezrovnalosti v nádobe, pričom vnútorná stena je hrubý, ulcerácie aterosklerotické plaky, spomalenie krvného toku.

Aj v prípade mŕtvice, infarkt myokardu dôležité odstrániť zrazeniny a obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Avšak, lekári sa neodvažujú vykonávať tento proces bez dôkladné vyšetrenie pacienta, zo strachu z negatívnych následkov.

Tento prieskum zahŕňa obojstranné skenovanie, počítač tomohrafycheskuyu angiografia, Dopplerov výskum. To môže najpresnejšie určiť polohu krvné zrazeniny a zaviesť lieky priamo do postihnutého nádoby. Tento prístup znižuje riziko komplikácií mnohokrát.

Ale rovnako, niekedy, keď čas pacient robiť, ale stráviť aj trombolýza záchranku.

Pretože v tomto prípade meškania, naozaj, ako smrť! Samozrejme, že tento postup by mal byť vykonaná iba kvalifikovanými odborníkmi - kardiológie tímu. Čas trvania trombolýzy stúpajú sa môže meniť v rozmedzí od 10 minút do dvoch hodín.

Drží trombolýza u infarktu myokardu, ako aj zdvihu, je kontraindikované. A ako hlavnú prekážku krváca ľubovoľné miesto.

sosud_336 ();

Trombus postup rozpúšťanie - nie je lacnou radosť. Nákladové trombolytikami, najmä importovaná, príde na $ 1,000 na injekciu. Ale čo môže byť cennejšie ako život?! Od tohto núdzového postupu preukáže, že náklady spojené s tarifami MLA výstupným brigády.

Spôsobov, ako vykonávať trombolýza

Trombolýza vykonáva dvoma spôsobmi:

lokálna trombolýza

  1. systém;
  2. Lokálne.

Prvý spôsob je výhodný v tom, že lieky môžu byť do žily, ktoré majú tušenie, kde skrýva zrazeninu. S prúdom krvi liečivá šíri po celom obvode obehu, kde na ceste narazí na prekážku v podobe krvných zrazenín a rozpustiť ho. Ale systémová trombolýza je významnou nevýhodou: je potrebná zvýšená dávka lieku, a to je dodatočné zaťaženie celého obehového systému.

Pri vykonávaní lokálnej trombolýza droga je vstrekované priamo do miesta umiestnenia krvnej zrazeniny. Tento produkt sa privádza spôsobu katétra, pretože tak zvané - trombolýza katétra. Avšak, táto metóda je oveľa ťažšie v prvom prevedení a je spojená s nejakým rizikom.

Pri vykonávaní postupu lekár sleduje pohyb katétra pomocou röntgenu. Výhodou tejto metódy je malá invázia. Používa sa aj v prípade veľkého počtu chronických ochorení u pacienta.

Ako rozpúšťanie krvných zrazenín?

Hlavné trombolytiká používané v indikáciách k trombolýze:

  • Streptokináza. Tieto lieky sú medzi najlacnejšie trombolytík prostriedkov. Streptokináza hlavný nedostatok je jeho nezlučiteľnosť s telom, čo spôsobilo početné alergické reakcie. Tiež relatívne krátky polčas rozpadu poskytuje svojim dlho predstavovať (60 minút). A čo je najdôležitejšie? použitie streptokinázy mnohých rozvojových hemoragickej vedľajšie účinky. To dalo podnet k rozvoju ďalších moderných trombolytikami.
  • Urokináza. Sú oveľa drahšie, ale stále nepreukázala svoju výhodu nad streptokinázou. Vyžaduje heparín v žile. Prvýkrát proteín nájdený v ľudskom moči. Ale potom to oddelene od ostatných tkanív a orgánov.
  • Anistreplaza. Drahá droga. Môžete zadať lúč, čo výrazne uľahčuje jeho použitie prednemocničnej. Nemusíte heparínu žily.
  • Altepláza. Drahé lieky. Včasné zavedenie lieku prežitia pacientov je vyššia ako v prípade streptokinázy. V priebehu týždňa požadovanej heparínové liečby. Vysoká pravdepodobnosť krvácania do mozgu.

komplikácie trombolytickej terapie

  1. Krvácanie. K dispozícii sú malé a veľmi nebezpečné.
  2. Porušil kontraktilné funkciu srdcového svalu, prejavujúce sa príznaky srdcového zlyhania.
  3. Hemoragickej mŕtvice. Táto komplikácia sa môžu vyskytnúť u starších pacientov v dôsledku streptokinázy.
  4. Alergické reakcie.
  5. Re-perfúznom arytmie. K dispozícii je takmer polovica pacientov.
  6. Reokklyuziy koronárnej tepny. Zdá sa u 19% pacientov.
  7. Hypotenzia. Nevylučujú jeho vzťah ku krvácaniu.
  8. Horúčka, vyrážka, triaška.

Trombolytická terapia v prednemocničnej fáze

Na akom základe môže navrhnúť poruchám mozgových ciev:

  • Bolesť hlavy;
  • závraty;
  • Zníženie pozornosti pamäti.

Kto nie je oboznámený s týmito príznakmi! V určitých obdobiach života, môžu sa objaviť v úplne zdravých ľudí. Avšak, tieto rovnaké vlastnosti pozorované v skorej fáze mozgovej cirkulácie. Ak chcete vylúčiť túto možnosť a nenechajte si ujsť CVA každá osoba, ktorá obchoduje piate desaťročie by ročne ultrazvuk mozgu a krkaviciach duplexné skenovanie.

Tiež krásnu prihrávku MRI mozgu? Najviac informatívny výskum. To je obzvlášť indikovaná u pacientov s rizikom: trpí diabetom, hypertenzie, aterosklerózy, obezity, porúch srdca. Hlavným faktorom je nedostatok pohybu a dedičnosti (najmä matky). Tiež užitočné pre štúdium koronárnych ciev.

Čo robí pre prednemocničnej trombolýza? (Infografika: "Zdravie Ukrajiny")

V prípade, že vyšetrenie odhalilo trombózu niektorých plavidiel, bude najsprávnejšie rozhodnutie trombolýza. Tvrdohlaví štatistiky preukazujúce účinnosť tejto metódy. Axiom bolo, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie, aby sa zabránilo, ako liečba. Prednemocničnej trombolýza znižuje počet úmrtí spôsobených mŕtvice a infarktu o 17%.

Trombolytická terapia je najlepšie pre prednemocničnej v závislosti od dostupnosti vyškoleného zdravotníckeho personálu, záchrannej služby personálu, možnosť dekódovanie EKG na svojom mieste. V tomto prípade TLT môže začať 30 minút po stretnutí s pacientom.

Panacea?

Pôsobivý zoznam kontraindikácie a komplikácií trombolytickej terapie navrhuje jeho starostlivé aplikácie. Táto metóda by mala iba vo výnimočných prípadoch, keď stávke ľudský život použiť.

Dôležité! Účinne jedinou metódou skoršie aplikácie: pre 3 (maximum 6 hodín) z prvých "zvonov" choroby.

Budúce zomiera srdcový sval alebo mozgové bunky. Užitie trombolýzy stúpajú je v tomto prípade nielen zbytočné, ale viac? extrémne nebezpečné!

Video: príbeh o využitie trombolýza lekári "ambulancie"