Antiarytmická liečba fibrilácie predsiení


antiarytmické terapie


sekcia Navigácia


  • Podpora sínusového rytmu (farmakoterapie pre prevenciu recidívy AF)

  • Antiarytmická terapia ambulantne

  • Antyarytmichnyhpreparativ voľby u pacientov s určitým ochorením srdca

  • Liečba Nefarmakolohycheskye AF (ablatsyya chirurgia, rádiofrekvenčná ablácia, ablatsyya AV uzol pacemaker implantácia)

  • Dodatočné Fiction (antiarytmická terapiu fibrilácia predsiení)

Väčšina pacientov s FS (s výnimkou u pacientov s pooperačnou AF) dôjde skôr či neskôr relapsu. Medzi rizikové faktory častým výskytom paroxyzmálnej FS - samica a organického srdcového ochorenia.
Ďalšie rizikové faktory pre obnovenie AF, fibrilácia zvýšenie a reumatizmu, niektoré z vyššie uvedených faktorov sú vzájomne prepojené (napr trvanie AF a fibrilácie veľkosti).

Podpora sínusového rytmu. Farmakoterapie pre prevenciu recidívy fibrilácie predsiení

Pomoc musí sínusového rytmu u pacientov s paroxyzmálnou forme AF (v ktorej sú útoky sa zastavil na ich vlastné) a trvalé formy AF (v ktorej je nevyhnutné pre udržanie sínusového rytmu elektrických alebo farmakologická kardioverzia).

Cieľom udržiavacia terapia - potláčajúce príznaky a niekedy aj prevencia kardiomyopatie indukovanej tachykardia. Nie je známe, či udržiavanie sínusového rytmu prispieva k prevencii tromboembolických srdcového zlyhania alebo úmrtia.

Všeobecný prístup k antiarytmické terapie

Pred prijatím akéhokoľvek antiarytmické liek by mal byť riešený reverzibilné kardiovaskulárne a ďalšie choroby, ktoré prispievajú k rozvoju AF.

Väčšina z nich sú v dôsledku ischemickej choroby srdca, chyby srdcovej choroby, vysoký krvný tlak a srdcové zlyhanie.

Tí, ktorí vyvíjajú AF po alkohole by sa mali zdržať alkoholu.

Profylaktické podávanie liekov, ktoré zvyčajne nie je zobrazené po prvom útoku AF. Malo by sa tiež vyhnúť používaniu antiarytmík pre pacientov so vzácnymi a dobre znášaný paroxyzmálna AF.

Pacienti s vývojom útokov AF len po fyzickej námahe môže byť účinnou metódou beta-blokátorov, ale jeden konkrétny faktor je zriedka budú zachované jediným faktorom, ktorý spúšťa záchvaty arytmie a väčšina pacientov sínusový rytmus bez antiarytmické liečby.

Výberu prvý liek založený na bezpečnosť a závisí na prítomnosti organického ochorenia srdca, a na počte a povahe predchádzajúcich útokov AF. U pacientov s izolovanou AF môžu vyskúšať prvý začať užívať betablokátory, ale predovšetkým efektívne flekaynyd, propafenón a sotalol. Amiodarón a dofetilid sa odporúča ako alternatívne terapie.

Neodporúča sa chinidín, prokainamid a dyzopiramidu (s výnimkou amiodarónu neúčinné alebo kontraindikáciou k tomu).

U pacientov s AF vahusnoy forme môže byť dobrou voľbou udržať dyzopiramid (s jeho anticholinergné účinky). V tejto situácii flekaynyd a amiodarón sú lieky druhej a tretej línií, respektíve, a propafenón sa neodporúča používať v súvislosti s jeho slabou vnútornou aktivite beta-blokátory môže zhoršiť vahusnoy paroxyzmálna AF.



U pacientov s AF kateholaminchuvstvitelnoy forme beta-blokátorov - lieky prvý riadok, nasleduje sotalol a amiodaron. U pacientov s izolovanou AF kateholaminchuvstvitelnoy amiodarónu nie je prvej voľby liek.

Pri zlyhaní monoterapia môže pokúsiť použiť kombinovanú terapiu. Užitočné kombinácia beta-blokátory, sotalol alebo amiodaron + drogovej skupiny IC. Po prvé, bezpečný liek môže kúpiť vlastnosti pri proarytmohennu choroby alebo srdcového zlyhania vencovité tepny pacienta, alebo začať užívať liek, ktorý môže byť v kombinácii proarytmohennu. Preto by pacienti mali byť upozornení, že je dôležité symptómov, ako je synkopa, angina pectoris alebo dýchavičnosť, a nie je žiaduce užívať lieky, ktoré predlžujú QT interval.

Pri pozorovaní pacienta by mal pravidelne kontrolovať hladinu draslíka a horčíka v plazme a ukazovateľov funkcie obličiek, pretože obličková nedostatočnosť vedie ku kumulácii lieku a jeho možné pôsobenie proarytmohennu. U niektorých pacientov môže byť potrebné pre rad neinvazívnych štúdie znovu posúdiť funkciu LV, a to najmä pri vývoji klinikách srdcového zlyhania pri liečení AF.


Späť na začiatok stránky

Antiarytmická terapia ambulantne

Najvážnejšie bezpečnostný problém ambulantnej antiarytmické terapie je proaritmii, ktoré len zriedka vyskytujú u pacientov bez srdcového zlyhania s normálnou ventrikulárnou funkciou a výstupné QT, bez závažnej bradykardie.

U týchto pacientov vzhľadom k nízkej pravdepodobnosti dysfunkcie alebo PZHU Socialistickej strany, v prvom rade na lieky v ambulantnom môže byť flekainid alebo propafenon.



Existujú správy o vyprovokovanie smrtiace arytmie pri užívaní liekov proti arytmii Aj tím.

Pred začatím liečby s týmito liekmi by mali vymenovať beta-blokátory alebo antagonistu vápnika pre prevenciu rýchleho AV alebo AV 1: 1 vo vývoji flutterom.

Vzhľadom na to, že aretačná záchvaty flekainid AF alebo propafenón, môže byť spojená s bradykardiou, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie alebo PZHU socialistická strana, prvý pokus o obnovenie sínusového rytmu je potrebné vziať do nemocnice Pred umožňuje pacientovi používať tieto lieky ambulantne na tabletky "vo vrecku" pre rýchlu úľavu od týchto recidív.

Pacienti so syndrómom porúch slabosť CPS či blokádou AV ramienka blok, aby sa zabránilo lieky ambulantnej.


antiarytmické terapie

sekcia Navigácia

Podpora sínusového rytmu (farmakoterapie pre prevenciu recidívy AF)

  • Antiarytmická terapia ambulantne

  • Antyarytmichnyhpreparativ voľby u pacientov s určitým ochorením srdca

  • Liečba Nefarmakolohycheskye AF (ablatsyya chirurgia, rádiofrekvenčná ablácia, ablatsyya AV uzol pacemaker implantácia)

  • Dodatočné Fiction (antiarytmická terapiu fibrilácia predsiení)

  • Väčšina pacientov s FS (s výnimkou u pacientov s pooperačnou AF) dôjde skôr či neskôr relapsu. Medzi rizikové faktory častým výskytom paroxyzmálnej FS - samica a organického srdcového ochorenia.


    Ďalšie rizikové faktory pre obnovenie AF, fibrilácia zvýšenie a reumatizmu, niektoré z vyššie uvedených faktorov sú vzájomne prepojené (napr trvanie AF a fibrilácie veľkosti).

    Podpora sínusového rytmu. Farmakoterapie pre prevenciu recidívy fibrilácie predsiení

    Pomoc musí sínusového rytmu u pacientov s paroxyzmálnou forme AF (v ktorej sú útoky sa zastavil na ich vlastné) a trvalé formy AF (v ktorej je nevyhnutné pre udržanie sínusového rytmu elektrických alebo farmakologická kardioverzia).

    Cieľom udržiavacia terapia - potláčajúce príznaky a niekedy aj prevencia kardiomyopatie indukovanej tachykardia. Nie je známe, či udržiavanie sínusového rytmu prispieva k prevencii tromboembolických srdcového zlyhania alebo úmrtia.

    Všeobecný prístup k antiarytmické terapie

    Pred prijatím akéhokoľvek antiarytmické liek by mal byť riešený reverzibilné kardiovaskulárne a ďalšie choroby, ktoré prispievajú k rozvoju AF. Väčšina z nich sú v dôsledku ischemickej choroby srdca, chyby srdcovej choroby, vysoký krvný tlak a srdcové zlyhanie.

    Tí, ktorí vyvíjajú AF po alkohole by sa mali zdržať alkoholu.

    Profylaktické podávanie liekov, ktoré zvyčajne nie je zobrazené po prvom útoku AF. Malo by sa tiež vyhnúť používaniu antiarytmík pre pacientov so vzácnymi a dobre znášaný paroxyzmálna AF.

    Pacienti s vývojom útokov AF len po fyzickej námahe môže byť účinnou metódou beta-blokátorov, ale jeden konkrétny faktor je zriedka budú zachované jediným faktorom, ktorý spúšťa záchvaty arytmie a väčšina pacientov sínusový rytmus bez antiarytmické liečby.



    Výberu prvý liek založený na bezpečnosť a závisí na prítomnosti organického ochorenia srdca, a na počte a povahe predchádzajúcich útokov AF. U pacientov s izolovanou AF môžu vyskúšať prvý začať užívať betablokátory, ale predovšetkým efektívne flekaynyd, propafenón a sotalol. Amiodarón a dofetilid sa odporúča ako alternatívne terapie.

    Neodporúča sa chinidín, prokainamid a dyzopiramidu (s výnimkou amiodarónu neúčinné alebo kontraindikáciou k tomu).

    U pacientov s AF vahusnoy forme môže byť dobrou voľbou udržať dyzopiramid (s jeho anticholinergné účinky). V tejto situácii flekaynyd a amiodarón sú lieky druhej a tretej línií, respektíve, a propafenón sa neodporúča používať v súvislosti s jeho slabou vnútornou aktivite beta-blokátory môže zhoršiť vahusnoy paroxyzmálna AF.

    U pacientov s AF kateholaminchuvstvitelnoy forme beta-blokátorov - lieky prvý riadok, nasleduje sotalol a amiodaron. U pacientov s izolovanou AF kateholaminchuvstvitelnoy amiodarónu nie je prvej voľby liek.

    Pri zlyhaní monoterapia môže pokúsiť použiť kombinovanú terapiu. Užitočné kombinácia beta-blokátory, sotalol alebo amiodaron + drogovej skupiny IC. Po prvé, bezpečný liek môže kúpiť vlastnosti pri proarytmohennu choroby alebo srdcového zlyhania vencovité tepny pacienta, alebo začať užívať liek, ktorý môže byť v kombinácii proarytmohennu.

    Preto by pacienti mali byť upozornení, že je dôležité symptómov, ako je synkopa, angina pectoris alebo dýchavičnosť, a nie je žiaduce užívať lieky, ktoré predlžujú QT interval.

    Pri pozorovaní pacienta by mal pravidelne kontrolovať hladinu draslíka a horčíka v plazme a ukazovateľov funkcie obličiek, pretože obličková nedostatočnosť vedie ku kumulácii lieku a jeho možné pôsobenie proarytmohennu. U niektorých pacientov môže byť potrebné pre rad neinvazívnych štúdie znovu posúdiť funkciu LV, a to najmä pri vývoji klinikách srdcového zlyhania pri liečení AF.