Diagnóza fibrilácie predsiení základných zásad


Základné princípy diagnostiky MA




História ochorenia a preskúmanie



Počiatočné vyhodnotenie pacientov s podozrením na AF alebo prítomnosť ochorenia zahŕňa opis toho, ako záchvatové ochorenia alebo pretrváva, určiť jej príčiny a definície srdcových a exocardial faktorov.
Pozorný anamnézy a vyšetrenie pacienta bude rozvíjať racionálne, konkrétny plán prieskum, ktorý bude slúžiť ako vodítko k účinnej liečbe.



Minimálne a ďalšie klinické hodnotenie u pacientov s AF

Minimálna kontrola

1. Case dáta a objektívnu kontrolu na identifikáciu
- Prítomnosť a druh príznakov spojených s AF
- Klinické typu AF (prvýkrát objavil, paroxyzmálna, perzistentné alebo trvalé)
- Na začiatku prvého útoku, sprevádzané príznaky detekcia alebo dátum AF
- Frekvencia, trvanie, čo vyvolalo faktory a spôsoby úľavy AF
- Účinnosť akýchkoľvek liekov určených pred
- Prítomnosť akéhokoľvek organického ochorenia srdca alebo iné pracovné podmienky (napr, hypertyreóza alebo alkohol

2. elektrokardiografie detekovať
- Rytmus (potvrdenie FP)
- ventrikulárna hypertrofia ľavej
- Doba trvania P vlny morfológia a predsieňových vĺn
- predvozbuzhdeniya
- Blokáda vetvy ramienka blok
- Infarkt myokardu v minulosti
- Ostatné predsieňovej arytmie
- Dĺžky intervaly RR, QRS a dynamika QT na hodnotenie účinku antiarytmík

3. röntgenologické vyšetrenie hrudníka pre vyhodnocovanie
- Stav pľúcneho parenchýmu s výskytom podozrenia objektívne vyšetrenie
- Status pľúcnej vaskulárnej podozrenie objektívne vyšetrenie

4. echokardiografia k detekcii
- Ochorenie srdcových chlopní
- Veľkosť ľavého a pravého átria
- Špičkový tlak v pravej komore (pľúcna hypertenzia)
- ventrikulárna hypertrofia ľavej
- Krvné zrazeniny v ľavej predsiene (nízka citlivosť)
- perikardiálna choroba

5. Výskum funkcie štítnej žľazy
- Prvý útok AF, komorové ťažkosti riadenie rýchlosti alebo keď neočakávaný opätovný výskyt AF po kardioverzii

Ďalšie metódy

1. Skúšobné tolerancie cvičenie
- S pochybnú primeranosti riadenia rýchlosti (kontinuálny AF)
- Pre indukciu AF spojené s fyzickou aktivitou
- Ak chcete vylúčiť prítomnosť ischémie pred liečbou s triedou IC

2. Holter
- V prípade pochybností pri určení typu AF
- Aby bolo možné posúdiť kontrolu rytmu

3. transezofageální echokardiografia
- Pre detekciu trombus v ľavej sieni alebo vľavo uško
- pre kardioverziu

4. Elektrofyziologické štúdie
- Na objasnenie mechanizmu tachykardia so širokými QRS
- Pre detekciu arytmie, ktoré vedú k AF, ako je predsieňový flutter alebo paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia
- Ak chcete hľadať oblastiach ablácii alebo blokády (zmeny) AB

výskumné nástroje


Pre diagnózu AF vyžaduje znamenie AF aspoň v jednom EKG počas útoku. Ak dôjde k útokom často, môžete použiť 24 hodinový Holter monitoring.

Na hrudi X-ray môže odhaliť nárast srdcových komôr a symptómov srdcového zlyhania, ale najcennejšie tento výskum je pre detekciu pľúcnej patológie a posúdenie pľúcnych ciev.

Pri rutinnom vyšetrení pacientov s AF je nižšia ako informatívny štúdie echokardiografia. Dimenzionálnej transtorakalnú echokardiografia by mala byť vykonaná u všetkých pacientov s FS pri vstupnom vyšetrení na určenie veľkosti LP a LV hrúbky steny a funkciu LV a vylúčiť asymptomatické lézie ventily alebo perikardiálna ochorenie alebo hypertrofická kardiomyopatia.

Vyhodnotenie systolického a diastolického funkcie LK pomáha rozhodnúť o antiarytmická a antitrombotické terapiu.

Trombus sa nachádza v LA, ale to je vzácne pre detekciu bez chrespyschevodnoy echokardiografiu.

V rutinné vyšetrenia zahŕňa krvné testy, zatiaľ čo počet parametrov, môže byť znížená.

Je dôležité, aspoň raz na základe analýzy hormónov štítnej žľazy, sérové ​​elektrolyty a hemohramu.

Ďalšie metódy


Holter a stanovenie tolerancie k fyzickej aktivite

V diagnostike AF, Holter monitoring a skúšobné tredmil uľahčiť lepšie hodnotenie primeranosti riadenie rýchlosti než samotná EKG.



Záťažový test by mal byť vykonaný pri podozrení na ischémiu myokardu alebo plánovanie liečby s antiarytmická drogovej skupiny s IC

transezofageální echokardiografia

U pacientov s paroxyzmálnou forme AF EFD môže pomôcť určiť mechanizmus AF, čo je obzvlášť dôležité pri katetrizačnou ablácia úmysle použiť určitú skupinu pacientov.

Príčinou AF môže byť ohnisko s rýchlymi impulzmi, často sa nachádza v pľúcnych žíl a NZHT s správneho rytmu, AV nodálna opätovný vstup alebo flutterom, ktorá vedie do AF.

EFD môže pomôcť s podozrením na dysfunkciou Socialistickej strany, ako aj objasniť mechanizmus širokých komplexov QRS v AF, a to najmä s rýchlou komorovou rytmu. Ku kontrole rytmu katetrizačnou ablácia alebo úpravu AB, rovnako ako pre výber pacientov pre profylaktické implantácie umelého kardiostimulátora vyžadovaného EFD.