Dysfunkcia komory diastolický systolický


Do každej bunky ľudského tela, mohol dostať krv z vitálneho kyslíka, srdce musí pracovať správne. Čerpacie funkcie srdca pomocou striedavého kontrakcie a uvoľnenie srdcového svalu - myokardu. Ak vôbec -, že tieto procesy sú porušené vyvíja ventrikulárnej dysfunkcii, a postupne znižuje možnosť srdcového tlačného krvi do aorty, ktorý trpí prívodu krvi do životne dôležitých orgánov. Rozvinuté dysfunkcie alebo dysfunkcie.

Komorová dysfunkcia - je, že schopnosť srdcového svalu uzavrieť zmluvu systolický typu riadiť krv do ciev a relaxovať, zatiaľ čo diastolický, aby sa krv z predsiení. V každom prípade, tieto procesy spôsobujú narušenie vnutrishnosertsevoyihemodynamiky (pohyb krvi cez srdcových komôr) a stagnáciu krvi v pľúcach a iných orgánov.

sosud_660 ();

Oba typy majú vzťah dysfunkcii srdcového zlyhania - funkcia viac rozbité komory, tým vyššia závažnosť srdcového zlyhania. V prípade, srdcové zlyhanie môže byť bez srdcová dysfunkcia, dysfunkcia, naopak, bez srdcové zlyhanie nenastane, že každý pacient s ventrikulárnou dysfunkciou je primárny chronické zlyhanie srdca alebo ťažké fázy, v závislosti od príznakov. Je dôležité vziať do úvahy pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov je voliteľná. Tiež je potrebné si uvedomiť, že v prípade, že pacient je diagnostikovaná srdcová dysfunkcia, je to prvý signál, že sa vyskytujú v srdci niektoré - procesov potrebných na identifikáciu a podrobia sa spracovaniu.


Dysfunkcia ľavej komory


diastolická dysfunkcia

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je charakterizovaná poruchou ľavej komory srdca relaxácie pre plnú výplňou s krvou. Ejekčná frakcia je normálny alebo mierne vyššia (50% viac). V čistom diastolického dysfunkcia sa vyskytuje menej ako 20% všetkých prípadov. Nasledujúce typy diastolického dysfunkcie - porušenie relaxácie a pseudonormal reštriktívneho typu. Prvé dve nie sú sprevádzané symptómy, zatiaľ čo druhý typ korešponduje s ťažkým srdcovým zlyhaním s ťažkými príznakmi.

príčiny

  • Ischemická choroba srdca,
  • Postinfarction myokardu remodelácie myokardu,
  • Hypertrofickej kardiomyopatie - zvýšenie komorového hmotnosti v dôsledku zhrubnutia ich stien,
  • hypertenzia,
  • Aortálna stenóza,
  • Fibrinózní perikarditída - zápal vonkajšieho osrdcovníka, srdca "bag"
  • Obmedzujúce porážka myokardu (endomyokardiálne ochorení a endomyokardiálne fibróza Leffler Davis) - utesnenie normálnu štruktúru svalu a vnútornej výstelky srdca, ktoré môžu obmedziť proces relaxáciu či diastole.

znaky

K dispozícii je bez príznakov v 45% diastolického dysfunkcie.

Klinické prejavy spôsobené zvýšeným tlakom v ľavej siene vzhľadom k tomu, že krv nemôže prúdiť v dostatočnom objeme v ľavej komore cez jeho trvalého pobytu v stave stresu. Krv stagnuje v pľúcnych cievach, čo sa prejavuje symptómy:

  1. Dýchavičnosť, spočiatku zanedbateľné pri chôdzi alebo chôdzu do schodov, potom sa vyjadril sám
  2. Nadsadnyy suchý kašeľ, zhoršuje poležiačky v noci,
  3. Pocit bolesti na hrudníku srdcového výpadky, ktoré sprevádzajú srdcová arytmia, často, fibrilácia predsiení,
  4. Únava a neschopnosť uskutočniť doposiaľ dobre tolerovanú cvičenia.

systolický dysfunkcia

Systolická dysfunkcia ľavej komory vyznačujúci sa tým, zníženej kontraktility srdcového svalu a zníženie objemu krvi, čerpá do aorty. Približne 45% ľudí so srdcovým zlyhaním pozorovaný tento typ dysfunkcia (v iných prípadoch, infarkt funkcia nie je narušená). Hlavným kritériom - zníženie ľavej komory výsledkov ejekčnej frakcie pre srdcové ultrazvuk aspoň 45%.

príčiny

  • Akútny infarkt myokardu (78% pacientov s dysfunkciou ľavej komory myokardu sa vyvíja v priebehu prvého dňa)
  • Dilatačná kardiomyopatia - srdcových dutín v dôsledku expanzie zápalových, dishormonal alebo metabolické poruchy,
  • Myokarditída vírusového alebo bakteriálneho pôvodu,
  • Mitrálnej nedostatočnosť ventil (získané ochorenie srdca)
  • Hypertenzia v neskorších fázach.

príznaky

Pacient môže byť pozorované ako prítomnosť charakteristických symptómov a ich úplné neprítomnosti. V tomto poslednom prípade hovoríme o asymptomatickou dysfunkciou.

Príznaky spôsobené systolickej dysfunkcie zníženie krvného do aorty, a teda ochudobnenie prietoku krvi do vnútorných orgánov a kostrových svalov. Medzi charakteristické vlastnosti:

  1. Bledá, modrasté sfarbenie a chladenie kože, opuchy dolných končatín,
  2. Únava, nevysvetliteľná svalová slabosť,
  3. Zmení psycho-emocionálne sféry vzhľadom k vyčerpaniu prietoku krvi do mozgu - nespavosť, podráždenosť, poruchy pamäti, etc.,
  4. Porucha funkcie obličiek, a rozvojové krajiny v tomto ohľade, zmeny v krvi a moči, zvýšený krvný tlak aktiváciou mechanizmov renálnej hypertenzie, opuch tváre.

Dysfunkcia pravej komory

príčiny

Ako príčiny dysfunkciou pravej komory, vyššie uvedené ochorenia sú stále relevantné. Okrem toho izolované zlyhanie pravozheludochkovuyu môže spôsobiť bronchopulmonálna ochorenia (ťažké astma, rozdutie pľúc a podobne), vrodené srdcové chyby a trikuspidální chlopňa a pľúcnej ventil.

príznaky

Pre pravé ventrikulárna dysfunkciou charakteristických symptómov sprevádzajúcich stagnáciu krvi v orgánoch systémového obehu (pečeň, kože a svalov, obličiek, mozgu):

  • Ťažká cyanóza (modrá farba) kože nosa, pier, nechtové falangy, špičky uší, ale v ťažkých prípadoch všetkých osôb, bez rúk a nôh,
  • Opuchy dolných končatín, ktoré sa vyskytujú vo večerných hodinách a ohrozené ráno, v ťažkých prípadoch - opuch celého tela (anasarca)
  • Abnormálne funkcie pečene, a to až k srdcovej cirhózy v neskorších fázach, a malo za následok zvýšenie pečene v pravom hornom kvadrante bolesti, zvýšená brušnej, žlť kože a očných bielkov, zmeny vo výsledkoch vyšetrení krvi.

Diastolická dysfunkcia oboch komôr srdca hrá kľúčovú úlohu v rozvoji chronického srdcového zlyhania, a porušenie systoly a diastoly, sú väzby rovnakého procesu.

Čo kontroly nevyhnutné?

V prípade, že pacient ocitol príznakmi podobnými príznakmi ventrikulárnej dysfunkcie myokardu, mal by sa poradiť s lekárom alebo terapeutom kardiológa. Lekár bude skúmať a predpíše nejaké ďalšie metódy kontroly:

sosud_336 ();
  1. Rutinné metódy - vyšetrenie krvi a moču, biochemické krvné testy na posúdenie hladiny hemoglobínu, výkon vnútorných orgánov (pečeň, obličky)
  2. Stanovenie krvného draslíka, sodíka, sodíka - ureticheskiy peptid
  3. Výskum obsahu krvného hormónu (stanovenie hormónov štítnej žľazy, nadobličky) podozrenie prebytok hormónov v tele, ktoré majú toxické účinky na srdce,
  4. EKG - povinný spôsob výskumu, ktorý má určiť, či hypertrofia myokardu, príznaky hypertenzie a myokardiálnej ischémie,
  5. Zmeny EKG - tredmil skúška veloergometry - to je EKG po cvičení, aby posúdila zmeny infarkt perfúzie v dôsledku stresu a posúdiť fyzickú zdatnosť v prípade dýchavičnosti v CHF,
  6. Echokardiografie - druhý povinný výskumný nástroj "zlatý štandard" v diagnostike ventrikulárnu dysfunkciu, aby posúdil ejekčná frakcia (obvykle 50%), odhadnúť veľkosť komôr, vizualizovať srdcové choroby, dilatačná kardiomyopatia alebo hypertrofycheskuyu. Na diagnostiku dysfunkcie pravej komory sa meria jeho objemu na konci diastoly (zvyčajne 15 - 20 mm, pravej komory dysfunkcia výrazne zvyšuje)
  7. Rádiografia z hrudnej dutiny - dcérska metóda pre hypertrofie myokardu, určiť stupeň expanzie cez srdce, keď sa hypertrofia vidieť vyčerpania (u systolickej dysfunkcie) alebo zisk (ak diastolický) pľúcnej vzor, ​​vzhľadom na jeho cievne zložkou,
  8. Koronárna angiografia - vstupný materiál X-ray v koronárnych tepien posúdiť ich priepustnosť, ktorý sprevádza porušovanie ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu,
  9. MRI srdce nie je rutinné metóda vyšetrenia, ale vzhľadom k viac informácií než ultrazvuk srdca, niekedy priradená diagnosticky sporné prípady.

Kedy začať liečbu?

A pacient a lekár by si mali uvedomiť, že aj komorová dysfunkcia asymptomatická vyžaduje vymenovanie drog. Jednoduché pravidlá pre prijímanie aspoň jednu tabletu denne povolenie k trvalo zabrániť príznaky a predĺžiť životnosť v prípade závažného chronického srdcového zlyhania. Samozrejme, že na príznaky štádia bytia pacienta tabliet nezlepší, ale vybraný najvhodnejšiu kombináciu liekov môže významne spomaliť progresiu a zlepšujú kvalitu života.

Preto už v ranom, asymptomatického prúdenie fáza dysfunkciou musia byť priradená ACE inhibítory alebo v prípade ich neznášanlivosti, antagonisty receptora pre angiotenzín II (ARA II). Tieto lieky majú orhanoprotektivnymi vlastnosti, ktoré chránia orgány najviac náchylné k nepriaznivým účinkom trvalo vysokého krvného tlaku, napríklad. Tieto orgány patria ľadviny, mozog, srdce, krvné cievy a na sietnici oka. Denne sa liek v dávke predpísané lekárom, významne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Okrem toho, inhibítory ACE zabránenie ďalšiemu infarktu remodelácia, spomaľuje vývoj CHF. Vzhľadom k tomu, lieky sú predpísané enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril s ARA II losartanu, valsartanu a mnoho ďalších. Okrem toho menovaný spracovaním základné ochorenie, ktorá spôsobila ventrikulárnu dysfunkciu.

Vo fáze symptómov, ako je časté dýchavičnosť, nočné útoky dýchavičnosť, opuch končatín, menovaný všetkých hlavných skupín drog.

Medzi ne patria:

  • Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, hidorohlortiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminovať stagnáciu krvi v orgánoch a pľúc,
  • Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, atď.) Urezhayut srdcovej frekvencie, oddychovať periférnych ciev, čím pomáha znížiť záťaž na srdce,
  • inhibítory kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) - sú podobné betablokátorová,
  • Srdcové glykozidy (digoxín, corglycon) - zvyšuje silu srdcovej kontrakcie,
  • Kombinácia liekov (Noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipín a losartan, Lorista - losartan a hydrochlorotiazid, atď.)
  • Nitroglycerín pod jazyk a tablety (monochinkve, pektrol) angíny,
  • Aspirín (tromboAss aspirín kardio), aby sa zabránilo troomboobrazovaniya v cievach,
  • Statíny - k normalizácii hladiny cholesterolu pre aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Aký štýl by sa mali riadiť pacienta s ventrikulárnou dysfunkcii?

Po prvé, je potrebné dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť tok soli s jedlom (viac ako 1 gram za deň), a riadiť množstvo tekutín (menšie ako 1,5 litra za deň), aby sa znížilo zaťaženie na obehový systém. Strava by mala byť racionálne, v režime príjmu potravy pri frekvencii 4 - 6 krát za deň. Vylúčené mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny. Je potrebné rozšíriť využívanie zeleniny, ovocia, mliečne výrobky, obilniny a výrobky z obilnín.

Druhý odsek liečba non-liek - to životný štýl.

Mal by sa vzdať všetkých zlých návykov, držať prácu a odpočinku a venovať dostatok času spí v noci.

Tretím bodom je dostatočná telesná aktivita. Fyzická aktivita musí byť v súlade so všeobecnými možnosťami organizmu. To je dosť vykonávať prechádzky vo večerných hodinách alebo niekedy vybraný pre húb alebo rybárčenie. Okrem pozitívnych emócií, druh odpočinku podporuje dobré práce neurohormonal štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdcového svalu. Samozrejme, že počas dekompenzácia alebo zhoršenie choroby, záťaž by mali byť odstránené v čase určenom lekárom.

Čo je to nebezpečenstvo patológie?

Ak pacient s diagnózou ignoruje odporúčania svojho lekára a nepovažujem za potrebné, aby prípravky určené prispieva k progresii srdcovej dysfunkcie a nástupu symptómov chronického srdcového zlyhania. Každý z nich je postupujúcej výnosy inak - niekto - a potom sa pomaly, v priebehu desaťročí. A kto - to rýchlo, počas prvého roka stanovenie diagnózy. V tom spočíva nebezpečenstvo dysfunkcie - vo vývoji ťažkého srdcového zlyhania.

Okrem toho sa môže vyvinúť komplikácie, a to najmä v prípade vážneho dysfunkcie s ejekčnej frakcie je menšia ako 30%. Patrí medzi ne akútnym srdcovým zlyhaním, vrátane ľavej komory (pľúcny edém), pľúcna embólia, fatálne arytmie (fibrilácia komôr) a ďalšie.

predpoveď

V neprítomnosti liečby, a v prípade značného dysfunkcie, spolu s ťažkým srdcovým zlyhaním, prognóza je zlá, pretože priebeh neošetrené vždy fatálne.

V prípade, že pacient nasleduje odporúčanie lekára a berie lieky priaznivú prognózu, pretože existujúce lieky nielen prispieť k odstráneniu závažné príznaky, ale aj predĺžiť život.