Dmshp defekt komorového septa srdca


Defekt komorového septa srdca (DMSHP) - patológie pomerne časté, čo je anomálie vnutryserdechnuyu s otvorom v stene, ktorá oddeľuje obe komory srdca.

Obrázok: defekt komorového septa srdca (DMSHP)

Drobné chyby spôsobujú prakticky žiadne sťažnosti od pacientov a zarastené samotného veku. V prípade, že sú otvory v myokardu trávia veľkú operačnú korekciu. Pacienti sa sťažujú na časté zápal pľúc, prechladnutie, označeného dýchavičnosti.

sosud_660 ();

klasifikácia


DMSHP byť považované za:

  • Nezávislé Air Force (vrodená srdcová vada)
  • Zložky kombinovaného letectva,
  • Komplikácie infarktu myokardu.

Lokalizačné diery vyžarujú tri typy ochorení:

  1. Perimembranoznyy vada
  2. svalová vada
  3. Podarterialnyy vadu.

Veľkosť otvoru:

  • Veľký DMSHP - okolo lumen aorty,
  • Priemerná DMSHP - polovica z lumen aorty,
  • DMSHP malý - menej ako tretina z lumen aorty.

príčiny


V skorej fáze vývoja plodu v svalovej prepážkou, ktorá oddeľuje ľavej a pravej komory srdca, je otvor. V prvom trimestri hlavných častiach rozvojového uzavreté a správne vzájomne prepojené. Ak je tento proces narušený pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov, bude oddiel vadu.

Hlavnými dôvodmi DMSHP:

  1. Dedičnosť - riziko, ktoré majú choré dieťa zdvihnutý v domácnostiach, kde sú ľudia s vrodenými chybami srdca.
  2. Infekčné ochorenia tehotné - SARS, mumps, ovčie kiahne, rubeola.
  3. Príjem tehotná žena antibiotiká alebo iné lieky s embriotoksicheskoe akciu - antiepileptík, hormónov.
  4. Nepriaznivých podmienkach.
  5. Alkoholu a drog intoxikácie.
  6. Ionizujúceho žiarenia.
  7. Predčasné toxikóza tehotná.
  8. Nedostatok vitamínov a minerálov v strave tehotnej, hladné diéte.
  9. Zmeny súvisiace s vekom u tehotných žien po 40 rokoch.
  10. Endokrinné ochorenia tehotné - hyperglykémia, hypertyreóza.
  11. Častý stres a únava.

príznaky

cyanosis - symptóm spoločné pre všetky "modré" srdcovými chybami

DMSHP nespôsobí problémy plodu a bráni rozvoju. Prvé príznaky sú po pôrode: akrocyanóza, nechutenstvo, dýchavičnosť, slabosť, opuch brucha a končatín, tachykardia, pomalý psychomotorické vývoj.

U detí s príznakmi DMSHP často majú vážne zápal pľúc, ktorí nie sú ľahko terapie. Lekár skúma pacienta a skúmanie dieťa, odhaľuje väčšiu veľkosť srdca, systolický šelest, hepatosplenomegália.

  • Ak malá DMSHP vývoj detí neprechádzajú významné zmeny. Žiadne sťažnosti, dýchavičnosť a nízkou únavy dôjsť až po cvičení. Hlavné príznaky patológie systolický šelest, ktorý sa nachádza u novorodencov, rozširujúca sa na obe strany a dobre počuť na zadnej strane. Zostal po dlhú dobu jediným príznakom choroby. V niekoľkých zriedkavých prípadoch, uloženie rúk na hrudi môžu pociťovať vibráciám alebo trasenie. V tomto prípade, žiadne príznaky srdcového zlyhania.
  • Závažná chyba prejavuje akútne u detí od prvých dní života. Deti rodia s podvýživou. Jedia zle, byť nepokojné, bledé, majú potenie, cyanóza, dýchavičnosť pri jedle a potom sám. V priebehu doby, dýchanie sa stáva rýchle a ťažké, tam paroxyzmálna kašeľ, v tvare srdca hrb. Tam sú mokré dýchavičnosť v pľúcach, pečeni zvyšuje. Staršie deti sa sťažujú na búšenie srdca a kardyalhyyu, dýchavičnosť, časté krvácanie z nosa a mdloby. Sú výrazne zaostáva vo vývoji svojich rovesníkov.

Ak sa dieťa unaví rýchlo, často plače, jej zle, odmieta prsník, je vo váhe žiadny zisk, dýchavičnosť a cyanóza, by mali čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde k dýchavičnosť a opuchy končatín zrazu tep sa stáva rýchle a nepravidelné, mali by ste zavolať sanitku.

Fázy ochorenia:

  1. Prvá etapa patológie evidentné zvýšenie veľkosti srdca a stagnáciu krvi v pľúcnych ciev. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môže vyvinúť opuch pľúc alebo zápal pľúc.
  2. Druhá etapa ochorenie pľúc charakterizované kŕčov koronárnych ciev v reakcii na ich hyperextenze.
  3. Pri absencii včasné úpravy vzduchu nevratnému sklerózy sa vyvíja v pľúcnych cievach. V tejto fáze ochorenia sa objaví hlavné patologickými príznaky a srdcové chirurg odmietajú operáciu.

nezrovnalosti v DMSHP

Adrift Rozlišujeme dva typy DMZHP:

  • Asymptomatická detekovať hluk. Je charakterizovaná zvýšením veľkosti srdca a zvýšenie pľúcnej komponentov 2 tony. Tieto príznaky ukazujú na prítomnosť DMSHP malej veľkosti. Budete potrebovať lekársky dohľad po dobu 1 roka. V prípade, že šum zmizol, a žiadne iné príznaky, spontánna uzavretie defektu. Ak šum pretrváva, je nutné sledovanie a konzultácie s kardiológom prípadne chirurgia. Drobné chyby sa vyskytujú u 5% novorodencov a zavrieť nezávisle na 12 mesiacov.
  • Skvelé pre DMSHP je symptomatická a vykazuje známky srdcového zlyhania. Echokardiografia dáta ukazujú na prítomnosť alebo neprítomnosť súvisiacich porúch. Konzervatívnej liečby v niektorých prípadoch uspokojivé výsledky. V prípade, farmakoterapie neúčinná, je zobrazený chirurgický zákrok.

komplikácie

Značné množstvo otvorov v interventrikulárního septa alebo nie adekvátna liečba - hlavnými príčinami vážnych komplikácií.

sosud_336 ();
  1. podvýživa - Patológia spôsobená porušením trofického tkaniva a vedie k strate hmotnosti. V tomto prípade je dieťa porušená správny vývoj a funkciu orgánov a systémov. Chyby vnútorných orgánov, vrátane srdca - jeden z hlavných príčin podvýživy. V ťažkých prípadoch, prítomnosť veľkého defektu sa stáva podvýživa v podvýživy, v dôsledku tkanivové hypoxia a podvýživy. si kladie za cieľ jej liečba na obnovenie rovnováhy vo vode soli a tok živín do tela v závislosti na veku a telesnej hmotnosti. Pacienti predpísané enzýmy prostriedky, ktoré stimulujú trávenie a zvýšenie chuti do jedla, hormóny, lieky na parenterálnej výžive.
  2. Eyzenmenhera syndróm - Výsledok stabilné a nevratná pľúcnej hypertenzie, čo v kombinácii s DMZHP vedie k ťažkým srdcovým ochoreniam. Okrem príznaky únavy choroby sa prejavuje tiesnivú bolesť v srdci, strata vedomia, kašeľ. Liečba syndrómu - chirurgická.
  3. bakteriálna endokarditída - Zápal vnútornej výstelky srdca stafylokokové etiológie. Choroba sa prejavuje príznakmi intoxikácie, kožná vyrážka, horúčka, respiračné zlyhanie, bolesti svalov a kĺbov, únava. Liečba patológia - antibakteriálne, detoxikácia, trombolytická, kardioprotektívne, imunostimulačné.
  4. pľúcnej hypertenzie - Vysoký krvný tlak v cievach pľúcnom obehu. Príznaky sú nešpecifické ochorenie, dýchavičnosť, únava, kašeľ, bolesť srdca, mdloby.
  5. aortálnou insuficiencie - Vrodené alebo získané abnormality spôsobené neúplným uzavretím ventilu letákov. Pacienti ukázal chirurgia - plast alebo náhrada aortálnej chlopne.
  6. Psevdoanevryzma aorta.
  7. Recidivujúce pneumónie.
  8. Arytmia.
  9. Srdcové zlyhanie.
  10. Koronárna embólia a pľúcne cievy, čo vedie k infarktu a pľúcne absces.
  11. Mŕtvica.
  12. Náhla smrť.
  13. Blokáda srdce.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa prehľad a vyšetrenie pacienta. počas vyšetrovania počúvaním Odborníci detekovať šelesty na srdci, čo umožňuje pacientovi, aby podozrenie na prítomnosť DMSHP. K tomu, aby konečnú diagnózu a adekvátnu liečbu, vykonávať špeciálne diagnostické postupy.

  • Echokardiografia vykonaná pre detekciu defektu, určiť jeho veľkosť a umiestnenie, smer prietoku krvi. Táto metóda poskytuje komplexné informácie o stave defektu a srdce. To je vysoko bezpečný výskumné dutiny srdca a hemodynamických parametrov.
  • Iba pre veľké chyby objavia EKG abnormality. Elektrická os srdca zvyčajne odchyľuje na pravej strane, existujú známky hypertrofie ľavej komory. U dospelých registrovaných arytmie, poruchy vedenia vzruchu. Jedná sa o nepostrádateľný výskumná metóda, ktorá dokáže detekovať nebezpečné poruchy srdcového rytmu.
  • Phonocardiography dokáže detekovať abnormálne šum a poruchy srdcového zvuky, ktoré nie sú vždy určený počúvaním. Tento cieľ kvalitatívna a kvantitatívna analýza, ktorá nezávisí na vlastnostiach vypočutí lekára. Phonocardiography sa skladá z mikrofónu, ktorý prevádza zvukové vlny na elektrické impulzy a nahrávacie zariadenie, ktoré je zaznamenáva.
  • Doppler - primárna metóda pre diagnostiku a zistenie účinkov poruchy ventilov. Vyhodnocuje Voľby abnormálny krvný obeh spôsobený letectvu.
  • Na röntgenových snímkach leží na srdci DMSHP výrazne zvýšil, zúženie chýbajúce stred, otočí křečea prepadové ciev v pľúcach, vyrovnanie a nízke postavenie bránice, horizontálne usporiadanie rebier, tekutina v pľúcach v výpadku prúdu po povrchu. Jedná sa o klasický štúdie, ktorá môže detekovať zvýšenie tieňa srdca a zmeniť jeho obrysy.
  • Anhiokardiohrafiya vykonáva podávaním kontrastnej látky v dutine srdca. To dáva informáciu o umiestnení vrodené chyby, jej pôsobnosti a zahŕňajú všetky komorbidity.
  • Pulzný oximeter - spôsob stanovenia výšky oxyhemoglobín v krvi.
  • Magnetická rezonancia - drahé diagnostický postup, ktorý je skutočnou alternatívou k echokardiografie a Dopplerovho a umožňuje vizualizovať existujúce vadu.
  • Srdcové katetrizácia - vizuálna kontrola dutinách srdca, čo umožňuje stanoviť presnú povahu lézie a najmä morfologickú štruktúru srdca.

liečba

V prípade, že otvor nie je uzavretý po dobu jedného roka, ale čo do veľkosti sa výrazne znížil, drží konzervatívnej liečby a sledovanie dieťaťa do 3 rokov. Drobné chyby svalu zvyčajne zarastené nezávisle a nevyžadujú lekársky zákrok.

Pacientke sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a pravidelné návštevy u lekára.

konzervatívna liečba

farmakoterapia nevedie k fúzii defektu, ale iba znižuje prejavy ochorenia a riziko vážnych komplikácií.

  1. Srdcové glykozidy poskytnúť kardiotonicky a antiarytmická efekt, zvýšiť efektivitu a poskytnúť účinnú myokardu srdcovú činnosť. Táto skupina liekov sú: "Dyhytoksyn", "strophantine", "Korhlykon."
  2. Diuretiká znižujú krvný tlak, odstrániť prebytočnú tekutinu a soli z tela, zníženie stresu na srdca a k zlepšeniu stavu pacienta. Diuretiká - je jedným z hlavných liekov na liečbu ochorení srdca. Najúčinnejšie z nich: "furosemid", "torasemid", "indapamid," "spironolaktón".
  3. Cardioprotectors normalizovať metabolizmus srdca, zlepšiť jeho diétu, majú výrazný ochranný účinok - ". Pananhyn" "trimetazidín", "riboksin", "Mildronat",
  4. Anticoagulants zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu vzniku krvných zrazenín - ". Fenilina" "Warfarín"
  5. Beta-blokátory normalizovať srdcovej frekvencie, zlepšenie celkového zdravia, znížiť bolesť v mojom srdci - "Metoprolol" "bisoprololu".
  6. Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu - "Captopril", "Enalapril".

chirurgia

Indikácie pre chirurgiu:

  • Prítomnosť pridružených vrodených srdcových vád,
  • Nedostatok pozitívnych výsledkov konzervatívnej liečby,
  • Opakujúce sa srdcové zlyhanie,
  • časté pneumónia
  • Downov syndróm,
  • sociálne vyhlásenie
  • Pomalý nárast obvodu hlavy,
  • pľúcnej hypertenzie
  • Skvelé DMSHP.

endovaskulárne jednotka "náplasť" - moderný spôsob liečby defektu

Radikálna operácia - plastická vrodená vada. Kalibrácia sa vykonáva pomocou umelej krvný obeh. Drobné chyby šila v tvare písmena U švami a otvory veľké náplasti k sebe. Rez steny pravej predsiene cez trikuspidálnej chlopne a odhaliť DMSHP. Ak nie je možné tento prístup, odhaľujú pravú komoru. Radikálna operácia zvyčajne dáva dobré výsledky.

endovaskulárne korekcia vada vyrobený punkciou stehennej žily a zavedenie tenkého katétra do srdca siete, ktorá uzavrie otvor. Táto operácia s nízkym dopadom, ktorý vyžaduje rehabilitačné a dlhodobejšie pobyty pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.

paliatívna chirurgia - Zúženie manžety pľúcnej tepny, ktorá znižuje prenikanie krvi cez vadu a normalizovať tlak v pľúcnej tepne. Tento medziprodukt operácia, ktorá zmierňuje príznaky choroby a dáva dieťaťu šancu na normálny vývoj. Preveďte operáciu deťom prvých dňoch života, pre ktoré bolo konzervatívna liečba neúčinná, a tí s viac súbežných vnútrosrdcovú vád a anomálií.

Prognóza je vo väčšine prípadov výhodnejšie. Riadne riadenie tehotenstva a pôrodu, adekvátna liečba po pôrode dať šancu na prežitie 80% detí.

Video: správa o prevádzke na DMSHP

Video: Prednáška o DMSHP