Infarkt myokardu príznaky, znaky a liečbu akútnych, rozsiahla


Infarkt myokardu - je forma ischemickej choroby srdca, ktorá je odumretie srdcového svalu spôsobené náhlym zastavením prietoku krvi v dôsledku koronárnych lézií koronárnych tepien.

Choroby srdca a ciev aj naďalej zohrávať vedúcu pozíciu na počte úmrtí na celom svete. Každý rok sa milióny ľudí, ktorí sa stretávajú s určitými prejavmi ischemickej choroby srdca - najbežnejší forma poškodenia myokardu, ktorý má mnoho druhov vždy vedie k narušeniu normálneho života, zdravotné postihnutie a zabíja veľký počet pacientov. Jeden z najbežnejších prejav ischemickej choroby srdca - infarkt myokardu (MI), zároveň je najčastejšou príčinou úmrtia u týchto pacientov, a rozvinutých krajinách - nie je výnimkou.

sosud_660 ();

Podľa štatistík iba v USA za rok registrované asi jeden milión nových prípadov infarktu srdcového svalu, asi tretina pacientov zomiera, s asi polovica úmrtí dochádza počas prvej hodiny po vývoji nekrózy v myokardu. Stále viac pacientov sú prítomné medzi zdatných ľudí a mladé dospelosti, a muži niekoľkonásobne viac ako ženy na 70 rokov, tento rozdiel zmizne. S vekom, počet pacientov sa neustále zvyšuje, a viac žien tam.

Malo by však byť poznamenané, a pozitívne trendy v súvislosti s nižšou úmrtnosť v dôsledku vzniku nových diagnostických metód, súčasné liečby, a zvýšenú pozornosť rizikové faktory pre ochorenie, ktoré sme schopní zabrániť.


To znamená, že boj proti fajčeniu u štátnych základy advokácie úroveň zdravého správanie a životný štýl, športové vývoj, tvorba verejnej zodpovednosti za svoje zdravie významne prispieť k prevencii akútnych foriem ischemickej choroby srdca, a vrátane infarktu myokardu.

Príčiny a rizikové faktory infarktu myokardu


Infarkt myokardu je nekróza (smrť) časti srdcového svalu prostredníctvom úplného zastavenia prietoku krvi koronárnymi tepnami. Dôvody pre jej rozvoj je dobre známa a zdokumentovaná. Výsledky rôznych štúdií na ischemickej choroby srdca bol objav mnohých rizikových faktorov, z ktorých niektoré nie sú závislé na nás, a každá ďalšia silu na odstránenie zo svojho života.

Ako viete, dôležitú úlohu v rozvoji mnohých chorôb má genetickú predispozíciu. Ischemická choroba srdca - nie je výnimkou. To znamená, že prítomnosť krvi príbuzných pacientov s ischemickou chorobou srdca, alebo iné formy časov aterosklerózy zvýšené riziko infarktu myokardu. Hypertenzia a rôzne metabolické poruchy, ako je diabetes, vysoký cholesterol, je tiež veľmi nepriaznivá pozadia.

Tam sú tzv modifikovateľné faktory prispievajú k akútnej koronárnej srdcovej choroby. Inými slovami, ide o stavy, ktoré môžu alebo úplne eliminovať alebo podstatne znížiť ich dopad. Teraz, vďaka pochopeniu mechanizmov vývoja ochorenia, vznik moderných metód včasnej diagnózy a vývoj nových liekov, ktoré sú umožnené boj s poruchou metabolizmu tukov, udržiavať normálnu hodnoty krvného tlaku a index hladiny cukru v krvi.

Nezabudnite, že vylúčenie fajčenie, alkohol, stres, rovnako ako dobrej fyzickej kondícii a udržanie primeranej telesnej hmotnosti významne znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení všeobecne.

Príčiny srdcového infarktu srdca konvenčne rozdelené do dvoch skupín:

  1. Významné aterosklerotické zmeny v koronárnych tepien;
  2. Neaterosklerotychnyh zmeny vo vencovitých tepien srdca.

Problém aterosklerózy, dnes sa nebezpečných rozmerov a je nielen zdravotné, ale aj sociálne. To je vzhľadom k rozdielnym formám prejavy, ktoré môžu značne komplikovať životnosť týchto pacientov, a potenciálne nebezpečné smrteľné. Áno, koronárnej aterosklerózy spôsobuje vznik ischemickej choroby srdca, jeden z najťažších rozhodnutí, ktorá bude infarkt myokardu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov súčasným zničením dvoch alebo troch tepien, ktoré zásobujú krvou do srdcového svalu, pričom hodnota ich stenozyrovanyya dosahuje 75% alebo viac. V takýchto prípadoch je pravdepodobné, že vývoj masívneho infarktu srdca, ovplyvňuje niekoľko jej stien.

Oveľa menej, nie viac ako 5-7% prípadov ako príčinu infarktu myokardu môže vykonať zmeny neaterosklerotychnyh zdroj svojich plavidiel. Napríklad zápal cievnych stien (vaskulitída), kŕče, embólie, vrodené anomálie z plavidiel tendenciou k hyperkoagulability (zvýšený krvný zrážanlivosť) môže tiež spôsobiť zhoršenú prietok krvi v koronárnych tepien.

Kokaín, bohužiaľ, pomerne časté, vrátane mladých ľudí, môže viesť nielen k závažnej tachykardiu, ale tiež do významnej spazmuvannya tepien, ktoré nevyhnutne sprevádzané podvýživou svaly sa vznikom ohnísk nekrózy v ňom.

Je potrebné poznamenať, že iba na srdcový infarkt, ktorý prišiel v dôsledku aterosklerózy, nezávislý ochorenia (nosologie) a forma ICHS. V iných prípadoch, kedy je neaterosklerotychnyh zlyhanie, infarkt syndróm nekróza komplikuje iba ďalších chorôb (syfilis, reumatoidnej artritídy, poškodenia mediastínu, a ďalšie.).

Existujú určité rozdiely vo výskyte infarktu srdcového svalu, v závislosti od pohlavia. Podľa rôznych zdrojov, u mužov vo veku 45-50 rokov infarkt srdca sa vyskytuje 4-5 krát častejšie ako v ženskej zložke populácie. To je vzhľadom k neskoršej výskyt aterosklerózy u žien, pretože hormóny estrogény, ktoré majú ochranný účinok. 65-70 rokov, tento rozdiel zmizne a asi polovica pacientov - žien.

Patogenetické mechanizmy srdcového infarktu

Aby bolo možné pochopiť podstatu tejto zákernej choroby, treba pripomenúť základné črty štruktúry srdca. Dokonca aj v škole, každý z nás vie, že je to svalová orgán, ktorého hlavnou funkciou je pumpuje krv vo veľkom a malom obehu. Ľudské srdce chetyrehkamernoe - má dve predsiene a dve komory.

Jeho stena sa skladá z troch vrstiev:

  • Endokardu - vnútorná vrstva, podobne ako v nádobách;
  • Myokardu - svalová vrstva, ktorá stanovuje základné zaťaženie;
  • Epikardu - pokrýva srdce.

Okolo srdcia sú perikardiálna dutinu (srdcová košele) - obmedzený priestor, ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny potrebné pre jeho pohyb počas kontrakcie.

 

Infarkt myokardu nutne ovplyvňuje strednú, svalovú vrstvu a endokardu a perikardu, aj keď nie vždy, ale často tiež zapojený do patologického procesu.

Krvné zásobenie srdca plniť pravej a ľavej vencovité tepny, prichádzajúce priamo z aorty. Uzatváranie dutiny, a to najmä, keď zle vyvinuté strana (kruhový objazd) smerom k prietoku krvi, sprevádzané vznikom ohniska (bunky), ischémia a nekrózy srdca.

Je známe, že patogenéza alebo mechanizmus akútneho infarktu myokardu je aterosklerotycheskoe poškodenie cievnej steny a za ním trombózy a arteriálnej kŕče. Sekvencia patologických zmien odráža triádu:

  1. Lipid roztržka plakety;
  2. trombóza;
  3. Reflex vazospazmom.

Na pozadí aterosklerózy v stenách tepien, ktoré dodávajú krv do srdca, je ukladanie tukov, bielkovín hmoty, prípadne klíčiť spojivového tkaniva s tvorbou plakov vláknitých slúžiacich lumen a významne redukuje. V akútnych foriem stupňa Ischemická choroba srdca zúženie dosiahne dve tretiny priemeru nádob a viac.

Zvýšený krvný tlak, fajčenie, intenzívne cvičenie môže vyvolať roztržka plakety s poškodením integritu vnútornej výstelky ciev a uvoľňovanie atheromatous más v lumen.

Prirodzenou reakciou k poškodeniu cievnej steny v takejto situácii je trombóza, je na jednej strane, obranný mechanizmus navrhnutý tak, aby odstránenie závady a druhý - hrá dôležitú úlohu pri zastavení prietoku krvi v nádobe. zavčas zrazenina vytvorená vnútri poškodené plaku, potom sa šíri do celej dutiny. Väčšina z týchto zrazenín dosiahne 1 cm na dĺžku a celú postihnutú artérie s zastavenie prietoku krvi v ňom.

S tvorbou krvných zrazenín je rozdelenie látok, ktoré spôsobujú kŕč nádoby, ktoré môžu byť obmedzené v prírode alebo pokrývajú celé koronárnej tepny. Vo fáze kŕčov je nevratné a úplné uzavretie lumen krvných ciev a zastavenie prietoku krvi - okklyuziruyuscheho obštrukcie, čo vedie nevyhnutne tkaniva (nekróza) časti srdcového svalu.

Obzvlášť výrazný poslednej patogenetický mechanizmus výskytu nekrózy v srdci so závislosťou od kokaínu, aj keď chýba pri aterosklerotických lézií a trombóza, vyjadrený spazmus môže spôsobiť úplné uzavretie priesvitu tepny. Na pravdepodobný role kokaínu pamätať pri vývoji infarkt v centre u mladých i skôr zdravých ľudí, ktorí nemali žiadne príznaky tohto aterosklerózy.

Okrem základných mechanizmov infarktu myokardu, nežiaduce účinky môžu mať rôzne imunologické zmeny, zvýšený krvný zrážacie aktivitu, nedostatočnou kruhový objazd (kolaterál) Prietok krvi cesty.

Video: infarkt myokardu, lekárske animácie

Štrukturálne zmeny v bunkovej nekrózy myokardu

Najčastejšie umiestnenie infarktu myokardu - stena ľavej komory, má najväčšiu hrúbku (0,8-1 cm). To je vzhľadom k veľkému funktsionalnoyinavantazhennyam, pretože tu je krv je tlačená pod vysokým tlakom v aorte. Ak máte problémy - poškodené steny aterosklerotických vencovitých tepien, značné množstvo srdcového svalu prietoku krvi a zostáva vystavený k nekróze. Nekróza najčastejšie vyskytuje v prednej stene ľavej komory, v chrbte, v hornej časti a v interventrikulární septa. Infarkt pravej polovice srdca sú veľmi zriedkavé.

Zóna nekrózy myokardu je viditeľný voľným okom, má 24 hodín od začiatku svojho vývoja sa zdá červenkastý, niekedy žltej a šedej oblasti, obklopené tmavo červeným pruhom. Pri mikroskopickom štúdiu choré srdce dokáže rozpoznať detekciu infarktu poškodených svalových buniek (kardiomyocytov), ​​obklopené zápalovým "šachty", krvácanie a opuchy. V priebehu doby, škoda oheň je nahradený spojivového tkaniva, ktorá kondenzuje a stáča do jazvy. Všeobecne platí, že tvorba jazvy je asi 6-8 týždňov.

Vývoj jazvy možno považovať za úspešný výsledok choroby, pretože to často umožňuje pacientovi žiť viac ako rok pred, keď srdce prestane vyrovnať sa s jeho funkciu.

O transmurálním infarktu myokardu povedať, keď sa podrobí imobilizačný celú hrúbku srdcového svalu, pričom je pravdepodobné, že zapojenie do patologického procesu endokardu a perikardu s príchodom týchto sekundárnych (reaktívny) zápal - endokarditídy a perikarditídy.

Poškodenie a endokardu zápal môže viesť k krvnými zrazeninami a tromboembolické syndróm, zápal osrdcovníka a nakoniec viesť k množeniu väziva v srdcovej dutiny košeli. Tento perikardiálna dutina zarastené a takzvaný "obrnený srdca," a proces je základom tvorbu neskoršie chronického srdcového zlyhania z dôvodu obmedzenia normálneho pohybu.

yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }

Včasné a adekvátnej lekárskej starostlivosti Väčšina pacientov, ktorí prekonali akútny infarkt myokardu, nechal žiť, ale ich srdce sa vyvíja hustý jazvu. Avšak, nikto nie je v bezpečí pred opakovanými epizódami srdcovej zástavy v tepnách, vrátane tých pacientov, ktorých tepny, priechodnosť bol obnovený chirurgiu (stentu). V prípadoch, keď už existujúce vytvorené jazvy, nové ohnisko nekrózy, hovorí o re-infarkt myokardu.

Typicky, druhý infarkt je fatálne, ale presný počet, ktorý je schopný preniesť pacienta nie je definované. V zriedkavých prípadoch, to nieslo troch epizódach nekrózu v srdci.

Niekedy môžete nájsť takzvané recidivujúce infarkt myokardu, že tam je doba, kedy je srdce vytvorené zjazvené tkanivo v mieste akútnej. Vzhľadom k tomu, ako už bolo uvedené vyššie, "dozrievanie" jazvy by malo v priemere 6-8 týždňov, práve v čase, a môže dôjsť k relapsu. Tento typ srdcový infarkt, je veľmi nebezpečné a nepriaznivý vývoj rôznych smrteľných komplikácií.

Niekedy je výskyt infarktu mozgu, čo spôsobí, že tromboembolickou syndróm vo veľkom transmurálnych nekróze endokardiálnej zapojenia. Že zrazeniny do dutiny ľavej komory k poškodeniu vnútornej osrdcovníka spadajú do aorty a jeho vetiev, ktoré privádzajú krv do mozgu. Pri prekrývanie mozgovej cievnej lumen a tam je nekróza (infarkt) v mozgu. V takýchto prípadoch sa nekróza nie nazýva mŕtvicu, pretože sú komplikácie a následky infarktu myokardu.

Odrody infarktu myokardu

V súčasnej dobe jediný štandardnej klasifikácie infarktu srdca neexistuje. Klinika, na základe množstva potrebného prognózy pomôcť a rysov to sú nasledujúce odrody:

  • krupnoochagovy infarkt myokardu - je transmurálnych a non transmurálnych;
  • jemne - Intramurální (v hrúbke myokardu) subendokardialnyy (pod endokarditída) subepikardialnyy (v oblasti srdcového svalu v priebehu epikardu);
  • Infarkt myokardu ľavej komory (predné, apikálnej, laterálna a septá atď.).
  • Myokardu pravej srdcovej komory;
  • Infarkt myokardu predsiení;
  • Komplikované a nekomplikované;
  • Typické a atypické;
  • Dlhotrvajúci, opakujúce sa, recidivujúce infarkt.

Okrem toho, izolované doba prietoku MI:

  1. Peredinfarktnomu;
  2. akútna;
  3. ostré;
  4. subakútnej;
  5. Postinfarction.

Prejavy srdcového infarktu srdca

Príznaky infarktu veľmi charakteristické a zvyčajne to môže byť podozrivé s vysokou pravdepodobnosťou v peredinfarktnomu obdobie ochorenia. tak, pacienti cítia dlhšie trvajúci a intenzívna retrosternálna bolesť, sú horšie nitroglycerín k liečbe a niekedy neprejde. vozmozhnosti vzhľad dýchavičnosť, potenie, rôznych arytmií a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti však stále ťažšie tolerovať aj menšie telesnú námahu.

V rovnakom čase tam a charakteristika elektrokardiografické známky obehové poruchy v srdcovom svale a je obzvlášť účinná pre detekciu kontinuálneho monitorovania za deň alebo viac (sledovanie Holter).

objaviť najtypickejšie príznaky srdcového infarktu akútne obdobie, keď srdce rozširuje a je zóna nekrózy. Toto obdobie trvá od jednej hodiny do dvoch hodín, a niekedy aj dlhšie. Existujú faktory, ktoré podporujú rozvoj akútneho obdobia u citlivých jedincov s aterosklerotických lézií koronárnych tepien:

  • Nadmerné cvičenie;
  • Silný stres;
  • Operácia zranenia;
  • Podchladenie alebo prehriatie.

Hlavným klinickým prejavom nekrózy srdce je bolesť, čo je celkom intenzívne. Pacienti môžu charakterizovať ju pichanie, zúženie, tiesnivé, "bodnutie". Prevalencia má zahrudynnuyu polohe, môže byť pocit, vpravo a vľavo od hrudnej kosti, a niekedy sa vzťahuje k prednej časti hrudníka.

Je príznačné, distribúcia (ožarovanie), bolesť v ľavej paži, ramene, krku, čeľuste.

U väčšiny pacientov je bolesť výrazná, čo spôsobuje určité emocionálne prejavy: strach z umierania, vyjadrila obavy alebo apatia, nepokoj a niekedy sprevádzané halucináciami.

sosud_336 ();

Na rozdiel od iných foriem ischemickej choroby srdca, infarktu bolesť útok trvá najmenej 20-30 minút a analgetický účinok nitroglycerínu chýba.

V priaznivých okolností, nekróza miesto začne tvoriť tzv granulačné tkanivo bohatá na krvné cievy, a fibroblasty bunky, ktoré tvoria kolagénne vlákna. Toto obdobie sa nazýva infarkt tok subakútnej, a trvá po dobu 8 týždňov. Typicky to beží hladko, stať sa začína stabilizovať, znižujú bolesť a zmizne, a pacient postupne zvykne, ktorá utrpela taký nebezpečný jav.

Ďalej u srdcového svalu nekrózy v mieste jazvy tvorili husté spojivového tkaniva, srdce sa prispôsobí novým podmienkam práce a postinfarction myokardu ohlasuje začiatok budúceho obdobia choroby, ktorá trvá po celý život po infarkte. Čo infarkt pocit uspokojivý, avšak oživenie deje bolesti v srdci a mŕtvice.

Kým srdce je schopný kompenzovať ich činnosti v dôsledku hypertrofia (rast) zostali zdravé kardiomyocytov známky jeho zlyhanie nedôjde.

V priebehu doby, tam je vyčerpanie myokardu schopnosti adaptácie a rozvoja srdcového zlyhania.

Bolesť projekcie v infarktu myokardu

Stáva sa, že diagnóza infarktu myokardu výrazne komplikuje jeho neobvyklý kurzu. Popisuje svoj atypický tvar:

  1. Abdominálna (hastralhycheskaya) - vyznačujúci sa tým, bolesťou v podbrušku a v i okolo brucha, nevoľnosť, vracanie. Niekedy môže byť spojená s gastrointestinálneho krvácanie spojené s rozvojom akútnych erózie a vredy. Táto forma srdcového infarktu treba odlišovať od žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy, zápal žlčníka, pankreatitída;
  2. Astmatický formulár - dochádza u astmy, kašľa, studený pot;
  3. Opuchnuté forma - typické pre masívne nekróze o celkovej zlyhanie srdca, sprevádzané opuchnuté syndrómom, dýchavičnosť;
  4. Aritmicheskaya formu, v ktorej arytmie sú hlavným klinickým prejavom MI;
  5. Mozgová forma - sprevádzaný príznaky mozgovej ischémie a typický pre pacientov s ťažkou aterosklerózou ciev, ktoré zásobujú mozog;
  6. Opotrebované a asymptomatická;
  7. Periférne atypická forma lokalizovanej bolesti (dolnej čeľuste, levoruchnaya a ďalšie.).

Video: nezvyčajné príznaky srdcový záchvat

Diagnóza infarktu myokardu

Obvykle diagnóza infarktu nespôsobuje značné ťažkosti. Po prvé, je potrebné starostlivo zistiť sťažnosti pacienta, spýtajte sa ho o povahe bolesti, aby objasniť okolnosti útoku a prítomnosť účinku nitroglycerínu.

preskúmavať Pacient vidieť bledú kožu, potenie príznaky, možné cyanóza (cyanóza).

Mnoho informácií tieto metódy budú čo objektívny výskum palpácia (Pocit) a vyšetrenie počúvaním (Počúvanie). tak, palpácia môže byť nájdené:

  • Zvlnenie srdcového hrotu, prekordialnoy poli;
  • Zvýšená tepová frekvencia 90 - 100 tepov za minútu;

vyšetrenie počúvaním Srdce charakteristika bude:

  1. Vypnutie prvý tón;
  2. Ticho systolický šelest u špice srdca;
  3. Možné cval (tretia podoba skrze tón dysfunkciou ľavej komory);
  4. Niekedy počúvať IV ton, v dôsledku preťahovanie postihnutých svalov komory alebo v rozpore s tepu siení;
  5. Možno, že systolický "mačacie pradenie" prostredníctvom návratu krvi z ľavej predsiene do komory papilárnych svalov v patológiu alebo preťahovanie komorovej dutiny.

Drvivá väčšina trpí krupnoochahovom forma infarktu myokardu vedie k zníženiu krvného tlaku, ktoré za priaznivých podmienok môže normalizovať v najbližších 2-3 týždňov.

Typickým prejavom srdcovej nekrózy je tiež zvýšenie telesnej teploty. Typicky, jeho hodnota nie je vyššia ako 38 ° C, a horúčka trvá asi týždeň. Je pozoruhodné, že u mladších pacientov a u pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu zvýšenie telesnej teploty a dlhšia významné ako malých buniek infartsirovaniya u starších pacientov.

Okrem fyzickej, veľmi dôležité sú laboratórne metódy diagnostika MI.

Tak, v krvi sa môžu zobraziť:

  • Zvýšené hladiny bielych krviniek (leukocytosis) - spojené s výskytom reaktívneho zápalu v krbe nekrózy myokardu, uložené po dobu asi jedného týždňa;
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), - súvisí so zvýšenými koncentráciami v krvi proteíny, ako fibrinogén, imunoglobulíny, atď.; up účty za 8-12 dní od začiatku a vrátiť sa do normálneho ESR čísla 3-4 týždne;
  • Vznik takzvaných "biochemických príznakov zápalu" - zvýšená koncentrácia fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu, a seromukoyda atď.
  • Vzhľad biochemických markerov nekrózy (smrti) kardiomyocytov - bunkových komponentov, ktoré vstupujú do krvného riečišťa počas ich zničení (AST, ALT, LDH, bielkoviny myoglobínu, troponínu a ďalšie).

Je ťažké preceňovať význam elektrokardiografie (EKG) v diagnostike infarktu myokardu. Zdá sa, že táto metóda je jednou z najdôležitejších. EKG k dispozícii, ľahko vykonávať, možno zaznamenať aj doma, a zároveň poskytuje nepreberné množstvo informácií, označujúce polohu, hĺbku výskytu srdcových ochorení, prítomnosť komplikácií (napríklad arytmia). S vývojom ischémia, je vhodné pre záznam EKG opakovane porovnávajúcej a dynamickú kontrolu.

Tabuľka: súkromný formy myokardu na EKG

EKG príznaky akútnej fázy nekrózy srdce:

  1. Prítomnosť patologických vlny Q, ktorá je hlavným rysom nekrózy svalového tkaniva;
  2. zníženie hodnoty R vlny tým, že upustí komorové kontraktilné funkciu a vedenie vzruchov pozdĺž nervových vlákien;
  3. ST dome kompenzovať interval obrysy až z šírenia požiaru v dôsledku infarktu subendokardialnomu zóny subepikardialnomu (transmurálneho lézie);
  4. Tvorba T vlna

V typickom EKG zmeny môžu stanovenie stupňa nekrózy v srdci a presne určiť jeho polohu. Samozrejme, self-cardiogram dešifrovanie dát, a to bez lekárskeho vzdelania, nemá nádej na úspech, ale lekári ambulancie posádky, kardiológovia a lekári ľahko nastaviť nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale aj iné poruchy srdcového svalu a vedenie.

Okrem metód pre diagnostiku infarktu myokardu použitého echokardiografia (Umožňuje definovať lokálne kontraktilitu srdcového svalu) radyoyzotopnaya scintigrafie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia (To pomáha odhadnúť veľkosť srdca, jeho dutiny, aké vnútrosrdcovú tromby).

Video: Prednáška na diagnostiku a klasifikáciu infarktov

Komplikácie infarktu myokardu

Infarkt myokardu a samo o sebe predstavuje hrozbu pre život, a prostredníctvom jej komplikácií. Väčšina pohol zostane isté nezrovnalosti v srdcovej činnosti súvisiace predovšetkým so zmenou rytmu a vedenia. Tak, v prvých dňoch po začiatku ochorenia, arytmia tváre až 95% pacientov. Ťažké arytmie s masívnymi infarktov môže rýchlo viesť k srdcovému zlyhaniu. Schopnosť svalovej ruptúry srdca, tromboembolické syndróm dodať aj veľa problémov ako lekári a ich pacientmi. Včasné pomáhal v týchto situáciách pomôže pacientovi zabrániť im.

Najbežnejšie a nebezpečné komplikácie infarktu myokardu:

  • Porušenie tepovej frekvencie (tepov, komorová fibrilácia, atrioventrikulárny blok, tachykardia, atď.).
  • Akútne srdcové zlyhanie (s masívnymi infarkty, atrioventrikulárny blok) - sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory s prejavmi srdcového astmy a pľúcne alveolárne edém, čo ohrozuje život pacienta;
  • Kardiogénny šok - extrémny stupeň srdcového zlyhania s prudkým poklesom krvného tlaku a obehové poruchy všetkých orgánov a tkanív, vrátane zásadný význam;
  • Srdcový infarkt - veľmi vážne a smrteľné komplikácie, sprevádzané uvoľnením krvi v perikardiálnej dutine a náhlom prerušení srdcovej činnosti a hemodynamiky;
  • Srdcové aneuryzma (pokrivené oblasti nekrózy myokardu);
  • Perikarditída - zápal vonkajšej vrstvy srdcovej steny s transmurálnych, subepikardialno infarkty, sprevádzané stále bolesti v srdci;
  • Tromboembolické syndróm - prítomnosť trombu v oblasti infarktu, aneuryzma ľavej srdcovej komory v, dlhšia pripútanie na lôžko, tromboflebitída žily dolných končatín.

Najnebezpečnejšie komplikácie nastať ranom období postinfarction, preto je dôležité, aby pozorne a nepretržite sledovať pacienta v nemocnici. Dôsledky rozsiahlym infarktom postinfarction srdcia sú krupnoochagovy myokardu (masívne jazvu, nahradiť oddiel omertviv myokardu) a rôzne arytmií.

Neskôr, keď sú vyčerpané možnosti srdca k udržaniu zodpovedajúce prietok krvi do orgánov a tkanív, tam Kongestívne (chronické) srdcové zlyhanie. Takí pacienti budú trpieť opuchmi, sa sťažuje na slabosť, dýchavičnosť, bolesť a narušenie srdce. Zvyšovanie chronické obehové zlyhanie sprevádzané nevratnému poškodeniu vnútorných orgánov, hromadenie tekutiny v peritoneálnej, pleurálnej a perikardiálnej dutine. Takéto srdcová dekompenzácia nakoniec viesť k úmrtiu pacientov.

Princípy liečby infarktu myokardu

Tiesňové starostlivosti o pacientov s infarktom myokardu by mala byť čo najskôr po jej vývoji, pretože oneskorenie môže viesť k nezvratným zmenám v hemodynamiky a náhlej smrti. Je dôležité uzavrieť bol niekto, kto by mohol aspoň zavolať sanitku. Ak budete mať šťastie a byť blízko svojho lekára, sa kvalifikoval účasť môže pomôcť vyhnúť sa vážne komplikácie.

Zásady starostlivosti o pacientov so srdcovým záchvate sú znížené postupne poskytovať liečebných opatrení:

  1. Prednemocničnej - zahŕňa transport pacienta a poskytnúť potrebné opatrenia ambulancii;
  2. Vo fáze nemocnice pokračujúcu podporu pre základné telesných funkcií prevencii trombózy, srdcových arytmií a ďalšími komplikáciami v podmienkach intenzívnej starostlivosti nemocnice;
  3. Fáza rehabilitácia - v špecializovaných zdravotníckych centier pre kardiakov;
  4. Štádium a následná ambulantná liečba - vykonávané na klinikách a kardiotsentrah.

Prvá pomoc môže byť vzhľadom na nedostatok času a von z nemocnice. No, ak môžete volať kardiobryhady špecializované ambulancie vybavená nevyhnutné pre týchto pacientov - lieky, defibrilátory, kardiostimulátory, zariadenia na vykonávanie resuscitácie. V opačnom prípade budete musieť zavolať sanitku lineárne. Teraz takmer všetci z nich sú prenosné EKG prístroja, ktorý umožňuje rýchlo dať pomerne presnú diagnózu a zahájiť liečbu.

Základné princípy pomoc pred návštevou nemocnice - adekvátnu úľavu od bolesti a prevencia trombózy. Na to, že platí:

  • Nitroglycerín pod jazyk;
  • Úvod analgetiká (Promedolum, morfín);
  • Aspirín alebo heparín;
  • Antiarytmiká ak je to nutné.

Video: Prvá pomoc infarkt myokardu

Vo fáze nemocničnú starostlivosť opatrenia v oblasti začala podporovať funkciu kardiovaskulárneho systému. Eliminuje bolesť - najdôležitejšie z nich. Ako analhezyruyuschyh nástroje používa narkotické analgetiká (morfín, Promedolum, omnopon), v prípade potreby (vyjadrené vzrušenie, strach) menovaný ako sedatíva (Relanium).

trombolytická terapia má veľký význam. S to vykonávať lýzu (rozpúšťania) krvné zrazeniny vo vencovitých tepien a malé myokardu s obnovou prietoku krvi. To tiež obmedzuje veľkosť zameranie nekrózy, a tým zlepšuje nasledujúce prognózu a znižuje úmrtnosť. S liekmi trombolytickej aktivitu, sú najčastejšie používané fib-, streptokináza alteplázy a ďalšie.

Ďalšie antitrombotický prípravok je heparín, prevenciu vzniku krvných zrazenín a zabrániť ďalším tromboembolické komplikácie.

Je dôležité, trombolytickej terapie bola zahájená čo najskôr, najlepšie v priebehu prvých 6 hodín od okamihu útoku, sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku obnovením koronárnej prietok krvi.

S vývojom arytmií menovaného antiarytmiká, obmedziť zónu nekrózy, srdcové vykladanie, rovnako ako kardioprotektívne účel vybavené blokátory (propranolol, atenolol), dusičnany (nitroglycerín intravenózne), vitamíny (vitamín E nikotinát Xantinol).

Udržiavacia liečba po srdcovom infarkte môže trvať celý život, jej smery:

  1. Udržiavanie normálny krvný tlak;
  2. Boj proti arytmie;
  3. Prevencia trombózy.

Je dôležité si uvedomiť, že len včasné a adekvátnu liečbu liekmi schopný zachrániť život pacienta, a preto bylinných prípravkov v žiadnom prípade nenahrádza schopnosti modernej farmakoterapie. Vo fáze rehabilitácie v spojení s udržiavacia liečba dobre a prípadné prijatie rôznych výmyslov bylín ako doplnok. Tak, v čase postinfarction môžu používať motherwort, hloh, aloe, nechtík, vlastniť tonikum a upokojujúci účinok.

Diéta a rehabilitácia

Dôležitú úlohu pre výživu pacientov s infarktom myokardu. Tak, v jednotke intenzívnej starostlivosti v akútnom období choroby, je nutné zaistiť také potraviny, ktorá bude záťaž pre srdce a ciev.

Ľahko stráviteľné jedlo nehrubi, ktoré bolo prijaté 5-6 krát denne v malých dávkach. Odporúčané rôzne cereálie, jogurt, ovocné šťavy, sušené ovocie. Vďaka zlepšeniu výživy pacienta môže byť rozšírená, ale treba pripomenúť, že mastné, vyprážané a vysoko kalorické potraviny, čo podporuje narušenia metabolizmus lipidov a sacharidov s rozvojom aterosklerózy, je kontraindikované.

V potrave po infarkte by mali zahŕňať aj potraviny, ktoré podporujú črevné pohyby (slivky, sušené marhule, repa).

rehabilitácia vrátane postupné rozširovanie činnosti pacienta, a, v súlade s modernými myšlienkami, ako pred tým, než príde, tým priaznivejšie ďalšie prognóza. Čoskoro aktivita je prevencia stagnácie v pľúcach, svalovej atrofie, osteoporózy a ďalších komplikácií. Dôležité a fyzickej rehabilitácie po srdcovom infarkte, čo znamená povolania lekárstva, fyzioterapiu, vychádzkové.

Ak je uspokojivý stav pacienta a bez kontraindikácií, ďalšie využitie je možné v sanatóriách kardiologickej profile.

Podmienky postihnutia potom, čo utrpel infarkt sú stanovené individuálne v závislosti od závažnosti a prítomnosti komplikácií. Postihnutie dosiahnuť významné čísel a je o to smutnejšie, že trpí stále viac a viac mladých a obyvateľov v produktívnom veku. Pacienti budú môcť pracovať, ako keby sa ich práca nie je spojená s ťažkým telesným alebo psycho-emocionálny stres a celkovom zdravotnom stave.

Video: infarkt - od prevencie až po rehabilitáciu

***

Stručne povedané, je dôležité si uvedomiť, že infarkt sa dá vyhnúť sa zdravým životným štýlom, dobrú fyzickú aktivitu, žiadne zlé návyky a správnej výživy. Starať o svoje zdravie silu každého z nás. Ak sa však tento problém stále trpí, nečakajte a odpad drahocenný čas, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pacienti, ktorí dostávali adekvátnu liečbu a rehabilitáciu dobrého bývania ako rok potom, čo utrpel infarkt.