Srdcové kardiostimulátor inštalácia, prevádzka, kontraindikácie


Počas posledných desiatich rokov, medicína dosiahla nepredstaviteľné výšky. To je obzvlášť viditeľné v kardiológii a srdcovej chirurgii. Dokonca aj pred sto rokmi kardiológov a nedokázal si predstaviť, že jedného dňa budú nielen doslovne "nahliadnuť" do srdca a vidieť to funguje vo vnútri, ale aj prinútiť srdce pracovať pod zdanlivo nevyliečiteľných chorôb, vrátane vážnych srdcových arytmií. V takýchto prípadoch zachrániť život použité umelé kardiostimulátory pacienta.

Aké sú kardiostimulátory?


Umelá srdcová kardiostimulátor - komplexný elektronický čip zariadení je k dispozícii, ktorý umožňuje vnímať zmeny v srdcovom svale a nápravu infarktu kontrakcií v prípade potreby. Toto zariadenie sa skladá z nasledujúcich komponentov:

sosud_660 ();
  • Titánové telo, ktorými sú:
    1. batérie, cez ktorý vyrába energie na výrobu elektrické impulzy
    2. čip, ktorý môže prijímať a interpretovať elektrického potenciálu srdcového svalu, alebo inými slovami, EKG,
    3. Konnektornye jednotka, ktorá poskytuje bývanie a pripojenie elektródy.
    4. Elektródy, ktoré sú zavedené priamo do srdcového svalu, komplexné informácie o čítanie elektrickej aktivity srdca a nesú elektrické náboje, ktoré podporujú správne kontrakcie srdcového svalu.
    5. Programátor - počítač, ktorý je v nemocnici, kde sa konala implantácii kardiostimulátora. S ním vykonal inštaláciu a prípadne zmeniť nastavenie kardiostimulátora.


    Umiestnenie elektródy do srdca

    Kardiostimulátor (pacemaker) píše a interpretácia EKG, založený na tom, čo a plní svoju funkciu.

    Tak, v návale komorovej tachykardie (častá rytmus) implantovaný defibrilátor produkuje elektrický "reset" srdce nasleduje uloženie správneho rytmu na elektrickú stimuláciou myokardu.

    Ďalší typ kardiostimulátora - umelý kardiostimulátor (pacemaker) stimuluje kontrakcie myokardu nebezpečné bradykardia (Slow rytmus), kedy sa vzácne srdcová frekvencia neumožňujú zodpovedajúce uvoľnenie ciev.

    V takom prístroji, kardiostimulátor môže byť jedno-, dvoj- alebo troj-chambered, zložený respektíve jedným, dvoma alebo troma elektródami dodávané s jedným alebo viacerými srdcových komôr - átria ku komorám alebo. Najlepší stimulátor srdcového dnes je dvojkomorový alebo tri-chambered zariadení.

    V každom prípade, ktorého hlavnou funkciou je zabezpečiť, aby kardiostimulátor pre detekciu, interpretácia arytmií, ktoré môžu viesť k srdcovému zlyhaniu, a ihneď opraviť je pomocou stimulácie myokardu.

    Indikácie pre operáciu

    Hlavné indikácie pre stimulácie u pacientov, je prítomnosť arytmií, ktorá tečie podľa druhu brady- alebo tachykardia.

    Tým, bradykardiou, vyžaduje inštaláciu umelého kardiostimulátoru patrí:

    1. Sick sinus syndróm, prejavujúci sa léziami tepovej frekvencie nižšie ako 40 za minútu, a to zahŕňa plnú sinoatrial blokády synusovuyu bradykardiu, a tiež syndróm Brad - tachykardia (náhle epizódy bradykardiu, náhle sa meniace záchvatmi paroxyzmálna tachykardia)
    2. Atrioventrikulárny blok II a III stupňa (úplná blokáda)
    3. Syndróm karotického sínusu, čo sa odráža prudké spomalenie pulz, závrat a možnej strate vedomia počas stimulácie krčnej dutiny, nachádzajúce sa v povrchu krčnej tepny pod kožu na krku; Podráždenie môže byť spôsobené úzkym golierikom, kravata tesný alebo príliš aktívny otáčanie hlavy,
    4. Akýkoľvek druh bradykardia, sprevádzané útoky Morgagni - Edemsa - Stokes (MEM) - záchvaty bezvedomia a / alebo súdu, vyplývajúce z krátkodobej asystólia (zástava srdca) a môže viesť k smrti.

    Tým, tachyarytmia, môže spôsobiť vážne komplikácie a vyžadujú umelé kardyostymulyatsyy zahŕňajú:

    • Paroxyzmálna komorovej tachykardia,
    • Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení a flutter)
    • Častá ventrikulárna bije, s vysokým rizikom prechodu do blikania a chvenia komôr.

    Video: montáž bradykardia kardiostimulátora v rámci programu "On najdôležitejšie"

    Indikácie pre operáciu

    Kontraindikácie pre implantácie kardiostimulátora pre zdravie nie je. Môžu sa vykonávať dokonca aj u pacientov s akútnym infarktom myokardu komplikovaná, ak posledný ukončený AV-blok alebo iných závažných arytmií.

    Ak sa však v súčasnej dobe žijúci svedectvo o pacienta tam, a môže žiť bez kardiostimulátora na nejakú dobu, chirurgia môže byť odložená v týchto prípadoch:

    1. Pacient má horúčku alebo akútne infekčné ochorenie,
    2. Zhoršenie chronických interných ochorení (astma, žalúdočný vred, atď.)
    3. Duševná choroba nedostupnosť produktívne kontaktu pacienta.

    V každom prípade, indikácie a kontraindikácie prísne definované individuálne pre každého pacienta, a neexistujú žiadne jasné kritériá.

    yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }

    Príprava a testovanie pred operáciou

    Potreba kardiochirurgii môže byť núdze, kedy žiadna operácia inštalovať život kardiostimulátora pacienta nie je možné alebo plánované, keď jeho srdce niekoľko mesiacov môže fungovať aj nezávisle na arytmií. V druhom prípade, že transakcia je naplánované, a pred jeho vykonaním, je žiaduce vykonať úplné vyšetrenie pacienta.

    Rôzne kliniky potrebné testy sa môžu líšiť. Most by mal byť takto:

    • EKG, vrátane monitorovania EKG a tlaku Holter krvi, ktorá umožňuje registrovať aj veľmi vzácne, ale významnými arytmiami v období od jedného dňa do troch,
    • Echokardiografia (srdcové ultrazvuk)
    • Krvný test na zistenie hormónov štítnej žľazy
    • Prehľad kardiológ alebo arrhythmologists,
    • Klinické vyšetrenie krvi - Všeobecne platí, že biochemické, zrážanlivosť krvi,
    • Krvný test na HIV, syfilis a hepatitídy B a C,
    • Analýza moču fekálne červ vajcia,
    • Horná endoskopia na vylúčenie peptický vred - ak je k dispozícii povinné liečby gastroenterológa alebo internistu, pretože po operácii predpisujúci lekár tomto zrážanlivosti krvi, ale poskytujú zničujúci účinok na žalúdočnú sliznicu, čo môže viesť k žalúdočné krvácanie,
    • Konzultácie ORL lekár a zubár (pre odstránenie vreciek chronickej infekcie, ktorá by mohla mať nepriaznivý vplyv na srdce, hlásenia požiaru musí byť okamžite ošetrené a hygienicky nezávadné)
    • Konzultácii s odborníkmi, ak máte chronických chorôb (neurológ, endokrinológ, nefrológom, atď.)
    • V niektorých prípadoch môže byť nutné MRI mozgu, v prípade, že pacient prekonal cievnu mozgovú príhodu.

    Ako je operácia?

    Operácia inštalácie kardiostimulátor odkazuje na Renthenohirurhichne a vykonávaná v X-ray pôsobiace v miestnom znecitlivení, niekedy v celkovej anestézii.

    sosud_336 ();

    priebeh operácie

    Pacient na nosidlách je priviedol na operačnú sálu, kde miestnom znecitlivení kože pod ľavým kľúčnu kosť. Potom sa vykoná rez kože a podklíčkové žily, a po vstupe do nej vodič (zavádzač) sa koná v žile elektróde. Elektróda neprechádza röntgenového žiarenia, a preto je jeho propagácia v dutine srdca cez podklíčkové, a potom sa hornej dutej žily, dobre monitorované za použitia röntgenového žiarenia.

    Akonáhle je hrot elektródy bol v dutine pravej predsiene, lekár sa snaží nájsť najvhodnejšie miesto, v ktorom sa v súlade optimálnej spôsoby stimulácie myokardu. Z tohto lekára s každým bodom produkuje záznam EKG. Po zistení najlepšie umiestnenie elektródy vyrobené jeho fixáciu v stene srdca vnútri. K dispozícii sú pasívne a aktívne fixácie elektródy. V prvom prípade je elektróda je upevnená pomocou ramien výhonkov, druhý - cez shtoporoobrazno spojovacích prvkov, ako je "vhvynchuyuchys" v srdcovom svale.

    Potom, čo chirurgovia úspešne podarilo opraviť elektródu, podal telo titán hlboko v ľavom svalu na hrudi. Ďalej rozhodol, šitie rán a uloženie aseptických obväzy.

    Celá operácia netrvá dlhšie než pár hodín a neprináša výrazné nepohodlie pre pacienta. Po inštalácii systému AIX lekár vykonáva programovacie zariadenie pomocou programátora.

    Požiadal potrebné nastavenie - režimoch záznamu EKG a myokardiálnej stimulácia a možnosti rozpoznávania fyzickej aktivity pacienta pomocou špeciálnej čidlo, podľa ktorého sa jeden alebo druhý režim činnosti kardiostimulátora. Tiež nastavenie núdzové operácie sa vykonávajú v ktorom je vodič môže pracovať po určitú dobu, napríklad v prípade, že batéria na konci (zvyčajne trvá 8-10 rokov).

    Potom niekoľko dní je pacient v nemocnici pod pozorovaní a potom prepustený nasledovať-up starostlivosti doma.

    Video: Montáž kardiostimulátor - Medical animácie

    Ako často nahradiť stimulant?

    Až do doby pred niekoľkými desiatkami rokov bola nutná reoperácia do dvoch rokov po prvej inštalácii kardiostimulátora. V súčasnej dobe, ECS výmena môže byť vykonaná až 8-10 rokov po prvej operácii.

    Aké sú náklady na prevádzku?

    Hodnota transakcie sa vypočíta na základe rôznych podmienok. Patrí medzi ne cenové kardiostimulátor náklady na operáciu, dĺžku hospitalizácie a rehabilitačné kurzu.

    Ceny kardiostimulátory domáce aj dovážané líšia až o jeden, dva a tri-chambered od 10 do 70 tisíc rubľov, od 80 do 200 tisíc rubľov, od 300 do 500 tisíc rubľov, resp.

    Je potrebné poznamenať, že domáce náprotivky nie je horší ako dovoz, tým väčšia je pravdepodobnosť zlyhania katalyzátora vo všetkých modelov je menej ako o jednu stotinu percenta. Takže lekár zvolí pre každého pacienta najdostupnejšie cenou u kardiostimulátora.

    tiež Systém poskytuje typov high-tech pomoci vrátane lekárskeho kvóty, ktoré je prosté (systém OMS).  V tomto prípade musí pacient uhradiť len pobyt na klinike a na ceste do mesta, v ktorom sa vykonáva operácia, ak to bude potrebné.

    komplikácie

    Komplikácie sú zriedkavé a predstavujú 6,21% u pacientov starších ako 65 rokov a 4,5% pre mladých ľudí. Medzi ne patria:

    1. Infekčné komplikácie - hnisajúce rany hnisajúce tvorba fistuly, sepsa (infekcia krvi)
    2. Dislokácie (offset elektródy v dutine srdca)
    3. Krvácanie a tamponáda srdca (nahromadenie krvi v dutine osrdcovníka, alebo perikardiálna vak)
    4. Stimulácia prsnými svalmi a bránice,
    5. Strata detektornoy (vnímania) funkcia stimulátor, čo vedie k porušeniu spôsobov stimulácie myokardu,
    6. Predčasné vyčerpania stimulátor,
    7. Fraktúra elektródy.

    Prevencia komplikácií je kvalita operácií a adekvátna liečba v pooperačnom období, a včasná preprogramovanie možnosti pokiaľ je to nutné.

    Život po operácii

    Ďalej životnosť kardiostimulátora môže byť charakterizovaná nasledujúcimi komponentmi:

    • Návšteva lekára raz za tri mesiace počas prvého roka, každých šesť mesiacov v druhom roku a raz za rok v budúcnosti,
    • Výpočet srdcového tepu, meranie krvného tlaku a posudzovanie zdravotného stavu v pokoji a v priebehu cvičenia na zápis dát v jeho denníku,
    • Tým, kontraindikácie po inštalácii EX patrí zneužívanie alkoholu, dlhé a vyčerpávajúce cvičenia, spôsob porušenia práce a odpočinku,
    • Nie je zakázané tried ľahká cvičenia, as nielen možné, ale aj nutné cvičiť srdcový sval pomocou tried v prípade, že pacient nie je závažné srdcové zlyhanie
    • Prítomnosť kardiostimulátora nie je kontraindikáciou tehotenstva, ale celý pacient tehotenstva je potrebné dodržiavať v srdcovej a dodávky vždy vykonáva cisárskym rezom rutinne,
    • Účinnosť pacientov závisí od druhu práce, prítomnosť choroby súčasnom koronárnych tepien, srdcového zlyhania, a problematike zdravotného postihnutia sa rozhoduje kolektívne zahŕňajúce srdcové chirurg, kardiológ, arrhythmologists, neurológ a ďalších špecialistov
    • Pacient s kardiostimulátorom môžu byť priradené postihnutia, ak je definované klinické podmienky - expertné komisie ako ťažký alebo by mohli poškodiť stimulant (napr práce pomocou elektrických alebo elektrických vozidiel a ďalších zdrojov elektromagnetického žiarenia).

    Okrem všeobecných odporúčaní, pacient by mal vždy pri sebe cestovný pas (karta) kardiostimulátor operáciu a od tej doby je jedným z hlavných dokumentov pacienta, ako je tomu v prípade tiesňovej starostlivosti lekár by mal byť informovaný o type kardiostimulátora a dôvody, prečo to robil.

    Hoci stimulant, ktorý má vstavanú ochranu proti elektromagnetickému žiareniu, čo predstavuje prekážku pre jej elektrickú aktivitu, Pacientke sa odporúča byť vo vzdialenosti minimálne 15-30 cm od zdroja žiarenia - TV, mobilný telefón, sušič vlasov, holiace strojčeky a ďalšie spotrebiče. Hovorí po telefóne lepšie s rukami na opačnej strane od kardiostimulátora.

    Tam je absolútne kontraindikovaný u MRI osôb s ECS, pretože silné magnetické pole môže poškodiť stimulátor čipu. MRI ak je to nutné, môže byť nahradený počítačovou tomografiou alebo X-ray (bez zdroja magnetického žiarenia). Z tohto dôvodu je výslovne zakázané s chovaním fyzikálnej terapie liečby.

    predpoveď

    Na záver možno konštatovať, že pred sto rokmi ľudia, najmä deti často zomrelo na závažné vrodené a získané srdcové arytmie. Vďaka pokrokom v modernej medicíne prudko znížila úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby, vrátane arytmií z zhyzneuhrozhayuschyh. Dôležitú úlohu v tomto implantácie kardiostimulátora.

    Napríklad prognóza pre úplné AV blokády útoky mem bez chirurgického zákroku je nepriaznivá, zatiaľ čo po ukončení liečby zvýšila priemerná dĺžka života a zlepšenie kvality.

    pred Pacient by sa nemali báť operácie inštalácie kardiostimulátor, najmä trauma a riziko komplikácií sú minimálne, a výhody tohto zariadenia je nesmierne vysoká.

    Video: život kardiostimulátora