Koarktatsyya aortálnou chirurgia u novorodencov, symptómy, liečba


Koarktatsyya aorta - tzv ochorenie srdca, zvyčajne vrodená, vyznačujúci sa tým, zúžených aortálnej dutiny, v tomto prípade sa vytvoria dva režimy prevádzky . Táto podmienka sa týka najčastejších chýb u dojčiat. Možno ako izolovaný defekt a je kombinovaná s inými poruchami srdcového svalu, často niekoľkokrát Túto diagnózu chlapcov a mužov ako žien a dievčat, dôvody, výhody sú nejasné. Miera koarktácia aorty sa môže líšiť v závislosti na tom bude rôzne symptómy a prognózu ochorenia.

Prečo je zúženie aorty?


Koarktatsyya aorta priamo súvisí s mentálnym postihnutím plodu aorty v počiatočnej fáze svojho vzniku. Dôvodom môže slúžiť ako rôzne infekčné choroby vykonávaných u ženy počas tehotenstva a prijatie drog, alkoholu a fajčenia. V ojedinelých prípadoch môže byť genetické poruchy.

sosud_660 ();

Koarktatsyya aorta môže dôjsť počas života rozvoju aterosklerózy - v tomto prípade cholesterolu plakety znížiť aortálnej lumen a spôsobujú jej zúženie. V iných prípadoch koarktatsyya disekciu dochádza pri tupé trauma hrudníka, alebo vo vývoji Takayasuho arteritídu u pacienta.

Čím viac nebezpečnejší koarktatsyya aorta?


Zúženie aorty zvyšuje zaťaženie srdcového svalu, najmä objavia preťaženie ľavej komory, ako tlačiť krv do zúženom úseku srdcových ciev musieť použiť väčšie úsilie.

V dôsledku toho - zvýšený krvný tlak v cievach hlavy a krku z hornej polovice tela, a pod, naopak, orgány a tkanivá nedostatok krvného zásobenia - sa môže prejaviť v tom zmysle, necitlivosť, slabosť. V prípade, že prietok krvi v cievach nôh čiastočne kompenzovaný kruhový objazd, potom zvýšený tlak v hornej časti tela, je veľmi ťažké normalizovať.

Hypertenzia s koarktácia aorty je tvrdohlavý charakter, ťažko alebo vôbec nie prístupný úprave, a tlak v horných končatín môže presiahnuť 200 mm Hg (!) Tento stav môže spôsobiť hrozné komplikácie, vrátane krvácania do mozgu vývoji septického endokarditídy a srdcového zlyhania.

Druhy koarktácia aorty

Zúženie aorty rozdeliť do niekoľkých typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky:

  • Zúženie aorty izolované;
  • Zúženie aorty, v kombinácii s otvoreným arteriálnej kanála;
  • Koarktatsyya aorta kombinovať s inou vrodenou alebo získanou srdcové choroby.

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristiky a rôzne prognózy ochorenia.

Koarktatsyya aorta u detí

V vrodených srdcových vád (SPU) u detí, existuje niekoľko možností, ktoré tiež sú priamo závislé od závažnosti vady a prítomnosť chronických ochorení. Pri ťažkej chyby novorodenca Pale, že má zvýšený krvný tlak, potenie, dýchavičnosť.

Tieto deti potrebujú urgentnú operáciu srdca, keď umelo rozšíriť lumen, hral angiografiu.

Keď to dieťa sa stáva čoraz podobné operácie bude musieť stráviť niekoľkokrát - v zúžil oblasť aorty zaviedla špeciálnu striekaciu katéter, prostredníctvom ktorého prebiehajú zúžené miesto. Ako dieťa k dispozícii aj iným spôsobom, do dutiny aorty stent umiestnený špeciálny, v. E., dizajn, prevenciu re-zúženie nádoby. Najkritickejšie s lekári veria, porotsi vek jeden rok - Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť závažná dekompenzácia zveráku, až do smrti dojčaťa.

Kontraindikácie pre operáciu môže byť konečný stupeň srdcového zlyhania, nevratnú stupňom pľúcnej hypertenzie alebo prítomnosť ťažkého alebo podrobené úprave komorbidity u novorodencov.

Video: endovaskulárne intervencie u koarktácia aorty - angioplastika a stentu

V prípade, že zúženie nie je závažná, môže dôjsť k príznaky koarktácia aorty iba v období dospievania, kedy telo nie je vyrovnať sa so zvyšujúcou sa záťažou na srdce. Tento jav sa prejavuje dekompenzácia nasledujúce vlastnosti:

  1. Retrosternálna silná bolesť;
  2. znepokojený neustále bolesti hlavy Teen;
  3. Takmer neustále so zvýšeným krvným tlakom;
  4. Pri nohách tepien nie je zistiteľný pulz;
  5. Krvácanie z nosa, znížená zraková ostrosť, zvuky v ušiach;
  6. Celková slabosť, dýchavičnosť, a to najmä pri fyzickej námahe;
  7. Striedavý krívanie, kŕčové prejavy v nohách;

Niekoľko príznaky z tohto zoznamu, ktoré sú prezentované pacientom ako sťažnosti a súčasne lekár musí dať dôvod premýšľať o diagnóze "Koarktatsyya aorty."

Diagnóza koarktácia aorty u dospelých pacientov s kompenzovaným porotsi

koarktatsyya aorta v obraze

Často je diagnóza môže byť objavený náhodou, zatiaľ čo pacienti môžu pestovať všetky tie roky, nevie o existencii vady aorty. Samozrejme, že k tomu dôjde len s ľahkým zúžením aorty. Ak máte podozrenie, koarktácia lekár môže predpísať nástroje a diagnostika výskumných lodí s cieľom zistiť, či správnej diagnózy a liečby.

Metódy prieskumu, kedy verejní aortu

  • Menovaný hrudný röntgen;
  • Echokardiografia nám umožňuje uvažovať o chybu aorty a odhaľovať ochorenie srdca;
  • EKG - vykazuje známky dekompenzácia a hypertrofia ľavej komory;
  • MRI - pomáhajú určiť polohu zúženie aorty spravodlivé;
  • Vo zvlášť ťažkých prípadoch sa konala snímanie srdce - táto metóda nastaví zúženie a niektoré črty vady anatomické štruktúry aorty.

Dohromady tieto diagnostické metódy umožňujú vysokou presnosťou určiť povahu lézie, presné umiestnenie defektu, sprievodných komplikácií a určiť vývoj, ktorý by počasie.

Video: koarktácia aorty MRI

Komplikácie aortálnou koarktácia

značná miera zúženie aorty, čo so sebou nesie komplikácie

Typicky je potvrdenie diagnózy u pacientov k dispozícii operácie, ktorý je navrhnutý tak, aby mechanicky odstrániť závadu. Indikácie k chirurgickým zákrokom musí byť:

sosud_336 ();
  1. Dlhá časť zúženie aorty;
  2. Súbežná aorty alebo medzirebrové tepny;
  3. Ťažký prúd malígny hypertenzia.

Keď pacienti nepociťujú toľko nepohodlie, okrem vysokého krvného tlaku, môže to byť mätúce zistenie lekárov a odmietajú operáciu. V týchto prípadoch by mal lekár odôvodniť svoje stanovisko a upozorní pacienta, ktorý nie je prevádzkovaný koarktatsyya aorty v priebehu času s vysokou pravdepodobnosťou povedie k jednému z komplikácií, ako je:

  • Hemoragickej mŕtvice;
  • Prasknutie aorty;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Aneuryzma mozgu;
  • Abnormálne krvný tok vo vnútorných orgánoch aorty koarktácia vedie k narušeniu ich funkcií;
  • Endokarditída - zlý krvný obeh vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj srdcového svalu rôznych patogénov.

V tomto prípade, pacienti s aortálnou koarktatsyey sú v ohrození, musí lekár poučiť, že pred návštevou zubára žiaduce profylaktická antibiotiká pre prevenciu endokarditídy. Navyše, liečba by mala byť predpísaná lekárom. Samoliečba môže viesť ku katastrofálnym výsledkom.

Priemerná dĺžka života pacientov s aortálnou neprooperovanyh koarktatsyey je 35-40 rokov.

Chirurgická liečba aortálnou koarktácia

Moderná medicína umožňuje komplexné srdcovej chirurgie v liečbe aortálna koarktácia najviac šetrný, s minimálnym rizikom pre pacienta. Pri týchto operáciách chirurgovia používajú najnovšie vedecké poznatky, ktoré sú určené na riešenie problémov pacienta a pomôcť mu, aby nakoniec vráti do normálneho života.

  • Lokálne-plast aortálnej rekonštrukcie: odstránenie zúžené oblasti, uloženie anastomózy a šitím jednotlivých pozemkov; v niektorých prípadoch prekrývajú darcu alebo syntetický materiál pre náhradu.

šitie aortu

  • Protetické aortálnej oblasť, a zúžená časť sa odstráni a nahradí sa darca materiálu pacienta alebo syntetické protézy.
  • Obtokový bypass - vydá sa prietok krvi, aby sa vyhla postihnutú oblasť, šila veľké lode tela pacienta (alebo pľúcnej tepny sú selezenochnaya darcov) alebo vlnité cievne protézy.

Pred chirurgickým zákrokom na úpravu oblasti aorty, na stabilizáciu krvného tlaku je potrebné vykonávať pri liečbe hypertenzie, rovnako ako dlhé obdobie po operácii riadiť normálnu hladinu krvného tlaku lekár predpíše tiež príslušnú liečbu. Táto fáza v liečbe aortálna koarktácia veľmi dôležité. Nedodržanie týchto požiadaviek môže znovu zúženie aorty alebo môžu tvoriť - a zvýšenie stenčenie oblastí krvné cievy, ktoré v každom okamihu môže prasknúť. Tieto situácie si vyžadujú opakovaná chirurgický zásah a liečbu.

Obrázok: rôzne metódy chirurgickej liečby aortálna koarktácia:

Počasie po operácii

Typicky, po operácii miznú charakteristické príznaky ochorenia, takže výsledky možno vyvolať dobre nielen v pooperačnej fáze, ale v dlhodobom horizonte, príliš Tento výsledok závisí od typu operácie vykonávané a použitý spôsob liečenia vadu: donor použitý materiál alebo nosíte protézu aortálnej problémovú oblasť.

V niektorých závažných prípadoch môže vzniknúť komplikácie, súvisiace s trombózou ovládané časti aorty, rozvoja ischemického gangrény a ďalšie. Možné opätovné zúženie aorty; prestávky anastomózy; krvácanie; Vzdelanie aneuryzma (zväčšenie) nad koarktácia a niektorých ďalších komplikácií.

Self ochorenie má zlú prognózu, V závislosti od závažnosti zúženie. Bez potrebnej liečby srdcových ochorení vo väčšine prípadov, u pacientov zomiera na rôzne komplikácie priamo súvisiace s vplyvom vady aorty.

Ak bol lekárska pomoc poskytovaná včas av plnej prevádzke prebehlo bez komplikácií, vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť dobré dlhodobých výsledkov - po mnohých rokoch pacienti necítil účinky choroby olova plné života, s výnimkou obmedzenou fyzickou aktivitou.

Samozrejme, že títo ľudia by mali byť celoživotné pod dohľadom kardiológom a srdcové chirurg podstúpiť pravidelné kontroly s prihliadnutím dynamiku oživenie a väčší dôraz na srdce.

V prípade tehotnej ženy v histórii vykonávala operácii koarktácia aorty, celá tehotenstvo je kardiológ a pôrodník pre prevenciu možných komplikácií. Pri pozorovaní priebeh tehotenstva žena volala ďalšie lieky na zníženie krvného tlaku a zabrániť prasknutiu aorty na ňu. Počasie tehotenstvo a pôrod je takmer vždy prospešné, keby všetky odporúčania lekára.

Tiež je potrebné prísne sledovať hemodynamické parametre, vrátane krvného tlaku.

pooperačné

Po operácii pacienta aorta je prepustený z práce po dobu až šiestich mesiacov - možno presnejšie určiť VC, ktorého cieľom je posúdiť stav pacienta. Počas tohto obdobia budete musieť nasledovať šetrné zaobchádzanie tráviť viac času vonku, výkon by mal byť vypustený v úmysle brať lieky. Postupne zaviesť opatrenia každodennú rutinu fyzikálnej terapie, iné fyzioterapia.

Na konci pacienti plne zotavilo, lekárska (alebo invalidita) je uzavretý, sa môžu dostať do práce a späť do normálneho života, nepočuje všetky obmedzenia.

Video: Prednáška koarktácia aorty

Prevencia koarktácia aorty

Vzhľadom k tomu, príčiny koarktácia aorty nie je úplne objasnený, lekári naznačujú, že v tomto konkrétnom spĺňať určité gény. Pravdepodobnosť mať dieťa s touto vadou sa zvýši v prípade, že rodina má v minulosti čelil takéto prípady. Identifikovať riziko za to, že deti pomocou lekárskeho genetické poradenstvo a testovanie.

Najlepšie šance na záchranu zdravie po mnoho rokov kvôli ich koarktácia aorty zostane v ranom štádiu, kým patológie neprijal dekompenzovaným charakter. Úlohou je čas lekári detekovať tieto patologické stavy a operatívne prolikovuyut, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom.

Video: koarktácia aorty v "žiť zdravo!"