Pľúcne srdce chronické, akútne, liečba, príznaky


Pľúcne srdce - stav, ktorý je spôsobený tým, patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v krvných ciev v pľúcach a bronchopulmonálna práv. Tento rastúci zvýšenie (hypertrofia) a rozšírenie (dilatácia) pravého srdca.

sosud_660 ();

patogenézy


Zo štúdie vyplynulo, patogenézy hypertenzia dôležitá vo vývoji ochorenia. Pľúcna srdce sa rozvíja na dvoch mechanizmov:

  • anatomická;
  • Funkčné.

Toto oddelenie je dôležité pre prognózu: funkčný mechanizmus môže byť upravený.

anatomická mechanizmus


Tento mechanizmus zahŕňa zníženie (zníženie) cievnym pľúcnej tepny. Tento jav je dôsledkom poškodenia stien alveol k ich úplnému zániku a obliteráciu thrombosed malých ciev. Prvé príznaky sa začínajú objavovať, ak cirkulácia klesne približne 5% z malých ciev v pľúcach. Zvýšenie pravej komory sa začína s redukciou 15% pri súčasnom znížení cievneho riečiska dosiahnutú tretej pľúcna srdcové dekompenzácia.

Všetky tieto faktory vedú k abnormálnemu zvýšenie veľkosti pravej komory. V dôsledku rozvoja obehové zlyhanie. ventrikulárna funkcia Right sťahu je potlačený v najskorších štádiách pľúcnej hypertenzie, respektíve znížila počet katapultoval krvi. Po vzniku rozvoj hypertenzie patologického stavu komory.

funkčné mechanizmy

  1. Dochádza k zvýšeniu v minútové množstvo krvi. Čím viac krv prechádza pľúcnych arteriol súdili, že čím vyššia slávili tlak. Avšak, na začiatku organizmu ochorenie začína tento mechanizmus k dispozícii pre kompenzáciu hypoxii (nedostatok kyslíka v krvi).
  2. Rozvinutý reflex Euler-Lilestranda. Tento mechanizmus pre reguláciu prietoku krvi. Steny malých krvných ciev v pľúcach reagovať na nedostatok kyslíka v krvi a úzky. Pri normálne množstvo kyslíka, opačný proces: prietok krvi v kapilárach obnovená.
  3. Nedostatočne aktívnej vazodilatanciá (vazodilatátory) faktorov. Patrí medzi ne prostacyklínu a oxid dusnatý. V vazodilatačný vlastnosti, majú schopnosť znižovať krvné zrazeniny v cievach. -Li Dostatok týchto látok, antagonisti sú aktívne - Vasoconstrictor faktory.
  4. vnutrishnohrudynnoho tlak rastu. To vedie k inhibičnému účinku na kapiláry, a to prostredníctvom zvýšenia tlaku v pľúcnici. Závažná kašeľ, ktorý je prítomný v COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc), tiež prispieva vnutrishnohrudynnoho tlak.
  5. Akcia vazokonstrikčné látky. Pokiaľ nie je k dispozícii dostatok kyslíka v tkanivách (hypoxia), telo prejde k zvýšenej syntéze látok, ktoré spôsobujú vazospazmus. Tieto látky zahŕňajú histamín, serotonín, kyselinu mliečnu. Tiež pľúcnej vaskulárnej endotel produkuje endothelinu a krvné doštičky - tromboxanu. Pod vplyvom týchto látok dochádza k vazokonstrikcii a v dôsledku toho - pľúcnej hypertenzie.
  6. Zvýšená viskozita krvi. Hustý zvyšuje krvný tlak v pľúcnych cievach. Dôvodom pre tento jav je stále rovnaký hypoxie. V krvi tam mikroagregáty ktoré vedú k spomaleniu prietoku krvi. To tiež prispieva k zvýšeniu syntézy tromboxanu.
  7. Zhoršenie bronchopulmonálna infekcia. Vplyv tohto faktora je vykonávaná bilaterálne, po prvé, infekcia sa zhoršuje vetranie a rozvíjať tak hypoxii a v ďalších rokoch - pľúcnej hypertenzie. Po druhé, samotné infekcie sú neuspokojivo na srdcového svalu, čo vedie k infarktu dystrofii.

klasifikácia

Všeobecne platí, že existuje niekoľko možností pre klasifikáciu pľúcne srdce.

V závislosti na rýchlosti symptómov pľúcnej srdce:

  • Sharp. Choroba sa vyvíja okamžite, len v jednej minúty.
  • Subakútnej. Vývoj patológie trvá od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
  • Chronická. Muž trpí celé roky.

Akútna forma patológie môže vyvolať pľúcnu tepnu, čo zase spôsobí cievnych ochorení, poruchy koagulačného systému, ischemickej choroby srdca, reumatické poškodenia myokardu a ďalších patologických stavov kardiovaskulárneho systému. V poslednej dobe vzrástol výskyt tohto typu ochorenia.

Chronické ochorenia sa môže vyvinúť na niekoľko rokov. Spočiatku, pacient sa javí ako nedostatočné, čo kompenzovaná hypertrofia, a, v priebehu času, je dekompenzácia, vyznačujúci sa tým, dilatácie (expanziou) pravého srdca a krvný obeh v sekundárnych orgánoch. Chronickým ochorením uľahčili časté zápal priedušiek a zápal pľúc.

V závislosti na etiológii ochorenia rozlíšiť nasledujúce typy:

  1. Cievne. Tento typ pľúcnej srdca v dôsledku poruchy v krvných ciev v pľúcach. Toto nastane, keď vaskulitída, trombóza, pľúcnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych patológií.
  2. Bronchopulmon. To sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia chorobami bronchopulmonálnych. Tento typ pľúcne ochorenie srdca sa vyskytuje v tuberkulózy, chronická bronchitída, bronchiálna astma.
  3. Torakodiafrahmalnoho. Vzhľad tohto typu patológie, ktoré prispievajú k ochorenie postihujúce pľúcnu ventiláciu, pleurálna fibróza, kyfoskoliózy, choroba Bechterevova syndrómu Pickwick a ďalšie. V dôsledku týchto ochorení je narušená pohyblivosť hrudníka.

V závislosti na odškodnenie choroby je nasledovné:

  • kompenzovaný;
  • Dekompenzovaná.

príznaky

Akútna patológie sa prejavuje:

  1. Ostrá bolesť na hrudi.
  2. Marked dýchavičnosť.
  3. Významný pokles krvného tlaku.
  4. Bolesť v pečeni, vracanie či nevoľnosť.
  5. Zrýchlený tep (asi sto úderov za minútu).
  6. Zdurené krčnej žily.
  7. Bežným cyanóza.

Subakútna pľúcne srdce má rovnaké príznaky ako akútna. Avšak, tam nie sú tak náhle, ako v prvom prípade.

Chronická pľúcne srdce označené:

sosud_336 ();
  • Búšenie srdca.
  • Zvyšovanie dýchavičnosť. Prvýkrát pozorovala s rastúcim zaťažením, a potom v pokoji.
  • Zvýšená únava.
  • potenciál významné srdcové bolesť, ktorá nemá ísť preč potom, čo vzal nitroglycerín. Tým sa líši od pľúcnej srdcovej angínou.
  • Distribuované cyanóza. Bol doplnený nasolabiálních trojuholník modrá v tvári, uši a pery.
  • Tam môže napučiavať nohy, krk žily napučiavať, hromadí tekutina v pobrušnice (tento stav sa nazýva ascites).

diagnostika

  1. Diagnóza začína načúvať sťažnostiam pacienta a ich analýzy, štúdie o histórii, zistiť vlastnosti.
  2. Štúdium rodinnej histórie. Lekár zistí, či chorý najbližšia rodina pripomínajúce ochorenie, alebo náhleho úmrtia došlo v rodine a prečo.
  3. Počiatočná Diagnóza je založená na lekárskom vyšetrení pacienta: meranie krvného tlaku sa vykonáva, počúvať pľúcne sipot, ktoré sú definované srdcové mumlanie. Predpokladá sa, srdce (pravej komory) zlyhania, infarktu hypertrofia, aterosklerózy.
  4. Kompletný krvný pomáha identifikovať zápal v tele, v ktorom môže byť zvýšenie počtu leukocytov a sedimentácie erytrocytov (ESR). Krvné testy pomáha nájsť príčinu ochorenia a predpovedať komplikácie. Avšak rýchly rozvoj indikácia procesu krvi nemožno vykonávať zmeny.
  5. Tiež hral krvný chémiu. Stanovenie hladiny glukózy, cholesterolu ( "zlý" a "dobrý"), triglyceridov, ALT, AST. Tieto testy naznačujú možnú poruchy porážka cievnych pečene, ktorý pomáha eliminovať komplikácie ochorenia.
  6. Uistite sa, že vyšetriť moč pacienta.
  7. Analýza zloženia plynu krvi, čo ukazuje na zníženie kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého. Tiež vyšetroval pH (pH) krvi, ktorý sa prepína na kyslú stranu, označuje acidózy.
  8. Pacientka bola vyzvaná, aby posúdila krvnej zrážanlivosti (koagulácia robiť).
  9. EKG znaky, aby bolo možné určiť charakteristického vzorca ochorenia. Avšak, je potrebné poznamenať, že podobné výsledky boli zaznamenané s takým ochorením srdca, infarktu myokardu. Preto je dôležité vziať do úvahy všetky diagnostické testy v komplexe. Napríklad, aby sa zabránilo srdcový infarkt, krv je určený prítomnosťou troponynov (I a T) - proteíny, ktoré sú výsledkom smrť srdcových buniek.
  10. Pri vývoji klinického pľúcnu embóliu, ďalšie rokovania angiografia ciev určiť miesto vzniku krvných zrazenín. Štúdia požadované pre chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny.
  11. Akútna patológia môže byť diagnostikovaná pomocou röntgenu. Táto metóda pomáha odhaliť srdcový infarkt, zápal pľúc, pľúcna embólia ako výsledok. V prípade, tromboembolizmus ovplyvnené veľké vetvy, potom sa R-gram vidieť známky rozkladu (atelektáza) časti pľúcneho parenchýmu. Je potrebné poznamenať, že informácie hodnota tohto spôsobu je pomerne vysoká.
  12. Ešte oveľa viac informatívne metódou počítačovej tomografie. Použiť na zobrazenie trojrozmerné obrazy pľúcneho tkaniva a bunky patológiu poznamenali, ale jeho nevýhodou je zvýšená expozícia žiarenia k telu.
  13. Prostredníctvom echokardiografia hodnotí kontraktilné funkciu srdca, a určoval hypertrofia myokardu.
  14. Ak chcete zistiť príčiny akútnej pľúcnej srdce, pľúca scintigrafia je široko používaný (metóda rádioaktívnych izotopov). Táto štúdia sa nazýva ventilácia-perfúzia ako stopovací zavedeného do tela cez double: vdychovaním alebo podanie do žily. Nepostrádateľné diagnostický postup pre detekciu pľúcnej embólie.
  15. "Zlatý štandard" v diagnostike pľúcnej embólie je považovaný za anhiopulmonohrafii zo selektívnej sondovania pravého srdca.
  16. Tlak v pľúcnej tepne sa stanoví za použitia špeciálneho katétra zavedeného do nádoby.

liečba

Rôzne typy chorôb, ktoré vyžadujú svoje zvláštne zaobchádzanie. Pľúcne srdce vyvíja blesk je výsledkom masívnej pľúcnej embólie, v ktorej postihli viac ako polovica cievneho riečiska pľúc alebo submassivnoy keď porážka pokrýva 25-50% z nich. Tento stav sa môže stať významnou hrozbou pre ľudské životy, ako hral neodkladnej resuscitácie.

Dôležité! Trombolytická liečba by mala byť vykonaná do 6 hodín po útoku. Neskoršie udalosti môžu byť neúčinné.

Všimnite si, kontraindikácie trombolytickej terapie, nedávna cievna mozgová príhoda, rany, vredy v akútnej fáze, a tak ďalej. DA

Liečbu pľúcnej srdce, napriek všetkým vedeckých úspechov, je ťažké. Hlavným cieľom je liek a zároveň znížiť sadzbu ochorenia, kvalita života. Vzhľadom k tomu, pľúcne srdce - je, v skutočnosti, komplikácie rôznych ochorení, hlavné liečebné metódy zamerané na ich spracovanie. V prípade, že príčinou patológie je zápalové ochorenie pľúc, antibiotiká sú menovaní. Keď sa odporúčajú bronchokonstrikcie bronchodilatanciá, zatiaľ čo trombóza - antikoagulanty. Ak chcete znížiť syndróm edému spôsobeného žilovej kongescie, menovaný diuretiká.

Vzhľadom k tomu, pľúcne srdce je dôsledkom rôznych pľúcnych ochorení, liečba by mala byť vykonávaná a základné príčiny ochorenia.

Ak chcete znížiť nedostatok kyslíka niesť inhaláciu kyslíka. Navrhnuté prsia masáž a dychové cvičenia.

Existujú dôkazy o použití transplantácie v liečbe pľúcnej dekompenzované srdca. Transplantácia pľúca, ako aj komplex, svetlo srdca. Je potrebné poznamenať, že po tejto operácii 60% ľudí, ktorí sa vrátil do normálu.

Dôležité! Liečby môžu byť úplne nanič, pokiaľ nikotynozalezhnymy pacient aj naďalej fajčiť. Mala by tiež určiť možné alergény a zabrániť ich vstupu do tela.

Pľúcne srdce nemôže uzdravili. Self neposkytuje konkrétne výsledky a vedie k strate času. Počasie Úspešnosť terapeutického účinku závisí na štádiu ochorenia, ktoré začal.

predpoveď

Na začiatku ochorenia je pacient trpí výkon, a v priebehu doby, nakoniec, choroba činí osobu zakázaný. V takom stave bežnej kvalite života nie je nič hovoriť. Priemerná dĺžka života u pacientov s zanedbávaných chorôb je nízky.

prevencia

Človek nikdy počuť také diagnózy ako "pľúcna srdce" života by sa mala riadiť jednoduché pravidlá prevencie:

  • Odmietnutie zlozvykov.
  • Včasná liečba bronchopulmonálna systém.
  • Mierna telesná aktivita.

Dodržiavaním týchto tipov, môžete zabrániť ochorenia je nielen pľúca a srdce, ale celé telo.