Kardyotokohrafyya ctg plodu oplodnenia, dekódovanie


Kardiotokografie (CTG) je metóda pre súčasné registráciu tepovej frekvencie plodu a maternicovej tón. Táto štúdia je vzhľadom na vysoký obsah informácií, jednoduchosť prevedenia a bezpečnosti vykonali všetky tehotné ženy.

Prehľad plodu fyziológie srdca


Srdce - jeden z prvých, ktorý je položený v tele embrya.

sosud_660 ();

Už 5 týždňov tehotenstva môže registrovať prvé tepovú frekvenciu. Je to z jedného prostého dôvodu: v srdcového tkaniva sú bunky, ktoré môžu vytvárať svoju vlastnú dynamiku a spôsobiť svalové kontrakcie. Nazývajú sa kardiostimulátorom alebo kardiostimulátor. To znamená, že fetálny srdcové funkcie na začiatku tehotenstva úplne podriadená nervového systému.

Iba 18 týždňov tehotenstva k srdcu prijíma signály od vagus nervových vlákien Je súčasťou parasympatického nervového systému. Vplyvom vagus spomaľuje srdcový tep.

fáza fetálneho srdca

27 týždeň konečne vytvorený a sympatické inervácie srdca, čo vedie k rýchlejšiemu srdcovej frekvencie. Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je harmonický dielom dvoch antagonistov signály sú opačné.

To znamená, po 28 týždňoch tehotenstva tepovej frekvencie je zložitý systém, ktorý podlieha určitým pravidlám a podujatí. Napríklad, v dôsledku pohybovej aktivity dieťaťa prevažujú signály zo sympatického nervového systému, čo znamená, že srdcová frekvencia zrýchľuje.


Naopak, počas spánku dieťa je ovládaný signály z nervu vagus, čo vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie. Tieto procesy tvoril princíp "jednoty protikladov", ktorá je základom myokardyalnoho reflex. Podstatou tohto javu je, že práca srdca plodu v treťom trimestri tehotenstva závisí na aktivite motora dieťaťa a spánok-prebudenie rytmu. Preto, aby adekvátne posúdiť srdcovej frekvencie by mala brať do úvahy tieto faktory.

To je vzhľadom k zvláštnosti inervácie srdca jasné, prečo kardyotokohrafyya je najviac informatívny je v treťom trimestri, kedy srdcové funkcie podlieha určitým pravidlám a zákonov.

Ako sa kardiotokohraf a je to vidieť?

Toto zariadenie má nasledujúce senzory:

  • Ultrazvuk, ktorý zachytáva pohyb plodu srdcových chlopní (kľudový);
  • Tenzometer, ktorý určuje tón maternice (tokohramma);
  • Okrem toho, moderné kardio ďalej vybavený tlačidlom diaľkového ovládania, ktoré chcete stlačiť v čase miešania plodu. To vám umožní posúdiť povahu pohybov dieťaťa (aktohramma).

Informácie z týchto snímačov príde na kardio, kde je spracované a zobrazené na elektronickej výsledkovej tabuli v digitálnej hľadiska, a zaznamenané na záznamovom zariadení tepelnej. Rýchlosť pásky mechanizmus sa líši pre rôzne typy plodu kardio. Avšak, v priemere je to 10 až 30 mm za minútu. Je dôležité mať na pamäti, že pre každý kardyotokohrafa sú špeciálne termálny papier.

CTG pásky príklad: hore - tep plodu, pod - zmienil maternice tonus

Ako sa kardyotokohrafyyu?

Ak chcete táto štúdia bola informatívna, zvážte nasledujúce skutočnosti:

  1. Záznam CTG sa vykonáva pri teplote aspoň 40 minút. To bolo počas tejto doby možno vysledovať na konkrétne vzory zmien rytmu.
  2. Tehotná žena by mala byť v štúdii leží na boku. V prípade, že registrácia CTG tehotná bude ležať na chrbte, môže byť prijaté nepresné výsledky, vzhľadom na vývoj tzv syndrómu dolnej dutej žily. Tento stav je spôsobený tlakom tehotné maternice na abdominálnej aorty a dolnej dutej žily, čo má za následok porušenie mohlo začať utero-placentárnu prietok krvi. Preto, keď dostávajú známky hypoxie na CTG vykonáva v polohe tehotná žena ležala na chrbte, je potrebné zmeniť štúdii.
  3. Snímač záznam plodu srdca, ktoré majú byť inštalované v priemete zadnej časti plodu. Tak, ktorým sa miesto snímača závisí na polohe plodu v maternici. Napríklad v hlavovej senzor prezentácie batoľa je potrebné nastaviť pod pupkom, telo záveru - nad pupok, priečnom alebo šikmé - na pupočnej kruhu.
  4. V senzora je potrebné klásť osobitný gél, ktorý zlepšuje ultrazvukových vĺn.
  5. Druhý senzor (DMS), musí byť v maternici. Je dôležité vedieť, že nie je nutné, aby gél.
  6. V priebehu štúdie, žena by mala byť daná kontrolu nad tlačidlá musíte stlačiť v miešaní plodu. To umožňuje lekárovi porovnať rýchlosť zmeny fyzikálneho dieťa aktivity.

yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }

výkon kardiotokohramy

Najviac informatívny majú tieto charakteristiky:

  • bazálna rýchlosť - Ide o základný rytmus, ktorý prevažuje v CTG, vyhodnotí to až po 30 až 40 minút záznamu. Zjednodušene povedané, ide o druh priemernú hodnotu, ktorá odráža tepovú frekvenciu, ktorá je typická pre plod počas odpočinku.
  • variabilita - Tento index, ktorý vyjadruje tep krátkodobej zmeny v bazálnej rytmus. Inými slovami, rozdiel medzi bazálny frekvenciu a rytmus skokov.
  • aktseleratsyy - To zrýchľuje rýchlosť viac ako 15 tepov za minútu, čo nejakú dobu trvá viac ako 10 sekúnd.
  • detseleratsii - Pomalší viac ako 15 tepov za minútu. min. trvajúca dlhšie ako 10 sekúnd. Detseleratsii ďalej delia podľa závažnosti na:
    1. 1 dip - trvajúce po dobu až 30 sekúnd, než tlkot srdca dieťaťa je obnovená.
    2. 2 dip - trvajúci 1 minútu, čím sa vyznačuje vysokou amplitúdou (až 30-60 tepov za minútu).
    3. dip 3 - trvajúca dlhšie ako 1 minútu, s vysokou amplitúdou. Sú považované za najnebezpečnejšie a vykazujú výrazný hypoxia plodu.

    Aký typ CTG počas tehotenstva je normálne?

    Ideálne kardiotokohramm vyznačuje nasledujúcimi rysy:

    1. Základná hodnota 120 až 160 tepov / min.
    2. 5 alebo viac účastníkov aktseleratsiy za 40-60 minút CTG záznamov.
    3. variabilita sadzba v rozmedzí 5 až 25 tepov za minútu. min.
    4. Neexistuje žiadny detseleratsyy.

    Avšak, tak dokonalý CTG je pomerne vzácna, a preto bol prijatý ako možnosti normou nasledujúce ukazovatele:

    • Spodná hranica bazálny rýchlosťou 110 za minútu.
    • Present isolated detseleratsyy krátka, trvá viac ako 10 sekúnd a malú amplitúdu (20 sp.), Po ktorom rytmus úplne obnovený.

    Keď CTG počas tehotenstva je považované za patologické?

    Existuje niekoľko možností patologický CTG:

    1. nemý CTG vyznačujúci sa tým, že chýba fetálneho hodnotách zrýchlenia alebo spomalenia rytmu bazálny rýchlosťou môže byť v normálnom rozmedzí. Niekedy toto je nazývané kardiotokohramm monotónna, grafický tep ako priamka.
    2. sínusový CTG Má výrazný vzhľad sínusoida. Táto amplitúda je malý, je 6-10 tepov. min. Tento typ CT je veľmi nepriaznivá a vykazuje výrazný fetálnej hypoxie. V zriedkavých prípadoch tento typ CT byť tehotná počas užívania omamné alebo psychotropné látky.
    3. lambda tempo - Táto povinnosť aktseleratsiy detseleratsiy a bezprostredne po nich. V 95% prípadov tohto typu CTG je výsledkom kompresie (stlačenie) kábla.

    Okrem toho existuje veľa druhov CTG, sú považované za podmienečne patologické.

    Sú charakterizované nasledujúcimi rysy:

    • Dostupnosť detseleratsiy po aktseleratsiy;
    • Znížená motorická aktivita plodu;
    • Nedostatok amplitúdy a frekvencie variability.

    Tieto príznaky môže nastať, ak:

    1. Pupočníková zapletenia;
    2. Dostupnosť uzol pupočníka;
    3. Porušenie placentárnu prietok krvi;
    4. Hypoxie plodu;
    5. Srdcová vada dieťa;
    6. Prítomnosť matky ochorenia. Napríklad tehotné hormóny štítnej žľazy hypertyreóza môžu preniknúť placentou a spôsobiť fetálne arytmie;
    7. Anémia dieťa (napr hemolytickej choroby súvisiace s imunologické nezlučiteľnosti krvi matky a plodu);
    8. Zápal membrán (amnionitis);
    9. Príjem niektorých liekov. Napríklad široko používané v pôrodníctve "Hynipral" zrýchľovať rytmus môže spôsobiť dieťa.

    Čo keď existujú ukazovatele CTG hranice medzi normality a patológie?

    sosud_336 ();

    Keď sa zaregistrujete CTG a dostávajú pochybné výsledky by mali:

    • Sám vykonávať ďalšie výskumné metódy (ultrazvuk vyšetrovaní krvného obehu v maternici-placentárnu definition systém biofyzikálne profil).
    • 12 hodín sa vykonáva opakované CT štúdií.
    • Odstrániť podávanie liekov, ktoré môžu mať vplyv na srdcovú frekvenciu dieťaťa.
    • CTG správanie funkčných testov:
      1. Nestressovyy test - je študovať srdcovú frekvenciu v odozve na pohyb plodu. Za normálnych okolností, za rýchlosti dieťa miešacej treba urýchliť. Postrádajú aktseleratsiy pohybmi po nepriaznivým faktorom.
      2. Záťažový test - sa vyznačuje zmenou srdcovej frekvencie po podaní 0,01 jednotiek oxytocínu. Za normálnych okolností, po obdržaní lieku u tehotných žien sa zrýchľuje rýchlosť plodu, tam detseleratsiy, zatiaľ čo bazálna rýchlosť je v prijateľných medziach. To naznačuje vysokú kompenzačné kapacity plod. Avšak, v prípade, potom, čo bolo pozorované v oxytocín plodu aktseleratsiy naopak spomalil tlkot srdca, znamená to, že hypoxia plodu dieťa.
      3. Mammarno test - je analogický s stres, ale namiesto toho, oxytocínu, tehotné požiadať o 2 minúty masážne hlavice. V dôsledku toho sa telo uvoľnil jeho vlastné oxytocín. Výsledky sú hodnotené rovnako ako v záťažovom teste.
      4. Test s fyzickou aktivitou - tehotná pýtať stúpať po schodoch 2 poschodia, ihneď potom, ako sa záznam vykonáva CTG. V normálnej tepová frekvencia plodu by sa mala zvýšiť.
      5. Vzorka dychu - pri nahrávaní kardiotokohramy tehotné sú požiadaní, aby zadržať dych po dychu, a mala by byť znížená srdcová frekvencia dieťaťa. Potom budete musieť zadržať dych výdych, a potom porazil plod je potrebné urýchliť.

      Ako je posúdenie CTG v bodoch?

      Na CTG interpretácii výsledkov je subjektívne vyvinutý pohodlné vyhodnotenie tohto typu výskumu. Podkladové štúdie každý indikátor CTG a priradenie mu niektoré body.

      Pre ľahšie pochopenie vlastností systému sú zhrnuté v tabuľke CTG:

      2 body balla1 ball0
      Bazálna (základná) sadzbaOd 120 do 160Od 100 do 180Menej ako 100, viac ako 180
      amplitúdaod 6-253-5 3
      variabilita 63-6 3
      Počet epizód aktseleratsiy 40 minút51-4chýbajúce
      detseleratsiinezaznamenávakrátkyDlhotrvajúci, heavy
      pohyby plodu31-2nemusíte

      Vysvetlenie výsledkov sa odhaduje takto:

      • CTG je považované za dobré, keď zaznamenal 9.12 bodov;
      • Nastavené body od 6-8 ukazuje známky hypoxie v týchto situáciách potrebujú každodennú sledovanie a liečbu.
      • Menej ako 5 bodov nepriaznivé.

      Dôležité! Závažné lézie na CT môže indikovať terminálny stav plodu. Samozrejme, že v takých situáciách, každá vykonávať funkčné skúšky kategoricky nemožné. V týchto prípadoch môžete potrebovať okamžitú dodávku, pretože oneskorenie je veľmi nebezpečné.

      CTG pri pôrode

      Štúdium podľa potreby v prvom otvore (krčka maternice), srdcová frekvencia a druhého (silný) dobe pôrodnej. To je nevyhnutné, aby sa predišlo akútnej hypoxie plodu, ohrozenia života plodu a je indikáciou pre cisárskym rezom núdzové.

      Z tohto dôvodu by sa malo začať záznam CTG už pri prvom náznaku práce. V normálnom pôrode nastať pomerne CTG záznam každú hodinu.

      Tiež je ukázané v tejto štúdii:

      1. Po pretrhnutí membrány;
      2. Pri vykonávaní epidurálnej počas pôrodu (po podaní anestetika).

      CTG trvalý záznam je požadovaná v situáciách, ako sú:

      1. Strata pupočníka slučiek;
      2. Príklad displeja v viacpočetného tehotenstva

        Krvavý výtok z rodidiel;

      3. Panvovej fetálny polohe;
      4. Viacpočetné tehotenstvo;
      5. Dvoch a troch-násobné zapletenie pupočná šnúra okolo krku plodu;
      6. Príznaky preeklampsia;
      7. diabetes;
      8. Žltá alebo zelená plodová voda;
      9. Hemolytická choroba plodu;
      10. Intrauterinná rastová retardácia;
      11. Predčasný pôrod;
      12. Jazva na maternicu po predchádzajúcich operáciách;
      13. S slabý alebo príliš silný práce.
      14. V prípade, lieky na vyvolanie pôrodu, ako je napríklad "Oxytocín" alebo prostaglandínov.

      Majte však na pamäti, že CTG počas tehotenstva a pôrodu - nie sú rovnaké. Preto je interpretácia výsledkov je potrebné pristupovať odlišne. Je prirodzené otázku: prečo?

      Skutočnosť, že v priebehu boja zmenšiť maternicové svalové vlákna, čo znamená, že vazospazmus a nachádza sa hlboko do myometria. V dôsledku toho sa zhoršuje utero-placentárnu prietok krvi a fetálnej hypoxie vyvinie mierny. Počas tohto obdobia, srdcové dieťaťa môže spomaliť alebo naopak, aby sa príliš rýchlo. Z tohto dôvodu banálne frázy, že "detská práca - stres" je v pomerne konštruktívnej vysvetlenie. Avšak, po zrážkach placentárnu prietok krvi obnovený a srdcový tep do normálu.

      V tomto ohľade, vyvinutý jasné kritériá pre hodnotenie CTG počas pôrodu.

      Normálny ceny klan kardiotokohramy charakterizuje:

      • Rytmus srdca, je v rozmedzí od 110 do 160 tepov za minútu.
      • Prítomnosť aspoň dvoch epizódach akceleráciou (zrýchlenie) je dlhší ako 15 sekúnd pri registrácii obdobie CTG.
      • Variabilita sadzba a obsadenosť od 5 do 25 beatov min.
      • Po otvorení krčka maternice viac ako 4-5 cm dovolené predčasné detseleratsii nie dlhšie ako 30 sekúnd.

      CTG je považované za sporné, či existujú nasledujúce vlastnosti:

      • Rytmus, je v rozmedzí od 100 do 110, alebo od 160 do 170 tepov za minútu.
      • Počas hodiny, žiadne epizódy zrýchlenie srdcovej frekvencie.
      • Nízka variabilita (menej ako 5 tepov za minútu. Min.).
      • Prítomný spomalenie sadzba, ktorá trvá 30 až 60 sekúnd.

      Patologický CTG je charakterizovaná:

      • Príliš pomalá (menej ako 100 za minútu) alebo príliš rýchlo (viac ako 170 úderov. Min) rytmus.
      • Predĺžené epizódy detseleratsyy, tiahnuci sa cez 1 minútu.
      • Nedostatok variability, inými slovami, monotónna rytmus.
      • Takzvaný sínusový charakter CTG, keď tep grafu pripomína sínusoidu.

      Ako sa CTG na lekársky taktiku?

      Na základe výsledkov štúdie je potrebné brať vážne. Lekár, ktorý vyhodnocuje CTG nesie veľkú zodpovednosť. To je dôvod, prečo každý film s registračným srdcovej činnosti by mali byť hodnotené zodpovedný lekár certifikovaná svoj podpis s časom a prilepil výskum do histórie pôrodu.

      Normálne kardiotokohramm - znamenia riadne a starostlivé vedenie pôrodu.

      Ak sa zobrazí diskutabilné CTG lekár nie je dlhší ako 40 minút, ako opraviť práce. V tejto fáze je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory, ktoré vedú k hypoxii:

      1. Zastavte zavedenie "oxytocínu" a prípravky na báze prostaglandínu;
      2. Žena vysvetlila, ako dýchať pri pôrode;
      3. Určite embryonálny polohy a odstrániť kompresia pupočníka;
      4. Vykonať ultrazvuk k vylúčeniu začala odtrhnutiu placenty;
      5. Predstavenie lieky, ktoré zlepšujú krvný reológiu.

      Poor CTG je pádny dôvod na zmenu doručovanie taktiku pre núdzové cisárskym rezom, alebo odstránenie príčin akútnej hypoxie. Ignorovanie abnormálne CTG je úplne neprijateľné, pretože to môže spôsobiť smrť plodu.

      Inými slovami, CTG - je významným nástrojom v rukách pôrodníka.

      závery

      Kardiotokografie je považovaný za jeden z najviac široko používaný výskumu v pôrodníctve. Avšak, rovnako ako akékoľvek iné metóde, je účinná iba pri správnom ich aplikácie (v súlade so všetkými pravidlami), rovnako ako kompetentný interpretáciu výsledkov.

      Bohužiaľ, stále existujú niektoré spory a nezrovnalosti zložité a sporné prípady. Z tohto dôvodu by sme nemali zabúdať, že existujú aj ďalšie metódy, ktoré môžu buď potvrdenie alebo vyvrátenie prípadné obavy.

      Okrem toho, výsledky CTG zostáva v platnosti a informačný obsah nie dlhšie ako jeden týždeň, čo znamená, že kľúč k priaznivému tehotenstva je pravidelné monitorovanie plodu.

      Video: Prednáška kardyotokohrafyy

      Video: potrebné vyšetrenia počas tehotenstva