Myokarditída príznaky, liečba, príčiny, nákazlivé, akútna


Myokarditída - srdcové ochorenia, a to, zápal srdcového svalu (myokardu). Prvé štúdie o myokarditídy, boli v 20-30 rokoch XIX storočia, ako moderné kardiológie má bohaté skúsenosti v diagnostike a liečbe tohto ochorenia.

Myokarditída nie je "viazané" do určitého veku, diagnostikované ako staršie osoby a deti, a napriek tomu často oslavovaný v 30-40 ročných, prinajmenšom - muži častejšie - ženy.

sosud_660 ();

Druhy, príčiny a príznaky myokarditída


Existuje niekoľko klasifikácií myokarditída - na základe stupňa zničenie srdcového svalu, formy ochorenia, etiológie, atď. Vzhľadom k tomu, príznaky myokarditídy sa tiež líšia od latentné takmer asymptomatického priebehu - vyvinúť závažné komplikácie, a dokonca aj náhlu smrť pacienta. Patognomonické myokarditídy, teda jasne popisujúci ochorenie, bohužiaľ, nie.

Medzi základné, univerzálne príznaky myokarditídy zahŕňajú všeobecné únava, zvýšená teplota, únava počas fyznahruzok, sprevádzaný poruchami srdcového rytmu, dýchavičnosť a búšenie srdca, zvýšené potenie. Pacient sa môže cítiť ľavej strane hrudníka a prekardyalnoy nepohodlie, a dokonca aj dlhodobý alebo pretrvávajúca bolesť alebo lisovaním pichľavý znakov (cardialgia), ktorého intenzita nezávisí od veľkosti zaťaženia alebo dennej dobe. Môže sa vyskytnúť bolesť a volatilné charakter svalov a kĺbov (artralgia).

Myokarditída u detí s diagnózou vrodené alebo získané ochorenie.


Tá je často výsledkom SARS. Tak príznaky myokarditídy podobné príznaky u dospelých: slabosť a dýchavičnosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku, známky cyanózy, nevoľnosť, vracanie. V ostrých vedie k zvýšenej veľkosti srdca a tvorbe tzv srdcové vrchu, zrýchlené dýchanie, mdloby a ďalšie.

Z foriem ochorení rozlíšiť akútna a chronická myokarditída miokardit.Inohda je tiež subakútna forma zápalu myokardu. Rozdielny stupeň lokalizácia / výskytu zápalu srdcového svalu je možné tiež rozlišovať difúzna a fokálna myokarditída a rôzne etiológie je základom pre pridelenie týchto skupín a odrôd zápal srdcového svalu.

infekčné myokarditída

Konkrétnu príčinu infekčné myokarditídy môže byť celá rada patogénov. Na tomto základe medzi infekčné myokarditídy tiež prijaté s cieľom prideliť bakteriálnych, vírusových, ryketsiozni, spirohetoznye, parazitárne a plesňové myokarditída. Medzi všetkými možnými agentmi myokarditída vírusy tohto typu majú maximálnu kardyotropnoho, teda schopnosť ovplyvňovať srdce. Napríklad 50% všetkých prípadov myokardytov - "zásluhy" coxsackie vírusy patriaci do skupiny B. Z tohto dôvodu, najviac odôvodnené v kardiológii považovaný etiológie je vírusové myokarditída.

Druhé miesto je obsadené bakteriálne myokarditídy. To znamená, že príčinou reumatickej myokarditídy je reumatické patológie a hlavné pôvodcovia choroby - beta-hemolytické streptokoky skupiny A.

Medzi hlavné príznaky tohto druhu myokarditída - tepovej frekvencie a dýchavičnosť, bolesť na hrudníku rastie, a ak je závažné ochorenie - akútne zlyhanie ľavej komory rovnako ako srdce alebo astma alveolárna pľúcny edém zahŕňajúci mokré dýchavičnosť v pľúcach. S odstupom času sa môže vyvinúť chronického srdcového zlyhania s výskytom edému zahŕňajúce pečeň, obličky, hromadenie tekutiny v dutinách.

Príčinou myokarditídy paralelne môžu byť dva alebo viac infekčné agens: jeden vytvára priaznivé podmienky pre to, druhý priamo "pri" porážke svalov srdca. Napriek tomu je často sprevádzaná úplne bez príznakov.

Myokarditída non-reumatických pôvod

Myokarditída non-reumatických pôvodu sa vyskytujú hlavne v podobe alergickej alebo infekčné alergické myokarditídy, ktorá vzniká ako dôsledok ymmunoallerhycheskoy reakcie.

Alergická myokarditída rozdelená do infekčné-alergický, drogy, sérum, po očkovaní, horieť, transplantácie alebo nutričné. To je najčastejšie spôsobená reakciu ľudského imunitného systému na vakcíny a séra, ktoré obsahujú proteíny iných organizmov. Tým farmakologických prípravkov, ktoré môžu vyvolať alergické myokarditída patrí niektoré antibiotiká, sulfónamidy, penicilíny, katecholamíny, a amfetamín, metyldopa, prokaín, spironolaktón a ďalšie.

Toxická myokarditída je výsledkom toxického účinku na myokardu - alkoholizmus, hyper štítnej žľazy (hypertyreóza), urémia, otrava toxické chemické prvky a ďalšie.

Vyvolať zápal myokardu sú tiež schopné hryzenie hmyzu.

Príznaky alergickej myokarditída - bolesť srdca, malátnosť, búšenie srdca a dýchavičnosť, bolesti kĺbov možnom, zostáva vysoká (37-39 ° C) alebo normálnu teplotu. Tiež, niekedy označené porúch vedenia a srdcová arytmia, tachykardia, bradykardia (zriedka), mimomaternicových arytmií.

Choroba začína symptómy alebo minimálny príznaky. Stupeň závažnosti príznakov ochorenia je do značnej miery na lokalizáciu a intenzite zápalového procesu.

Myokarditída Abramov-Fiedler

Myokarditída Abramov-Fiedler (iný názov - idiopatickej, čo znamená, že je nejasné etiológie) je charakterizovaný ťažkou sprievode kardyomehalyey, že je výrazný nárast zvýšenie veľkosti srdca (dôvod - výrazné dilatácie srdca), závažné srdcové vedenie rytmus, čo v konečnom dôsledku vedie k zlyhaniu srdca.

Podobný typ myokarditída často sa vyskytuje v strednom veku. Často to môže viesť až k smrti.

diagnóza myokarditídy

Nastavenie takú diagnózu ako "myokarditída", zvyčajne komplikovaný priebeh choroby a latentné dvojznačnosť príznakov. Je založený na prieskumy a lekárskej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórne rozbor krvi a kardiohrafichnyh výskumu:

Fizykalnedoslidzhennya s myokarditídy vykázali nárast o srdce (z malého posunu smerom doľava k významnému zvýšeniu) a dopravné zápchy v pľúcach.

Lekár povedal, že opuch pacient krčných žíl a opuchy dolných končatín, cyanóza pravdepodobné, že cyanóza slizníc, kože, úst a nosa.

Počúvaním odhaľuje Dr. mierne tachykardiu alebo bradykardiu, príznaky ľavú a pravú srdcové zlyhanie a oslabenie tón Aj cval, počúva systolický šelest na vrchole.

  • Laboratórne analýzy krvi a informatívne v diagnostike infarktu zápalu. Kompletný krvný obraz sa môže ukázať, leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek) orthocytosis ľavý shift a zvýšenie ESR, zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília).

Biochemická analýza krvi preukázala dysproteinémia (odchýlky v podiele krvi proteínových frakcií) s hypergammaglobulinemia (zvýšené hladiny imunoglobulínov), za prítomnosti C-reaktívneho proteínu, zvýšená seromukoyda, kyseliny sialovej, fibrinogénu.

Krvné kultúry je schopný overovať pravosť bakteriálneho ochorenia. Analýza nastaviť a zmerať titer protilátok, ich informovanie o činnosti.

sosud_336 ();
  • rádiografiu hrudníka ukazuje rozšírenie hranice srdca, a niekedy - zápchy v pľúcach.
  • elektrokardiografie, alebo EKG - diagnostická metóda na štúdium elektrických polí generovaných v srdci. V diagnostike myokarditídy, tento spôsob výskumu je veľmi informatívny, rovnako ako zmeny na elektrokardiograme, kedy je stále pozorované ochorenie, aj keď nie sú špecifické. Objavujú sa ako nešpecifické zmeny sú prechodné vlny T (váľanie alebo klesajúci amplitúdy) a ST segmentu (posunúť nahor alebo nadol od izoelektrického riadku). Tam môže byť tiež registrované patologické Q vlny a znížiť vlny amplitúdy R v vpravo vedie na hrudi (V1-V4).

Často EKG tiež ukazuje parasystoliyi, ventrikulárna a supraventrikulárna arytmia, patológie atrioventrykulyarnoyiprovidnosti. Na prognózy ukazujú, epizódy fibrilácia predsiení a blokáde nôh (zvyčajne vľavo) ramienka bloku, čo ukazuje na veľkú zápalových ložísk v myokardu.

  • echokardiografia - Spôsob ultrazvuku, ktorý skúma morfologické a funkčné abnormality v činnosti srdca a chlopní. Ak hovoríme o špecifických známok zápalu myokardu počas echokardiografia, bohužiaľ, nie.

V diagnostike myokarditída echokardiografia môže detekovať rôzne porušovania myokardu v súvislosti s jeho kontraktilné funkcie (primárna alebo významné dilatáciu srdcových dutín, zníženie kontraktilné funkciu, diastolickú dysfunkciu, a ďalšie.), V závislosti od závažnosti procesu, a na identifikáciu intrakavitární tromby. Môžete tiež detekovať zvýšené množstvo tekutiny v perikardiálna dutine. Zároveň indikátory kontraktilitu srdca počas echokardiografie môže byť normálne, pretože echokardiografia často opakovať.

Pomocné metódy diagnostiky myokarditídy, čo umožňuje preukázať správnu diagnózu, môže byť tiež nasledujúce:

  • Izotopové štúdie srdce.
  • Magnetická rezonancia (MRI).
  • Endomyokardiálne biopsia a ďalšie.

Druhá metóda dnes mnohí lekári za dostatočné a presnej diagnózy "myokarditída", ale táto situácia stále vyvoláva určité pochybnosti, pokiaľ ide endomyokardiálne biopsia môže dať veľa nejednoznačné výsledky.

liečba myokarditídy

Liečba myokarditídy zahŕňa kauzálna liečba a liečba komplikácií. Hlavné odporúčanie pacientov k hospitalizácii myokarditída, poskytujúce odpočinok a pokoj na lôžku (od 1 týždňa do 1,5 mesiaca - podľa závažnosti), inhalácie účel kyslík a použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Diéta počas liečby myokarditídy poskytuje obmedzený príjem soli a tekutín, keď pacient vykazuje známky poruchy. a kauzálny terapia - ústredným prvkom v liečbe myokarditídy - Orientovaný eliminovať faktory, ktoré spôsobili chorobu.

Liečba vírusovej myokarditídy je závislá na jeho fáz: I postupne - počas rozmnožovania patogénov; II - fáza autoimunitného poškodenia; III - dilatačná kardiomyopatia alebo DCM, tj pretiahnutie srdcových dutín, sprevádzané rozvojom systolickej dysfunkcie.

Výsledkom nepriaznivého priebehu myokarditídy - dilatačná kardiomyopatia

Vymenovanie liekov na liečbu vírusových odrôd myokarditída závisí na patogénu. Liečba Pacienti údržba je uvedené, imunizácie, zníženie alebo úplné vylúčenie fyznahruzok - až do vymiznutia príznakov, stabilizácia funkčného výkonu a obnovenie prirodzenej, normálnej veľkosti srdca, ako fiznahruzki pomáha obnoviť (replikácie) vírusu, čím sa komplikuje myokarditída.

  1. Bakteriálna myokarditídy vyžaduje antibiotík (vankomycínu, doxycyklín a tak ďalej. P.). Stabilizovať srdce má príjem glykozidy (corglycon, strophantine) az arytmie priradené rôznym antiarytmík. Vyhnúť sa tromboembolichnyhuskladnen zvanej antikoagulanciá (aspirín, warfarín, Courant) a antiagregancií a zlepšenie metabolizmu do postihnutého myokardu - metabolické lieky (asparcam, orotátfosforibosyltransferázy draselný, preduktální, riboksin, mildronat, Panangin), ATP a vitamíny.
  2. V prípade, že liečba vírusovej myokarditídy srdcovým zlyhaním (príjem diuretiká, ACE inhibítory, srdcové glykozidy, blokátory) nedávajú očakávané výsledky vzhľadom k vysokej aktivite patologického procesu, pacient by mal byť priradený imunosupresívnej terapii (vo fáze II choroba), pričom kortikosteroidy (prednizón), a imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín a, a tak ďalej.).
  3. Reumatoidná myokarditídy vyžaduje vymenovanie NSA - nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak, atď.), Rovnako ako kortikosteroidy ..
  4. Liečba alergických myokarditída začína detailné históriu a okamžité odstránenie alergénu. Antibiotiká v tomto prípade môže hrať dôležitú úlohu a môže byť aj nebezpečné pre pacienta, ktorý uvádzal viac uvítací antihistaminiká, napríklad, H1-blokátory.
  5. Toxická myokarditída liečiť odstránením činidlá, čo viedlo k rozvoju ochorenia, a prijímacie prostriedky kupyruyuschyh hlavné príznaky ochorenia. Symptomatická liečba pre vypálenie menovaný ako myokarditída, špecifická liečba, ktorá zatiaľ neexistuje.

Opatrenia základné pri liečbe myokarditídy je transplantácia, .. T e transplantácie srdca: je vytváraný za predpokladu, že prijaté liečebné opatrenia nedôjde k zlepšeniu funkčných a klinických parametrov.

Prognóza pre myokarditída

Prognóza pre myokarditídy, bohužiaľ, veľmi Variadic: od úplného uzdravenia na smrť. Na jednej strane, často skryté myokarditída postupuje a končí absolútnu využitie. Na druhej strane, choroba môže viesť, napríklad, cardiosclerosis, spolu s rastom v myokardu spojivového tkaniva jazvy deformácie ventilov a nahradenie vlákien myokardu, ktorý potom vedie k pretrvávajúcej srdcovej arytmie a jej vodivosti. Medzi pravdepodobné dôsledky myokarditídy tiež zahŕňajú chronickú formu srdcového zlyhania, je schopný spôsobiť zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť.

Takže po hospitalizácii s myokarditída pacienta pod lekárskym dohľadom o ďalší rok. Tiež sa odporúča, kúpeľnej liečby v kardiológii zariadení.

Povinné ambulantné zistenie, že navrhne, lekárske vyšetrenie štyrikrát do roka, vykonávanie laboratórnych testov krvi (vrátane biochemické) a testy moču a ultrazvukové vyšetrenie srdca - každých šesť mesiacov, mesačná priepusť EKG. Odporúčaná ako bežné imunologické štúdie a zloženie skúšky na prítomnosť vírusových infekcií.

Opatrenia prevencia akútnej myokarditída určuje základné ochorenie, ktorá spôsobila tento zápal, rovnako ako súvisiace obzvlášť opatrné používanie cudzích sér a iných liekov, ktoré môžu spôsobiť alergické a autoimunitné reakcie.

Konečne. Vzhľadom k tomu, ako závažné komplikácie myokarditídy môže byť, self-liečiť zápal srdcového svalu, pomocou "" metódy "starej manželky sú rôzne ľudové lieky alebo lieky bez lekárskeho predpisu veľmi nerozumné, pretože so sebou nesie vážne dôsledky. Naopak, včasné odhalenie symptómov myokarditída a zodpovedajúce komplexnej liečby v kardiologického oddelenia zdravotníckych zariadeniach vždy priaznivo ovplyvňuje prognózu pacientov.

Video: myokarditída v "živej zdravý!"