Nedostatočnosť mitrálnej chlopne, aortálnou, trikuspidální


Prečo máme tendenciu si myslieť reumatického ochorenia tak nebezpečné? Vzhľadom k tomu, hlavnú úlohu v tvorbe ochorenia srdca (PS) patrí k nemu, podiel ostatných faktorov (infekcia, trauma, tumor, kolagenózach) klesá podstatne menej. V tomto ohľade, valvulárnou nedostatočnosť často vidieť ako komplikácia tohto ochorenia.

reumatická endokarditída - hlavnou príčinou ventilových poškodenia srdca

Zápal spojivového tkaniva volal? -hemolytycheskyy streptokok debut, rýchlo sa dostane do srdca, kde to spôsobuje nenapraviteľné škody na ventiloch, k zmene ich morfologické štruktúry. V dôsledku týchto zmien je zúžený otvoru (atrioventrikulárny), nazvaný zúženie alebo skrátenej krídlo srdcovej chlopne (ide o jav nazývaný zlyhanie). Často utrpenie opustil atrioventrikulárny ventil, ktorý je oboznámený so všetkými hovorov mitrálnej (MC). Ak sa deti proti reumatické aortálnej chlopne sa obvykle vyvíja alebo MC, dospelá je častejšia u mitrálnej nedostatočnosti (NMC), čo viedlo okrem iného získaných srdcových vád.

sosud_660 ();

Ventilové zariadenie v štruktúre srdce: obrázok

Nie nevyhnutne v prípade ventilu


Mitrálnej nedostatočnosť ventil je stav, keď dôvody, prečo uzávierky prestane úplne uzavretá a v okamihu kontrakcie (systola) komory umožňuje krv späť do ľavej predsiene (mitrálnej regurgitácie).


NMC dochádza zriedka oddelene od ostatných lietadiel (menej ako 3% prípadov), väčšinou doprovodného mitrálnej chlopne alebo aortálnou vady. Ako solitérne alebo prevažujúci forme mitrálnej nedostatočnosti preferovaného nad mužmi.

U niektorých pacientov môže dôjsť variant s názvom zlyhanie príbuzného. Keď sa dvuhstulkovyy ventil je mimoriadne nemení a dochádza mytralnaya regurgitácia. Vytvára papilárne svaly, šľachy vláknité krúžok akordy, ktoré porušujú koordinovanej prácu mitrálnej komplexu. Tým, že tvoria relatívna zlyhanie môže spôsobiť difúzne poškodenie a meniť kontraktilné schopnosť srdcového svalu ľavej komory (LV), rozšírenie jeho dutiny a natiahnutie krúžku ventilu je z veľkej časti (zúženie kruhu - tvárnenie relatívna stenóza). Akékoľvek patologické procesy, ktoré prispievajú k rozšíreniu ľavej komory (dilatačná kardiomyopatia, aortálna vady, vysoký krvný tlak), môže viesť k vývoju relatívnej zlyhaniu.

Prečo je krv vracia?

Morfologické premena (čím kratšia je vzhľad morschynystosty, deštrukcia štruktúry v dôsledku kalcifikácie (ukladanie vápnika) v deformačných ventilov ventil tkanív), viesť k strate schopnosti pevne v blízkosti ventilu a bráni spätnému prúdeniu krvi do ľavej predsiene (klapannanedostatnist s mitrálnej kyseliny). Často sa zmenou ventilu sú skrátené a deformované šliach akordy a papilárnych svalov, to znamená, že pre mitralnoyinedostatnosti nielen nemožno vylúčiť, ale je potrebné brať do úvahy možné podklapannoho kombinácia s patológiou systémom.

Príčinou mitrálnej nedostatočnosti ventilu je vo väčšine prípadov je reumatická endokarditída, aj keď niekedy ťažké uviesť na trh nový choroby a iných silách patológie:

  • Infarkt myokardu;
  • infarkt;
  • trauma;
  • Srdce tumor (Myxo), nachádzajúci sa v určitom mieste;
  • Niektoré vrodené anomálie;
  • Marfanov syndróm;
  • Difúzne ochorenia spojiva (reumatoidná artritída, SLE, systémová skleróza).

Táto situácia vytvára nepriaznivé podmienky pre fungovanie ľavej komory, pretože to padá na veľkom vyťažení, ale prirodzená sila ľavej komory dlhú dobu mu pomáha kompenzovať prietoku krvi vo veľkom kruhu a pacient pokračuje po dlhú dobu považovali za zdravé.

Je zrejmé, že táto situácia nie je LV vydržať na neobmedzený čas, pretože po určité časové obdobie (všetky rôzne) je Ťažná sila začne klesať, čo sa prejavuje príznakmi zápchy v pľúcach. V reakcii na zvýšený tlak v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia), pretiahol ústia pľúcnej tepne (LA) a proti pozadí rastúcej relatívna zlyhanie pľúcne ventilu. Keď už hovoríme o pľúcnej ventil, najmä jeho relatívna zlyhanie v dôsledku expanzie a ústia LA.

V pľúcnu hypertenziu a všetci z toho vyplýva, je tou pravou srdcová hypertrofia, ktorá sa snaží zabezpečiť dostatočný prietok krvi. Postupne hypertrofické pravá komora, neskôr rozširujúce (dilatiruyuschee), a pre väčšiu cirkuláciu prichádza ťažkú ​​fázu dekompenzácii.

Stupeň, etapa, sťažnosti

Mitrálnej chlopňa nedostatočnosť klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Vznik ochorenia (reumatická horúčka, ateroskleróza, bakteriálna endokarditída, syfilis);
  2. Štátne všeobecné hemodynamika (vyrovnanie, záleží na individuálnych dutín dekompenzácia srdca a keď srdce už vyčerpal svoje možnosti);
  3. Stupeň závažnosti (porušenie nitrosrdečním hemodynamiky).

Srdcové vzhľadom sťažností pacientov a objektívne klinické dáta pomocou jemného stupňovanie závažnosti a mitralnoyinedostatnosti rozdelené do 5 etáp, snažíme prezentovať vo vzťahu k závažnosti:

  • V jednej fáze (stupeň 1-2) prebehnúť významne nemení hemodynamiku v srdci. Spočiatku, pacient nie je nijako zvlášť všimnúť choroba, pokračuje v práci a byť oboznámení cvičenie, ale postupom času sa začal sláviť vzhľad dýchavičnosť pri vykonávaní prác na podlahe zdvíhanie, chôdzu rýchlo. Made in kliniky EKG zaznamená príznaky hypertrofie ľavej srdcovej komory (átria a) - signalizujú, že zatiaľ čo vyrovnať a kompenzovať vadu, ale práca je vraj nosí.
  • Mierny deficit (2 etapa 3 etapa) Vývoj dilatácie objavia hypertrofovanú ľavej srdcovej komory, malý kruh sa objavia prvé príznaky žilového preťaženia. Pacient jedným z hlavných sťažností na pokračujúce dýchavičnosť, znížená výkonnosť, záchvaty, búšenie srdca, cardialgia.
  • Vznik pretrvávajúcich príznakov dekompenzácia (tachykardia, edém, preťaženie a to nielen v pľúcach, ale aj v iných orgánoch, hepatomegália, záchvaty srdcová astma, suché alebo s malým množstvom hlienu, niekedy žíhané krvou, kašeľ), tvoriaci relatívny nedostatok trikuspidálnej chlopne, hypertrofiu pravej komora - charakteristika Stupeň 3 (fáza 4) NMC gravitácie. Vývoj následných udalostí (5 etapa) vedie k nezvratným zmenám (ťažkým obehovým zlyhaním, degeneratívnych procesov v mnohých orgánoch).

Video: Príznaky mitrálnej nedostatočnosti ventilu

Závažnosť a fáza liečby závisí mitralnoyinedostatnosti. Pacienti, ktorí majú podobnú patológiu, sú registrované pod dohľadom kardio, že:

sosud_336 ();
  1. Zaoberajúca exacerbácie reumatizmu (bitsillina v rámci režimu, nesteroidné protizápalové lieky);
  2. Pokusy zabrániť rozvoju srdcového zlyhania (stav, kedy príznaky - diuretiká, ACE inhibítory, betablokátory a ďalšie.)
  3. Zaobchádza fibrilácia predsiení (verapamil, digoxín);
  4. Poskytuje prevenciu tromboembolickej choroby od vymenovania antiagregancií.

V prípade silného NMC, za predpokladu vznikom hemodynamických porúch trvalo celkom dosť času, pretože neboli schopní získať oporu a spôsobiť nenapraviteľné škody na pacientovi, tam je perspektíva, ako vyriešiť problém pomocou chirurgického zákroku (držanie prevádzka valvuloplastiki z umelej srdcovej chlopne) ,

Spoločník alebo sám? (Nedostatočnosť ventil Trikuspidální)

V prípade, že čitateľ si všimli, bolo zistené, že v pokročilom štádiu v procese ochorenia mitralnoyinedostatnosti začínajú na ďalšie ventily a srdcových komôr. Napríklad vysoký výskyt relatívneho nedostatku trikuspidálnej chlopne vďaka kombinácii mitrálnej vád vo väčšine prípadov, pretože NMC v 4 fázach dochádza k výraznému zvýšeniu dutiny pravej komory.

to trikuspidální chlopňa nedostatočnosť (STC), ktorý sa ľahko rozpoznať voľným okom.

Niektoré vlastnosti vzhľadu, typické pre ťažké pravoshlunochkovoyunedostatnosti zvyčajne dávajú pacienta:

  • Opuchnuté žily na krku;
  • Modrastá kože z horných a dolných končatín, nos, pery modré do tmy (akrocyanóza);
  • Dýchacie často s malým zaťažením (človek nie je nikdy dosť vzduchu);
  • Strata chuti do jedla (u potravín pacient stáva ďalšiu záťaž), bolesť v nadbrušku, nevoľnosť;
  • Zvýšená žalúdka prostredníctvom rozvoja ascitu.

Relatívna STC šíri sa široko medzi pacientmi, ktorí majú problémy s mitrálnej chlopne (STC o organický to nie je pravda). Medzitým, v izolovanej forme sa vyskytuje len vo výnimočných prípadoch.

Expanzia pravej komory a zvýšenie jej dutiny v kontexte pankreatickej nedostatočnosti výrazným (Po tom všetkom zmätku) je často výsledkom:

  1. Reumatické ochorenia srdca a vrodená pôvodu.
  2. Pokročilý hypertenzia, cievne zmení, keď sa už vytvoril srdcového zlyhania.
  3. Cardiosclerosis.

Trikuspidální insuficiencie ventil, spôsobený jeho organické lézie, ako bolo uvedené vyššie, sa nevzťahuje na spoločné možnosti. To môže vyvolať vývoj rovnakého reumatizmu, endokarditída infekčného pôvodu (niekedy vidieť v injekčných užívateľov drog, ktoré používajú žilu drogy injekčne), vrodenou vadou tzv Ebstein choroba (posunutie trikuspidálnej chlopne).

LV zlyhá (aortálna nedostatočnosť)

Príčinou toku nevhodný krvi do aorty po systoly ľavej komory môže byť aortálna stenóza alebo insuficiencie ústia aortálnej chlopne v čase uvoľnenia srdca (diastoly), ktoré nemôžu byť normálne uzavretý, aby sa zabránilo krv späť do ľavej komory (aortálna regurgitácia). V 50% prípadov sú dve vice (stenóza a insuficiencia) v kombinácii so sebou navzájom as mitrálnej vadou ventilu, ako je obvykle výsledkom reumatickej horúčky. Je potrebné poznamenať, že toto "šťastie" stále viac hodili na srdce, ktorá patrí k mužom.

Po zlyhaní ventilov aortálnej chlopne s tak veľkej nádobe, pri relaxácii srdca prúdi značné množstvo krvi, čo prirodzene vedie k preťaženiu, LV hypertrofie a preťahovanie, a zároveň k zníženiu prietoku krvi v periférnych ciev. Avšak, pre mnoho rokov problémom zostáva bez povšimnutia, pretože má významné príležitosti vyrovnávaciu LV systolický zvyšuje výkon, vyrovnáva so svojou hlavnou funkciou, a podporuje vyhnanie krvi do aorty k značke. Ale trpia sám. Nakoniec, sila "pracovník" je vyčerpaný, začne zdať, že jasne vykazuje známky zlyhania ľavej komory pri povrchových. To všetko ale nemôže mať vplyv na stav pravej komory, ktorý je tiež začína prísť dole. Avšak, pre toto ochorenie nie je dosť, trpí jeho účinky koronarnyykrovoobih postupne pretiahol ústa aorty.

Čí vina?

Ako už bolo povedané, patologické zmeny aortálnej chlopne často obvinený revmatycheskuyu horúčku. Okrem toho, že je vhodné spomenúť iné aortalnyynedostatnosti vinníci:

  • Endokarditída infekčné pôvod, ktorý patrí do partie "prvé husle" vo formácii chorobe vo svojej najčistejšej podobe;
  • Aortyt rôzne povahy a, predovšetkým, syfilitické;
  • Reumatoidná artritída;
  • Bechterevova choroba;
  • Zranenie alebo vrodená v mimoriadne vzácnych prípadoch.

Relatívna zlyhanie aortálnej chlopne niekedy paralelne aorty, Marfanov syndróm, hypertenziu.

Učte sa a liečiť?

Je nepravdepodobné, že by pacient mohol rozpoznať v jeho aortálna chlopňa nedostatočnosť 1 stupeň. Existencia patológie po celé roky bez presadzuje, umožňuje pacientovi pokračovať, v prípade potreby vykonať podstatné cvičenia a zapojiť sa do športov, ktoré vyžadujú vytrvalosť, takže aj ľudia pamätajú tvrdé kedy a kde začala choroba, ale Môžete vidieť, ako to začína rozvíjať:

  1. Najskôr predzvesť problémov možno predpokladať výskyt pocitu zvlnenie celého tela (srdcový tep dosiahnuť hlava, ruky, nohy, chrbtica). Človek prekvapený a v rozpakoch sa, pri pohľade na hodiny, bez zbytočných pohybov môže spočítať počet tepov za minútu.
  2. Začali prísť bez ohlásenia, žiadne zrozumiteľné závraty, tachykardia a zabavenie boli na návšteve aj v pokoji;
  3. Po chvíli sa tieto javy sú nielen nezmizli, ale získal nový impulz, a teraz sa to stalo ťažké prekonať schodisko a večer pravidelne prerušený bolestivé záchvaty srdcovú astmu.
  4. Angina pectoris, doteraz neznáme muža, vadilo viac a viac, že ​​aj napriek svojmu mladému veku, a nitroglycerín požadovaný účinok nemá.
  5. Tam hypertenzia, ale iba zvýši tlak hornej, dolnej, naopak sa znižuje, niekedy je ťažké pochopiť, však, v neskorších štádiách ochorenia diastolický tlak má tendenciu sa zvyšovať.

Liečba aortalnyynedostatnosti vyžaduje špecializované nemocnice, ale aj hospitalizácia nemusí vždy produkovať výsledky, ktoré by sme chceli vidieť. Tradičné terapie srdcového zlyhania diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory a antagonisti vápnika pomáha málo, srdcové glykozidy v tejto situácii si vyžadujú osobitnú starostlivosť, pretože k zníženiu tepovej frekvencie by mohla ďalej narušiť periférny krvný obeh.

Výmena opotrebovaných na umelej krvi ventilu (mechanické alebo biologické implantát SC) viac uvítací v prípadoch "čistej" nerestí, kedy zmeny ovplyvnili iba aortálnej chlopne a jedinej známky dekompenzácia objavili. Výzvou pre chirurgov ...

Pár slov o deti

Medzi vady ventilov u detí môže sa často stretávajú s chlopne z pľúcnej tepny, čo je 10% všetkých vrodených vývojových chýb, čo predstavuje aortálna stenóza klesne na polovicu (5%).

Srdcové chlopne nedostatočnosť u detí ako u dospelých, a to predovšetkým, je výsledkom reumatickej horúčky, čo u detí je v prvom rade vytvára aortálnej vady.

Zapísať malé srdcové anomálie známe všetkým, ale spôsobuje veľa podivných príznakov diagnostikovaná hlavne u detí - prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Podstatou tohto javu spočíva v dysfunkcie srdcovej chlopne v dôsledku poklesy (prolabyrovanyya) krídla do dutiny LA počas komorovej systoly. Mimochodom, prolabyrovanye možno vidieť niektorého z srdcových chlopní, a dokonca i viac naraz (napr mitrálnej trikuspidální +).

Simultánne viacnásobné priehyb ventil horšie, pretože v takýchto prípadoch vyvolal značný hemodynamichnirozlady.

Video: výhrez mitrálnej chlopne v "žiť zdravo!"