Zástava srdca, asystole tiesňové, príčiny, liečba


Ukončenie srdca alebo srdcovej zástavy (asystoly) môže porušovať životne dôležitých funkcií v tele a je zhyzneuhrozhayuschym stav so zlou prognózou. Avšak, väčšina ďalšie prognóza závisí od schopnosti ľudí okolo efektívne, rýchlo a kvalifikovane poskytovať prvú pomoc pre obete. Štatistiky ukazujú, že dve tretiny všetkých prípadov srdcovej zástavy vyskytujúce sa mimo nemocnice, ako sa zvyčajne vykonáva na pomoc cudzincom, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. To je dôvod, prečo každá osoba by mal byť schopný sa orientovať v týchto situáciách a vedia, ako poskytnúť počiatočné resuscitáciu.

Prečo by mohli zastaviť srdce?


Najviac komory asystólia alebo neprítomnosť srdcového tepu sa vyskytuje u starších jedincov s anamnézou ťažkého organického ochorenia srdca. V tomto prípade, asystólia sa nazýva náhlej srdcovej smrti. Okrem toho, ventrikulárna asystólia ako príčinu úmrtia dochádza pri rôznych poranení, otravy a iných nehôd.

sosud_660 ();

To znamená, že hlavný stav, ktorý môže viesť k smrteľným obehové ťažkosti a spôsobí zástavu srdca:

a) Srdcové ochorenia:


  • Infarkt myokardu, často veľký charakter,
  • Akútna arytmie a kontraktilitu srdca (fibrilácia komôr, časté shlunochkoviekstrasystoly)
  • Akútne kardiovaskulárne zlyhanie,
  • kardiogénny šok
  • pľúcnice
  • Srdcové chyby,
  • Pitva a roztržka z aorty.

Hlavnými faktormi, ktoré môžu vyvolať náhlu srdcovú zástavu vo kardiakov sú fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, vek nad 60 rokov, mužské pohlavie, obezita, diabetes a vysoký cholesterol.

b) akútne a chronické ochorenie vnútorných orgánov a mozgu:

  1. akútnej mŕtvice
  2. Akútne respiračné zlyhanie, ako je zdĺhavé záchvat ťažkého astmy,
  3. Ťažké poruchy látkovej výmeny - diabetes kóma, ťažká Posledná fáza obličiek a zlyhanie pečene,
  4. Dlhá a náročná vyskytujúce ochorenia pľúc, obličiek a ďalších vnútorných orgánoch,
  5. rakovinu v konečnom štádiu.

c) Nehody:

  • utopenia,
  • Dusenie alebo dusenie požitím cudzích telies do dutiny hrtana alebo priedušiek,
  • Otrava chemikáliami
  • Úrazy pri pohrôm, nehôd, alebo v domácnosti,
  • Horieť, bolesť, traumatický šok,
  • Akútna masívna strata krvi,
  • Elektrický (elektrický šok).

Zástava srdca u detí

Ukončenie srdcovej činnosti môže nastať nielen u dospelých a starších osôb, ale aj deti. Okrem týchto všeobecných dôvodov, ktoré môžu spôsobiť dieťa asystólii, prideliť samostatný pojem - syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SDVS). To je syndróm charakterizovaný fatálne respiračné zlyhanie a búšenie srdca, ku ktorému došlo v noci počas spánku u detí vo veku do jedného roka, netrpia v tomto období závažným somatickým alebo infekčných ochorení.

Obvykle SDVS často sa vyskytuje u detí vo veku 2-5 mesiacov.

Ako hlavné príčiny syndrómu produkujú dysfunkciou srdca a ciev v tele dieťaťa, ktoré sa líšia fyziologickú nezrelosť v tomto veku. Faktory, ktoré môžu prispieť k úmrtiu dojčiat "v kolíske", spí na mäkké matraci s množstvom mäkké vankúše, deky alebo hračiek, spanie v dusnej miestnosti so suchým vzduchom, ktorým sa dieťa k spánku v polohe na bruchu. Priťažujúce faktory môžu urobiť tehotenstva a pôrodu vlastnosti - viacpočetného tehotenstva vnútromaternicové hypoxii, dusenie pri narodení, nezrelosti a ďalšie. Tiež syndróm môže prispieť k zlej návyky matky (dieťa vdýchne pri fajčení rodičov štipľavý dym, a rodičia, ktorí používajú alkohol, stratí rýchlu odozvu a nemôžu poskytnúť adekvátnu starostlivosť o dieťa v noci).

Prevenciou SDVS u dojčiat zahŕňajú:

  • Spať v dobre vetranom priestore,
  • Spí na tvrdé matraci bez vankúša,
  • Výnimkou tesný plienky, čo zabraňuje aktívne pohyby dieťaťa k spánku,
  • Výnimky zlé návyky rodičov,
  • Spoločná spať so svojou matkou, podporuje dobrú hmatovú stimuláciu dieťaťa počas spánku, je povolené len v prípade, že matka môže poskytnúť dostatočnú citlivosť a bdelosť počas noci.

Video: syndróm náhleho úmrtia u detí a dospelých

Známky zástave srdca a klinické prejavy

Osoba, ktorá má liečebné schopnosti nemusí byť schopný správne posúdiť stav obete, niekedy mylne veriť, že to bol len zlý zatiaľ čo jeho stav si vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Je preto dôležité, aby bolo možné rozlíšiť medzi klinické príznaky asystólia. Vzhľadom k tomu, drvivá väčšina zástavy srdca v dôsledku náhlej srdcovej smrti, bude viac sústrediť na jeho vlastnosti.

Klinické príznaky sa môžu objaviť niekoľko možností:

  1. V prvom prípade osoba, ktorá dostane úlohu, ktorý je v nemocnici, alebo jednoducho na ulici, náhle padá, stráca vedomie, modrá, začína sipot a lapať po dychu. Pri pokuse okriknut osobu alebo potorsaty rameno žiadna odozva.
  2. V druhom prevedení, môže dôjsť k náhlemu úmrtiu v priebehu spánku. V tomto prípade okolité ľudia nemusia okamžite vidieť, že je potrebné zachrániť životy, pretože človek je len spí.

V oboch prípadoch je charakteristickým znakom srdcovej zástavy - chýba krčnej pulz, zvyčajne detekovateľné pod kožu na krku v blízkosti uhla dolnej čeľuste. Okrem toho, asystólia sprevádzaná zastavenie dýchania, sa prejavuje nedostatok pohybu hrudníka a hlboké straty vedomia a ostré bledosť alebo cyanózu kože.

Epizodické ventrikulárna asystole sa vyskytuje u pacientov so syndrómom sínus, ktorý zahŕňa ťažký stupeň sinoatriálna blokáda, bradykardia, tachykardia syndróm a niektoré ďalšie syndrómy. V závažných porúch vedenia v srdci, v tomto prípade sa môže vyvinúť komorovej asystólii, ktorá klinicky prejavuje pocit zástavu srdca, stratu vedomia alebo kŕče a záchvaty Morgagni zvanú Edemsa-Stokes (MEA).

Srdca počas týchto epizód asystólia alebo začať pracovať na vďaka vzniku "úniku" bije, alebo môže vyžadovať intenzívnu starostlivosť, ak asystole trvajúca dlhšie ako dve minúty.

epizodické asystole EKG

diagnostické kritériá

Ak osoba vidí obeť, ktorá stratila vedomie okamžite zistiť, čo pravdepodobne spôsobený štátom - mdloby, bezvedomie alebo zastavenie srdca s možnými fatálnymi vývoja. na tento účel budete musieť nasledovať tento algoritmus:

sosud_336 ();
  • Huknuty obeť pohlestat zľahka na tvár, potriasť mu rukou. Ak sa človek prebudil, takže došlo ku krátkej strate vedomia, alebo synkopa.
  • Ak žiadna reakcia na posúdenie dostupnosti rýchlosť, promatsavshy krkaviciach a prítomnosť pohyb hrudníka. Aby sme pochopili, či dýcha, môžete použiť ucho aplikácie na hrudi obete alebo prinášať tvári k ústam. Ak dôjde k strate vedomia, ale pulz a dýchanie uložený, je možné, že tam sú neurologické poruchy alebo kóma, v ktorom budete musieť zavolať záchranku a pozorné sledovanie obete v nej netrpezlivo očakávajú možného nástupu srdcovej zástave.
  • Pri absencii tlkot srdca a dýchanie by mal okamžite začať s resuscitáciou Protokol o ABC, a tiež volať ľuďom, ktorí môžu zavolať sanitku dispečera (veľmi pomáha času strávia na volanie sanitky nežiaduce, ak tam sú iní).

Tiesňové starostlivosť a liečba

Prvá pomoc pri zástave srdca

Počiatočné resuscitačné opatrenia zamerané na obnovu srdca a pľúc, a zabrániť hypoxia (nedostatok kyslíka) mozgu. Účinnosť vyššiu ako pred tým, než začala. Vzhľadom k tomu, že mozog je schopná odolať akútnej hypoxii 5-8 minút (tzv klinická smrť), by mala byť "run" srdce je v týchto podmienkach, pretože o niekoľko minút neskôr nevyhnutne vyvinie mozgovej smrti (prirodzená smrť).

Núdzová pomoc sa poskytuje na základe algoritmu ABC.

Po prvé, kde začať - kladie obeť na tvrdom povrchu (gauč, podlaha, zeminy) ako resuscitácii na mäkkom povrchu neefektívne. Potom začne okamžite resuscitáciu obete:

"A" (Air otvorí cestu) - reštaurátorské dýchacích ciest. Musieť hodiť hlavu obete tak, aby umožňovala prístup do úst a držať svoje audítorské dotyk prstom zabalený handričku (vreckovku, obrúsok) uvoľnite hltanu zvratkov, krvi a iných cudzích telies.

«V» (podpora Breath) - umelá pľúcna ventilácia. Robiť, keď po bod "A" na obete nebol nezávislý dýchací a srdcový tep. Produkoval takto: asistencií (Reanimator) v kľaku produkuje zhlboka nadýchol a sklonil sa nad pacientom, nesie zhlboka nadýchnite nosom alebo ústami pacienta.

Ak nos, ústa pacienta musí byť uzavretá v prípade, že ústa sú v súlade s nosnými dierkami priškripnutiu prstov voľnú ruku. Opatrenie Účinnosť Odhaduje sa zvýši hrany pacienta každej injekcii a výskyt spontánneho dýchania.

Podľa nedávnych legislatívnych zmien v oblasti zdravotnej starostlivosti, Reanimator má právo nevykonať KPR v prípade, že sa domnieva, že táto príručka môže predstavovať riziko pre jeho zdravie. Napríklad, v prípade, že pacient má tuberkulózu, alebo môže byť porušenie integrity kože a slizníc s prítomnosťou krvi v ústach ako pravdepodobný zdroj vírusovej hepatitídy alebo HIV. V takomto prípade okamžite začať sledovať nasledujúce algoritmus odseky.

«C» (Circulation podpora) - nepriama masáž srdca (uzavreté). Masáž srdca je nasledovné - Reanimator tiež na kolenách, vyrába tlačí na hrudník pacienta s oboma rukami, umiestnenými nad sebou a paže by mala byť rovná v lakťoch pre efektívnejšiu masáž. Pohyby musia byť rýchle a presné. Napájací odbočky by sa mala vypočítať tak, aby to bolo dostatočné, aby "štart" srdce, ale zároveň nie je tak silná, aby si zlomené rebrá. Každých pár minút, vzhľad by mal byť hodnotený nezávisle tep a pulz z krčnej tepny.

Frekvencia a hodnota umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca je 2 insuflácie vzduchu každých 15 kliknutí na prsiach po dobu jednej minúty na pomoc jeden Reanimator a 1 vpichnutie vzduchu každých 5 klikne na prsiach a zároveň pomáha dve Reanimator (15: 2 a 5: 1 v tomto poradí).

Video: prvá pomoc pri zástave srdca

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti

Odborná lekárska starostlivosť začína s príchodom sanitných posádok, pokračuje v ambulanciách a jednotka intenzívnej starostlivosti v nemocnici, ktorá bude doručená obete. Zdravotníci vykonáva intravenóznou adrenalín, dopamín a ďalšie podporné lieky tepovej frekvencie a defibrilácie - elektrický "RESET" srdce elektrickým prúdom.

Ak vlastné srdcový tep a dýchanie chýba na konci 30 minút sa zisťuje biologickej smrti.

Život pre pozostalých po zástave srdca

Pacient, ktorý prežil srdcovú zástavu starostlivo zaobchádzať s ich zdravie. Musíte byť testované a zistiť príčiny tohto závažného ochorenia.

Po stanovení diagnózy, že pacient by sa mal riadiť základy zdravého životného štýlu a vyváženej stravy vykoreniť zlé návyky a obmedziť zmysluplné cvičenia. Okrem toho, mali by ste pravidelne užívať lieky predpísané lekárom a byť skúmané tiež rýchla kardiovaskulárny systém ponúkol svojim lekárom.

V niektorých prípadoch, ako je prítomnosť ťažkých zhyzneuhrozhayuschyh arytmií alebo so srdcovými vadami, ktoré spôsobili, že asystole môže potrebovať chirurgický zákrok - implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) alebo opravu operačného defektu.

Účinky srdcovej zástavy

Je zrejmé, zástava srdca nemôže prejsť bez povšimnutia pre telo, ako aj narušená fungovanie všetkých orgánov a systémov tela a predovšetkým mozog.

V závislosti na dobe, ktorá je strávenú bez kyslíka mozog rozvíjať neurologické následky rôzneho stupňa závažnosti - od mierneho zhoršenia pamäti a pozornosti s rýchly (počas prvej minúty) spustiť srdce až závažné ochorenie s postreanymatsyonnoy kómy v prípade dlhého hypoxii mozgu ( 5-6 minúty viac).

predpoveď

Prognóza pre zástavy srdca je veľmi nevýhodné, pretože biologické vysokým rizikom úmrtia - Úmrtí na zástave srdca dochádza u 70% pacientov s komorovou asystólia. Keď urobil správne a včas primárny kvalitnej užívateľ lekárska starostlivosť priaznivejšie prognózu, a to najmä v prípade, že obnovenie srdcovej činnosti došlo v prvých troch minútach, kedy mozog ešte ovplyvnené hypoxiou.

K dispozícii je kategória ľudí, ktorí znášali plnú asystólii raz, ale niekoľkokrát sa celkom úspešnou resuscitáciou. Bohužiaľ, takéto prípady sú pomerne vzácne v medicíne, pretože s každou ďalšou srdcovej zástavy šance na úspešné vymáhanie znižuje krvný obeh a dýchanie.

Video: náhla srdcová zástava, program "žiť zdravo"