Otvorené oválne okno v centre u detí a dospelých


Podľa štatistík prevalencia otvoreného okna oválu (LLC), v srdci sa líši v rôznych vekových kategóriách. napríklad, u detí do jedného roka, je považovaný za variácie normálne, pretože ultrazvukovým oválneho otvoru nájdená u 40% detí. U dospelých sa táto anomália nájsť v 3,65% populácie. Avšak, u ľudí s viacerými srdcových vád ziyayuschee oválne okno je zaznamenaná v 8,9% prípadov.

Čo je to "oválne okno" k srdcu?


Oválne okno sa otvára s klapkou, ktorý sa nachádza v prepážky medzi pravým a ľavým átria. Hlavný rozdiel medzi anomálie defektu v predsieňového septa (DMPP), je zabezpečené, že okná oválu klapky a lokalizované priamo v oválnom fossa srdca, zatiaľ čo v rovnakom okamihu DMPP oddielov.

poloha v centre okna ovále

sosud_660 ();

Krvný obeh u plodu a oválne okno role


Obeh plodu je iná ako dospelý. V priebehu fetálneho obdobia, dieťa sú tak zvané "fetálny" (ovocie) štruktúry v kardiovaskulárnom systéme. Patrí medzi oknom oválu, aorty a žilovej kanály. Všetky tieto štruktúry sú potrebné pre jedného prostého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, a preto, pľúca nie sú zapojené do nasýtenia krvi kyslíkom.

cirkulácie a fetálny srdce zariadení

Ale poporiadku:

  • To znamená, že krv bohatá na kyslík vstupuje do tela plodu cez pupočníkovej žily, z ktorých jedna ústia do pečene, a druhý v dolnej dutej žily cez tzv žilovej potrubie. Jednoducho povedané, čistý arteriálneho krvného dostane iba pečeň plodu, pretože prenatálnom období, má dôležitú funkciu hematopoetických (to je dôvod, prečo sú pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny v dieťa).
  • Potom dve zmesový prúd krvi z hornej a spodnej časti tela patria do pravej predsiene, kde fungovanie, pretože okná oválu hlavného krvi vstupuje do ľavej siene.
  • Rozdiely v krvnom obehu plodu (A) a nenarodeného dieťaťa sú normálne (B)

    Zvyšok krvi vstupuje do pľúcnej tepny. Ale otázka znie: prečo? Koniec koncov, už vieme, že pľúcne obeh plodu nefunguje úrovne oxygenačná (saturácia kyslíkom). Z tohto dôvodu sa medzi pľúcnej trupu a aortálneho oblúka je tretí fetálny komunikácia - je aortálnej potrubie. Vzhľadom k tomu, že sa vynuluje a zostávajúce krv v pľúcnej skvele.

Ihneď po narodení, keď sa berie novorodenca prvý dych, tlak v pľúcnych ciev zvyšuje. V dôsledku toho sa hlavnej úlohe oválne okno s výpisom krvi do ľavej polovice srdca odstupňované.

V priebehu prvého roka života, zvyčajne ventil úplne nezávisle na sebe fúzovania so stenami otvoru. To však neznamená, že neuzavretý oválny otvor po 1 roku života je považovaný za patológie. Zistené, že spojenie medzi predsieňou môže neskôr ukončiť. Často zaznamenané prípady, keď je tento proces dokončený iba 5 rokov.

Video: Anatómia oválna okná v srdci plodu a novorodenca


yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }

Oválne okno nezatvára sám akých dôvodov?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Preukázané, že rázštep škrtiaca klapka zostáva u ľudí s predispozíciou k spojivového tkaniva dysplázia, čo je zdedil.

Z tohto dôvodu sa u pacientov v tejto kategórii možno nájsť aj ďalšie známky oslabenie a tvorbu kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálne pohyblivosť kĺbov, znižuje pružnosť pokožky, výhrez ( "ochabnuté") srdcovej chlopne).

Avšak, rázštep oválne okno ovplyvnená ďalšími faktormi:

  1. Nepriaznivé životné prostredie;
  2. Príjem v priebehu tehotenstva niektorých liekov. Najčastejšie patológie spôsobujúce NSAID (NSAID). Dokážeme, že tieto lieky spôsobiť zníženie hladiny prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za uzatvorenie okna oválu. Táto metóda NSAID nebezpečné v neskorších fázach tehotenstva, čo je dôvod, prečo je oválna okná nie je uzavretý;
  3. Alkohol a fajčenie počas tehotenstva;
  4. Predčasný pôrod (často u nedonosených detí diagnostikovaný stav).

Druhy oválne okno štúdia v rozsadline

  • Ak je veľkosť otvoru nepresiahla 5,7 mm, je to zvyčajne v tejto situácii detekcii oválne okná sú zistenia v echokardiografii. Tradične sa predpokladá, že klapka chráni proti spätnému toku krvi. Že je dôvod, prečo je táto voľba hemodynamicky nevýznamná a dochádza iba pri vysokej fyzickej námahe.
  • Niekedy existujú prípady, keď oválna okná tak veľký (väčší než 7,10 mm), veľkosť ventil nestačí na pokrytie otvor teraz. V takýchto situáciách, hovoriť o "zející" okna oválu o klinických dôvodov možno len ťažko odlišuje od DMPP. Preto sa v týchto prípadoch skôr konvenčné hranice. Avšak, pri pohľade z hľadiska anatómie, potom je DMPP klapiek.

Ako je choroba?

S malým množstvom oválneho okienka smerom von prejavy môže chýbať. Vzhľadom na závažnosť štrbiny môžu súdiť lekára.

Pre dojčatá s otvoreným oválneho okienka je charakteristické:

  1. cyanosis - charakteristickým znakom srdcových vád

    Sú modré pery, nos, prsty, zatiaľ čo bedákanie, napínal, kašeľ (cyanóza);

  2. Bledá koža;
  3. Búšenie srdca u dojčiat.

U dospelých s poruchami môže tiež objaviť cyanóza pier na adrese:

  1. Pohybové aktivity, ktoré ohrozujú zvýšenie tlaku v pľúcnych ciev (dlhé oneskorenie dýchanie, plávanie, potápanie);
  2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie sedenie, akrobatická gymnastika);
  3. Pri pľúcne ochorenie (astma, cystická fibróza, rozdutie pľúc, pľúcna Atelektáza, zápal pľúc, s kašľom nadsadnoho);
  4. Ak existujú iné srdcové chyby.

Vyslovuje foramen ovale (viac ako 7-10 mm), vonkajšie prejavy choroby zahŕňajú:

  • Časté mdloby;
  • Vzhľad pleti cyanóze dokonca s miernym cvičenie;
  • slabosť;
  • závraty;
  • Zaostávanie vo fyzickom vývoji dieťaťa.

diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najviac informatívne spôsob diagnostiky tohto ochorenia. Obvykle nájsť nasledujúce funkcie:

sosud_336 ();
  1. Na rozdiel od DMPP otvorený ovál okno nie je nedostatok oddielov, a videl iba jeho klynovydnoe stenčenie.
  2. Prostredníctvom farebného Dopplera môžete vidieť "vírenie" prúdenie krvi do okna oválu a mierny posun krvi z pravej predsiene do ľavej strany.
  3. S malým množstvom foramen ovale žiadne známky zvýšenia siení múru, ako je typické pre DMPP.

Maximálna informatívny ultrazvuk srdca, nie je vedená cez hrudník, a tzv chrespyschevodnaya ehokardiokardiohrafiya. V tejto štúdii sa ultrazvukový senzor zavádza do pažeráka, čo spôsobuje všetky štruktúry srdca možno vidieť oveľa lepšie. To je vzhľadom k anatomickým blízkosti pažeráka a srdcového svalu. Obzvlášť dôležité uplatnenie tejto metódy u obéznych pacientov, u ktorých vizualizácia anatomických štruktúr ťažké.

chrespeschivodnaya echokardiografie - najviac informatívne spôsob odhalenia Ltd.

V srdci, môže byť ultrazvuk použitý inými diagnostickými metódami:

  • V EKG môže vykazovať známky blok ramienka blok a poruchy vedenia v sieňach.
  • S veľkým oválny otvor možných zmien na röntgenových snímkach hrudníka (mierny nárast predsiení).

Čím viac nebezpečnejšie patológie?

  1. Ľudia s rizikom by sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej aktivity, rovnako ako výber z povolania ako potápač, potápač, potápači. Je dokázané, že prítomnosť tejto patológie nebezpečenstvo dekompresnej choroby 5 krát ako u zdravej populácie.
  2. Aj v tejto kategórii ľudí, môže taký jav ako paradoxné embólia vyvíjať. Tento jav je možné u ľudí s predispozíciou k krvných zrazenín v cievach dolných končatín. Trombus, ktorý odtrhli od steny nádoby sa môže dostať do oválneho otvoru v systémovom obehu. V dôsledku možného upchatia mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť veľké krvné zrazeniny, môže spôsobiť smrť.
  3. Je dôležité si uvedomiť, ľudia otvorené okná oválu vyššia pravdepodobnosť vzniku takých chorôb ako je bakteriálna endokarditídy. To je spôsobené tým, že steny ventilových klapiek môžu byť vytvorené mikrotrombov.

Tieto metódy liečby a prevencie komplikácií

V príjemnom ochorenia as malým oválnym veľkosti okna ultrazvukom srdcové špecifická liečba je nutná. Avšak, táto kategória ľudí mala zapíše do kardiológ a jeden ročne, ktoré majú byť premietané srdca.

  • Vzhľadom na to, že pravdepodobnosť tromboembolické choroby, pacienti s rizikom by mala tiež preskúmať žilách dolných končatín (žilovej priechodnosti posúdenie sa vzťahuje na prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v lumen krvných ciev).
  • Pri vykonávaní akúkoľvek operáciu u pacientov s otvorenou oválneho okienka, je nutné, aby sa zabránilo tromboembolizmu, a to elastickú bandáž dolných končatín (nosiť kompresný pančuchový tovar) a dostávajú antikoagulanciá niekoľko hodín pred operáciou. (Vada musí poznať a zabrániť lekára).
  • Je dôležité rešpektovať prácu a odpočinku a cvičenie dávku.
  • Kúpeľná liečba (pozitívny dopad elektroforéza s síran horečnatý).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách týchto pacientov vyžaduje priebežné sledovanie zrážanie krvi (obzvlášť dôležitých ukazovateľov, ako medzinárodného normalizovaného pomeru, aktivovanou dobu čiastočné trombínu, index prothrombin). Aj v tomto prípade musí dodržiavať v fleboloha a hematológom.

Niekedy pacienti s otvorenými oválnymi okno zobrazujúce známky abnormalít srdcového prevodného systému na EKG, a kolísaním krvného tlaku. V takýchto situáciách, môžete si vziať lieky, ktoré zlepšujú metabolických procesov v srdcovej svalovine:

  1. Lieky, ktoré obsahujú horčík ( "Magne-B6", "Mahnerot");
  2. Lieky, ktoré zvyšujú vodivosť nervových impulzov ( "Pananhyn" "karnitínu" vitamín B);
  3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetických procesov srdca ( "Co").

chirurgia

Chirurgia môže byť potrebné pre veľkým priemerom oválneho okienka s prúdom krvi do ľavej predsiene.

V súčasnej dobe je rozšírená endovaskulárne chirurgie.

Podstatou zákroku je, že cez stehenné žily nastaviť tenký katéter cez cievne siete, ktorá sa vykonáva na pravej predsiene. Ovládať pohyb katétra pomocou röntgenu a ultrazvukových snímačov nainštalované cez pažerák. Keď je oválny plocha okna pomocou katétra správanie tzv okklyuderom (alebo štep) reprezentovať "náplasť", ktorá uzatvára otvor ziyayuschee. Jedinou nevýhodou tejto metódy je, že okklyuderom môže spôsobiť lokálne zápalovú reakciu v tkanive srdca.

endovaskulárne uzáver oválna okná v srdci

V tejto súvislosti nedávno použitá náplasť rieši Biostar. Vyrába sa pomocou katétra a odhaľuje typu "dáždnik" v ústnom átria. Funkcia náplasti je vyvolať regeneráciu tkanív. Po upevnení náplasti na otvor v prepážke, sa prevádza do 30 dní, a oválne okno je nahradený vlastný tkanív tela. Táto metóda je vysoko efektívna a je už široko používaný.

prognóza

Keď sa oválne okno menšie ako 5 mm prognóza je obvykle priaznivá. Avšak, ako už bolo uvedené vyššie, je veľký priemer foramen ovale je predmetom operačný korekciu.

Tehotenstvo a pôrod u žien s zveráku

Pri tehotenstve výrazne zvyšuje zaťaženie srdca. To sa deje z niekoľkých dôvodov:

  • Zvýšenie objemu krvi na konci tehotenstva, prekračuje pôvodnú úroveň 40%;
  • Rastúca maternica začína, aby sa väčšina z brušnej dutiny a blízko k pôrodu veľký tlak na membránu. Výsledkom je, že ženy, dýchavičnosť.
  • Počas tehotenstva dieťa objaví takzvaný "tretí obeh" - placentárnu-maternice.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začne biť častejšie a zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade, ženy s týmto abnormality v srdci prípadných nežiaducich komplikácií. Preto tehotná s touto patológiou byť pozorovateľné kardiológ.

Či už mladí ľudia sú otvorené oválne okienko v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa táto anomália srdca dochádza bez klinických príznakov, Mladí ľudia otvorené oválne okná sú zaradené do opierky vhodnosti k vojenskej službe. To je dané predovšetkým tým, že pri vysokej fyzickej námahe šance na komplikácie.

závery

V súvislosti s rozvojom ďalších výskumných metód detekovať abnormality, ako otvoreného okna ovále sa výrazne zvýšil.

Vo väčšine prípadov je to patológie vykazujú náhodné zistenie v štúdii.

Avšak pacienti musia byť informovaní o existencii otvoreného okna oválu, a oni potrebujú vedieť o obmedzení fyzickej práce, a pri voľbe povolania.

Za osobitnú zmienku stojí prítomnosť veľkého foramen ovale, ktorá je v podstate analóg defektu predsieňového septa. V tejto situácii, pacienti odporúča operačný korekciu.