Ductus arteriosus pda príčiny, liečba


Ductus arteriosus (VAP) - choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia srdca a veľkých ciev v maternici a popôrodnom období. Vrodené srdcové chyby sú obvykle tvorené v prvých mesiacoch vývoja plodu vedie k atypickým tvorbe vnútrosrdcovú štruktúr. Trvalé abnormality v štruktúre srdca vedú k jeho dysfunkcii a rozvoj hypoxie.

Krvi (arteriálna) potrubie - štruktúrne formácie plodu srdca, ktorým je krvný vysunie z ľavej komory do aorty, pľúcnej kmeň ide dovnútra a vracia opäť do ľavej komory. Za normálnych okolností arteriálnej potrubia vyhladenie vystavenú pri narodení a stáva sa spojivového kábel. Náplň pľúc s kyslíkom vedie k uzavretiu prielivu zosilnené priateľstva a meniť smer prúdenia krvi.

sosud_660 ();

Deti s mentálnym postihnutím potrubia nezatvára, a naďalej fungovať. Dôjde k poškodeniu pľúcnej cirkulácie a normálnu činnosť srdca. PDA je obvykle diagnostikovaná u novorodencov a dojčiat menej často u školských detí, a niekedy aj dospelých. Patológia nájsť v donosených detí, ktoré žijú v oblastiach s vysokými horami.

etiológie


Etiológia CAP je v súčasnej dobe nie je úplne objasnený. Odborníci určila rad rizikových faktorov pre toto ochorenie:

  • Predčasný pôrod,
  • Nízka pôrodná hmotnosť,
  • beri-beri,
  • Chronické hypoxia,
  • dedičné predispozície
  • Sobáše medzi príbuznými,
  • Matkin vek nad 35 rokov
  • Genomic Patológia - Downov syndróm, Marfanov, Edwards,
  • Infekčné choroby 1. trimestri, kongenitálna syndróm rubeola,
  • Air Force,
  • Alkohol a drogy tehotná fajčenia
  • Ožarovanie sa röntgenového a gama žiarenia,
  • Lieky počas tehotenstva
  • Vplyv chemických látok na tele tehotnej ženy,
  • Systémové a metabolické ochorenia tehotná,
  • V maternici endokarditída, reumatická pôvod,
  • Endokrinopatie matka - cukrovka, hypotyreóza a ďalšie.


CAP rozhodol Dôvody skombinované do 2 skupín - vnútorných i vonkajších. Vnútorné príčiny súvisiace s dedičnou predispozíciou a hormonálnymi zmenami. Medzi vonkajšie príčiny patria: zlé životné prostredie, priemyselné riziká, ochorenia a závislosťou matky toxické účinky na plod rôznych látok - lieky, chemikálie, alkoholu a tabaku.

CAP sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Okrem toho, čím menšia je pôrodná hmotnosť, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Ischemická choroba srdca je zvyčajne v kombinácii s abnormalitami tráviaceho, močového a reprodukčného systému. Bezprostredné príčiny rázštepu tepnového kanálika v tomto prípade sú respiračné poruchy, perinatálnej asfyxie, predĺžený kyslík a kvapalný parenterálnu liečbu.

Video: lekárske animácia o anatómii tepnového kanálika

yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }

príznaky

Toto ochorenie môže nastať ako asymptomatické, a veľmi ťažké. Pre malé káblovodov priemer porušovaniu hemodynamiky sa nevyvíja dlhá doba patológie je diagnostikovaná. V prípade, že priemer potrubia a objem významným skratom, symptómy zreteľne uvedené a zobrazí sa veľmi skoro.

Klinické príznaky:

  1. Bledá koža,
  2. Objaví Cyanóza počas kŕmenia, plač, napínať,
  3. chudnutie,
  4. hyperhidróza,
  5. Kašeľ, zachrípnutie hlasu,
  6. Slabá psychofyzický vývoj,
  7. dýchavičnosť,
  8. slabosť
  9. Nočná astma, zlá spánok,
  10. Arytmia, tachykardia, nestabilné tep,

Deti s CAP často trpia bronchopulmonálna patológie. Novorodenec široký arteriálnej potrubia a významné množstvo krmiva tvrdé štepu, nemajú na váhe alebo dokonca k strate hmotnosti.

Keď bola zistená odchýlka od normálu v prvom roku života je rast a vývoj detí a zhoršuje sa choroba objaví jasnejšie klinické príznaky, telesná slabosť, dýchavičnosť, tachypnoe, kašeľ, časté zápaly priedušiek a pľúc.

komplikácie

Závažné komplikácie a nebezpečné dôsledky SPP:

  • Bakteriálna endokarditída - infekčný zápal vnútornej výstelky srdca, čo vedie k dysfunkcii chlopní. U pacientov s horúčkou, zimnica a potenie sa objaví. Príznaky intoxikácie v kombinácii s bolesťami hlavy a inhibícia. Vyvíja hepatosplenomegália, krvácanie sa vyskytujú v očnom pozadí a malé bolestivých uzlíkov na dlaniach. Patológia antibakteriálnou úpravou. Pacienti predpísané cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny, aminoglykozidy.
  • Srdcové zlyhanie sa vyvíja v neprítomnosti včasnej a srdcové starostlivosti je nedostatočný prívod krvi do vnútorných orgánov. Srdce prestane úplne pumpovať krv, čo vedie k chronickej hypoxie a poškodením celého organizmu. Pacienti tam dýchavičnosť, tachykardia, edém dolných končatín, únava, poruchy spánku, konštantný suchý kašeľ. Patológia Liečba zahŕňa dietoterapia, farmakoterapia zamerané na normalizáciu krvného tlaku stabilizovať srdce a zlepšiť krvný obeh.
  • Infarkt myokardu - akútne ochorenie spôsobené príchodom srdcového svalu ischemickej ohniskách nekrózy. Ukazuje patológie charakterizované bolesť, ktorá nie je zbavený príjem dusičnanov, vzrušenie a úzkosti pacienta, bledú kožou, potením. Ošetrenie v nemocnici. Pacientov liečených trombolytikami, narkotické analgetiká, dusičnany.
  • Spätný tok krvi cez širokú arteriálnej potrubia môžu viesť k mozgovej ischémie a intracerebrálne krvácanie.
  • Pľúcny edém sa vyvíja v priebehu prechodného tekutiny z pľúcnych kapilár do intersticiálneho priestoru.

A ďalšie vzácne komplikácie SPP patria: aortálnej prasknutie, nezlučiteľné so životom; aneuryzma prasknutie a arteriálne potrubí; pľúcnej hypertenzie sklerotický povahy; srdcové zlyhanie pri absencii nápravného terapie; častá ARI a ARI.

diagnostika

Diagnóza lekárov CAP zapojené do rôznych lekárskych odborov:

  1. Pôrodníci monitorovať srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu,
  2. Neonatologové skúmať novorodenca a poklepal srdcové šelesty
  3. Pediatri skúmať staršie deti, správanie počúvanie srdca a detekcia abnormálneho hluku poslať dieťa do kardiológ,
  4. Kardiológovia dal konečnú diagnózu a predpíše liečbu.

Bežné diagnostické opatrenia zahŕňajú vizuálne vyšetrenie pacienta, pohmatom a bicie nástroje na hrudi, počúvanie, inštrumentálnych metód: elektrokardiografia, röntgen, ultrazvuk srdca a veľkých ciev, phonocardiography.

sosud_336 ();

Počas vyšetrenia zistená deformácii hrudníka, búšenie srdca, srdcovú šoku posun doľava. Hmatný odhaliť systolický tras a perkussyonnoho - rozširujúce hranice srdcového tuposti. Počúvaním - najdôležitejšie metóda v diagnostike PDA. Jeho klasický znakom je hrubý kontinuálne "stroj" šum spôsobený jednosmerným pohybom krvi. To postupne mizne a objavuje sa Accent 2 tóny pľúcnice. V závažných prípadoch existuje viac kliknutí a dunenie hluk.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Echokardiografia neodhalila žiadne patologické príznaky, ale známky hypertrofie ľavej komory.
  • Rádiografické známky patológie sú: a pletivo vzor svetla, rozšírenie tieňa srdca, dilatácia svojej ľavej komory explodovať segment kmeňa pľúcnice, šupinatá infiltrácie.
  • Srdcové ultrazvuk umožňuje vizuálne hodnotí výkonnosť jednotlivých srdca a chlopňové, infarkt stanovenie hrúbky, veľkosť úžiny. Doppler umožňuje presné stanovenie diagnózy poľnohospodárskej politiky, určiť jeho šírku a regurgitáciu krvi z aorty do pľúcnice. Ultrazvuk môže detekovať srdcových vád anatomické srdcových chlopní, pre určenie umiestnenia veľkých ciev, pre posúdenie kontraktilitu myokardu.
  • Phonocardiography - jednoduchý spôsob, ako diagnostikovať srdcové chyby a vady medzi dutinami grafickými registračný tón a srdcovými šelesty. S phonocardiography objektívne doložiť údaje získané tým, že počúva pacienta, aby meral dobu trvania zvukov a intervaly medzi nimi.
  • Aortography - informatívne diagnostická metóda, ktorá spočíva v dodávkach kontrastnej tekutiny do dutiny srdca a série röntgenového žiarenia. Simultánne farbenie aorty a pľúcnej tepny označuje rázštep arteriálnej kanál. Výsledné snímky sú v elektronickej pamäti, ktorá vám umožní opakovane pracovať s nimi.
  • Katetrizácia a snímanie srdce v CAP umožňuje presne diagnostikovať v prípade, že sonda je bez pľúcnej tepny cez úžiny v zostupnom aorty.

Sondovania dutinách srdca a anhiokardiohrafiya potrebné pre presnejšie anatomické a hemodynamické diagnózy.

liečba

Čím skôr je zistená choroba, tým ľahšie je, ako sa zbaviť toho. Pri prvých príznakoch ochorenia, by sa mali poradiť s lekárom. Včasná diagnostika a včasná liečba zvýši šance pacienta na úplné uzdravenie.

Ak dieťa stratí na váhe, odmieta aktívne hry modro, keď plače, ospalosť zažíva dýchavičnosť, kašeľ a cyanóza, často vystavení SARS a bronchitíde, by mali čo najskôr ukázať svojich zamestnancov.

konzervatívna liečba

farmakoterapia je indikovaná u pacientov s miernymi klinickými príznakmi a absencia komplikácií. Lekárske ošetrenie SPP trávia predčasne a deti do jedného roka. Ak sa po 3 chody konzervatívnej liečby potrubie nie je uzavretý, a príznaky srdcového zlyhania sa zvyšuje, prejdite na chirurgii.

  1. Choré dieťa je predpísaná špeciálnu diétu, obmedzenie príjmu tekutín.
  2. Respiračné pomoc je nevyhnutná pre všetky predčasne narodené deti s PDA.
  3. Pacienti predpísané inhibítory prostaglandínu, ktoré aktivujú self-Obliteration úžinu. Obvykle sa používa intravenózne alebo enterálnej podávanie "indometacín" alebo "ibuprofénu".
  4. Antibiotická liečba sa vykonáva na prevenciu infekčných komplikácií - pneumóniu a bakteriálna endokarditída.
  5. Diuretiká - "veroshpiron", "lasix" kardioglykozidov - "strophantine", "Korhlykon" ACE inhibítory - "Enalapril", "Kaptopril" vymenovať ľuďom so srdcovým zlyhaním klinike

srdcová katetrizácia

srdcová katetrizácia

Srdcové katetrizácia je predpísaný pre deti, ktoré sú konzervatívne liečba nie je produkovať požadovaný výsledok. Srdcové katetrizácia je vysoko účinná liečba CAP s nízkym rizikom komplikácií. Zákrok sa vykonáva pomocou špeciálne vyškolených kardiológov detí. Za pár hodín pred katetrizáciou žiadne dieťa by malo krmiva a vody. Tesne pred zákrokom, čo je vstrekovanie čistiaci klystír a upokojujúce. Potom, čo dieťa relaxovať a zaspať jazyku manipuláciu. Katéter zavedený do srdcovej komory prostredníctvom jedného z veľkých ciev. Nie je potrebné vykonávať rezy na koži. Lekár sleduje katétra pokrok pri pohľade na obrazovku špeciálneho röntgene. Štúdiom krvných vzoriek a krvný tlak, v srdci, dostáva informácie o defektu. Skúsenejší a kvalifikovanejší kardiológ, účinnejšie a úspešné absolvovanie srdcovej katetrizácie.

Srdcové katetrizácia a orezové úžinu počas torakoskopia - alternatíva k chirurgickej liečbe.

chirurgia

Chirurgia umožňuje CAP eliminovať, znížiť utrpenie pacientov, zlepšiť jeho odolnosť voči fyzickej záťaži a významne predĺžiť život. Chirurgická liečba je otvorené a endovaskulárne operácie. CAP zviazať dvojitý lyhaturoy uvaliť na neho cievne klipy, skríženými a šila.

Klasickým otvorená operácia je chirurgický zákrok, čo je arteriálna podviazanie potrubie.

Operácia bola vykonaná na "suché" spájajúcej srdce pacienta a ventilátora jednotky v celkovej anestézii.

Endoskopická chirurgia je minimálne invazívne a low-vplyv. V bedrách, aby malý rez, cez ktorý sa privádza do sondy stehennej tepny. S ním dodávať okklyuderom PDA či špirála, ktoré pokrývajú vôľu. Celý priebeh operácie je sledovaná lekármi na obrazovke.

Video: Prevádzka s PDA, anatómie arteriálnej kanál

prevencia

Preventívne opatrenia sú s výnimkou hlavných rizikových faktorov - stres, alkohol a drogy, kontakt s infekčnými pacientmi.

Potom by sa mali zapojiť operačné korekcie patológiou dieťaťa dávkovať cvičenia a masáže doma.

Zanechanie fajčenia a skríning genetických abnormalít môže pomôcť znížiť riziko vzniku letectva.

Prevencia letectva zostúpi k starostlivému plánovania tehotenstva a lekárske genetického poradenstva ohrozených osôb.

Musíme starostlivo pozorovať a skúmať ženy infikované rubeoly alebo komorbidity.

To by malo poskytnúť adekvátnu starostlivosť o dieťa, zvýšenú výživy, fyzickej aktivity, fyziologické a emocionálne pohodlie.