Perikarditída symptómy, liečba, príčiny, príznaky


Zápal serózna membrány srdca (viscerálny list) sa nazýva perikarditída. Viesť k ochoreniu, mechanické, toxické, imunitné (autoimunitné a ekzoallerhicheskie) a infekčné faktory. Spôsobujú počiatočné poškodenie srdca serózna membrány.

Patogenéza choroby


Mechanizmus vzniku a rozvoja perikarditídy zahŕňajú nasledovné:

sosud_660 ();

očné infekcie v perikardiálnej dutine dvoma spôsobmi:

  1. Lymphogenous na neho často podliehajú rôznym infekciám poddyafrahmalnoho priestor, svetlo a pohrudnice, mediastina
  2. Haematogenously, lebo je to porážka vírusové infekcie alebo ochorenia septického charakteru.

S vývojom ochorenia, ako je infarkt myokardu, hnisavý zápal pohrudnice, abscesy a nádory mediastina, a pľúc, zápal sa rozprestiera priamo na perikardu. Rozvinutá perikarditída nasledujúcich formách:

  • Fibrinózní charakterizovaný viscerálny druh chlpatých listov vkladov na ne fibrínových vlákien a malými forme kvapaliny.
  • Sero-fibrinózní, kde fibrínových vlákien pridá malé množstvo proteínu na husté tekutiny.
  • Serózna sa zdrojom vzdelania serózna tekutiny bielkovín, vysokej hustote, s možnosťou dokončenie vstrebávanie. Pre tento druh perikarditídy vyznačujúci sa proliferáciu granulácie sa resorpcia tekutín a tvorby jazvy tkaniva. V dôsledku toho, že spájkovacie viscerálnej listy, v niektorých prípadoch, perikardiálna dutina úplne zarastené. Okolo srdca je tvorená nepriepustnú membránu, ktorý sa skladá z vápenatých solí. Táto patológia sa nazýva "obrnený srdce." Niekedy hroty sú vytvorené na vonkajšej strane, keď je fúzovania s perikardu bránice, medzihrudia alebo pohrudnice.
  • V hemoragickej diatéza, tuberkulóza, zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v rôznych zranení v hrudníku (napr, pooperačné) vyvinutý hemoragickú perikarditídy, spolu s prudkým nárastom počtu červených krviniek.
  • Serosanguineous s tvorbou serózna hnis a zvýšenie počtu červených krviniek v krvi.
  • Hnisajúce, sprevádzané zatiahnutou výpotok, ktorý obsahuje zvýšené množstvo fibrínu a neutrofilov.
  • Hnilobný, ktorý sa vyvíja ako výsledok anaeróbnych infekcií.


klinické prejavy

Naživo vyjadrené príznaky perikarditídy v akútnej formy ochorenia. V oblasti srdcového hrotu alebo dolnej časti hrudnej kosti existuje veľmi silná, ostrá bolesť, ako bolesť na zápal pohrudnice alebo infarkt myokardu. To môže byť jej ožarovanie v nadbrušku, ľavá paže, krku alebo ľavé rameno. To je prejavom suchého perikarditídy.

V exsudatívnou (vypotnoy) pericarditis dôjsť k boľavé bolesti hrudi alebo pocit tiaže. V prípade, že je silná výpotok dýchavičnosť pri chôdzi alebo statické vzpriamenej polohe, čím sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom tekutiny. Keď človek sedí či nakláňa mierne dopredu, znižuje dýchavičnosť. To je spôsobené tým, že purulentexudate dole na spodnej časti perikardu, uvoľní prietok krvi spôsob. Preto, že pacient inštinktívne sa snaží zaujať pozíciu, v ktorej sa dá ľahšie dýchať. Sa tvoril v perikardiálnej tekutiny tlačí na horných dýchacích cestách, ktoré spôsobuje suchý kašeľ. Pretože sa jedná o porušenie bráničného nervu, a môžu sa objaviť vracanie.

Zvýšenie počtu hnisu, ktorý sa hromadí v perikardiálnej vaky, čo spôsobuje syndróm srdcových ciev, sprevádzanú ťažkosťami pri plnení ľavej komory krvou, keď je upokojujúce. To zase spôsobí zlyhanie vo veľkom kruhu. Prejavený je výskyt opuchov, zvýšená krčka maternice žily (bez pulzácií), ascites (brušná vodnateľnosť) a zväčšenie pečene.

Exsudatívnou perikarditída vyvíja proti subfebrile (37 ° C - 37,5 ° C), teplota, zvýšená hladina rýchlosť sedimentácie, leukocytov posunu doľava. K dispozícii je paradoxné pulz (low na inšpiráciu). Znížená a krvný tlak.

Chronické formy ochorenia sa vyznačuje dvoma typmi klinického vývoja: lepkavý a konstriktívnej.

  1. Keď lepidlo perikardiálna pacient cíti nepríjemný bolesť vo svojom srdci, keď sa objaví suchý kašeľ, so zvýšeným výkonom počas cvičenia.
  2. V konstriktívnej typu tváre pacienta je nafúknuté, so známkami cyanóza, zväčšené žily na krku, kože sa môže objaviť nohám trofické poruchy, vredy mimochodom. Pozorované Beck triádu: zvýšenie žilový tlak, ascites a zmenšiť veľkosť komôr srdca.

príčiny perikarditídy

Najbežnejšie perikarditída spôsobené Escherichia coli, menynhokokkamy, streptokoky, pneumokoky, a stafylokoky. Perikarditída spôsobené inými mikroflóry sú oveľa vzácnejšie, ale tiež poznamenal v štatistikách. Napríklad tuberkulóza pericarditis prispieva v 6 prípadoch zo 100. Približne 1% pacientov žijú perikarditída spôsobené parazitmi a hubovým chorobám. Príčinou idiopatickej (nešpecifický) perikarditídou môžu byť pôvodcami chrípky A alebo B alebo vírusy Coxsackie ECHO enterovirům skupinu A alebo B, sa rýchlo množia v gastrointestinálnom trakte.

yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }


Existujú metabolické príčiny perikarditídy. Jedná sa o - hypertyreóza, Dressler syndróm, miksedemu, dna, chronické zlyhanie obličiek. Perikarditída môže viesť k reumatickej horúčky, aj keď v posledných rokoch len zriedka pozorované prípady reumatických perikarditídy. Ale zápal viscerálnej list spôsobené kolagénom alebo systémový lupus erythematosus bola diagnostikovaná častejšie. Perikarditída často dochádza v dôsledku alergií na lieky. To je výsledok alergickej náklonnosti perikardiálna vrecka.

Tok súkromných typov perikarditídy

Klasifikácia perikarditída vykonáva:

  • Klinické prejavy: The fibrinózní perikarditída (suchý) a exsudatívnou (vypotnoy);
  • Povaha výskytu: akútne a chronické.

Akútna perikarditída fibrinózní

Akútna fibrinózní perikarditída (v prípade nezávislého choroby) majú benígny priebeh. Jeho liečba je bezproblémové a končí po jednom alebo dvoch mesiacoch priaznivý výsledok (ochorenie žiadna stopa zostane). To má vírusové etiológie a výsledný chlad na pozadí akútnych respiračných ochorení. Choroba väčšia pravdepodobnosť mladých ľudí. To je charakterizované tým, náhla bolesť na hrudníku srdcový (), sprevádzaný miernym horúčkou.

Akútne infekčné perikarditída

Akútna perikarditída, ktoré sa objavili na pozadí infekčných ochorení (ako je napríklad zápal pľúc) prebieha bez výraznejších príznakov. To často sťažuje diagnózu, čo vedie k rozvoju chronickej perikarditída slypchyvoho tvoriť "pantsernoho srdce" a zrasty.

Táto forma choroby je nebezpečné, pretože sa môže vyvinúť ako komplikácia hnisavého perikarditídy, ktoré sú spracované iba chirurgické metódy.

Vypotnoy (pohrudnice) perikarditída

Vypotnoy perikarditída (exsudatívna) sa často vyskytuje v subakútnej alebo chronickej formy, recidív a akumulácia perikardiálnej dutiny veľkým množstvom tekutiny. Klinicky sa prejavuje ako slypchyvoho (lepidlo) a komprimácie (konstriktívnej perikarditídou):

  1. Pre lepidlom pericarditis typický drsný ekstraperikardialnymi narastaniu alebo usadzovaniu vodného kameňa v jazvy tvoriť pantsernoho srdca. Ak je amplitúda srdcovej frekvencie nie je obmedzená, často označované sínusová tachykardia a náhlej srdcovej tlmené tóny. V niektorých prípadoch je choroba môže byť bez príznakov.
  2. Konstriktívnej (kompresiu) pericarditis často nájdené v mužských zástupcov. V tejto formy choroby je stláčanie srdca, čo spôsobuje pokles v krvi plniacej srdcovej diastoly. Vena cava tiež stlačená, čo má za následok narušenie prietoku krvi do srdca. Vyvíjame chronického srdcového zlyhania. Nebezpečenstvo konstriktívnej perikarditídy je zápal, ktorý môže ísť do kapsule pečene a viesť k jeho zahusťovanie. To spôsobí stlačenie pečeňových žíl. Tam psevdotsirroz Peak. V niektorých prípadoch veľké výpotok stlačenia ľavej pľúca, čo vedie k vzniku prieduškovej dýchania v rohu ľavej lopatky.

Exsudatívnou purulentná perikarditída

Exsudatívnou hnisavé perikarditída spôsobil hnoerodnoy coccal mikroflóru, ktorá spadá do perikardiálnej dutiny hematogénne cestou. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej, ťažké, sprevádzané intoxikáciou a zvýšenie telesnej teploty, príznaky srdcovej tamponády v akútnej a subakútnej forme. V hnisavých a často sprevádza traumatickú perikarditídy. Táto tekutina sa hromadí vo veľkých množstvách v dutine osrdcovníka. Zachrániť život pacienta s diagnózou "hnisavé zápal osrdcovníka" môže len včasná diagnóza a chirurgie. Najvyššia úmrtnosť pozorované v hnisavý zápal osrdcovníka, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo. farmakoterapia v tejto formy choroby je neúčinný.

Hemmorahicheskiy perikarditída

Perikarditída môže vyvinúť na pozadí rakoviny. Rakovinový nádor metastázy do viscerálny dávať opustí srdcovej membrány. To je hemmorahycheskyy pericarditis. Z iných druhov rozpoznateľné podľa jeho krovyanystoho tekutiny. Často sa vyvíja v zlyhanie obličiek.

sosud_336 ();

tuberkulóznej perikarditída

S prenikaniu tuberkulózy bacily v perikardiálnej dutine lymphogenous alebo priamym prenosom ho z postihnutých oblastí pohrudnice, pľúc a priedušiek, ktorý bol vypracovaný tuberkulózne perikarditídy. Je charakterizovaný pomalú progresiu, sprevádzané ostré bolesti v počiatočnom období. S akumuláciou kvapaliny fade bolesti, ale opäť sa vrátil s výrazným klastra hnisu.

Ak chcete nudné, dodal represívne bolesť krátkosť. Použitý spôsob ošetrenia glukokortikoid steroidy, inhibítory proteázy, drog penicilínu sériu obsahovať syntézu kolagénu.

Perikarditída u detí

Perikarditída u detí sa zvyčajne objavuje v septiku ochorenia a zápal pľúc v dôsledku prieniku toku krvi coccal infekcie v perikardiálna dutine. Klinické prejavy sa nelíši od príznakov ochorenia u dospelých. Akútna forma choroby spôsobí, že dieťa silnú bolesť v srdci, nepravidelný srdcový tep, bledá koža. Bolesť môže dať ľavú ruku a epigastrické región. Dieťa kašľa, poznamenal zvracanie. Je ťažké nájsť pohodlnú polohu, takže sa stáva nepokojný, nespí. Diagnóza je založená na štúdiách diferenciálnej diagnostike renthenokimohraficheskoe a EKG. Zaobchádzať perikarditída u detí sa odporúča iba metódy liečby. Punkcia je hotovo.

Perikarditída u zvierat

Perikarditída je často diagnostikovaný u zvierat. Rozvíja prehĺtanie im rôzne drobné ostré predmety. Prenikajú do srdca žalúdka, pažeráka a stien. Toto ochorenie je traumatické v prírode. účinne brať to. Zviera zvyčajne zomrie ju (mačky, psy), alebo musia byť porazené. Mäso je možné jesť.

liečebná terapia

Liečba perikarditídy je vykonávať symptomatickej, patogenetický a kauzálnu liečbu.

  • Patogénne liečba sa vykonáva pryperykardytu infekčné etológia. To zahŕňa použitie protizápalových liekov a protyeksudatyvnyy liekov, ako je indometacín, kyselina acetylsalicylová, naproksin, Voltaren, izoprofen (Brufen, reumafen, SOLPAFLEKS) reopyryn, ANALGIN inj, diklofenak a ďalšie. Antimikrobiálne látky sú priradené k pacientovi, v závislosti na ich citlivosti na pôvodcu.
  • Pri liečbe suchej a exsudatívnou perikarditídy s kollahenoznyy revmatoydnoy etiológie a používané kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón, traymotsinolon, berlikort, kenakort). Doba trvania hormonálna terapia - od jedného do šiestich mesiacov. Príjem hormóny nielen zníži množstvo tekutiny, ale chráni pred pohybujúce sa v adhéznych perikarditídy a tvorbu zrastov.
  • S rastúcou obľubu výpotku so srdcovou tamponádou, sprevádzaný zhoršenie pacienta, vykonávaná punkcia (prepichnutie) steny osrdcovníka a pomalé mechanické odstránenie hnisu. Niekedy je tento postup je nutné vykonať opakovane.
  • Konstriktívnej perikarditída, s výrazným srdcovým zlyhaním, najviac ťažko liečiteľná. To je spôsobené tým, že väčšina sertsevyhhlikozydiv nedáva požadovaný efekt z dôvodu nedostatku diastolického uvoľnenia srdca. Spočiatku, pacient by mal zbaviť masívneho edému. Tak sa volá diuretiká v malých dávkach, rovnako ako ich spracovanie sa vykonáva po dlhú dobu. Ako odporúčané diuretiká ethakrynová kyselina alebo furasemyd v kombinácii s antagonistami aldosterónu (amilorid, veroshpiron et al.). V prípade, že pacient označený trofické poruchy alebo mu degenerácia menovaný anabolické steroidy. Ukazovať stravy. Strava by mala byť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, soli, draselné a vitamínov skupiny B Použitie soli by mala byť znížená na 4 g denne.
  • V recidivujúcich výpotkov tekutín, hemodynamický a tamponáda srdca hrozba je najúčinnejší perikardektomiya - chirurgická liečba s otvorením osrdcovníka a vypustenie postupu.

Video: perikardiálna punkcia (eng)

Ľudové lieky a pericarditis

Je potrebné poznamenať, že použitie ľudových prostriedkov pri liečbe všetkých typov perykardytov odporúča až po lieky budú zrušené a konzultovať s lekárom. Liečba vlastné tradičné lieky môžu zhoršiť chorobu.

Výnimkou je infúzie mladých ihličia, ktorý má obe upokojujúce, protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti. Môže byť použitý ako doplnok k základnej liečbe. K príprave budete potrebovať:

  • Mladí ihly borievky, jedľa, borovica alebo smrek - 5 storočia. lyžice;
  • Voda - 0,5 litra.

Postup na prípravu:

Ihly kotleta, zalejeme vriacou vodou, varí sa po dobu 10 minút na veľmi miernom ohni. Trvajte na tom, v noci. Pitie po celý deň (polovica čašu naraz).

diagnóza perikarditídy

Skúmanie pacienta odhalila nasledovné:

pericarditis v obraze

  1. Suché perikarditída sprevádzané mierne tlmené tóny alebo zmenu srdca, perikardiálna trenie hluku (vzhľadom k malému výpotok). Tento šum je počuť, ako tsarapayuscheho zvuk, ktorého frekvencia je vyššia ako u iných srdcovými šelesty. Je lepšie počúvať dychu. Srdcové hluchý v exsudatívnej perikarditídy, hluk trenie je prakticky nevyskytujú.
  2. Na röntgenových snímkach jasne viditeľné tiene rekonfigurácie srdca, vzostupnej aorty nemá prakticky žiadny tieň, a ľavej srdcovej pretiahnutý obrys. Kedy sa počet akumulované kvapalinovom okruhu sa zahrieva koleso lúča skrátenie tieňových plavidiel. So zvyšujúcim sa počtom tekutiny výrazne rozširuje hranice srdca a zníženie srdcovej zvlnenie tieňa cestu. Chronická perikarditída vedie k tomu, že X-ray cesta srdce je v fľaši alebo trojuholníka. V renthenokimohraficheskoe záznamov amplitudyzubtsiv ľavej komory znižuje.
  3. EKG možno vysledovať zmeny spôsobené poškodením povrchových vrstiev myokardu suchým perikarditídy. To je indikované zvýšeným úsekom ST obrysov vo všetkých káblov. Postupne s rozvojom ochorenia, jeho normálnej polohy, ale T vlny môže mať zápornú hodnotu. Na rozdiel od elektrokardiogramu infarktu myokardu, perikarditída EKG komplexu QRS a vlna Q sa nemení, a nie nesúhlasný ST segmentu posun (nižšia obrysy). V exsudatívnou perikarditída napätie zubov znižuje.

pericarditis na elektrokardiogramu

Príznaky akútnej exsudatívnou perikarditídy sú podobné príznaky myokarditída kardyalhyy, suchý zápal pohrudnice a infarktu myokardu. Hlavným rozdielom týchto chorôb je Perikarditída nasledujúce vlastnosti:

  • Prítomnosť bolesti kvôli postoju práv pacientov: posilnenie v "stojaci" a pohybu; oslabovanie v "sedí".
  • Dobrý počúvanie hlasnej difúzna perikardiálnych hluk trenie.
  • Zlyhanie srdca je spôsobené poruchou prietoku krvi vo veľkom kruhu.
  • EKG vedie zdvihnuté všetky segmentu ST, nedostatok nesúladu, negatívne T vlny.
  • Enzymatická aktivita krvi bez zmeny.
  • Na röntgenových snímkach významne rozširuje hranice srdca a oslabenie pulzácie.

shell štruktúra srdce

Najviac ťažké odlíšiť perikarditída vidmiokardytu, pretože obaja ochorenia sú sprevádzané dilatácií a srdcového zlyhania. Takže držal diferenciálnu diagnostiku perikarditídy, ktorá zahŕňa počúvanie a bicích tóny srdce, krvné testy štúdie (Všeobecne platí, že biochemické a imunologické) echokardiografyckým a rádioizotopové anhyohrafycheskoe výskum. V oblasti vzdelávania výpotok znie takto:

    1. Prítomnosť medzi perikardu a epikardu okolo srdca alebo zadnej steny ľavej komory, ehosvobodnaya priestor;
    2. Epikardu endokarditída a srdcovej steny so zvýšením výlety;
    3. Znížený rozsah pohybu osrdcovníka;
    4. pravá komora obraz (predná stena) je vo väčšej hĺbke.

predpoveď

Perikarditída počasie je založená na jeho klinický obraz, v závislosti na fáze zápalového procesu, stupni senzibilizácie srdcového tkaniva serózneho membrány, celkovej reaktivity a povahe zápalového procesu.

Najpriaznivejšie prognóza keďže, ak diagnostikovaná perikarditída srdce ako symptóm základnému ochoreniu a jeho priebehu sa bez tendencie pohybovať slipchivyy perikarditídy.

Najvyššia miera úmrtnosti pozorovaná vo vývoji hnisavých, hnilobné hemmorahicheskaya a perikarditídy. Obavy o život pacienta a hemodynamické často vznikajú z progresívneho srdcového zlyhania. Ale moderné metódy chirurgickej liečby môžu byť v mnohých prípadoch dokonca zachrániť životy pacientov s veľmi závažným ochorením. Pacienti s diagnózou akútnej suché (fibrinózní) perikarditídy zvyčajne stráca svoju kapacitu pre 2 alebo viac mesiacov. Ale po priebehu liečby je plne obnovená.

Video: perikarditída a jeho spracovanie v časti "žiť zdravo!"