Rádiofrekvenčná ablácia av soedineniyauzla



Metóda rádiofrekvenčná ablácia AV zapojenie v kombinácii so stimuláciou moderné chastotnoadaptiruyuschey implantácie systému je bezpečná, efektívna, chirurgia, poskytujúca spoľahlivé miery kontrol frekvencie komorovej a zlepšiť kvalitu života pacientov a spôsob voľby v liečbe fibrilácie predsiení medikamentoznorezistentnyh.

Kľúčové ukazovatele pre rádiofrekvenčná ablácia pripojenie AV:

  • vysoká frekvencia srdcového tepu (CHZHS) so závažným nedostatkom rýchlosťou, ktorá sa vzpiera zodpovedajúce korekciu pomocou antiarytmické alebo negatívne chronotropný drogy v kombinácii s dysfunkciou ľavej komory (zlyhanie srdca). Táto malá skupina pacientov, u ktorých rádiofrekvenčná ablácia atrioventrikulárny uzol je držaná zdravotných dôvodov


  • v tých prípadoch, keď je pacient tachy- bradiforma fibrilácia predsiení a pacient odoslaný k implantácie kardiostimulátora (kombinácia Kontraindikácie + fibrilácia predsiení)


  • Progresívne srdcové zlyhanie, kardiomihaliya, zníženie ejekčnej frakcie, vysoká tepová frekvencia (tahisistoliya), ktorá nie je upravená na drogy


  • v prípadoch, keď izolácia radiochastnoy ablatsyy pľúcnych žíl nie je možná

Postup Mircea AV - spojenie klasifikovaný low-úrazovej chirurgie invazívnych druhov. Možné komplikácie podobné tým z implantácie kardiostimulátora a sú podrobne popísané v implantácie kardiostimulátora.




Napriek skutočnosti, že prínosy ablatsyy AV-uzol bezpochyby medzi obmedzeniami tejto metódy môžete určiť, neustála potreba antykoahulyatsiynoyi terapiu, strata AV synchronizácie, a celoživotné závislosti na implantovaný kardiostimulátor.

v 80 rokov získal rozšírená metóda pre katetrizačnou ablácii AV zapojenie (z latinského odlučovanie. - odčítanie) v kombinácii s implantáciou systémami electrocardiostimulation na kontrolu komorovej frekvencie u pacientov s fibriláciou predsiení refraktérnym na antiarytmické terapie.

Tento termín používaný v anglickej literatúre, je potrebné vytvoriť umelý AV-blokádu expozície v AB - prepojenie rôznych fyzikálnych faktorov.

Po prvé, vytvoriť umelý kompletné AV - blokády Použitá metóda elektrodestruktsiya alebo fulhuratsiyu, s vplyvom v regióne AB - zlúčeniny produkoval výboja.

Naše oddelenie má dlhoročné skúsenosti s používaním fulhuratsiyu AB - zlúčenín pri liečbe pacientov s liekových foriem refraktérnym supraventrikulárnych tachyarytmií.

medzi 1980-2 Spôsob transvenoznoy elektrodestruktsiya dráh srdca bol použitý v 170 pacientov.

Cez dostatočnú účinnosť fulhuratsiyu, táto metóda má niekoľko nevýhod (dostupnosť barotrauma, nutnosť celkovej anestézii, komorových arytmií, etc.), čo značne obmedzený jeho využitie v klinickej praxi.

v 90. bol metódou rádiofrekvenčná ablácia (RFA), ktorá s vysokou účinnosťou a nízkou mierou komplikácií, takmer úplne nahradené fulhuratsiyu metódy.




s 1996 klinika, naša metóda používa rádiofrekvenčná ablácia u pacientov s paroxyzmálnou a permanentné fibriláciou predsiení a, v niektorých prípadoch, u pacientov s fibriláciou predsiení.


etapy Mircea


Zákrok sa vykonáva za podmienok renthenoperatsionnoy.

Ako sa používa kombinácia lokálnej anestézie (Novocain) a intravenózna anestézia (Dypryvan).

Po inštalácii endokardiálnej stimulačné elektródy pre trvalé a dočasné nastavenia stimulácie pravej komory začína fáza rádiofrekvenčná ablácia.

Pri riadení premávky na ablatsionnoho elektródu nesenú dvoch kritérií: anatomická (použitie röntgenového žiarenia) a registračných elektrogramu ramienka bloku (elektrofyziologické).

Ablatsionyy elektróda sa nachádza v pravej oblasti peredneseptalnoy átria. Po registrácii ramienka bloku potenciálneho vplyvu rádiové frekvencie sa vykonáva pri teplote 40-60 ° C, a pri získavaní umelej kompletnej AV blokády rytmus podporuje dočasné stimuláciu pravej komory.

Po vyhodnotení stability výsledného efektu počas 30 minút po pozorovaní, ktorá sa konala permanentný implantácia kardiostimulátora (ECS).

Vo väčšine prípadov, AV-blok je dosiahnuté v prvej minúte vplyvu Mircea.

S neúčinnosti Mircea pravej srdcovej použité ľavom prístup k AV pripojenie (anatomická poloha funkcie AV uzla).

predpoveď


Od začiatku použitie v klinickej praxi chastotnoadaptiruyuschih stimulácie u pacientov po pripojení Mircea AV zlepšuje kvalitu života, bez antiarytmické terapie, menšiemu počtu opakovaných hospitalizácií a výrazne zvyšuje tolerancia fyzickej záťaže, ktorá je priamo spojená s normalizáciou hemodynamických parametrov.



Najúčinnejšia je, keď Mircea moderné dvojkomorové kardiovaskulárneho systému (vo forme paroxyzmálna AF a sínusový rytmus dostupnosti). Účinok je založený na fyziologické P-synchronizované rytmu alebo sekvenčné stimuláciou bez nutnosti synchronizácie predsudok atrioventrikulárny.

Pomocou sofistikované systémy dvuhkamernoy stimuláciu s automatickým prepínaním stimuláciu (režim automatického switch) umožňuje uložiť výhody pre pacientov s fyziologickú stimuláciu sínusový rytmus.

Okrem toho, tento spôsob stimulácie ukazuje antiarytmické účinky a znižuje riziko paroxyzmálna fibrilácia predsiení a zahŕňajúcim komplikácií.