Rádiofrekvenčná ablácia srdcových mircea indikáciou k operácii, komplikácie, rehabilitácia


Chirurgický zásah v prípade srdcových ochorení často určené nielen pre zlepšenie kvality života pacienta, ale aj jeho záchranu. To platí najmä pre také populárne v postupoch kardiochirurgických ako je rádiofrekvenčná ablácia srdce.

Rozhodnutie o potrebe diagnostických testov založených operácia trvá kardiológa alebo srdcový chirurg. Sa určuje typ budúceho kardiochirurgii a následné pooperačné scenára zotavenie.

sosud_660 ();

Typy operáciu srdca


V poslednej dobe sa stále viac a viac populárne, spolu s open-operáciu srdca trvať minimálne invazívnych metód chirurgie, založený na technikách laparoskopia a katetrizáciu:

Otvorená operácia srdca


Spolu s drogovou terapiu niektorých ochorení kardiovaskulárneho systému v určitom okamihu môže vyžadovať a priame chirurgie, ktoré sa vykonáva otvorením hrudníka, priama expozícia srdce a nútená zastávka je (prietok krvi v tele pacienta je podporovaný stroj pľúca "srdce - light ").

Tento zástava srdca je potrebné urobiť, napríklad s výmenou ventilu transplantáciu srdca, odstránenie vrodených chýb srdca a ciev, bypass a ďalšie. Po úspešnej operácii srdca opäť "run" - pokračoval v jeho bežnej činnosti.

Prevádzka koronárnej srdcovej bypass

V prípade pacientov s koronárnou aterosklerózy môže byť uložených koronárnej bypass bypassu (CABG).

Zahusťovacie a zúženie tepien kvôli ukladanie cholesterolu, vápnika, odumretých buniek a ďalšie. Na stenách hrozí srdcový pacientka infarkt, mŕtvicu a tak ďalej. A nie vždy "rozkuporka" tepny katéter alebo implantáciu stentu (rozširovací ciev) rozhodne, došlo k zdravotným problémom.

V súčasnej dobe existuje niekoľko spôsobov, ako obísť: tradičné - s otvorením hrudnej kosti a nútenej zástave srdca a nové vykonáva tlkotu srdca - a OPCAB techniky MIDCAB. V dôsledku bypass pomocou skratov chirurg vytvorí ďalší spôsob, ako obísť postihnutú oblasť nádoby.

Operácia nahradiť srdcových chlopní

Štyri srdcovej chlopne (trikuspidální, mitrálnej, aortálnej a pľúcne), podporujúca správny smer prúdenia krvi, v E. Z ľavej komory -. Aorty, z rôznych dôvodov (vrodenú srdcové choroby a rôznych infekcií alebo zranenia, artritída, slabosť tkaniva kalcifikácie et al.), môžu nosiť v priebehu rokov dopredu. V dôsledku zlomené srdce, čo vedie k potrebe na operáciu opraviť alebo vymeniť ventily, aby sa zabránilo zlyhanie srdca a možné smrti.

Často je tento typ operácie vyžaduje otvorenie hrudníka. Chirurgovia môžu pristupovať ventily thorakotomická - stredná časť hrudnej kosti, ale stále obľúbenejšie chirurgická laparoskopia - operácie s malým kúskom rezu (0,5-1,5 cm) medzi rebrami na hrudi. Získanie tak, priamy prístup k srdcovej chirurg s fotoaparátom a špeciálnymi nástrojmi upravuje úlohu ventilu alebo vykonáva náhrada za druhé - biologické alebo mechanicko - ventilu, obnovenie normálnej prietok krvi.

prevádzka aorty

Ako v ľudskom tele, je najväčší krvné cievy (asi 3 cm v priemere), aorta je zodpovedný za dodávku krvi do všetkých orgánov. V prípade niektorých patologických stavov (aneuryzma, v. E. Rozšírenie separácie alebo prasknutie aorty), ktoré ohrozujú pacienta fatálne, môže byť priradený k invazívnej chirurgie nahradiť postihnutých oblastí na syntetickom trubice s polyesterom.

Tento chirurgický zákrok zahŕňa otvorenie hrudníka, pripojte sa k zariadeniu "srdce - pľúca", resekcia poškodené časti aorty a nahradiť ju polyesterovou implantátu.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

AF (AF) v lekárskej terminológii zvanej arytmia (fibrilácia predsiení). To môže byť vyvolaná zvýšeným počtom elektrických obvodov v sieňach, čo vedie k nepravidelnej srdcovej komory zlyhanie srdca a fibrilácie efektívne zníženie. To zase spôsobuje krvných zrazenín v sieňach, čo môže mať za následok viesť k upchávaniu ciev mozgu a smrti pacienta.

Hlavnými liečby fibrilácia predsiení dnes - farmakoterapie, katetrizácia a chirurgická technika labyrint (Maze) - je zložitá a preto je veľmi populárny medzi chirurgmi.

"Nové slovo" v liečbe fibrilácie predsiení rádiofrekvenčná ablácia sa stala srdcom (RFA) - minimálne invazívnej chirurgii cez malé vpichy, vykonáva za použitia najnovšej výpočtovej techniky a v priebežnej kontroly X-ray.

Video: odborník na operáciu srdca a arytmia

Druhy ablácia srdce

Normálny srdcový rytmus sa obnoví počas ablácia spálením malú plochu srdce s rôznymi fyzikálnymi faktormi a vytvára tým, AV-blokáda: .. t k v dôsledku spaľovania tejto oblasti bloky pulzu a fungovanie svalového tkaniva srdca priliehajúce k výslednej jazvy, drvené, tachykardia zastaví.

Táto technika bola aktívne použitý v chirurgii za 80 rokov, a v 90. bola prvá metóda rádiofrekvenčná ablácia.

Moderné kardiochirurgia "vyzbrojený" niekoľko typov ablácia.

Rádiofrekvenčná ablácia srdce

Vykonáva s použitím kombinovanej anestézie a predstavuje nasledujúce kroky: po miestne a intravenóznej anestézii prostredníctvom jednej z nádob s srdca pacienta sa privádza katéter (pretože tento chirurgický postup sa nazýva "kateternaya ablácia").

To, čo nasleduje, prvé, nastavenie endokardiálnej elektród sondy (budú nosiť kardyostymulyatsyyu trvalé a dočasné stimuláciu pravej komory), a za druhé, inštalácia v oblasti pravej predsiene peredneseptalnoy ablačnej elektródy. V ďalšej fáze operácie - Diagnostika ramienka bloku mnohých permutácií elektród a následné vysokofrekvenčných efektov s vysokou teplotou, ktorá je 40 až 60 ° C - na oheň ničenia, generuje abnormálne elektrické impulzy, ktoré spôsobujú tachykardiu.

Kompletné umelý AV blok vyžaduje zachovanie srdcový rytmus tým, že dočasne stimulácia pravej komory - použitie uvedených endokardiálnej elektród. Ak je výsledný efekt je stabilita, RF ablácia je dokončený implantácii trvalého kardiostimulátora - ak je taká potreba.

sosud_336 ();

Po ablácii, chaotické impulzy, ktoré spúšťajú arytmii nemusí spadať do siení dutiny

Všetky fázy operácie, ktorá trvá od 1,5 do 6 hodín, sú pod stálou kontrolou potrebné vybavenie a elektrofyziologické renthentelevideniya.

Táto deštrukcia môže byť patologického ložiska prostredníctvom ďalších fyzikálnych javov, teda vyžarujú iné typy ablácia:

  1. Laserová ablácia.
  2. Ultrazvuk ablácia.
  3. Cryodestruction, v. E. ablácia s použitím nízkych teplotách.

Avšak, v súčasnej dobe je použitie vysokofrekvenčnej elektrickej energie pre vytvorenie AV blokáda s tachykardiou považované za najbezpečnejšie a zároveň najúčinnejšou metódou. Preto kateternaya chirurgické ablácia je najviac "populárne" láskavé srdce ablácia.

Príprava pre RF ablácia srdce

Príprava tejto operácie je, aby vykonala elektrofyziologické vyšetrenie (EFD) srdce. Potreba Mircea individuálneho pacienta je uvedené jeho lekára, vzhľadom na históriu týchto chorôb a diagnostické techniky, ako je napríklad:

  • Elektrokardiografie (EKG) - populárna metóda elektrofyziologické diagnostické nástroje, založené na registráciu a študovať elektrické polia sú tvorené srdce;
  • Kontinuálne EKG - elektrofyziologické diagnóza, ktorá je založená na nepretržitý záznam EKG počas najmenej 24 hodín.

Po registrácii pomocou EKG pacientov tachykardia útoku hospitalizovaných v nemocnici podstúpiť celý priebeh inšpekcie a zoznamu doručenie potrebných skúšok, na ktorých môžu byť uložené Rádiofrekvenčná ablácia srdce:

  1. Laboratórny rozbor krvi (biochemické, hormonálne štúdie, stanovenie lipidov, elektrolyty, a tak ďalej P ..);
  2. Záťažový test, echokardiografia;
  3. Ultrazvuk srdca (USA);
  4. Magnetická rezonancia (MRI).

Bezprostredne pred operáciou pacient preruší výživy a vody po dobu 8-12 hodín. To platí pre mnoho liekov.

Indikácia rádiofrekvenčná ablácia

Indikácie pre RF ablácia je abnormálny srdcový rytmus, ktorý je nemožné upraviť lieky:

  • Fibrilácia predsiení fibrilácia.
  • Ventrikulárna a supraventrikulárna tachykardia.
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White alebo syndrómu WPW.
  • Srdcové zlyhanie.
  • Kardiomegália.
  • Paroxyzmálna tachykardia.
  • Znížená ejekčná frakcia.

Spolu s indikáciou pre Mircea, ablácia má zoznam kontraindikácie:

  1. Ťažký celkový zdravotný stav pacienta.
  2. Akútne infekčné ochorenie.
  3. Ťažká respiračný systém a (alebo) obličky.
  4. Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca.
  5. Nestabilná angina pectoris počas 4 týždňov.
  6. Akútny infarkt myokardu.
  7. Zlyhanie srdca pacientov v štádiu dekompenzácia.
  8. Závažná hypertenzia.
  9. Aneuryzma trombu ľavej komory.
  10. Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca.
  11. Hypokaliémia a iné formy nerovnováhy elektrolytov v krvi.
  12. Anémia, v. E. Patológia krviniek.
  13. Alergická reakcia spôsobené rádiografického kontrastnej látky.
  14. Yodoneperenosimost a ďalšie.

Rehabilitácia obdobie po Mircea

Komplikácie po srdcovom Mircea extrémne zriedkavé, pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov ablácia menej ako 1%. Preto Mircea pripísané do kategórie transakcií s nízkym rizikom. Avšak, pre prevenciu komplikácií radu konkrétnych opatrení prijatých v každom včasnej diagnóze a liečbe tachykardia štádia.

Medzi riziká spojené s Mircea - takých možných komplikácií:

  • Krvácanie pri zavádzaní katétra.
  • Porušenie integrity ciev v podpore katétra.
  • Náhodná narušenie integrity tkaniva srdcového svalu v dobe ablácia.
  • Poruchy v elektrickom systéme srdca, zvýšenie srdcovej arytmie a vyžadujúce implantáciu kardiostimulátora.
  • Tvorba krvných zrazenín a šíri je cez krvných ciev, čo ohrozuje smrť.
  • Stenóza pľúcnych žíl, v. E. zúženie priesvitu.
  • Poškodenie obličiek farbivá použitého pre Mircea.

Riziko týchto komplikácií sa zvyšuje, keď je pacient diabetik, ak má zlomené zrážanlivosť krvi, a ak je prekonal 75 rokov veková hranica.

V pooperačnom období pacienta, zatiaľ čo tam je lekár, ktorý dohliada na jej celkový stav.

Bezprostredne po operácii prevádzkovaný, môže pociťovať nepohodlie spojené s pocitom tlaku v mieste chirurgického rezu. Avšak, tento stav len zriedka trvá dlhšie ako 25-30 minút. Pokiaľ tento pocit pretrváva alebo sa zvyšuje, pacient by mal vždy informovať svojho lekára.

Celkovo rehabilitácia po Mircea trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých môže byť pacient predpísal antiarytmiká (napríklad "propafenónom", "Propanorm" a iní.) Vrátane tých, ktorí sa zle ablácia. Pokoj na lôžku s kontrolou srdcovú frekvenciu a krvný tlak pacienta, je zobrazená len v prvý deň po operácii, počas ktorej rýchle obnovenie a stabilizáciu normálny celkový zdravotný stav pacienta. Potreba znovu Mircea rovnako ako prax ukazuje, v operovaných pacientov sa vyskytuje zriedka, a to najmä v prípade, že pacient bude hodnotiť váš životný štýl:

  1. Obmedzte nápoje s alkoholom a kofeínu;
  2. Zníženie množstva soli v strave;
  3. Bude nasledovať zodpovedajúce stravu;
  4. Zvoliť najlepší spôsob fyzickej aktivity;
  5. Prestať a vzdať sa ďalšie zlé návyky.

Môžeme teda s istotou povedať nasledujúce definitívne a rádiofrekvenčná ablácia srdce v porovnaní s tradičnými invazívnej operácii srdca:

  • Nízka invázie, čo eliminuje potrebu výrazné škrty.
  • Ľahká prenosnosť pacient chirurgia, integrita tela a obehový systém nie je významne porušené.
  • Zníženie pooperačná rehabilitácia obdobie - pre 2-7 dni.
  • Kozmetický efekt - absencia akýchkoľvek významných jaziev po kožné defekt pre zavedenie katétra.
  • zotavenie bezbolestnosť v pooperačnom období, čo eliminuje potrebu brať lieky proti bolesti.

Tieto výhody - hlavné argumenty pre Mircea hodnoty, cena transakcie mohla pohybovať v rozmedzí od 12 000 do 100 000 rubľov - v závislosti od jeho zložitosti.

Video: Správa z kardiochirurgia pomocou Mircea

)