Ventil regurgitácia mytralnaya, trykuspydalnaya, aortálnu


Pod pojmom "regurgitáciu" sa často vyskytuje v bežných životných lekári z rôznych špecialít - kardiológov, internistov, funkčné diagnostika. Veľa pacientov počuli nie raz, ale zle si predstaviť, čo to znamená a čo ohrozuje. Nebojte sa prítomnosť regurgitácia a ako sa správať, aké dôsledky očakávať a ako identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa bude snažiť zistiť.

Regurgitácia - to nie je nič ako spätnému prúdeniu krvi z jednej komory srdca do druhého. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu určité množstvo krvi z rôznych dôvodov späť do tohto dutiny srdca, ktorý prišiel. Regurgitácia nie je nezávislým ochorenie, a preto nie je považovaný za diagnózu, ale popisuje ďalšie patologické stavy a zmeny (ochorenie srdca, napríklad).

sosud_660 ();

Ako krv sa pohybuje nepretržite od jedného srdca do druhého, pricestuje z ciev v pľúcach a ponecháva veľký krvný obeh, termín "regurgitáciu" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť spätný prúd. V závislosti na množstvo krvi, ktoré sa vracia späť, súhlasil s poskytnutím stupeň regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný popis regurgitácia, separácie a detekcie kroky veľkého počtu ľudí, bolo možné s použitím ultrazvuku srdca (echokardiografia), aj keď koncept je známa už dlhú dobu. Počúvania srdce poskytuje subjektívne informácie, a preto posúdiť závažnosť návratu krvi neumožňuje, s prítomnosťou regurgitácia nie je pochýb, okrem v ťažkých prípadoch.


Využitie ultrazvuku s Doppler poskytuje možnosť vidieť v reálnom čase srdcový tep ako krídlo ventilov, čo je v tomto prípade namierených prúd krvi.

Stručná anatómia ...


Aby bolo možné lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, treba pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdce, väčšina z nás šťastne zabudnutých raz študovala v triede školskej biológie.

Srdce je dutý svalnatý orgán, ktorý má štyri komory (dve átria a dve komory). Medzi komorami srdca a cievneho riečiska sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány" prejsť krvi iba v jednom smere. Toto usporiadanie zaisťuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého rytmickými kontrakcií srdcového svalu, tlačí krv vnútri srdca a ciev.

Mitrálnej chlopňa leží medzi ľavej predsieni a komore a skladá sa z dvoch krídel. Vzhľadom k tomu, na ľavej strane srdce je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je tu často existujú rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne často zapojené do procesu.

Trikuspidální alebo trikuspidálnej chlopňa je na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Je to z jeho názvu vyplýva, že je anatomicky tri dvere sú zatvorené. Väčšina z jeho náklonnosti je druhotné pri súčasnom patológie ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny aorta a niesť troje dvere a sú uvedené v kĺboch ​​s dutinami ciev srdca.

Aortálna chlopňa je na toku cesty krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny - pravej komory do pľúcnej kmeň.

V normálnom stave chlopňové a infarktu kontrakcie v dobe ventilové dutiny krídla zblízka pevne, zabraňuje spätný tok krvi. S rôznymi srdca tento mechanizmus môže byť prerušené.

Niekedy sa v literatúre a v záveroch lekárov možno nájsť zmienku o takzvané fyziologické rehurhiratsii, čo označuje drobnú zmenu prietoku krvi záklopky. V skutočnosti, zatiaľ čo je "krútenie" krv otvorenie ventilu a list myokardu a teda úplne zdravé. Táto zmena nemá vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické príznaky.

Možno považovať za fyziologickú regurgitácia stupeň 0-1 na trikuspidálnej chlopne, mitrálnej, ktorý je často diagnostikovaná u tenkých vysokých ľudí, a niektorými účty je 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietok krvi k srdcu v žiadnom prípade vplyv na zdravie a môže byť objavený náhodou v šetrení o ďalších chorôb.

Typicky, reverzné abnormálny prietok krvi cez ventil je, keď sú ich dvere nie sú uzavreté tesne v okamihu kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu nielen poškodzovať ventilov seba, ale papilárna svaly, šľachy akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžok preťahovanie patológie myokardu.

mitrálnej chlopne

Mitrálnej regurgitácia je jasne pozorovať v zlyhania alebo výhrez ventilu. V čase svalové kontrakcie ľavej komory určité množstvo krvi sa vracia do ľavej predsiene cez mitrálnej chlopne nie je uzavretý (MC). V rovnakej dobe sa ľavej predsiene plná krvi prúdiacej z pľúc do pľúcnych žíl. Toto pretečeniu átrium prebytok krvi spôsobuje hyperextenziu a zvýšiť tlak (objem preťaženie). Prebytok krvi pri súčasnom znížení predsieňovú vstúpi do ľavej komory, ktorá mala väčšiu silu, aby sa zasadila viac krvi do aorty, čo spôsobuje zhustnutia, potom sa rozširuje (dilatáciu).

Porušenie vnutrishnosertsevoyihemodynamiky čas môže zostávajú neviditeľné pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietoku krvi tým, že rozšíria jeho dutín a hypertrofiu.

V mitrálnej chlopne 1 stupeň nevykazovali žiadne klinické príznaky niekoľko rokov, a značné množstvo krvi návrate do átria, expanduje pľúcnych žíl pretečeniu a nadbytočnú krv, známky pľúcnej hypertenzie.

Medzi dôvody mitralnoyinedostatnosti, ktorý je na druhom mieste vo frekvenčnom získala srdcovým ochorením po aortálnej zmien ventilov, sú nasledujúce:

  • reumatizmus;
  • výhrez;
  • Ateroskleróza, ukladanie vápnika v krídlach MK;
  • Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
  • Ischemická choroba srdca (najmä infarktu lézie s papilárnych svalov a šliach chordae).

V mitrálnej regurgitácia 1 stupeň môže byť jedinou známkou prítomnosti šumu v srdcového hrotu počúvanie ukázalo, že zatiaľ čo sťažností pacient nepredstavuje znaky a obehové poruchy chýba. Echokardiografia (ultrazvuk) môže detegovať nepatrný rozdiel krídla s minimálnymi poruchami krvného toku.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2 ° C sprevádzané výraznejším stupňom poruchy, a prúd krvi, ktorá sa vracia do átria dosiahne jeho stred. Ak je hodnota návratu krvi ako štvrtina celkového množstva, ktoré je v dutine ľavej komory, vykazuje známky stagnácie v malom kruhu a charakteristických symptómov.

Oh stupeň regurgitácia povedať, kedy a v prípade významnej poruchy mitrálnej chlopne krv prúdi späť, dosahujúci až k zadnej stene ľavej predsiene.

Ak je myokardu je schopný sa vyrovnať s nadmerným množstvom obsahu v dutinách vyvinúť pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravej polovice srdca, čo vedie k nedostatku krvného obehu a je vo veľkom kruhu.

Pri 4 ° regurgitácia charakteristických symptómov vážnym narušením prietoku krvi vo vnútri srdca a zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu sú dýchavičnosť, arytmia, môže spôsobiť srdcové astma a dokonca aj pľúcny edém. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania pre príznaky pľúcneho prietoku krvi pripojili opuchy, cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosť k arytmia (fibrilácia predsiení), bolesť srdca.

Do značnej miery prejavy mitrálnej regurgitácie označené miery daná ochorenie viedlo k porážke ventilu, alebo v myokardu.

Mali by sme povedať o výhrez mitrálnej chlopne (MVP), často sprevádzané rôznym stupňom regurgitácia. Výhrez v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnostike, aj keď koncept zriedka stretol. V mnohých ohľadoch táto situácia je spojená s výskytom zobrazovacie metódy - ultrazvuk srdca, ktorá vám umožní sledovať pohyb ventilov na MK tepovej frekvencie. S použitím Doppler bolo možné stanoviť presný rozsah návratu krvi do ľavej predsiene.

sosud_336 ();

PMK typické pre ľudí vysoký, chudý, často vyskytuje u dospievajúcich náhodou pri vyšetrení pred odvodom alebo prechádzajúce ďalšie lekárske vyšetrenia. Často tento jav nie je sprevádzané žiadnym porušením a nemá vplyv na spôsob života a pohody, tak boja jednoducho nestojí za to.

Nie vždy je prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, stupeň to vo väčšine prípadov, je obmedzená na prvý či dokonca nulové, ale v rovnakom čase, môže byť táto funkcia sprevádzané funkčné srdcové arytmie a vedenie nervového vzruchu v myokardu.

V prípade PMK malé kroky môžu obmedziť dohľad nad kardiológ, a liečba je nutná vôbec.

aortálnej chlopne

Spätný tok krvi z aorty nedostatočnosti ventilu nastane, keď buď svoj pôvodný porážka aorty, keď je v prítomnosti zápalu a rozširuje jeho priemer lumen ventilový krúžok.

Najčastejšími príčinami týchto zmien sú:

  • Reumatická zničenie;
  • Endokarditída je zápal ventilov perforáciou;
  • Vrodené chyby;
  • Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortyt u reumatoidnej artritídy, žalúdočných vredov a tak ďalej. DA).

Tieto rozšírené a známych ochorení, ako je hypertenzia a aterosklerózy, môže tiež viesť k zmenám v ventilových armatúr, aorty, ľavej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaný návratu krvi do ľavej komory, ktorá preteká s nadmerným množstvom, zatiaľ čo množstvo krvi prúdiacej do aorty a potom do veľkého obehu môže byť znížená. Srdce, sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačí prebytok krvi do aorty, zvýšenie objemu. Po dlhú dobu, a to najmä pri regurgitácia 1. storočia. Tento adaptívny mechanizmus prispieva k udržaniu normálnej porušovaniu hemodynamiky a symptómy sa po mnoho rokov.

Ako hmotnosť ľavej komory, a to zvyšuje potrebu kyslíka a živín, ktoré sú schopné poskytnúť koronárnej artérie. Okrem toho je množstvo arteriálnej krvi, vysunutý do aorty, je stále menej, a tým, nádoby srdce nepríde. To všetko vytvára podmienky pre hypoxii a ischémiu, rozliatiu do myokardu (proliferácia spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie, zaťaženie na ľavej polovice srdca dosiahne maximálnej hladiny, stena infarkt nemusí hypertrofyrovatsya do nekonečna a je preťahovanie.

V budúcnosti sa veci pohybujú podobným spôsobom ako v mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, zahltenie v malých i veľkých kruhoch, zlyhanie srdca).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým rysom tejto vady je výskyt angíny spojené s koronárnym nedostatočným obehu.

trykuspydalnaya chlopne

Porážka trikuspidálnej chlopne (TV) v izolácii je pomerne vzácne. Typicky, jeho nedostatok regurgitácia je výsledkom závažných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna zlyhanie TC), keď sa veľký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, ktorá nesie krv obohatiť kyslíka do pľúc.

Trykuspydalnaya regurgitácia vedie k narušeniu úplné vyprázdnenie pravej polovice srdca, adekvátne žilový návrat do dutej žily, a teda existuje stagnácie žilového krvného obehu.

Za zlyhanie trikuspidálnej chlopne regurgitácia pomerne typický výskyt fibrilácie predsiení, cyanóza kože, nabryakovohosyndromu, opuch krčných žíl, zväčšenie pečene a ďalších známok chronického srdcového zlyhania.

Ventil Regurgitácia pľúcnice

Porážka pľúcnej chlopne môže byť vrodený, prejavujúce sa v detstve, alebo zakúpené v dôsledku aterosklerózy, syfilitických lézie, zmení zákryty v septickom endokarditída.

Často chlopňové pľúcnej nedostatočnosť tepny a regurgitácia nastane, keď existujúce pľúcnej hypertenzie, pľúcnej choroby, poškodenia iných srdcových chlopní (mitrálnej chlopne).

Minimálna regurgitácia ventil na pľúcnej tepne nemá za následok významné hemodynamických porúch, zatiaľ čo významné návratu krvi do pravej komory, a potom sa v átriu, čo spôsobuje ďalšie dilatáciu a hypertrofia (Rozšírenia) dutiny v pravej časti srdca. Tieto zmeny sa prejavia závažné zlyhanie srdca vo veľkom kruhu a venóznej preťaženie.

Pulmonalnaya regurgitácia sa prejavuje rôzne arytmia, dýchavičnosť, cyanóza, opuch, hromadenie tekutiny v bruchu, zmeny v cirhózou pečene a dokonca aj do iných funkcií. V vrodených patologických ventil príznaky zlý krvný obeh tam už v ranom detstve a často nezvratnými a ťažkým.

Predstavuje regurgitácia u detí

V detskom veku je veľmi dôležité správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale zneužívanie, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Medzi najčastejšie chyby zlyhanie ventilu a vracania krvi u detí v dôsledku vrodených vývojových chýb vývoja (Fallotova tetralógia, hypoplázia pľúc ventilu, defekt steny medzi predsieňou a komôr, a ďalšie.).

Ťažká regurgitácia na srdcovou vadou prejavuje takmer okamžite po narodení príznaky respiračných ochorení synyushnostyu, pravostranné srdcové zlyhanie.

Najvýznamnejšie porušenie skončiť fatálne, pretože každá nastávajúca matka musí brať nielen starať o svoje zdravie, aby údajné tehotenstvo, ale v čase, aby sa zúčastnili profesionálni diagnostický ultrazvuk počas tehotenstva plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac spoľahlivé a vysoko kvalitné. Použitie ultrazvuku umožnené významný pokrok v detekcii ochorenia. Doplnok ultrazvuk srdca (echokardiografia) dopplerografii umožňuje posúdiť charakter toku krvi cievami a dutinách srdca pohybu chlopne v čase kontrakcie myokardu, aby sa stanovil stupeň regurgitácie a tak ďalej DA Snáď echokardiografie - a. Najspoľahlivejší a informatívne spôsob diagnózy srdcového ochorenia v režime v reálnom čase a zároveň je cenovo dostupné a lacné.

mytralnaya chlopne na echokardiografie

V ultrazvuku, nepriame známky regurgitáciou možno nájsť na EKG, s dôkladným počúvaním srdca a posúdenie príznakov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušenie valvulárnou regurgitácia srdce nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukových tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, ktoré nie je pochýb o tom už pri vstupnom vyšetrení a diagnostika regurgitácia, ktorý je nepriamy znak možných chromozómových abnormalít alebo porúch, vytvorených ventilov. Dynamické sledovanie žien s rizikovým umožňuje okamžite stanoviť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodne o vhodnosti zachovania tehotenstva.

liečba

Taktika liečbe regurgitácia určí príčinu jej príčiny, závažnosť, prítomnosť srdcového zlyhania a súvisiacich chorôb.

Môže operačné korekcie konštrukcie ventilu (rôzne druhy plastov, protéza) a konzervatívny farmakoterapia, zameraný na normalizáciu krvného prietoku v orgánoch, boj proti arytmie a srdcové zlyhanie. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca dve kolá cirkulačných vyžadujú nepretržité monitorovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, betablokátory, antihypertenzíva a antiarytmikami, ktorí vyzdvihnúť expert.

V prolaps mitrálnej malej miere, priklapannoy regurgitáciu iných miestach dosť follow-up a včasné lekárske vyšetrenia v prípade posilnenia stave.

Počasie ventil regurgitácia závisí na mnohých faktoroch :. Jej rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť iných chorôb a tak ďalej D. Pri starostlivosti o ich zdravie a pravidelné návštevy u lekára mierny regurgitácie nie je ohrozujúce komplikácie, ale keď zmena korekcie, vrátane chirurgia, umožňuje pacientom žiť ďalej.