Kardiopulmonálnej resuscitácie masáž srdca, umelé dýchanie


Hranica medzi životom a smrťou, lekári volaného terminálu podmienka môže byť v rámci jedného dychu, jeden tep, jeden okamih ... V takých chvíľach všetky životné systémy významným zmenám. Najzávažnejšie porušenie viesť ich k stavu, kedy telo stráca schopnosť zotaviť bez pomoci. Kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) naspila čas a vyrobené všetky pravidlá, vo väčšine prípadov darí a vrátiť obeť k životu, pokiaľ jeho telo nebolo prekročila hranicu svojich možností.

Bohužiaľ, nie vždy fungovať tak, ako by sme si priali. To je z viacerých dôvodov, ktoré nie sú závislé na ochote pacienta, jej príbuzným alebo ambulancie, všetko nešťastie sa môže stať od mesta (cesty, les, rybník). Avšak, poškodenie môže byť tak silná, a mimoriadne udalosti, aby záchranári nemôže robiť to, pretože niekedy je všetko rozhoduje sekúnd, navyše možnosť kardiopulmonálnej resuscitácie nie je neobmedzené.

sosud_660 ();

Video: cerdechno resuscitácia (Národná rada o filmovom resuscitácia)



yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }


"Nemyslite si, že sekúnd som ..."

Terminál stav je sprevádzaný hlbokú funkčným poškodením a vyžaduje intenzívnu starostlivosť. V prípade pomalých zmien v životne dôležitých orgánov, poskytnutie prvej pomoci záchranári mať čas sa zastaviť proces umierania, ktorý sa skladá z troch fáz:

  • C preagonic prítomnosť radu porúch: výmena plynov v pľúcach (objavenie sa hypoxia a dýchanie Cheyne-Stokes), cirkulácia (pokles krvného tlaku, zmeny rytmu a tepovej frekvencie, chýba BCC), acidobázická rovnováha (metabolická acidóza), rovnováhy elektrolytov (hyperkaliémia). mozgová zneužívanie Tiež začínajú registrovať v tejto fáze;
  • agonal - Charakterizovaný ako prejav funkčné reziduálne kapacity živý organizmus s sprísnenie porušení, ktorá začala v Predahonalnoe fáze (zníženie krvného tlaku na kritické čísel - 20 - .. 40 mm Rt storočia spomalenie srdcovej.). Tento stav predchádza smrť, a keď ľudia nepomôžu, potom príde záverečnej fázy terminálu stave;
  • Klinická smrť Keď sa zastaví dýchanie a srdcovú činnosť, ale 5-6 minúty možné včasné kardiopulmonálnej resuscitácie mozgu, vrátiť sa do života v tele, ale pokiaľ ide o podchladenie, termín je predĺžená. Súbor opatrení vhodných k obnove života počas tohto obdobia, pretože dlho spochybnila účinnosť mozgovej resuscitácia. Mozgová kôra ako najcitlivejšie orgánu môže dôjsť k poškodeniu tak, že sa nikdy normálne fungovať. Stručne povedané, bude strata kôrky (dekortikujte), čo prinieslo jej prepojenie s inými mozgových štruktúr oddelených a "človek premeniť zeleniny."

Preto situácie, ktoré vyžadujú kardiopulmonálnu a cerebrálnu resuscitáciu je možné kombinovať koncepciu zodpovedajúcich etapa 3 tepelný stav nazýva klinickú smrť. Je charakterizovaná zastavenie srdcovej a respiračné činnosti a zachrániť mozog je len asi päť minút. Avšak, pokiaľ ide o podchladeniu (chladiace teleso), ktoré v skutočnosti doba môže byť predĺžená na 40 minút alebo dokonca hodín, čo niekedy dáva ďalšiu možnosť pre resuscitáciu.

Aký je súčasný stav klinickej smrti?

Ostatné nebezpečné pre ľudské životné situácie môže viesť ku klinickej smrti. Často - náhla srdcová zástava spôsobená poruchami srdcového rytmu:

  1. Fibrilácia komôr;
  2. Atrioventrikulárny blok (syndróm Adams-Stokes-Morgagni);
  3. Paraksyzmalnoy komorovej tachykardie.

Je potrebné poznamenať, že súčasné porozumenie pozastavenia srdcové nie je chápané ako mechanický doraz srdcového zlyhania ako minimálne obehu, nutné pre plný prevádzku všetkých systémov a orgánov. Avšak, táto situácia môže nastať nielen u ľudí, u pacientov, ktorí sú zaregistrovaní u kardiológa. Viac zaznamenané prípady náhleho úmrtia u mladých mužov, ktorí nemajú ani ambulancie kartu, to znamená, ktorí sa považujú za úplne zdravé. Okrem toho sa prietok krvi môže zastaviť choroby, súvisiace s ochorením srdca, pretože príčiny náhlej smrti sú rozdelené do 2 skupín: nekardiohennoho a kardiogénnym pôvodu:

  • Prvou skupinou sú prípady oslabenie kontraktility srdca a porušenie koronárneho riečiska.
  • V ďalšej skupine sú choroby spôsobované značné funkčných porúch a kompenzačné schopnosti iných systémov a akútne respiračné, neuroendokrinné a srdcové zlyhanie je výsledkom týchto porušení.

Nemali by sme zabúdať, že často náhlu smrť "plného zdravia" nie je ani 5 minút k zamysleniu. Úplné zastavenie krvného obehu rýchlo vedie k nezvratným javom v mozgovej kôre. Tentoraz sa zníži ešte viac v prípade, že pacient mal problémy s dýchacie, srdce a ďalších systémov a orgánov. Táto skutočnosť čo najskôr tlačí začiatok kardiopulmonálnej resuscitácii a mozgovej, nielen aby osoby späť k životu, ale zachovať jeho duševný užitočnosť.

Posledné (konečné) štádium existencie niekedy za živý organizmus prirodzená smrť, pri ktorom dôjsť k nezvratným zmenám a úplné zastavenie všetkých životne dôležitých procesov. Medzi jeho vlastnosti patrí: vznik hipostaticheskih (mortem) škvrny, studená telo, posmrtná stuhnutosť.

Že každý by mal vedieť!

Kedy, kde a za akých okolností môžu chytiť smrť - ťažko predvídať. Najhoršie je, že lekár, ktorý pozná poradí základnej resuscitácii môže dôjsť náhle alebo už prítomné v blízkom okolí. Dokonca aj vo veľkom meste ambulancie môže byť žiadny rýchly (sviečky, vzdialenosť zaťaženie stanicu a mnohých ďalších dôvodov), a preto je dôležité, aby rozhodol resuscitácie a prvej pomoci nepoznám nikoho, pretože čas k návratu do života trochu (asi 5 minút).

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie začína s všeobecnými problémami a odporúčania, ktoré významne ovplyvňujú prežitie obetí:

  1. Predčasné raspoznavaemost terminálu stav;
  2. Bezprostredným úlohou sanitka so stručným, ale vysvetľujúce vysvetlenie situácie na dispečera;
  3. Prvá pomoc a núdzové resuscitácia začína;
  4. Najrýchlejší (ako je to možné) prevoz postihnutého do najbližšej nemocnice má jednotku intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie je nielen umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, ako si mnoho ľudí myslí. Základy opatrenia na úsporu ľudia sú v prísnom slede činností, počnúc posúdenie situácie a stav obete, čo mu prvú pomoc, súlade resuscitácia s pravidlami a pokynmi špeciálne vyvinutého algoritmu a sú reprezentované ako kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorá zahŕňa:

  • posúdenie situácie (Čas, poloha, vzdialenosť od zdravotníckych zariadení bahatolyudnist) s elimináciou nebezpečenstvo pre záchranu a oživil (obsadené diaľnice);
  • Stanovenie vedomia pacienta, čo by sa malo jemne pretrepať na rameno a spýtajte sa hlasno, ako je to možné, čo sa mu stalo a nepotrebujú pomoc. Ak je postihnutý pri vedomí - to všetko jednoduchšie volanie "núdzový" prvá pomoc, monitorovanie pacientov pred príchodom zdravotníkov;
  • V prípade absencie mysli, okamžite zistiť prítomnosť dýchacej sústavy, carotid pulz, reakcie žiakov na svetlo (všetky uvedené 10 sekúnd). Ak chcete počuť dýchanie, budete musieť hodiť hlavu obete, zdvihnite bradu, pokúsi rozpoznať vydychovaného cestu a hrudník.

Ambulancie volal v každom prípade rokovaní záchrany - záleží na situácii. V neprítomnosti známok života záchranca okamžite zahájiť kardiopulmonálnu resuscitáciu, striktne nasledovať fáza a poradie týchto činností. Samozrejme, ak poznáte základy a pravidlá základnej resuscitácie.

etapy resuscitácia

Najväčší účinnosť kardiopulmonálnej resuscitácie možno očakávať v prvých minútach (2-3). Pokiaľ došlo k problému s mužom mimo nemocnice, samozrejme, skúste mu dať prvú pomoc, ale musí mať techniku ​​a poznať pravidlá takýchto udalostí. Počiatočný výcvik u pacientov v intenzívnej starostlivosti zahŕňa vloženie do vodorovnej polohy, uvoľnenie tesného oblečenia, doplnky, ktoré bránia realizácii základných techník zachrániť ľudský život.

Jadrom kardiopulmonálnej resuscitácie bol stanovený súbor opatrení, ktorých cieľom je:

  1. Odstúpenie obete zo stavu klinickej smrti;
  2. Recovery spracováva potravu;

Základná resuscitácia navrhnutý tak, aby vyriešiť dve hlavné úlohy:

  • Zabezpečiť dýchacie cesty a ventiláciu;
  • cirkulácie podporu.

Prognóza závisí na dobe, takže je dôležité, aby ste žiadnu okamih srdcovú zástavu resuscitáciu a skoré (hodiny, minúty), ktorý sa realizuje v 3 etapách s cieľom zachovania pre patológiu akéhokoľvek pôvodu:

  1. Núdzové zabezpečenie priechodnosti horných ciest dýchacích;
  2. Obnova spontánnej srdcovej činnosti;
  3. Varovanie posthypoksycheskoho mozgového edému.

To znamená, Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie nezávisí na príčine výskytu klinickej smrti. Je zrejmé, že každý stupeň zahŕňa jej metódy a techniky, ktoré budú popísané nižšie.

Ako urobiť pľúca dýchať?

Metódy okamžitá obnova priechodnosti dýchacích ciest funguje veľmi dobre najmä ak hlava obete hádzať zároveň obmedzuje nomináciu dolnej čeľuste a otvorenie úst. Táto metóda sa nazýva trojnásobný príjem Safar. Avšak, prvý stupeň v tomto poradí:

  • Obeť musí ležal na chrbte vo vodorovnej polohe;
  • Pre maximálnu odliatok hlavy pacienta by mala byť záchranca pod krku jednej strane a jednou umiestnené na čele, zatiaľ čo robí dýchanie test "z úst do úst";
  • V prípade, že účinnosť testované neprítomného dych, sa snažia tlačiť na dolnej čeľusti maximálnemu obete dopredu, potom hore. Položky, ktoré spôsobili uzavretie dýchacích ciest (umelý chrup, krv, hlien), rýchlo vyčistiť akékoľvek prostriedky, ktoré boli po ruke (vreckovku, obrúsok, kus tkaniva).

Uvedomte si, že tieto opatrenia prijateľné tráviť veľmi málo času. A myslieť si všetky podmienky nie sú zahrnuté v protokole o pomoci pri mimoriadnych udalostiach.

sosud_336 ();

Odporúčania pre naliehavé opatrenia na záchranu sú užitočné len obyčajní ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Ambulancia má obvykle všetky metódy, a navyše, k obnoveniu priechodnosti dýchacích ciest, s použitím rôznych druhov vzduchu, vákuové odsávače v prípade potreby (obštrukcie nižších divízií DP) - poskytuje intubatsiyutraheyi.

Tracheotómiu v kardiopulmonálnej resuscitácie sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože to je chirurgický zákrok, ktoré vyžadujú špeciálne zručnosti, znalosti a určitú dobu. Absolútna indikáciou pre neho je len obštrukcie dýchacích ciest v hlasiviek, alebo pri vchode do hrtana. Takáto manipulácia sa často vykonáva u detí s laryngospazme kedy existuje riziko úmrtia dieťaťa na ceste do nemocnice.

V prípade, že prvá fáza resuscitácie nie je úspešná (priechodnosť obnovená, ale nie je obnovený dýchacie pohyby), platí jednoduché techniky, ktoré nazývame umelé dýchanie, technika je veľmi dôležité naučiť ktokoľvek. Ventilátor (mechanické ventilácie) bez "dyhalky" (dýchací prístroj - všetky z nich osadené sanitných vozidiel) Začiatok vstrekovania vlastnú vydychovanom záchranca nosom alebo ústami resuscitovaní. Primerane, samozrejme použiť metódu "z úst do úst", ako úzke nosné dierky môže byť niečo na smrť, alebo sa stať prekážkou pri vdýchnutí.

Ťahová ventiláciu bude vyzerať takto:

  1. Animáciu, aby sa nadýchol v rovnakom čase, s cieľom vytvoriť tesnosť, zovretý prsty nozdry obeť vydychuje vzduch a sleduje pohyb hrudníka, ak jej objem sa zvyšuje, potom sa proces uberá správnym smerom a za ním pasívne výdych s poklesom hrudníka bunky;
  2. Početnosť respiračných cyklov je 12 pohybov za minútu a pauzy medzi nimi - 5 sekúnd. Množstvo inšpirácie vytvorené umelo, by mala byť asi 1 liter,
  3. Najvýznamnejšie pozitívne hodnotenie vplyvu umelé dýchanie je pohyb (expanzia a zníženie) v hrudníku. V prípade, že výkon techniky umelé dýchanie rozširovanie epigastriu, ak možno podozrenie zasiahnuť vzduch nie je v pľúcach a žalúdku, čo môže viesť k pohybu žalúdočného obsahu hore a porušenie priechodnosti dýchacích ciest.

Na prvý pohľad sa zdá, že táto metóda IVL nemôže dať vysokú efektivitu, niektorí sa odvolávajú na neho sa skepsou. Medzitým sa tento nádherný príjem uložené a stále ušetriť viac ako jeden život, aj keď jej animácie je pomerne zdĺhavý. V takýchto prípadoch, ak je to možné, pomáhať rôzne zariadenia a zariadenia pre mechanickú ventiláciu, zlepšenie fyziologický základ respirátor (vzduch + kyslík) a dodržiavať hygienické pravidlá.

Video: CPR a prvá pomoc dospelého a dieťa

Obnova spontánnej srdcovej činnosti - znamenia inšpirujúca

Základy ďalšej fáze resuscitácie (umelá cirkulácia poddeozhanie) môžu byť prítomné vo forme dvoch krokoch:

  • Techniky, ktoré sú prvé naliehavosť. to - uzavretý masáž srdca;
  • Počiatočné intenzívna terapia, ktorá zahŕňa zavedenie liekov, ktoré stimulujú srdce. To zvyčajne intravenóznou, vnutrishnotrahealne, vnútrosrdcovú injekcií epinefrínu (s atropínom), ktorý môže byť opakovaný, ak počas resuscitácie to bude potrebné (v množstve prípustnú hodnotu 5-6 ml).

Takýto spôsob resuscitácia as defibrilácie srdca, tiež riadil zdravotníckeho pracovníka, ktorý prišiel volať. Indikácie pre neho je stav spôsobený fibrilácia komôr (úraz elektrickým prúdom, utopenie, ischemickej choroby srdca, atď.) Avšak, obyčajní ľudia prístup k defibrilátory boli tak uvažovať o resuscitáciu v tomto bode je nevhodné.

defibrilácie srdca

Najdostupnejší, jednoduchá a účinná zároveň s núdzovými obnovu obehového považovaný za nepriamu masáž srdca. to Protokol by mala začať hneď, ako je skutočnosť zaznamenali prudký zastavenie krvného obehu, bez ohľadu na príčiny a mechanizmy jej vzniku (ak nie polytrauma so zlomenými rebrami a prerazený pľúc, ktoré je kontraindikáciou). Niesť uzavreté masáž by mal byť až do srdca začne pracovať samostatne, aby prinajmenšom zabezpečiť minimálnu cirkuláciu.

Ako vyrobiť srdcové prácu?

Uzavretý masáž srdca začína budúci bol okoloidúci. A pretože každý z nás sa môže stať tento okoloidúci, bolo by pekné, aby sa zoznámili s metódou tohto dôležitého postupu. Nemusíte čakať, až srdce úplne zastaví, alebo dúfať, že obnoví to funguje. Neefektívnosť srdce je priama indikácia pre včasné resuscitáciu a uzavretým masáž srdca - zvlášť. Účinnosť MTIK striktné dodržiavanie pravidiel ňom:

  1. Ktorým pacienta v horizontálnej polohe na tvrdom povrchu (elastický, mäkký povrch pomôže posun tela pod vplyvom ručné oživí).
  2. Umiestnenie pole použitia sily k záchrane ruke hrudnej kosti (dolná tretia) v každom prípade bez odchýlenia sa od stredovej čiary. To nezáleží na tom, na ktorej strane obete bude záchranca.
  3. Ruky zložené do kríža, umiestniť prsia (3-4 prst pod procesu xiphoid) a cvičenia tlak zápästia (bez prstov).
  4. Kompresia hrudníka obeť skutočne vykonáva plavčík telesnej hmotnosti, ktorá je známa vo všetkých jeho vlastné, takže by ste mali očakávať, že hĺbke prehnutie hrudnej (posunutie hrudnej kosti chrbtice) bola asi 4,6 cm. Pri vykonávaní KPR u detí, toto číslo je určite bude nižšia.
  5. Keď kompresie hrudníka by mala byť nasledovné odporúčania:

  1. Trvanie - 0, 5 sekúnd;
  2. interval medzi jednotlivými cyklami - 0,5 - 1 sek, zatiaľ čo ruky zostávajú úplne zaistená v lakti a prstami - zdvihnuté;
  3. Rýchlosť - 60 pohybov za minútu.

Video: vykonáva nepriamu masáž srdca

Účinnosť povzbudzujúce aktivity. hodnotiace kritériá

Ak je KPR vykonáva jedna osoba, potom dve rýchle vháňanie vzduchu do pľúc obete striedajúce sa s kompresiou hrudníka 10-12, a tým aj pomer CPR, uzavretý masáž srdca je = 02:12. Ak resuscitácia vykonáva dvoma záchrancovia, je tento pomer 1: 5 (5 + 1 injekcia kompresie hrudníka).

Nesúci nepriamu masáž srdca sa vykonáva na základe povinného dohľadu na kritériá účinnosti, ktoré by mali byť považované za:

  • Zmenu farby pokožky ( "žijúca osoba");
  • Vzhľad reakcie žiakov na svetlo;
  • Obnova pulzácia karotíd a femorálnej tepny (niekedy žiarenie);
  • Zvýšený krvný tlak 60-70 mm. Hg. Art. (Pri meraní v tradičným spôsobom - na ramenách);
  • pacient začína dýchať nezávisle, ktoré, bohužiaľ, sa stáva často.

Na prevenciu mozgového edému treba mať na pamäti, aj keď masáž srdca trvalo len pár minút, nehovoriac o nedostatok vedomie na pár hodín. K zotaveniu po srdcovej zachovaných osobných charakteristík obete, bol vymenovaný na podchladenie - ochladenie na teplotu 32-34 ° C (čo znamená nulovú teplotu).

Keď ľudia uznávajú mŕtvych?

Často sa stáva, že všetko úsilie k záchrane ľudských životov sú márne. V túto chvíľu začíname rozumieť? Resuscitačné opatrenia strácajú svoj zmysel, ak:

  1. Mizne žiadne známky života, ale príznaky mozgovej smrti;
  2. Po pol hodine od začatia resuscitácia nedochádza ani znížený prietok krvi.

Ale chcem zdôrazniť, že trvanie resuscitácie závisí od viacerých faktorov:

  • Dôvody, ktoré viedli k náhlej smrti;
  • Doba trvania zastavenia dýchania a krvný obeh;
  • Účinnosť úsilie zachrániť človeka.

Predpokladá sa, že indikácia pre KPR je akýkoľvek terminál stav bez ohľadu na jeho príčin, pretože sa ukazuje, že kontraindikácia resuscitácia v zásade nie. Všeobecne platí, že áno, ale tam sú niektoré nuansy, ktoré do istej miery môžu byť považované za kontraindikácie:

  1. Polytrauma získať napríklad, môže byť nehoda sprevádzaná zlomeninou rebier, hrudnej kosti, prerazené pľúca. Samozrejme, že v takýchto prípadoch, resuscitácia by mala byť vyrobená z vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí budú môcť zhliadnuť raspaoznat závažné porušenie, ktoré možno pripísať na kontraindikácie;
  2. Choroba, ak je KPR nevykonáva, pretože unreasonableness. To platí aj pre pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu nádoru u pacientov, ktorí prekonali ťažkú ​​mŕtvicu (krvácanie do kufra, veľký hematóm polusharnoho) s ťažkými dysfunkcie orgánov a systémov, alebo u pacientov, ktorí sú už vo "vegetatívnom stave."

A konečne, rozdelenie zodpovednosti

Každý si môže myslieť na seba: "No nie stolnutsya so situáciou, ktorá mala vykonávať resuscitáciu."

Medzitým sa na našej túžbou je nezávislý, pretože život občas prináša rôzne prekvapenia, vrátane a nepríjemné. Možno, že z našej disciplíny, vedomosti, zručnosti závisieť na niečí život, takže si pamätať algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácii môže brilantne na túto výzvu a byť na seba hrdý.

Postup pri resuscitácii, s výnimkou obespechnnyh priechodnosti dýchacích ciest (IVL) a obnovenie prietoku krvi (uzavretá masáž srdca), zahŕňa iné metódy používané v prípade núdze, ale tie už sú v kompetencii kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov.

je nutné začiatok intenzívnej starostlivosti v súvislosti so zavedením injekčných roztokov nielen intravenózne, ale yntratrahealno a vnutryserdechno, a to, okrem vedomostí a zručností. Vykonávanie elektrické defibriláciu a tracheotómiu, použitie zariadenia na umelej pľúcnej ventilácie a ďalšie zariadenia na vykonávanie kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácia - také možnosti má dobre vybavenú ambulanciu. Obyčajný občan môže používať iba ruky a improvizované nástroje.

Byť vedľa umierajúceho muža, hlavná vec - nenechajte sa zmiasť: rýchlo spôsobí "rýchlo", začať resuscitáciu a čakať na príchod brigády. Ostatní lekári budú robiť nemocnici, kde bude doručený obetí sirény a "blikajúce svetla".

Video: masáž srdca a umelé dýchanie - výučba