Statíny - efektívna podpora srdce a cievy


Veľké pokroky v liečbe a prevencii aterosklerózy v posledných dvoch desaťročiach, spojené predovšetkým s využitím úplne nový pre tento účel špeciálne vyvinuté s drogami.

Celkom je tu prítomných 4 skupiny liekov, ktoré znižujú aterogénny lipidy a preukázali svoju antyaterosklerotycheskoe akciu.

Medzi ne patria:

  • Lieky kyseliny nikotínovej s pomalým uvoľňovaním
  • sekvestranty žlčových kyselín
  • fibráty
  • statíny

Medzi týmito triedami najspoľahlivejšie, účinný, bezpečný, je uvedené pri naprostej väčšiny pacientov s aterosklerózou sú statíny.

Najnovšie trieda liekov - statíny - špeciálne navrhnutý tak, aby potlačiť syntézu cholesterolu v tele a zlepšenie vzdelávania receptora "zlý" cholesterol. Aude Neu dve tablety denne lieky je dostatočne znížiť "zlý" cholesterol v krvi na pravej strane.

Vytvorenie tejto podivnej triedy liekov bolo možné po prvých mechanizmov receptorov regulujúcich hladinu cholesterolu v krvi. Je potrebné povedať, že trieda droga statínov boli veľmi zložité, zdĺhavé, drahé klinické štúdie potrebné pre medicíny založenej na dôkazoch.

V našej krajine je registrovaných tieto statíny: lovastatín (mevakor), simvastatín (Zokora), pravastatín (Lipostat) flyuvastatina (leskol) a atorvastatín (liprymar). Tieto lieky boli testované v súlade s požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch.

U väčšiny týchto statínov vyrobené pred 20 rokmi, lekárov a verejnosti poznať.




Fungovalo to dobre simvastatínu (Zokora) a pravastatín (Lipostat), ktorí majú úspech s lekármi a pacientmi.

Menej znak našej spoločnosti atorvastatínom (liprymar) - statíny posledný ypokoleniya. Vo svete, ktorý je najpredávanejšími statíny (37% z celkových tržbách predstavoval podiel atorvastatínu). Na svoju schopnosť znižovať hladinu "zlého" cholesterolu predčí všetky staré lieky. S ním rýchlejší a viac percent pacientov bolo dosiahnuté, takže sme oboznámení "target" hladina krvných lipidov. Navyše liprymar silne ovplyvňuje nielen úroveň celkovej a "zlý" cholesterol, ale úroveň iný typ lipidov, ktorý hovorí - triglyceridy. Zníženie druhý v krvi pod vplyvom atorvastatínu vyjadrené v oveľa väčšej miere. Samozrejme, že je to všetky výhody novej generácie statínov.

V posledných rokoch sa ukázalo, že statíny majú aspoň tri stupne alebo podlahy v aterosklerózy účinku. Hlavným cieľom statínov - zníženie hladiny "zlých" tukov zastaviť progresiu aterosklerózy s, a čiastočne znížiť jej závažnosť. Ukazuje sa, že na dosiahnutie tohto cieľa si vyžaduje minimálne 3-4 roky. Ale mnoho veľkých štúdií, aby do svojich desiatky tisíc pacientov, ktorí boli pozorované od 4 do 10 rokov, ukázala, že ešte predtým, než dosiahne stabilizácia aterosklerózy srdca, a k zníženiu vážnosti aterosklerotických plátov, teda oveľa skôr, než je nutné na to 3 -4rok u pacientov užívajúcich statíny znížila počet náhlych úmrtí, počet infarktov a mŕtvic, ktoré nekončia smrťou, nestabilná angina pectoris dochádza menej často (alebo staromódny "preinfarction anginu pectoris"), ktorý vyžaduje hospitalizáciu na jednotkách intenzívnej starostlivosti.




Bolo zistené, že počas dvoch mesiacov od začiatku liečby statínmi zlepšuje endoteliálny dysfunkciu, čo vedie k:

.
  • reštaurovanie arteriálnej expanznej rezerva
  • reštaurovanie arteriálnej expanznej rezerva
  • zvýšený prietok krvi do srdcového svalu
  • potlačenie tendencie k trombóze
  • zabrániť vzniku niektorých typov porúch srdcového rytmu

Tieto účinky neboli spojené s efektom zníženia cholesterolu statínov, a boli výsledkom ďalších vlastností statíny. Bolo zistené, že simvastatín, pravastatín, lovastatín (statín teda staré) dobre inhibovať zápal atheromatous plaku, a tým výrazne zvýšiť za nestabilnej anginy pectoris, akútny infarkt myokardu, a mŕtvice. Táto vlastnosť a to aj v prípadoch krvi "zlého" cholesterolu sa zdá normálne.

Tak, infarkt myokardu simvastatín (jedným z najstarších a najznámejších statíny), má pozitívny vplyv aj s nízkym obsahom cholesterolu, ale vysokou mierou zápalu. Inými slovami, statíny majú protizápalový účinok!

Ukázalo sa, že tieto liprymar má rovnaké vlastnosti veľmi. To stalo sa známe na základe výsledkov veľmi dôležitú štúdiu, ako to skoncovať študovať ďalšie vlastnosti statínov.

Viac ako tri tisícky pacientov s nestabilnou angina pectoris, pasce sanitka do nemocnice, náhodne zaradených do štúdie skupiny (oni dostali prvé dni hospitalizácie liprymar) a kontrolnou skupinou (oni dostali placebo).

Dnes zverejnila výsledky pozorovaní v prvých štyroch mesiacoch. Dokonca aj v tak krátkej dobe získal vierohodné dôkazy o účinnosti atorvastatínu v prevencii závažných kardiovaskulárnych incidentov. Skutočnosť, že nestabilná angina pectoris (predtým to bolo volané preinfarction angina pectoris), je veľmi nebezpečné a zákerné Lezno Boha, u pacientov s touto diagnózou za prvý mesiac a - trochu slabšie - prvý rok veľmi vysoké riziko úmrtia, opakujúce ťažké exacerbácie, infarkt myokardu, mŕtvice, hospitalizácií pre ambulancie, atď. Ukázalo sa, že hlavná skupina všetkých týchto prípadoch došlo za 4 mesiace pri 20% nižšia ako u kontrolnej skupiny. Zvlášť pôsobivý úspech v prevencii cievnych mozgových príhod - riziko jej vývoja poklesli o 50%! Po tomto výskume sa ukázalo, že u pacientov s akútnym infarktom myokardu, nestabilnej angíny pectoris a mozgovej mŕtvice od prvých dňoch liečby by sa statíny, bez ohľadu na hladiny cholesterolu. V tomto prípade je účinok dosiahne nonlipid ďalšími efektmi je uvedené vyššie.

Pripomeňme, že táto nová indikácia pre statíny, okrem tých, ktoré existovali predtým.

D.M.Aronova na knihe "Ako byť zdravý po infarkte"

(Pokračovanie nabudúce)