Zúženie ventilu pľúcnice príčiny, liečba


Pľúcnice (LA) - je jedným z najväčších ciev v tele, ktoré spôsobuje, že cievy zo srdca do pľúcneho tkaniva, kde sa krv obohatenú kyslíkom, a tým dokončený tvorbu pľúcneho obehu. V inom toto plavidlo zvanej pľúcna kufor.

V prípade, že lumen je menšia než hovoriť o chlopne alebo abnormálne zúženie pľúcnice.

Obrázok: chlopne pľúcnu formu

sosud_660 ();

Stenóza je spôsobené tým, vrodené alebo získané príčiny, a má nasledujúce hemodynamických procesov v srdci,

  • Pravá komora zažíva stres pri vyťahovaní krv do zúžených lumen pľúcnej tepny.
  • Zaťaženie na komory sa môže meniť v závislosti na stupni stenózy.
  • Vo svetle dostáva menej krvi, než je obvyklé, čo má za následok menej krvi je nasýtená kyslíkom, a telo má menej kyslíka, všeobecne, čo vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka), vnútorných orgánov.
  • Neustály tlak na pravej komory vedie k postupnému zhoršovaniu srdcového svalu, ktorý čoskoro kompenzovaný zvýšenú srdcovú hmoty (ventrikulárna hypertrofiu) a ďalej vedie až ťažkým srdcovým pravoshlunochkovoyunedostatnosti.
  • Konečné neustále zvyšuje objem krvi, čo môže úplne hodiť do artérie vyvíja trykuspydalnaya regurgitácia, ktorý je vytvorený prostredníctvom spätného toku krvi v pravej sieni, čo vedie k žilovej preťaženiu a narušenie mikrocirkulácie v cievach vnútorných orgánov - zvyšuje hypoxiou.
  • Ťažká stenóza vedie k ťažkého srdcového zlyhania, ktoré môže viesť k smrti ak sa nelieči.


V závislosti na tom, kde sa lézie sa vyznačujú Nadklapannyy a podklapannoho chlopne forma, tj zúženie umiestnený nad, pod alebo na ventile, resp. Stenóza ventil pľúcnice je bežnejšie ako iné formy.

tvoria zúženie pľúcnice podľa lokality

príčiny ochorenia


Izolované získané zúženie pľúcna kufra je vzácny. Častejšie registrovaná aortálnu pľúcna kmeňa vrodeného charakteru, na druhom mieste v početnosti medzi všetkými vrodených srdcových vád.

Vrodená stenóza pľúcnice (UPU)

Jednou z príčin kongenitálna stenózou pľúcnice sú tieto faktory, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo pri tvorbe kardiovaskulárneho systému plodu a vrodených srdcových vád (UPU):

  1. V vrodené chlopne

    Genetická náchylnosť k malformácií srdca a veľkých ciev, najmä matky,

  2. Používať tehotné látky, lieky, antibiotiká, najmä v prvom trimestri,
  3. Nepriaznivé podmienky počas tehotenstva, napríklad práca na chemikálie, farby a ďalšie priemyselné odvetvia počas tehotenstva neustále inhaluje toxické látky,
  4. Vírusové ochorenia počas tehotenstva - rubeola, infekčnej mononukleózy, lézie skupine vírusu herpes,
  5. X-ray a ďalšie ionizujúce žiarenie v priebehu tehotenstva
  6. Zhoršené podmienky okolitého prostredia, ako je napríklad zvýšené radiácie na pozadí v niektorých regiónoch.

získané zúženie

Jedným z dôvodov, najčastejšie príčinou môžu byť identifikované rozvoj získaných stenózou pľúcnice:

Získané stenózy príklad kvôli reumatizmu

  • Ateroskleróza veľkých ciev,
  • Kalcifikácie aortálnej chlopne a pulmonálna tepna
  • Reumatická chlopňové srdcové vrátane ventilu pľúcnej tepny,
  • Špecifický zápal vnútornej steny pľúcnice - syfilis, tuberkulóza (vzácny)
  • Hypertrofická kardiomyopatia so zvýšenou hmotnosťou myokardu pravej komory, čo spôsobuje obštrukcii (prekážku) smerom k toku krvi z komory do pľúcnej tepny,
  • Stlačenie pľúcneho kmeňa z vonkajšej strany - mediastinálne nádoru, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty, atď

Príznaky stenózy pľúcnice u detí

Klinické prejavy pľúcne kmeň stenózy u detí je závislá na stupni zúženie. Áno, menšie a stredne stenóza môže sama neukázala klinicky po mnoho rokov.

Ťažká stenóza viditeľné takmer okamžite po narodení a zahŕňa príznaky, ako sú:

  1. Vyjadrené akrocyanóza cyanóza alebo difúzna - cyanóza farby pleti (nasolabiálních trojuholník, končeky prstov, dlane, chodidlá) alebo koža celého tela,
  2. Dýchavičnosť v pokoji a kŕmenie dieťaťa
  3. Apatia alebo vyjadril obavy o dieťati,
  4. Chudobné telesnej hmotnosti v prvých mesiacoch života,
  5. Dýchavičnosť s námahou vo vývoji dieťaťa motorických zručností.

Príznaky stenózy pľúcnice u dospelých

Jednotlivci dospelosti príznaky stenózy má iný scenár.

Choroba sa v prípade miernej zúženie tiež nemusí zobrazovať na mnoho rokov, niekedy aj celý život.

sosud_336 ();

Ak stenóza pľúcnice označená stupňom, vývoj zlyhanie pravej komory, ktorá je zobrazený postupne rastúca symptómy:

  • Závraty, únava a slabosť v priebehu cvičenia, najprv s zmysel, potom na minimum, a potom sa sám,
  • Dýchavičnosť pri námahe alebo v pokoji, zhoršuje v polohe na chrbte,
  • Opuchy dolných končatín v raných fázach srdcového zlyhania, vnútorný bobtnavosti v neskorších fázach - nahromadenie tekutiny v hrudníka a brucha (ascites a hydrotorax v tomto poradí), opuch celého tela (anasarca) v konečnom štádiu chronického srdcového zlyhania.

S tým, čo doktor riešiť?

Všetci novorodenci v nemocniciach skúmal neonatológa ktorí podozrenie budú musieť vrodená srdcová vada plán inšpekcií.

Ak sa objavia tieto príznaky u dojčiat alebo staršie dieťa, mali by ste okamžite poradiť s pediatrom.

Dospelý kontingent obyvateľov musí vyhľadať pomoc lekára alebo terapeuta kardiológa.

V každom prípade je zhruba rovnaký inšpekčného plánu a zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

  1. Ehokardioskopiya alebo ultrazvuk srdca - vizuálne vyhodnotiť kruhovú štruktúru ventilu, a meranie tlaku v pravej komore a gradientu (rozdielu) tlakové dutiny medzi pravou komorou a pľúcnej tepny. Čím vyšší je tlak v pravej komore, a tým väčší je tlakový rozdiel medzi tepny a komory, k výraznému zúženiu krvných ciev. Podľa týchto údajov je stupeň stenózy sa delia na:
    • mierna (P žltá - menšia ako 60 mm Hg, ° F - 20-30 mm Hg)
    • vyjadrená (P žltá - 60-100 mm Hg, ° F - 30 - 80 mm Hg)
    • výrazné (P žltá - viac než 100 mm Hg, P stupňov - viac ako 80 mm Hg) a dekompenzovaná (vážne porušenia nitrosrdečním hemodynamiky, infarkt kontraktilné funkcie rýchlo klesá).
    • EKG ak je to nutné - elektrokardiogram po dávkované fyzickej záťaži (chôdza na bežeckom páse, požičovňa ergometria).
    • Rádiografiu hrudníka - stupeň zvýšenia srdci spôsobené myokardiálnej hypertrofie.
    • Katetrizácia pravého srdca - presne merať tlak v pravej komore a pľúcnej tepny.
    • Ventrikulografie - zavedenie plavidlám radiopakními látok vstupujúcich na pravú stranu srdca a otobrazhayuschemu pomocou röntgenových snímok anatomické nuansy stenózu.

    Liečba stenózy pľúcnice

    Liečenie mierne až stredné stenózy Zvyčajne nie je nutné, v neprítomnosti srdcového zlyhania a súvisiacich klinických prejavov.

    Jedinou účinnou liečbou vyslovoval aortálnu pľúcnej kufra - iba chirurgickú. Inžinierske operácie sa líši v závislosti na anatomické polohe chyby:

    • V Nadklapannyy vyrezané stenózou postihnutej cievnej steny pomocou náplastí s vlastným osrdcovníka (membrána spojivového tkaniva mimo srdca alebo okoloserdechnaya sáčku)
    • Chlopňové stenóza pomocou balónika valvuloplastika alebo commissurotomy - oddelenie zvárané chlopne cez balónika, ktorý je vložený cievami, alebo skalpelom v priebehu otvorenej operácii srdca,
    • V podklapannoho stenóza excesie techniky používajú hypertrofovanú myokardu oblasti na výstupe z pravej komory.

    endovaskulárne balón valvuloplastika - low-vplyv lekára pre korekciu chlopne pľúcnice

    V prípade zlyhania srdca dodatočne používaných liekov - diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisti kalciových kanálov, a ďalšie. Schéma liečby je stanovená lekárom a je prísne individuálne v každom prípade.

    Spôsob života sa stenózou pľúcnice

    Vzhľadom na to, že srdcové ochorenia je teraz bežnejšie v malých a stredne novorodencov než v ťažkej, tieto deti zvyčajne rozvíjať v závislosti na veku.

    Že dieťa sa stenózou, ktorá nevyžaduje operáciu, rast a rozvoj motoriky ako normálne dieťa. Tu sú tieto deti častejšie peer nachladnutia, musia lekári starostlivo monitorovať a nepúšťali do profesionálneho športu v neskoršom veku.

    Ak sa dieťa narodí s výrazným stenózou, bude potrebovať operáciu, a v akom časovom rozhodne neonatológa v nemocnici, detský srdcové chirurg a pediater, pozorovanie dieťa po prepustení. V tomto prípade, že dieťa musí byť pod viac bedlivého kardiológovia a srdcové chirurgovia a rast a vývoj nie je vystavený významnému fyzickú aktivitu, aspoň v prvých rokoch po operácii.

    komplikácie

    Komplikácie stenóza alebo jeho prirodzený priebeh v neprítomnosti liečby je rozvoj chronické zlyhanie pravej komory, ktorá môže viesť k smrti.

    predpoveď

    Počasie mierne a stredne závažné zúženie priaznivá bez chirurgického zákroku. Priemerná dĺžka života je v tomto prípade bola odlišná od počtu rokov žil obyčajný človek.

    Počasie vyhlásil aortálnu pľúcna kufri bez nepriaznivých operácií a po operácii výrazne lepšie - viac ako 91% bezpečne prevádzkovaná osôb zdržiavajúcich prvých piatich rokov, alebo aj dlhšie.

    Na otázku, ako nebezpečná choroba môže odpovedať, že v prípade, že zúženie je vyslovovanie, by mali čo najskôr operácie, ktorá predĺži životnosť pacienta a zlepšiť jej kvalitu.