Aortálna stenóza liečby príznaky aortálnej v ústach


Srdcové chyby je dnes veľmi časté ochorenie kardiovaskulárneho systému a je veľkým problémom, pretože po dlhú dobu, môže dôjsť k skryto, a počas demonštrácií stupňa chlopňové srdcové už ide tak ďaleko, môže byť nutná iba chirurgický zákrok. Preto sa pri najmenšom náznaku by mal okamžite navštíviť lekára pre ďalšie diagnózu. To je typické pre túto vadu ako aortálna stenóza alebo úst aortalnyystenoz.

Stenóza aortálnej chlopne - jeden z defekty srdca, vyznačujúci sa tým, zúžením aorty, pričom ľavej komory a zvýšiť zaťaženie na myokardu cele srdce.

sosud_660 ();

Riziko aortálnej chyby, že zúženie priesvitu aorty k telu potrebné množstvo krvi neprichádza do lodí, čo vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka) mozgu, obličkách a iných životne dôležitých orgánov. Okrem toho srdce, sa snažia tlačiť krv v stenozirovannoy Dej sa zvýšenou prácu a dlhé pracovať za takýchto okolností nevyhnutne vedie k neúspechu.

Iné choroby ventily aortalnyystenoz pozorovala u 25-30%, a často sa vyskytuje u mužov a väčšinou v kombinácii s mitrálnej vady ventilov.

Prečo je tam chyba?


vrodená stenóza - aortálnej chlopňa správne vyvinuté

V závislosti na anatomických rysov rozlišovať vice Nadklapannyy, ventil a podklapannoho porazkuaorty.


Každý z nich môže byť vrodené alebo získané, keď chlopne je často spôsobené získané príčiny.

Hlavnou príčinou vrodené aortálnej chlopne - porušenie normálny embryogenézy (Vývoj v prenatálnom období) srdca a veľkých ciev. K tomu môže dôjsť u plodu, ktorého matka má zlé návyky, žijúci v znevýhodnených k životnému prostrediu, zle kŕmené a má genetickú predispozíciu ku kardiovaskulárnym chorobám.

Príčiny získaných aortálnej chlopne:

  • Reumatická horúčka alebo akútne reumatická horúčka opakujúcimi sa útokmi pokračovať - ​​choroba, ktorá je spôsobená streptokokovej infekcie a je charakterizovaný difúzna lézia spojivového tkaniva, najmä nachádza v srdci a kĺbov,
  • Endokarditída, alebo zápal vnútornej výstelky srdca, rôznu etiológiu - spôsobené baktérií, plesní a iných mikroorganizmov, ktoré vstupujú do systémovej cirkulácie v sepsa ( "infekcia" v krvi), napríklad ľudí so zníženou imunitou, vnútrožilových užívateľov drog a ďalšie,
  • Aterosklerotické prekrytie ukladanie vápnika v listoch aortálnej chlopne u starších pacientov s aterosklerózou aorty.

získané zúženie - aortálnej chlopňa dojem vonkajšími faktormi

U dospelých a starších detí je porucha aortálnej chlopňa často spôsobené reumatickej horúčky.

Video: aortalnohostenozu esencie - Zdravotnícke Animácie

Príznaky u dospelých

U dospelých príznaky v skorých štádiách ochorenia, kedy mierne zúžený aortálnej otvorenia ventilu plochu (menšie ako 2,5 cm 2, ale viac ako 1,2 cm 2) a stenóza je mierny, môže chýbať alebo ľahko dôjsť.

Dotyčný pacient dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou, útoky sú zriedkavé búšenie srdca alebo bolesť na hrudi.

V druhom stupni aortálnej chlopne (apertúrna plocha 0,75 - 1,2 cm2) jasne zjavných príznakov stenózy. Patrí medzi ne ťažkú ​​dýchavičnosť pri námahe, srdce bolesť stenokardytycheskoho charakter, bledosť, slabosť, únava, mdloby spojenú s menším počtom krvných jednotiek von do aorty, opuchy dolných končatín, suchý kašeľ s astmou spôsobený stagnáciou krvi ciev v pľúcach.

V kritickom chlopne alebo aortálna stenóza stupňa označených otvorov o rozlohe zhruba 0,5 - 0,75 cm2, príznaky obťažujú pacienta, a to aj v pokoji. Okrem toho existujú náznaky ťažkým srdcovým zlyhaním - značené opuchy nôh, chodidiel, stehná, brucho alebo po celom tele, dýchavičnosť a astma s minimom aktivity pre domácnosť modrej farby pleti tváre a prstov (akrocyanóza), konštantný bolesť v srdci (hemodynamického angína).

Príznaky u detí

U novorodencov a dojčiat vada je vrodená aortálnej chlopňa. U starších detí a dospievajúcich je aortálna stenóza zvyčajne získala charakter.

Príznaky aortálnej chlopne do úst novorodenca je prudký pokles v prvých troch dňoch po pôrode. Dieťa sa stáva apatické, zle vziať prsníka, kože, ruky a nohy zmodrie. Pokiaľ nie je kritická stenóza (viac ako 0,5 cm 2) v prvých mesiacoch dieťaťa môže cítiť uspokojivé, a zhoršenie pozorované v prvom roku.

Novonarodené pozorované zlé priberanie na váhe a označený tachykardiu (cez 170 tepov za minútu) a dýchavičnosť (viac ako 30 dychov za minútu alebo viac).

Ak sa niektorý z týchto príznakov, rodičia by mali ihneď vyhľadajte pediatra objasniť stav dieťaťa. Ak váš lekár počuje zvuky v prítomnosti srdcovú vadu, bude sa volať ďalšie vyšetrovacie metódy.

diagnóza ochorenia

Diagnóza aortálna stenóza možno predpokladať, vo fáze pátraniach a vyšetrenie pacienta. S charakteristickými črtami priťahujú pozornosť:

  1. Rezanie bledosť, slabosť pacienta,
  2. Opuch tváre a nôh,
  3. akrotsianoz,
  4. Tam môže byť dýchavičnosť v pokoji
  5. Pri počúvaní hrudi stetoskop počuteľný hluk v priemete aortálnej chlopne (v 2. medzirebier vpravo od hrudnej kosti), a mokrou alebo suchou dýchavičnosti v pľúcach.

Ak chcete potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu prípadných iných techník na kontrolu menovaných:

sosud_336 ();
  • Ehokardioskopiya - ultrazvuk srdca - možno predstaviť nielen srdcových chlopní, ale aj posúdiť dôležité ukazovatele, ako je napríklad hemodynamických, LVEF (za normálnych okolností nie je nižšia ako 55%), etc.,
  • EKG, ak je to nutné, aby zaťaženie, na posúdenie pacienta režim znášanlivosť motorové
  • Koronárna angiografia u pacientov s ochorením súčasným koronárnych tepien (ischémiu myokardu na EKG, angíny pectoris alebo klinicky).

liečba

Voľba liečby vykonávané prísne individuálne v každom jednotlivom prípade. Aplikovať konzervatívne a chirurgické metódy.

farmakoterapia sa redukuje na predpisovaní, zlepšiť kontraktilitu srdca a krvného toku z ľavej komory do aorty. Medzi ne patrí srdcové glykozidy (digoxín, strophantine atď.) Je tiež nutné, aby uľahčili prácu srdca pomocou diuretík, ktoré eliminujú prebytočnej tekutiny z tela a tým zlepšiť "čerpadlo" krvi cievami. Z tejto skupiny použité indapamid, diuver, Furosemid (furosemid), veroshpiron a ďalšie.

Chirurgická liečba aortálnej chlopne platí v prípadoch, keď pacient je už prvé klinické príznaky srdcového zlyhania, ale to nemal čas, aby sa pevný kurz. Z tohto dôvodu, srdcový chirurg je veľmi dôležité pochopiť, presné miesto, kde je zobrazený chirurgia, ale nie je kontraindikované.

Druhy operácií:

  1. Metóda chirurgické plastická chirurgia pre ventil Je vykonávať operácie v celkovej anestézii, s časťou spájajúcej hrudnej kosti a pľúc stroj. Akonáhle je prístup k aortálnej rozrábky vykonaná s nevyhnutnými ventily ventil ushyvanyem diely. Táto metóda môže byť použitá u detí i dospelých. Nevýhody sú tiež vysoké riziko recidívy stenózy a jazva zmeny chlopne.
  2. Minimálne invazívne chirurgii je vedený do plastového alebo ventilu nahradenie

    Metóda balón valvuloplastiki vedie tepnami do srdca katéter na ktorého konci balón pripadol štátu. Keď lekár pod kontrolou X-ray dosiahne aortálna chlopňa, vyrobený ostrý rozchod s nafukovania balónom zámkovej chlopne. Táto metóda môže byť použitá ako u detí, tak u dospelých. Nevýhodou tejto metódy je účinnosť nie viac ako 50% vyšším rizikom recidívy stenózou ventilu.

  3. Metóda protéza ventil je, aby odstránili svoje ventily a transplantáciu ventilu na mechanickú alebo biologickú (mŕtveho človeka, svíň) protézy. Používa sa najmä u dospelých. Nevýhody tejto metódy je, že je potrebné pre prijatie celoživotné antikoagulačnej mechanické protézy a vysoké riziko opätovného stenózy transplantácie biologickej chlopne.

Indikácie k operácii aortálnej chlopne:  

  • Veľkosť aortálneho ústia menej 1sm2,
  • Vrodená stenóza u detí charakteru,
  • Kritický zúženie u tehotných žien (pomocou balónika valvuloplastika)
  • LVEF nižší ako 50%
  • Klinické prejavy srdcového zlyhania.

Indikácie pre chirurgiu:

  1. Vek nad 70 rokov
  2. Koncový stupeň srdcové zlyhanie,
  3. Závažné komorbidity (cukrovka vo fáze dekompenzácia, exacerbácie astmy pri prudkom atď.)

Život s aortálnej chlopne

V súčasnej dobe, srdcové choroby, vrátane aortálnej chlopne nie je vete. Ľudia s touto diagnózou žiť v mieri, športovať, pestovať a porodiť zdravé deti.

Ale zabudnúť na srdcové choroby nemali, a mal by viesť určitý životný štýl, hlavné odporúčania pre ktoré sú nasledovné:

  • Dodržiavanie diéty - vylúčiť mastné a vyprážané potraviny; Zamietnutie zlých návykov; jesť veľa ovocia, zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov; obmedzenie korenie, káva, čokoláda, tučné mäso a hydinu;
  • Primeraná fyzická aktivita - chôdza, pešia turistika v lese, zdravotne postihnutých plachtenie, lyžovanie (všetko po dohode s lekárom).

tehotenstvo ženy s aortálnou stenóza je kontraindikovaný v prípade, že zúženie nie je rozhodujúce a nevyvíja ťažké obehové zlyhanie. Potrat je zobrazený len vtedy, keď žena bola zhoršenie.

invalidity definovaná prítomnosťou obehové zlyhanie 2B - 3 stupňoch.

po operácii vylúčiť fyzickú aktivitu v období obnovy (1-2 mesiace alebo viac, v závislosti na stave srdca). Deti po operácii by sa nemala zúčastňovať vzdelávacích inštitúcií po dobu odporúčanú lekárom, a vyhnúť sa zaplneným miestam, aby sa zabránilo respiračných infekcií infekcie, ktorá môže výrazne zhoršiť dieťaťa.

komplikácie

Komplikácie bez chirurgického zákroku sú:

  1. Progresie chronického srdcového zlyhania k terminálu fatálne,
  2. Akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém)
  3. Fatálne arytmie (fibrilácia komôr, komorovej tachykardie)
  4. Tromboembolické komplikácie v prípade fibrilácie predsiení.

Komplikácie po operácii sú krvácanie a hnisajúce rany, prevencia, ktorá si dáva pozor, hemostáza (poleptanie malých a stredných ciev v rane) počas chirurgického zákroku, rovnako ako pravidelná zálievka v ranom pooperačnom období. Vo vzdialenom čase sa môže vyvinúť akútne alebo opakované bakendokardit ventilových lézií a restenózy (re-fusion ventilových letákov). Prevencia je antibiotiká.

predpoveď

Počasie nelieči chudobné, najmä u detí, pretože v prvom roku života zahynie 8,5% detí bez chirurgického zákroku. Po operácii, je prognóza priaznivá bez komplikácií a závažným srdcovým zlyhaním.

V prípade non-kritické vrodené aortálnej chlopne, pokiaľ ide o pravidelným lekárskym dohľadom, prežitie bez chirurgického zákroku dosahuje leta, a po dosiahnutí pacientovi 18 rokov v otázke chirurgického zákroku.

Všeobecne môžeme povedať, že možnosti modernej, vrátane detskej, kardiochirurgia, ktorý umožňuje výškovo nastaviť zverák, takže pacient môže žiť dlhý, šťastný, nekomplikovaný život robí.

Video: aortálna stenóza v "živej zdravé"