Stentu ciev srdcových vencovitých tepien


Zúženie ciev (stenosis) v dôsledku aterosklerózy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre človeka. V závislosti na tom, čo nádoba udrel, čím sa znižuje lumen môže viesť k ischemickej choroby srdca (CHD), mŕtvica, aterosklerózy dolných končatín a celého radu závažných ochorení. Pre obnovenie priechodnosti ciev, existuje niekoľko spôsobov, z ktorých hlavné sú: konzervatívna liečba, angioplastika, zavedenie stentu tepien a iných postihnutých tepien, koronárna bypass.

Spočiatku, zúženie prakticky žiadny vplyv na ľudský organizmus. Ale keď stenotický zvýši o viac ako polovicu, existujú známky nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch (ischémia). V tomto prípade je konzervatívna liečba je zvyčajne bezmocná. Pri pohľade účinnejších terapií - intravaskulárnej operáciu.

sosud_660 ();

Jeden spôsob, ako na liečbu ischémie - stentu. Táto minimálne invazívne endovaskulárne intervencie, ktorej cieľom - obnoviť vzdelávania v tepnách postihnutých aterosklerózou.

Perkutánna nádoby v postihnutej oblasti špeciálnej katéter sa zavádza na konci ktorého balóna. Namiesto poruchou balóna prietoku krvi sa nafukuje a rozširuje steny cievy. Lumena prežil v tepne zaviesť osobitný štruktúru, ktorá hrá úlohu v následnom ráme. Táto konštrukcia sa nazýva stentov.

použitia stentu


    • Stentu vencovité tepny nevyhnutne nutnú príznaky ischemickej choroby srdca (ICHS), ako aj zvýšenej pravdepodobnosti infarktu. V IBS narušený myokardu prekrvenie, a srdce nedostáva dostatočné pre normálne fungovanie kyslíka. Srdcové svalové bunky začnú hladovať, a môže sa stať, a nekróza tkaniva (infarkt myokardu). Primárnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza vencovitých ciev, ktoré zásobujú krvou do srdca. Cez to vnútri cievnej steny tvorili plaky cholesterolu, že úzke prosvet.Inohda srdce stentu výdavky v akútnym infarktom myokardu. Ak je vykonávané v priebehu prvých šiestich hodín od doby, srdcového infarktu, obnovenie normálnej prietok krvi často vám umožní zachrániť životy pacienta a iste znižuje riziko nezvratných zmien v myokardu.


    Stentu pri spustení aterosklerózy srdca

    • Stentu z tepien dolných končatín - najmenej traumatické a zároveň veľmi efektívnu liečbu vaskulárnych ochorení nôh. Pri tvorbe plakiet a poruchou krvného prietoku u pacienta pri chôdzi, bolesti bokov, zadku, nôh a chodidiel v. Rozvoj, choroba spôsobuje najzávažnejšie dôsledky, a to až ku sneti.
    • Stentu karotíd - malotravmatychnoe liečba, ktorá môže obnoviť lumen krvných ciev. Krčnej tepny prívod krvi do mozgu, a keď sú rozbité zúženie prietoku krvi mozgom. Počas operácie, oddelil špeciálny ochranný stentu zariadenie s membránou - filtrami. Môžu držať mikrotrombov chrániť malé cievy blokádou mozgu, ale nie zasahovať do toku.
    • Restenózy koronárnej tepny po angioplastike. Po tomto postupe do 3-6 mesiacov je restenózy u 50% pacientov - opätovné zúženie nádoby na rovnakom mieste. Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť restenózy angioplastika je zvyčajne dopĺňa koronárneho stentu tepny.
    • U pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili koronárnej tepny bypass, desať alebo pätnásť rokov po operácii môže dôjsť k stenozyrovanye skrat. V tomto prípade, zavedenie stentu je alternatívou k koronárnej bypass reoperácia.

    Video: 3D animácia proces stentu

    typy stentov

    stenty úlohu - poskytovať podporné steny uzavretej nádobe. Oni nesú veľkú záťaž, pretože tieto návrhy sú vyrobené z pokročilých high-tech materiálov tej najvyššej kvality.

    To je najmä inertný kovovej zliatiny.

    V modernej medicíne, existuje niekoľko sto druhov stentov. Líšia sa v dizajne, typ buniek, druh kovu, povlaku a spôsob doručenia do tepny.

    Hlavnými druhmi koronárnych stentov:

    1. Jednoduché bez povlaku kovu. To je najviac bežne používaný typ stentu. Bežne používané v zúžených tepien priemere.
    2. Stenty potiahnuté špeciálnym polymérom, určí dávkovanie lieku. Môžu výrazne znížiť riziko restenózy. Avšak, náklady na tieto stentov podstatne vyššie ceny ako zvyčajne. Okrem toho si vyžadujú dlhodobé užívanie liekov na funkciu doštičiek - cca 12 mesiacov, kým sa stent poskytuje lieky. Zastavenie liečby môže viesť k trombóze dizajnu. Použitie stentov potiahnutých odporúčaná veľkosť malých tepien, kde je pravdepodobnosť nového zablokovanie je vyššia ako priemer.

    výhody stentu

    • Nevyžaduje dlhšiu hospitalizáciu.
    • Telo zotaví rýchlo po operácii.
    • Vykonáva v miestnom znecitlivení, ktorý umožňuje liečiť aj tie pacientov, u ktorého je tradičný chirurgický zákrok kontraindikovaný.
    • Prevádzka s nízkym dopadom - nevyžaduje otvorenie rôznych častí tela, ako napríklad hrudnej kosti pri bypassu, keď vykonáva operáciu srdca.
    • Pravdepodobnosť komplikácií je minimálny.
    • Menej nákladné zaobchádzanie ako bežné operácie.

    Kontraindikácie vaskulárne stentu

    • priemer tepny menší ako 2,5 až 3 mm;
    • Zlý zrážania krvi;
    • Závažné poškodenie obličiek alebo respiračné zlyhanie;
    • Difúznu stenozyrovanye - Prehra príliš veľký priestor;
    • Alergická reakcia na jód - renthenkontrastnho zložka lieku.

    Ako sa stentu?

    Pred zákrokom pacient podstúpi sériu testov, z ktorých koronárna angiografia one - X-ray vyšetrenie metóda, ktorú možno identifikovať stav tepien a určiť polohu.

    Pred operáciou sa pacientovi podáva liek, ktorý znižuje zrážanie krvi. Živé anestézie - väčšinou lokálnej anestézii. Koža pred katétra sa pôsobí antisepticky.

    Prvý angioplastika sa zvyčajne vykonáva: punkcia v koži v postihnutej artérie a katéter balónik sa zavádza jemne; dosahujúci priestor zužuje balónik nafúkne, rozširuje cievy.

    V tejto fáze umiestnenie zúženie môže byť nainštalovaný špeciálny filter -, aby sa zabránilo ďalšej zablokovaniu a mŕtvice.

    V dôsledku tejto transakcie lumen tepny otvorí, ale zachovať normálny prietok krvi je usadený stent. To bude udržiavať cievnej steny, aby sa zabránilo možnému zúženie.

    Nainštalovať stentu lekára vloží katéter je vybavený nafúknutý balónik. Stent je predstavený v komprimovanej podobe, a keď je v mieste zúženia nafúkne balónik, kovová konštrukcia popraskané a upevnená na stenách ciev. V prípade, že lézie má vysokú mieru, možno inštalovať súčasne viac stentov.

    Po operácii sa extrahujú nástroje. Všetky ovládacie prvky akcie chirurg pomocou röntgenovej monitora. Operácia trvá 1 až 3 hodiny a nespôsobuje bolesť pacienta.

    Tam bude trochu nepríjemné práve v okamihu, keď je balónik nafúknutý - obehu v tomto okamihu krátko prerušené.

    Video: Správa o koronárnych stentu s chirurgiou

    sosud_336 ();

    Možné komplikácie po zákroku

    Približne 90% z stentu po normálneho prietoku krvi tepnami sa obnoví a žiadne problémy vznikajú. Ale v niektorých prípadoch môžu byť tieto príznaky:

    1. Porušenie integrity stenách tepien;
    2. krvácanie;
    3. Problémy s fungovaním obličiek;
    4. Vzdelanie vpichu hematóm;
    5. Restenozirovaniya alebo thrombosed stentu v tejto oblasti.

    Jedným z možných komplikácií je upchatie tepien. To sa stáva veľmi zriedka, a keď sa to stane, je pacient okamžite poslaný na koronárnej tepny bypass. Iba v 5 prípadoch z 1000 potreba núdzové operáciu, ale pacient musí byť pripravený na tejto pravdepodobnosti.

    Komplikácie tejto operácie dochádza len zriedka, pretože je vaskulárne stentu patrí k najbezpečnejším chirurgických zákrokov.

    A pooperačná rehabilitácia

    Po tejto operácii, stentu, pacient by mal dodržiavať pokoj na lôžku času. Lekár kontroluje výskyt možných komplikácií, a výtok radí, strava, lieky, obmedzenia, atď.

    V prvom týždni po operácii by sa mala obmedziť fyzickú aktivitu a nemajú zdvíhať závažie, nemôžete vykúpať (len sprchovací kút). V tejto dobe, žiaduce riadiť auto, a v prípade, že práca pacienta súvisiace s prepravou nákladu alebo cestujúcich, nemal by viesť po dobu najmenej 6 týždňov.

    Život po zavedení stentu zahŕňa dodržiavanie určitých pravidiel. Po zavedení stentu začína pacientov srdcovej rehabilitácie. Jej základom je diéta, cvičenie a pozitívny prístup.

    • Liečebný telocvik, čo musíte urobiť takmer každý deň po dobu najmenej 30 minút. Pacient by mal schudnúť, dať do tvaru svalov, normalizovať krvný tlak. Ten znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a krvácanie. Ak chcete znížiť fyzickú námahu a nemalo by byť po rehabilitácii.
    • Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná potravín - mali dodržiavať diétu, ktorá bude normalizovať nielen váhu, ale tiež ovplyvňujú CHD rizikové faktory a príznaky aterosklerózy. Diéta po zavedení stentu tepien alebo iných plavidiel by sa mali snažiť znižovať "zlý" cholesterol - LDL (low density lipoprotein).
      Jesť po srdcovom infarkte a zavedenie stentu by mali podliehať týmto pravidlám:
      1. Minimalizovať tuk - vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú živočíšne tuky, tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vajcia, mäkkýše. Okrem toho by mala opustiť silná káva, čaj, kakao, čokoláda a koreniny.
      2. Množstvo potravín s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín, naopak, chcete zväčšiť.
      3. Patrí v menu viac zeleniny, ovocia, bobule a trávy - obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu.
      4. Pre varenie namiesto masla používa iba rastlinný olej.
      5. Obmedzte príjem soli - nie viac ako 5 gramov denne.
      6. Rozdeľte potraviny do 5-6 recepcia, druhý nie neskôr ako tri hodiny pred spaním.
      7. Denný kalorický obsah použitých produktov by nemala presiahnuť 2300 kalórií.
      8. Liečba po zavedení stentu je veľmi dôležité, pretože po operácii po dobu šiestich mesiacov až jeden rok pacient bude musieť brať lieky denne. Angina pectoris a ďalšie prejavy aterosklerózy a ischémie je preč, ale príčina zostáva ateroskleróza, rovnako ako rizikové faktory.

      Aj keď sa pacient cíti dobre po zavedení stentu musí byť:

      1. Užívať lieky predpísané lekárom, varoval, že riziko krvných zrazenín. To zvyčajne aspirín a Plavix. Toto účinne zabraňuje vzniku krvných zrazenín a upchatie ciev, a v dôsledku toho sa znižuje riziko infarktu a zvyšuje dĺžku života.
      2. Pozorovať antyholesterynovi stravu a užívať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade, pokračovať vo vývoji aterosklerózy, a tak budú nové dosky, že zúženie cievy.
      3. So zvýšeným tlakom brať lieky pre svoje normalizácie - inhibítory ACE a beta-blokátory. To pomôže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej mŕtvice.
      4. V prípade, že pacient trpí cukrovkou - dodržiavať prísnu diétu a brať lieky k normalizácii hladiny cukru v krvi.

      Veľa pacientov znepokojený, či sa môžu dostať postihnutí po stentu? Prevádzka zlepšuje stav človeka a vrátiť ho do normálneho výkonu. Preto je stent samo o sebe nie je indikáciou k postihnutiu. Ale prítomnosť sprievodných podmienok, pacient môže byť zaslané ITU.

      Porovnanie stentu a bypass, ich klady a zápory

      Ak máte porovnať, čo je najlepšie - stentu alebo bypass, najprv sa musíte rozhodnúť, ako sa líšia.

      Stentu, na rozdiel od bypass, endovaskulárne metóda a vykonáva sa bez otvorenia hrudníka a vykonať zásadné škrty. Bypass je najčastejšie brušnej chirurgie.

      Na druhej strane, je inštalácia bočník je radikálnejšia metóda vyrovnať sa s stenóza alebo oklúzie s niekoľkými prekrývajúcich sa plná. Stentu v takýchto situáciách je často zbytočné alebo nemožné.

      Ako srdcový bypass

      Stentu je často používaný na liečbu mladých pacientov s drobnými úpravami plavidiel. Starší pacienti s ťažkými léziami stále zobrazuje inštaláciu skratu.

      V prevádzke stentu dostatok lokálne anestetikum, a pri inštalácii premostenie je nutné použiť nielen celkovú anestéziu a pacient a pripojí sa k mimotelového obehu stroja.

      Súčasný po zavedení stentu riziko vzniku krvných zrazenín dlhú dobu robí pacienti užívať špeciálne lieky. Okrem toho, je to možné a restenózy. Nová generácia stentov, samozrejme prispieť k riešeniu týchto problémov, ale napriek tomu sa to stane. Obchádza tiež nie je ideálne - oni, rovnako ako akékoľvek plavidiel náchylné k degeneratívnych procesov, ateroskleróza, atď, takže po chvíli môže zlyhať.

      Načasovanie zotavenie sa tiež líšia. Po minimálne invazívne pacienta stentu môže opustiť nemocnicu ďalší deň. Bypass zahŕňa dlhšiu dobu zotavenia a rehabilitáciu.

      A on a druhá metóda má svoje výhody a nevýhody a rôzne ceny. Voľba spôsobu liečby je individuálna a závisí iba na vlastnostiach ochorenie v každom prípade.

      Hodnota transakcie stentu

      Koľko stentu tepny?

      Po prvé, náklady na prevádzku závisí na tepny musí pracovať, a na zemi, kliniky, nástroje, typ zariadenia, počet stentov a ďalších faktoroch.

      Tento high-tech operácia, ktorá vyžaduje použitie špeciálneho operačného renthenohirurhicheskih vybavený komplex drahé vybavenie. V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, ktoré vykonávajú takéto operácie sa vykonávajú v súlade s najnovšími metódami vysoko kvalifikovaných odborníkov. tak to nemôže byť lacné.

      Ceny stentu tepien sa líši v rôznych krajinách. napríklad, stentu v Izraeli sa pohybuje v rozmedzí od 6000 eur v Nemecku - od 8000, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. Ruský klinika tento postup je mierne pod cenu - od 130 tisíc.

      Stentu - jedna z najobľúbenejších operácií v cievnej chirurgii. Je to low-vplyv, prináša dobré výsledky a nevyžaduje dlhé zotavenie. Jediné, čo musíte urobiť pri rehabilitácii pacientov - dodržiavať túto diétu, bez cvičenia a vyvarovať sa užívanie drog.

      Videá: všetko o srdcovej stentu