Srdcové tamponáda príčiny, príznaky, liečba, starostlivosť


Srdcové tamponáda - patológia jeho hemodynamiky, pri ktorej sa hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine, teda medzi listami osrdcovníka (vonkajší plášť spojivového tkaniva srdca) a epikardu. Napríklad, srdcová tamponáda krv môže byť vytvorený v dôsledku krvácania srdca vak v otvorenej a uzavretej trauma hrudníka, alebo v dôsledku invazívne a minimálne invazívnych postupov na srdce.

formy choroby


Strangulating srdcových dutín a zvýšenú intrapericardial tlak vedúce ku komplikáciám normálne srdcovej frekvencie, komorová diastolický porušovanie plnenie a významný pokles srdcového výdaja. V dôsledku toho, tamponáda srdca môže spôsobiť akútne zlyhanie srdca, šok a úplné zastavenie srdcovej činnosti.

sosud_660 ();

Normálne množstvo kvapaliny v srdci sáčku najviac 20-40 ml. Kritická je možná už stav, v ktorom sa objem kvapaliny dosiahne 250 ml. V niektorých prípadoch toto množstvo dosahuje aj 1000 ml alebo viac, je možné v prípade, výpotok sa postupne zvyšuje a srdce vak umožňuje roztiahnuť, tak prispôsobenie sa rastúcim objemom kvapaliny. Tieto klinické príznaky sú charakteristické chronickej formy tamponády.

Akútne srdcové tamponáda rýchlo a nepredvídateľne postupuje nad ním. Teda, v prípade porušenia integrity aorty srdcového svalu alebo pacienta môže rýchlo stratiť vedomie a spadajú do hemoragickú kolapsu, v ktorom požaduje urgentné operáciu - aby sa zabránilo smrti.


Video: výskyt srdcovej tamponádou (eng)

Príčiny a symptómy sertsevoyitamponady

Príčiny tamponády srdcová Často sú tieto faktory:

  1. Poškodenie integritu srdca a / alebo hrudnej kosti (otvorené rany, tupým, atď.)
  2. Krvácanie v dôsledku srdcových operácií;
  3. Aorty, teda jej medzere;
  4. Srdcový infarkt myokardu;
  5. Dlhé a chronických ochorení (akútne vírusové, idiopatická alebo post-radiačnej perikarditída, hemoperikardiálne, tuberkulóza, lymfóm, rakovina pľúc, rakovina prsníka a ďalšie.)
  6. Chronické alebo akútne zlyhanie obličiek pri hemodialýze;
  7. Terapia s antikoagulantom;
  8. radiačného poškodenia a tak ďalej.

perikarditída a tamponáda kvôli

Príznaky srdcovej tamponádou - To spôsobí prudký pokles srdcového výdaja, zníženou funkciou čerpadla a systémovú žilovej preťaženia. Tak, aby najviac viditeľných príznakov tamponáda srdca patria:

  • Nepohodlie na hrudi;
  • Zvyšovanie dýchavičnosť;
  • Zvýšená úzkosť, "strach zo smrti";
  • Náhla slabosť;
  • Bledá koža a nadmerné potenie;
  • Pokles krvného tlaku;
  • Žilová hypertenzia;
  • Srdiečka mobility, sprevádzaný neznelé srdce tóny.

Symptómy posledné tri tvoria takzvanú "klasickú trojicu Beck", tj klasickú symptomatickú obraz v kardiotamponade. Ukazuje sa však, v výrazného ochorenia (trauma na srdce a tak ďalej.). Vo väčšine prípadov je choroba postupuje stále, a príznaky sú veľmi podobné príznaky srdcového zlyhania:

  1. Slabosť, letargia, malátnosť a nechutenstvo;
  2. Bolesť v pravých rebier;
  3. Dýchavičnosť, ktoré nútia pacienta, aby sedu na zmiernenie dýchanie - tzv orthopnea;
  4. Patologické zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália);
  5. Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
  6. Zvýšený tlak na krčnej žily a ich opuch.

Niekedy tamponáda srdca dlhá doba môže byť všeobecne neprejavuje, ktoré hrozí, že skončí takým komplikáciám ako zápal osrdcovníka - zápal serózna membrány srdca. Preto je prítomnosť osoby, a to aj niektoré z vyššie uvedených príznakov tamponády (najmä krvný tlak a WA) sa už spôsobí podozrenie.

sosud_336 ();

diagnostické patológia

Diagnóza srdcovej tamponády pomocou nasledujúcich metód:

1. Fyzikálne vyšetrenie, v ktorom možno nájsť takýto dôkaz srdcovej tamponádou ako:

  • psychomotorický nepokoj;
  • cyanóza alebo cyanóza, slizníc a kože;
  • Expanzné krčnej žily sa nachádza v krku;
  • stlmený alebo tlmené srdcové ozvy;
  • zníženie systémového krvného tlaku (hypotenzia systém);
  • rýchle plytké dýchanie (tachypnoe);
  • zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
  • náhle zhoršenie alebo zmiznutie pulsovyhhvyl - zvýšiť svoj dych a výdych (paradoxné pulz) a ďalšie.

2. Renthenohrafycheskoe výskum hrudníka ukazuje vo svojich obrysoch žiadne zmeny, ale len ukazuje zvýšenú srdcovú tieň veľkosti s nízkou pulzácií, guľatosť jej formách, a nedostatok svetla v žilovej preťaženia.

3. Ultrazvuk srdce ukazuje na prítomnosť tekutiny v perikardiálnej priestore medzi listami.

4. elektrokardiografie, alebo EKG môže ukázať len nešpecifické príznaky tamponáde: synusovuyu tachykardiu a zníženie napätia, v niektorých prípadoch - ako známky elektrického zmeny.

5. echokardiografia predstavuje maximálnu vypovedaciu schopnosť pri kardiotamponade: to umožňuje zistiť prítomnosť prebytočnej tekutiny a detekovať diastolický kolaps pravej komory v skorej diastole fáze.

Video: srdcová tamponáda na echokardiogramov

Prvá pomoc a ošetrenie srdcovej tamponádou

Prvá pomoc je v tomto prípade núdzové odstránenie biologickej tekutiny zhromaždili v perikardiálna dutine, punkciou vykonáva v miestnom znecitlivení, a čerpaním prebytočnú tekutinu. "Čerpanie" tekutina a môže byť vykonané cez chirurgii, ak tamponáda je traumatické alebo pooperačné Genesis. Vypúšťanie dutiny naplnené tekutinou výrazne zníži intrapericardial tlak.

Punkcia perykardyotsentez (ASC) sa vykonáva pod neustálym dohľadom echokardiografii alebo skiaskopiách a s povinným kontinuálne monitorovanie krvného tlaku, tepovej frekvencie, centrálny žilový tlak. Výsledná kvapalina v ASC, ktorý by bol počet erytrocytov nie je obsiahnutá, ktoré nebudú váľa, či to naozaj ťahá od perikardiálnej dutiny. Potom sa pokračuje cytologické a bakteriologický výskum a pacient podávať hormóny, antibiotiká, sklerotické finančných prostriedkov - v závislosti na dôkazoch.

V prípade, že po prijatí opatrení tekutín naďalej hromadí, pacient môže inštalovať špeciálny katéter, ktorý zaistí normálny odtok prebytočnej vlhkosti.

Ďalším krokom bude liečba srdcovej tamponádou udržiavacia infúznej terapie, teda zavedenie nootropík alebo plazmy a konečnej fáze - liečba základného ochorenia. Farmakoterapie pre kardiotamponade neplatí, ak neexistuje možnosť odstúpiť od tekutiny ihneď srdca tašky.

To znamená, že prognóza perikardiálna tamponádou je relatívne priaznivý, ak je pacient rýchlo a riadne opatrené lekársku pomoc, patologický stav úplne ukotvený, účinnosť oživením pacienta. Avšak hlavnou podmienkou pre oslobodenie od dane alebo zníženie rizika recidívy - úplné odstránenie príčin srdcovej tamponády.

Video: Defekt na tamponáde spôsobený zápal osrdcovníka (eng)