Srdcové 1,2,3,4, tlmené, tlmené, rytmický - norma a patológia


Každý, kto je oboznámený s posvätnou rituálne lekárom v čase vyšetrenia pacienta, ktorý je jazykom vedy sa nazýva počúvaním. Lekár kladie prsníka membránové fonendoskop a starostlivo počúva srdca. To, čo počuje a čo špeciálne znalosti si musí uvedomiť, počul, musí rozumieť nižšie.

Srdcové - je zvukové vlny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku srdcového svalu a srdcových chlopní. Môžu počuť, či fonendoskop alebo dať svoje ucho na prednej stene zväzku. Pre viac informácií, lekár počúva tóny v špeciálnych predajniach, ktoré sú v blízkosti srdcových chlopní.

sosud_660 ();

srdcový cyklus


Všetky štruktúry srdcovej práce ucelene a dôsledne zabezpečiť plynulý tok krvi. Doba trvania samotného jedného cyklu (teda na 60 úderov za minútu) je 0,9 sekundy. Skladá sa z kontrakčnej fázy - systoly a infarktu relaxačné fáza - diastoly.

Graf srdcového cyklu

Kým srdcový sval je uvoľnený, tlak v srdcových komorách sú nižšie ako v krvi a krvný pasívne vstupuje do átria, potom komôr. Li naplnená do posledného? jej objem, átria sa skráti a silou tlačí na zvyšok objemu. Tento proces sa nazýva systoloy fibrilácia. Tlak kvapaliny v komorách začína vyšší ako tlak v átriu, cez atrioventrikulárny ventily sú uzatvorené a vymedzuje dutinu medzi sebou.

Krv sa tiahne svalových vlákien komôr, ku ktorému oni reagujú rýchla a výkonná redukcia - prichádza ventrikulárna systola.


Tlak v nich rýchlo rastúce, a keď sa začne vyšší ako tlak v krvnom riečisku, ventily posledný aortu a pľúcnu kufor otvorený. Krv ponáhľa do nádob, komôr zapustevayut a relaxovať. Vysoký tlak v aorte a pľúcnej kmeň zavrie pred semilunární ventily v srdci tekutiny nepochádza.

Pre systolickej fázy by mali byť úplné uvoľnenie všetkých dutinách srdca - diastola, po ktorom je ďalší fáze srdcovej náplne a cyklus sa opakuje. V okamihu diastoly dvakrát systoly, pretože srdcový sval nemá dostatok času na odpočinok a zotavenie.

vzdelávanie tóny

Preťahovanie a zníženie vlákien myokardu, pohyb ventilov a ventilových zvukových efektov viesť ku krvnom riečisku zvukových vĺn, ktoré zachytáva ľudské ucho. Tak, poskytujúce 4 farby:

počas kontrakcie srdcového svalu sa objaví 1 srdce zvuk. Skladá sa z:

  • Vibračné intenzívna myokardu vlákna;
  • kolaps hluk žalúzie predsedrno-komorové ventily;
  • Vibrácie stien aorty a pľúcnej kmeň pod tlakom dostáva do krvi.

Za normálnych okolností, to ovláda srdcového hrotu, ktorý zodpovedá bodu v 4. medzirebier na ľavej strane. Počúvaní prvej tony času sa zhoduje s výskytom pulzný vlny na arteria carotis.

2 teplý tón sa objaví v krátkej dobe po prvom. Skladá sa z:

  • Zbaliť aortálnej chlopňa hrbolčeky:
  • Zbaliť pľúcnej chlopne.

To je menej hlučný ako prvý a je prevládajúce v 2. medzirebier vpravo a vľavo.

Pauza po druhom tón trvá dlhšie, než po prvom, pretože spĺňa diastoly.

3 srdce tón je voliteľný, za normálnych okolností to nemôže byť pravda. Dodáva sa výkyvy komorovej steny v čase, keď je pasívny ich naplnenie krvou. Chytiť ucha potrebné dostatočné skúsenosti s počúvaním, relaxačná miestnosť pre vyšetrenie a tenkého čelnej stene hrudnej dutiny (čo je bežné u detí, dospievajúcich a dospelých slabosť).

4 teplý tón tiež sa odkazuje na voliteľné, jej neprítomnosť nie je považovaná za patológie. Zdá sa pri fibrilácii systoly, keď existuje aktívny komory naplnia krvou. Štvrtý najlepší tón počúva deti a mládež jemných, v ktorom tenký hrudník a srdce tesne k nej.

srdcové počúvanie body

V normálnom srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú po rovnakých časových intervaloch. Napríklad, tepová frekvencia 60 za minútu po prvom tóne pred druhým je 0,3 sekundy a potom budúci sekunde prvý - 0,6 sekundy. Každý z nich pri rokovaní jasne viditeľné, že srdcové ozvy jasný a hlasný. Prvý tón je nízky, dlhý, hlasný a začne po relatívne dlhej pauze. Druhý tón vyšší, kratší a dochádza po krátkej dobe ticha. Tretia a štvrtá tóny po druhej počúvať - ​​v diastolického fázy srdcového cyklu.

Video: srdcové - školenia videá

zmena farby

Srdcové ozvy sú v podstate zvukové vlny, takže sa zmeniť, je v rozpore s audio a patologických štruktúr, ktoré tieto zvuky sú.

izolovaný dve hlavné skupiny dôvodov pre srdcové tóny zvuk odlišný od normy:

sosud_336 ();
  1. Fyziologické - sú spojené s zvláštnosti skúmanej osoby a jej funkčného stavu. Napríklad nadmerné podkožný okolo osrdcovníka a prednej steny hrudníka u obéznych ľudí zvuku zhoršuje, pretože srdcové ozvy sú tlmené.
  2. Patologické - k nim dôjde, keď poškodené štruktúry srdca a ciev od neho odchýliť. Tak, zužujúci sa diery atrioventrikulárny ventily a tesnenia vedie k prvému click tónu. Hustý list kolaps sporné hlasnejší zvuk ako normálne elastická.

Tlmené srdcové ozvy volať v prípade, že stratí svoju jasnosť a sú zle viditeľné. Slabá hudobný sluch vo všetkých bodoch počúvanie navrhuje:

Zmeny srdcových tóny, typické pre niektoré poruchy

  • Difúzne poškodenie myokardu sa zníženú schopnosť zmršťovať sa - masívne infarkt myokardu, myokarditída, aterosklerotické myokardu;
  • Vypotnom perikarditída;
  • Zhoršenie zvukových dôvodov nesúvisiacich s srdca - rozdutie pľúc, pneumotorax.

Oslabenie jedného tónu na akomkoľvek mieste počúvanie dáva pomerne presný popis zmien v srdci,

  1. Vypnutie prvý tón v hornej časti srdca hovoria o myokarditídy, skleróza srdcového svalu, zničenie alebo čiastočného neúspechu atrioventrikulárnych srdcových chlopní;
  2. Potláčanie druhého tón v 2. medzirebier tu u aortálna nedostatočnosť ventilu alebo zúženie (stenóza) v ústach;
  3. Potláčanie druhého tón v 2. medzirebier na ľavej strane ukazuje, pľúcna nedostatočnosť ventil alebo zúženie úst.

V niektorých ochorení meniace sa tóny srdce je tak špecifickej povahy, ktorá prijíma samostatný názov. Teda, pre typickú mitrálnej chlopne "rytmus prepelice": prvé tlieskať tón zmenil bezo zmeny na druhú, po ktorom existuje ozvena prvého - ďalšie patologické tónu. Troj- alebo štvorčlenný "cval" dochádza k vážnemu poškodeniu myokardu. V tomto prípade je krv sa rýchlo rozkladá na ventrikulárnej stenčenie steny a ich výkyvy vedú k dodatočným ton.

Posilnenie srdcových oziev vo všetkých bodoch posluchom u detí a astenických ľudí pretože tenká predné hrudnej steny a srdce je celkom blízko k membránové fonendoskop. Patológia je charakteristický nárast objemu jednotlivých tónov v určitom mieste:

  • Hlasné prvý tón v hornej časti je zúženie ľavého otvoru atrioventrikulárny, mitrálnej sklerózy ventilov, tachykardia;
  • Hlasný druhý tón v 2. medzirebier na ľavej strane hovorí o zvýšený tlak v pľúcnom obehu, čo vedie k silnejším hlyapannyu chlopne pľúcnice;
  • Hlasný druhý tón v 2. medzirebier vľavo ukazuje zvýšený tlak v aorte, ateroskleróza, aortálnej steny tesnenie.

Srdcového rytmu tóny hovorí o porušení v prevodového systému srdca. zníženie srdcovej vyskytujú v rôznych intervaloch, ako je každý elektrický signál, prechádzajúce celou hrúbkou myokardu. Ťažký atrioventrykulyarnablokada v ktorom je práca nie je v súlade s ventrikulárnou fibriláciou práce vedie k "pištole tón."

To je spôsobené tým, momentálna kontrakcií srdcových komôr.

Rozdelenie tónov - substitúcia jedného dlhého zvuku dve krátke. Je spojená s desynchronizáciu ventilov a myokardu. Rozdeliť prvý tón vzniká z:

  1. Neodnovremennoho uzavretie mitrálnej a trojcípej ventily v mitrálnej chlopne / trikuspidálního;
  2. Porušenie elektrickej vodivosti myokardu, prostredníctvom ktorého predsieňou a komôr sa znižujú v rôznych časoch.

Zlomku sekundy tón kvôli nesúladu v časovej kolapsu letákov aorty a pľúcnych ventilov, ktorý hovorí:

  • Nadmerný tlak v pľúcnom obehu;
  • hypertenzia;
  • Hypertrofia ľavej komory v mitrálnej chlopne, po ktorom to skončí po systoly a aortálnej chlopňa uzavrie neskoro.

V ischemická choroba srdca tepna mení farbu v závislosti na štádiu ochorenia a zmien v myokardu. V skorých patologických zmien ochorenia sú mierne a srdcové ozvy sú normálne medzi útokmi. Počas útoku oni sú tlmené, nepravidelný, môžete dostať "cval." Progresie ochorenia vedie k pretrvávajúcej dysfunkcii zachovanie popísané zmeny, a to aj mimo ťahy.

Uvedomte si, že nie vždy meniaci sa charakter srdce tónov naznačuje patológiu je kardiovaskulárny systém. Horúčka, hypertyreóza, záškrtu a mnoho ďalších dôvodov, viesť k zmenám v srdcového rytmu, doplnkových farieb alebo potlačenie.

Tak auscultative lekár interpretuje dáta v súvislosti s klinickým obrazom, ktorý môže najpresnejšie určiť povahu vyplývajúce ochorenia.

Video: počúvanie srdcových tónov, základné a doplnkové farby