Flutterom flutterom komplikácie rádiofrekvenčná ničenia istmusa



V intervenčnej aritmologii musieť čeliť skutočnosti, že mnoho pacientov s fibriláciou predsiení a ich ošetrujúci lekár často nevedia, do akej miery je impozantný predserdnoho choroba rytmus.

V každodennej praxi sa často stretávame s pokročilom štádiu ochorenia, kedy pacienti majúci príznaky srdcového zlyhania alebo tromboembolických komplikácií.

Typicky, súčasná predstava, že srdcovej chirurgie odkazuje na posledný článok v dlhej rade farmakologickej liečby nie je odôvodnené. V prípade, že sa srdcové zlyhanie, zväčšené srdce komory, srdcovej chirurgii a bezmocná v tomto prípade je prednostné terapiu alebo majú kardiostimulátor implantovaný.

Malo by byť zrejmé, že aj keď srdcovej chirurgie atriálny predsiení by mali byť použité čo najskôr, pred zmenou srdca.


sekcia Navigácia

  • Úvod - definícia, historické dáta, etiológie, patogenézy

  • Klinické prejavy, diagnostika

  • Antiarytmická terapia - lieky, kardioverziu

  • Komplikácie - zlyhanie srdca, tromboembólie

  • predpoveď


  • chirurgia


  • zničenie kateternaya - rádiofrekvenčná ablácia flutteru predsiení u

  • prihláška warfarín - antikoagulačný (informácie pre pacientov a ich rodinných príslušníkov)

Často kladené otázky


Čo spôsobuje flutter predsiení?

Aké sú príznaky?

Rádiofrekvenčná ablácia TP

Ako je zničenie kateternaya počas flutterom

prodrome

flutter

pravidelná fibrilácia zníženie frekvencie asi 250 až 350 za 1 min.

Komorová frekvencia (CHSHS) je určená atrioventrikulárny vedenie, ventrikulárna rytmus môže byť s pravidelný alebo nepravidelný.

Flutter predsiení je forma fibrilácia predsiení, klinické prejavy nelíši od fibrilácia predsiení, ale vyznačuje záchvaty niečo viac odolné a viac odolné proti antiarytmík.


rozlíšiť korektné (Rytmické) a nesprávny formy arytmie.

V intervenčnej aritmologii nasledujúce klasifikácie: typický TP, netypický TP, levopredserdnoho TP.



Klasifikácia flutterom (M. Scheinman 1999.)


možnosť flutter

EKG známky

tepová frekvencia

TP substrát

typický TP:
- proti smeru hodinových ručičiek (SSW)
- v smere hodinových ručičiek (SW)


- II; III; F; + V1,
+ II; III; F; -v1


240-340
240-340

Istmus -zalezhnist
Istmus závislosť

atypické TP:
- dva-wave re-Entry
- Re-entry dolnej slučky
- opakované cykly


- II; III; F; + V1,
+ II; III; F; -v1
variabilita


350-390
200-260

Istmus závislosť fúzy
Istmus závislosť
Multiple Re-Entry

TP levopredserdnoho

variabilita

Nimes plocha LA a LO
Membránová časť WFP
ústa COP

História predstavy o flutterom

v 1918 m T. Lewis navrhol ohniskovej teóriu TA, ktorá zahŕňala tvorbu vysoko elektricky aktívny zameranie v sieňach.

Avšak, v 1925 Toto mesto tým, že mení svoje myšlienky a v prospech re-vnutrishnoperedserdnoyi položku ako substrátu TP.



Teoretický koncept kontroly v nasledujúcich rokoch vyvinula z pôvodného zamerania teórie k teórii opätovného vstupu elektrickou stimuláciou:

- +1947 m - A. Rosenblueth a Garcia-Ramos chirurgické experimenty vykonávané náhodne rozšírený úsek medzi dolnou a hornou žily sa vlievajú do regiónu bez steny PP. Výsledkom bolo prejavom TA, mapovanie cyklu, ktorý ukázal vlny recirkulácie vstup obvodu spustiteľné časti.

- 1940-9 m - D. Scherf vyvinul teóriu ohniskovou TP.

- 1954 m - E. Kimura tiež nominovaný ohniskovou teóriu.

- 1986 m - L. Frame Re-Entry stanovená ako spúšťa mechanizmus TP.

L. Frame vykonáva tzv v tvare Y (v tvare Y rez) je znázornené na obrázku 5, prvýkrát overiť topografickú raznesennost predserdnoho Prierez re-cirkulujúci vĺn Entre ktorá je základom TP.

- 1982-1984 GG. - M. Allessie založené na použití acetylcholínu modelu v prospech re-Entre mechanizmus, ktorý je základom TA.

- 1981-1988 GG. - P. Boyden vytvorí model trikuspidálnej regurgitácie a pľúcnej tepny klypyrovanyya model. Bear príroda Entre re-TA.

- 1986 m - A.Waldo v sterilných podmienkach podľa modelu perikardicheskoy overuje re-entry ako vedúci mechanizmu TP.

- 1990-1 m - J. Cox, za použitia modelového mitrálnej regurgitáciu, v prospech re-entry teória, ktorá je základom TA.

Vývoj predstáv o povahe klinického systém podobný:

- 1951 m - M. Prinzmetalova založené na využití grafické technológie zvanej prírodný zameranie na TA.



- 1970-1 m - H.Wellens, pomocou mapovania metódu epikardialnoho, potvrdzuje pozíciu ohniskovej prírodné TP.

- 1986-1990 GG. - F.Cosio a B.Olshansky Re-Entry overený ako základ TP.

To znamená, že cesta ohniskovej teórie k myšlienke dĺžky re-Entre zo tam 90 rokov.


Kardyalnaya resynhronizuye terapia

Bipolárna stimulačná v liečbe srdcového zlyhania

vyzerať dôkaz používa v klinickej praxi

Etiológie a patogenézy

Medzi najčastejšie príčinou flutter je zmena v prevodového systému srdca, pri vyšetrovaní ochorenia:

- ischemická choroba srdca (CHD). Napríklad pri akútnom infarkte myokardu (AMI) pre rôzne dátové TP je 0,8 až 5,3% z
- reumatizmus (Najmä u pacientov s mitralnymstenozom);
- vysoký tlak;
- idiopatická kardiomyopatia;
- chronický alebo akútnej pľúcnej srdce;
- chronická nešpecifická ochorenie pľúc a chronickej obštrukčnej choroby pľúc;
- hypertyreóza;
- myokarditída;
- perikarditída;
- defektu septa sieňou dospelí
- predvozbuzhdeniya komory syndróm (WPW - syndróm)
- Uzol dysfunkcia sinus (Contra) - Tachy syndróm, Brad;
- idiopatickej možnosti - desympatyzatsyyu patologický fibrilácii.


Patogénne význam TP


Hlavnými faktormi patogenetické významnosti - vysokú tepovú frekvenciu a súvisiacich symptómov u týchto pacientov.

Uprostred tahisistolii rozvoj diastolický kontraktilné dysfunkciu ľavej komory (LV), v budúcnosti - systolický kontraktilné dysfunkcii a potom možný výsledok v dilatačná kardiomyopatia a srdcového zlyhania.


Patogénne kaskáda trepotaní
zvýšiť



Späť na začiatok stránky

klinické prejavy

Flutter predsiení je konštantný, a paroxyzmálna (Záchvatovitá) forma.

Vo forme paroxyzmálna frekvencia útokov je veľmi odlišná od jedného do roka, aby niekoľkokrát za deň.

Záchvaty môžu vyvolať fyzickú námahu, emocionálny stres, horúco, nadmerné pitie, alkohol, a dokonca aj črevné poruchy.

Flutter predsiení sa môže objaviť u pacientov v takmer každom veku. Avšak tí, ktorí majú ochorenie srdca, sa vyskytuje častejšie.

Flutter predsiení sa môže prejaviť ako pocit búšenia srdca. Avšak, možno aj viac závažné klinické prejavy - synkopa (strata vedomia), závraty na pozadí hypotenzia a dokonca aj pacienti zástava srdca s možnosťou vysoko AV uzla (1: 1) počas epizódy TSS.

Pacienti sa môžu sťažovať na intolerancia fyzickej námahe, dýchavičnosť, celková slabosť. Pri fyzikálnom vyšetrení môžu byť určené vlastnosti progresie srdcového zlyhania.

Patofyzyolohycheskaya základ príznakov - zníženie systémového uvoľňovania, systémový krvný tlak a znižuje koronárnej prietok krvi. Tá je zvyčajne nepriamo úmerná tepová frekvencia. Podľa niektorých zníženie koronárneho prietoku krvi môže dosiahnuť 60%.

štúdie

Na diagnostiku flutter predsiení s použitím nasledovnej metódy:

  • EKG - stanoviť typ arytmie
  • Denne (Holter) monitorovanie EKG na vyhodnotenie srdcovú frekvenciu v rôznych denných dobách, vrátane počas spánku, opraviť záchvatov, ak existuje
  • Echokardiografie - ultrazvuk srdca - na vyhodnotenie veľkosti srdcových komôr, kontraktilitu myokardu, srdcová stav ventilu (takisto ovplyvňujú arytmia)
  • Krvné testy môžu detegovať nedostatok elektrolytov (draslík), narušenej funkcie štítnej žľazy (zvýšená hladina hormónov) alebo príznaky akútnej reumatickej myokarditída
  • Niekedy je potrebné vykonať elektrofyziologické vyšetrenie (EFD) srdce
<

/ P>


V intervenčnej aritmologii musieť čeliť skutočnosti, že mnoho pacientov s fibriláciou predsiení a ich ošetrujúci lekár často nevedia, do akej miery je impozantný predserdnoho choroba rytmus.

V každodennej praxi sa často stretávame s pokročilom štádiu ochorenia, kedy pacienti majúci príznaky srdcového zlyhania alebo tromboembolických komplikácií.

Typicky, súčasná predstava, že srdcovej chirurgie odkazuje na posledný článok v dlhej rade farmakologickej liečby nie je odôvodnené. V prípade, že sa srdcové zlyhanie, zväčšené srdce komory, srdcovej chirurgii a bezmocná v tomto prípade je prednostné terapiu alebo majú kardiostimulátor implantovaný.

Malo by byť zrejmé, že aj keď srdcovej chirurgie atriálny predsiení by mali byť použité čo najskôr, pred zmenou srdca.


sekcia Navigácia

  • Úvod - definícia, historické dáta, etiológie, patogenézy

  • Klinické prejavy, diagnostika

  • Antiarytmická terapia - lieky, kardioverziu

  • Komplikácie - zlyhanie srdca, tromboembólie

  • predpoveď


  • chirurgia

  • zničenie kateternaya - rádiofrekvenčná ablácia flutteru predsiení u

  • prihláška warfarín - antikoagulačný (informácie pre pacientov a ich rodinných príslušníkov)

Často kladené otázky

Čo spôsobuje flutter predsiení?

Aké sú príznaky?

Rádiofrekvenčná ablácia TP

Ako je zničenie kateternaya počas flutterom

prodrome

flutter

pravidelná fibrilácia zníženie frekvencie asi 250 až 350 za 1 min.

Komorová frekvencia (CHSHS) je určená atrioventrikulárny vedenie, ventrikulárna rytmus môže byť s pravidelný alebo nepravidelný.

Flutter predsiení je forma fibrilácia predsiení, klinické prejavy nelíši od fibrilácia predsiení, ale vyznačuje záchvaty niečo viac odolné a viac odolné proti antiarytmík.


rozlíšiť korektné (Rytmické) a nesprávny formy arytmie.

V intervenčnej aritmologii nasledujúce klasifikácie: typický TP, netypický TP, levopredserdnoho TP.



Klasifikácia flutterom (M. Scheinman 1999.)


možnosť flutter

EKG známky

tepová frekvencia

TP substrát

typický TP:
- proti smeru hodinových ručičiek (SSW)
- v smere hodinových ručičiek (SW)


- II; III; F; + V1,
+ II; III; F; -v1


240-340
240-340

Istmus -zalezhnist
Istmus závislosť

atypické TP:
- dva-wave re-Entry
- Re-entry dolnej slučky
- opakované cykly


- II; III; F; + V1,
+ II; III; F; -v1
variabilita


350-390
200-260

Istmus závislosť fúzy
Istmus závislosť
Multiple Re-Entry

TP levopredserdnoho

variabilita

Nimes plocha LA a LO
Membránová časť WFP
ústa COP

História predstavy o flutterom

v 1918 m T. Lewis navrhol ohniskovej teóriu TA, ktorá zahŕňala tvorbu vysoko elektricky aktívny zameranie v sieňach.

Avšak, v 1925 Toto mesto tým, že mení svoje myšlienky a v prospech re-vnutrishnoperedserdnoyi položku ako substrátu TP.



Teoretický koncept kontroly v nasledujúcich rokoch vyvinula z pôvodného zamerania teórie k teórii opätovného vstupu elektrickou stimuláciou:

- +1947 m - A. Rosenblueth a Garcia-Ramos chirurgické experimenty vykonávané náhodne rozšírený úsek medzi dolnou a hornou žily sa vlievajú do regiónu bez steny PP. Výsledkom bolo prejavom TA, mapovanie cyklu, ktorý ukázal vlny recirkulácie vstup obvodu spustiteľné časti.

- 1940-9 m - D. Scherf vyvinul teóriu ohniskovou TP.

- 1954 m - E. Kimura tiež nominovaný ohniskovou teóriu.

- 1986 m - L. Frame Re-Entry stanovená ako spúšťa mechanizmus TP.

L. Frame vykonáva tzv v tvare Y (v tvare Y rez) je znázornené na obrázku 5, prvýkrát overiť topografickú raznesennost predserdnoho Prierez re-cirkulujúci vĺn Entre ktorá je základom TP.

- 1982-1984 GG. - M. Allessie založené na použití acetylcholínu modelu v prospech re-Entre mechanizmus, ktorý je základom TA.

- 1981-1988 GG. - P. Boyden vytvorí model trikuspidálnej regurgitácie a pľúcnej tepny klypyrovanyya model. Bear príroda Entre re-TA.

- 1986 m - A.Waldo v sterilných podmienkach podľa modelu perikardicheskoy overuje re-entry ako vedúci mechanizmu TP.

- 1990-1 m - J. Cox, za použitia modelového mitrálnej regurgitáciu, v prospech re-entry teória, ktorá je základom TA.

Vývoj predstáv o povahe klinického systém podobný:

- 1951 m - M. Prinzmetalova založené na využití grafické technológie zvanej prírodný zameranie na TA.



- 1970-1 m - H.Wellens, pomocou mapovania metódu epikardialnoho, potvrdzuje pozíciu ohniskovej prírodné TP.

- 1986-1990 GG. - F.Cosio a B.Olshansky Re-Entry overený ako základ TP.

To znamená, že cesta ohniskovej teórie k myšlienke dĺžky re-Entre zo tam 90 rokov.


Kardyalnaya resynhronizuye terapia

Bipolárna stimulačná v liečbe srdcového zlyhania

vyzerať dôkaz používa v klinickej praxi

Etiológie a patogenézy

Medzi najčastejšie príčinou flutter je zmena v prevodového systému srdca, pri vyšetrovaní ochorenia:

- ischemická choroba srdca (CHD). Napríklad pri akútnom infarkte myokardu (AMI) pre rôzne dátové TP je 0,8 až 5,3% z
- reumatizmus (Najmä u pacientov s mitralnymstenozom);
- vysoký tlak;
- idiopatická kardiomyopatia;
- chronický alebo akútnej pľúcnej srdce;
- chronická nešpecifická ochorenie pľúc a chronickej obštrukčnej choroby pľúc;
- hypertyreóza;
- myokarditída;
- perikarditída;
- defektu septa sieňou dospelí
- predvozbuzhdeniya komory syndróm (WPW - syndróm)
- Uzol dysfunkcia sinus (Contra) - Tachy syndróm, Brad;
- idiopatickej možnosti - desympatyzatsyyu patologický fibrilácii.


Patogénne význam TP


Hlavnými faktormi patogenetické významnosti - vysokú tepovú frekvenciu a súvisiacich symptómov u týchto pacientov.

Uprostred tahisistolii rozvoj diastolický kontraktilné dysfunkciu ľavej komory (LV), v budúcnosti - systolický kontraktilné dysfunkcii a potom možný výsledok v dilatačná kardiomyopatia a srdcového zlyhania.


Patogénne kaskáda trepotaní
zvýšiť