Endokarditída - príznaky, liečba, prevencia, príznaky, príčiny, endokarditída


Prehľad


Za hlavné príčiny a príznaky infekčnej endokarditídou (IE), rovnako ako metódy diagnostiky a liečby.

Etiológie a spôsoby nákazy


Činidlá endokarditída je často mikroorganizmy, ako sú streptokoky, stafylokoky, enterokoky, ale príčina ochorenia môže byť zástupcovia normálne mikroflóry orofaryngálny, horných dýchacích ciest a húb. Infekcia sa môže do tela, ako je chirurgia (s protetických ventilmi, katetrizačných veľkých ciev a dokonca aj extrakcii zuba). Pomerne vysoká pravdepodobnosť IE u pacientov s oslabenou imunitou a prítomnosť ložísk chronickej infekcie (chronický zápal mandlí, vredy). Endokarditída je tvorený prevažne na pozadí existujúce ochorenia srdca, pretože riziká sú tiež pacienti s vrodených a získaných srdcových vád.

Od vstupnej brány infekcie patogénu vstupuje s krvou v dutine srdcových chlopní je uložená na krídlach a formy rastu (proliferácie). Povrch ventilu, zatiaľ čo iz'yazvlyaetsya a deformované. Najviac poškodené mitrálnej a aortálnej chlopne trikuspidální a pľúcne menej. Tu sú uložené doštičky a fibrínových vlákien zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín. Akonáhle sú listovej ventily deformované tak, že nemôžu úplne zablokovaná, vytvorený defekt ventilu, čo môže viesť k zlyhaniu srdca.

Mikrobiálne vegetácie sú tiež veľmi nebezpečné aj preto, že ich súčasti môžu odtrhnúť od endocardial a krvou šíri po celom tele, a tak nakaziť ostatné orgány a tkanivá a vedie k zablokovaniu (embólia) plavidiel.

To je dôvod, prečo endokarditída narušený prekrvenie obličiek, sleziny, pľúc, mozgu a srdca.

Tento stav môže byť akútny alebo subakútnej. Príčinou je najakútnejšej IE I-hemolytického streptokoka, Staphylococcus aureus, streptokoky. Subakútna IE tečie ľahko dochádza aj imunodeficiencie spôsobil, napríklad streptokoky, zástupcovia normálnej mikroflóry dýchacích ciest, orofaryngu.

príznaky

IE začne k zvýšeniu teploty na 39-40yeS a iné nešpecifické príznaky (silná zimnica, nadmerné potenie, chudnutie, bolesť svalov a kĺbov). Kožu a sliznice stávajú bledý ikterickým odtieň. Vzhľadom k tomu, že baktérie kolujú po celom tele, a to vrátane tých najmenších ciev, kožná vyrážka sa môže objaviť triviálne a neveľké hrče charakteristickú tmavo červenú farbu na dlaniach a chodidlách (Osler uzliny). Nail falanga prstov na rukách a nohách môže potovschuvatys s vývojom tzv symptómu paličky samotné nechty zahustiť aj podobu "časové okná". IE je vedúcim symptómom srdcové ozvy, počutý na auskultácie fonendoskop. Srdcové hluk naznačuje zlú funkciu ventilu a v závislosti od stupňa jeho práce môže mať iný zafarbenie a objem.

diagnostika

Vyšetrenie podozrenie na IE obsahuje podrobný prehľad pacienta zvlášť starostlivom posluchom srdce a rôzne krvné testy, EKG, ultrazvuk srdca (echokardiografia).

V krvi sú typické príznaky zápalu (zvýšená sedimentácia erytrocytov, leukocytosis). Treba tiež venovať dvakrát vyhral žilovej krvi na zistenie špecifického patogénu (to vyžaduje dve vzorky krvi). Negatívne kultúry krvi, avšak nevylučuje diagnózu IE. Kľúčovú úlohu v diagnostike echokardiografia hier (cez predné hrudnej stene alebo chrespyschevodnaya), pomocou ktorého môžete spoľahlivo zistiť prítomnosť mikrobiálnych vegetáciou, chlopňové študijných a čerpanie porušenia funkcie srdca.

Čo môže lekár

V prípade, že diagnóza potvrdila, IE, lekár predpísať antibiotickú liečbu na základe výsledkov krvných kultúr. Spravidla sa používajú širokospektrálnymi antibiotikami (penicilíny, cefalosporíny) v pomerne veľkých dávkach. V prípade, že prostriedok ochorenie je agresívny c naivných baktérií, ako sú Staphylococcus, navyše predpísať ďalšie antibiotiká úzke spektrum (vankomycínu, aminoglykozidy). Plesňové endokarditída je veľmi ťažko liečiteľné. V zriedkavých prípadoch (s neúčinnosti antibiotík, nezvratné poškodenie srdcových chlopní, ktoré spôsobili závažné zlyhanie srdca) je potrebné chirurgické odstránenie mikrobiálnych vegetáciou.

Pacienti s rizikom musí dostávať preventívne antibiotiká po akomkoľvek invazívnym výkonom alebo chirurgický zákrok (tonzilektomii, adenektomiya, extrakcia zubov, akákoľvek manipulácia endoskopická, potrat, katetrizácia močového mechúra, atď.).

Čo môžete urobiť

Ak chcete zabrániť rozvoju IE, mali by ste sa pokúsiť, aby sa zabránilo nadmernému fyzickej a psychickej záťaži, posilňujú imunitný systém.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek požiar chronickej infekcie je potenciálny príčinou endokarditídy. Preto by ste nemali odkladať liečbu aj tých banálnych infekcií, ako je chronická angína, zápal prínosových dutín alebo zubného kazu. To je dôležité najmä pre pacientov s existujúcim ochorením srdca.