Arteriovenózne malformácie mozgových ciev


Mozgové malformácie naznačuje vrodené poruchy obehového systému, čo je zlé spojenie žíl, tepien a menších cievach. Zvyčajne sa choroba prejavuje vo veku 10-30 rokov medzi nimi, hoci v klinickej praxi a stretol sa s pacientmi, ktorí majú chyby boli diagnostikované až v dospelosti. Hlavnými príznakmi sú silné bolesti hlavy pulzujúci charakter, čo niekedy môže byť priložený epipripadkov.

koncept malformácie


AVM - arteriovenózne malformácie - vrodená vada je považovaná, aj keď niekedy to môže byť zakúpená. Najviac sa prejavuje patológie v mozgu (hlavy, spinálnej), ale tiež nie sú imúnne voči týmto javom inej časti tela.

sosud_660 ();

: Diverzita arteriovenózne malformácie

Presné príčiny abnormality k dnešnému dňu neznáme, hoci najviac populárne hypotéza je vnútromaternicový poškodenie plodu. Veľkosť chyby sa môžu líšiť; viac vedie k stlačeniu mozgu a výrazne zvyšuje riziko krvácania.

Arteriovenózne malformácie vyskytujú najčastejšie. S takými charakterových vád tenké spletité krvných ciev, ktoré spájajú žily a tepny vzájomne prepojené. Skôr sa týmto výsledkom postupného navyšovania fistula (arteriovenózne).

Výsledkom je rozšírenie ciev a ich steny hypertrofia a prietok arteriálnej krvi sa pohybuje, aby sa žily. Srdcový výdaj výrazne zvýšil, žily formu veľkých ciev, neustále kolíše a intenzívny.


Všetky oblasti mozgu náchylné k malformácií Rovnako tak ale najväčší školstva spoločné v zadných oblastiach oboch pologúľ.

Najbežnejším typom cievne malformácie

Možno, že existuje genetická predispozícia k tomuto ochoreniu, pretože porucha môže byť pozorovaná súčasne v niekoľkých členov rodiny patrí do rôznych generácií, s "dedičné" malformácií sú častejšie u mužov.

Približne polovica pacientov s mozgové krvácanie dochádza, a pozoroval tretín prípadov ložisková epilepsie záchvatov, čo môže mať jednoduchých i zložitých foriem.

Medzi najčastejšie malformácie krvácanie pri malej veľkosti (asi 1 cm), zatiaľ čo tam sú len niekoľko lézie a cievne tkanivá, a klinické príznaky. V zriedkavých prípadoch, krvácanie môže byť masívne, v takomto prípade niekedy fatálne.

Arnold Chiariho malformácie

Arnold Chiariho malformácie je tiež považovaná za vrodenú vadu. Patológia je charakterizovaná nesprávneho umiestnenia v mozočku mandle. Najbežnejšia forma I a II anomálie v skutočnosti viac z nich.

Cerebrospinálny mok (CSF) v takej závady prestane prúdiť, pretože nízka umiestnenie mandle narušovať normálny priebeh metabolických procesov. Veľmi často je výsledok odlivu je hydrocefalus, pretože amygdala v skutočnosti upchávajú malé veľký otvor.

Arnold Chiariho malformácie typu 1 môže dôjsť v oboch dospievajúcich a dospelých, a je často charakterizovaný hidromielii.

Vzhľadom k tomu, mandle sú posunuté smerom k hornému miechy, dochádza k zvýšeniu v jeho strednej kanáli.

Zdravý mozoček (vľavo) a Chiari malformácie (vpravo)

Externý displej anomálie sú považované za bolesti hlavy, lokalizované v krku; môžu zhoršiť kašeľ a niektoré ďalšie javy. Ďalšie príznaky môžu byť identifikované slabosť a stratu citlivosti končatín, vágne jazykové ťažkosti (visuté) pri chôdzi a prehĺtanie, zvracanie bez nevoľnosti.

Medzi moderné teórií o príčinách anomálií Chiari hlavné miesto je hypotéza o odstránenie mandlí v dôsledku zvýšeného tlaku v hornej časti mozočku.

MRI je jediná štúdia, ktorá presne umiestniť takú diagnózu; Medzi ďalšie inštrumentálne metódy používané počítačovou tomografiou, ktorého cieľom je rekonštrukcia kosti a stavcov v krčnej trojrozmernej projekcie. To vám umožní nastaviť typ malformácie, stupeň posunutie mozočku a určí mieru progresie ochorenia.

Na liečbu Chiari malformácie je takmer vždy operáciu mozgu sa používa, ak ide o prípady závažných a intenzívny klinických príznakov.

Dandy Walkerovho malformácie,

Dandy-Walkerovho malformácie je patológia IV komory; Vo väčšine prípadov sa jedná komorbidity. Najčastejšie to je hydrocefalus (voda na mozgu) a cerebelárne hypoplázia.

Viac ako 90% pacientov s podobnou patológiu pozorovaný hydrocefalus (HTSF), ale malformácie Dandy-Walker sa vyskytujú len u malého percenta pacientov s hydrocefalom.

Rovnako ako je tomu v prípade iných podobných defektov, chirurgický zákrok je často jedinou možnou alternatívou, ale operácia má niektoré špecifické vlastnosti vzhľadom na charakter tohto patologického procesu mozgových malformácií. Jedným z najnebezpečnejších procesov, ktoré sú považované za zvýšené riziko hornej vklynenyya, tak len bočné komory bypassu sa neodporúča.

Často anomálie zahŕňajú porušenie duševného vývoja, len asi polovica pacientov mať zodpovedajúce podmienené normálne index. V tomto prípade sa pacienti môžu pocítiť porucha koordinácie pohybov (ataxia) a kŕče, aj keď záchvaty - veľmi zriedkavé a vyskytujú len u 10-15% pacientov.

Príčiny, prejavy a dôsledky arteriovenóznou malformácií

Arteriovenózne malformácie mozgových ciev sa zdá vzhľadom k poškodeniu plodu a poruchy plodu, ale príčiny tohto javu nie je presne známe.

sosud_336 ();

Odborníci majú tendenciu sa domnievať, že neexistuje žiadny priamy vzťah medzi prítomnosťou anomálií, ako aj veku a pohlavia pacienta, aj keď niektoré populárne hypotéza tvrdí inak.

Máme izolované iba dva hlavné rizikové faktory:

  • Patriaci k mužovi;
  • Genetická predispozícia.

Neznalosť problémov kvôli nedostatku vhodných metód a nástrojov, ktoré vedú k nové a nové hypotézy. Niektoré hovoria o komplexný patológií a dedičných chorôb, ktoré vedú k vývoju anomálií.

Vzhľad a komplikácie

Arteriovenózne malformácie mozgu niekedy nemá žiadne symptómy po celé desaťročia, takže pacient nemôže byť podozrenie na tento problém. Najčastejšou príčinou pre zaobchádzanie medzery lekára je malé alebo veľké cievy, sprevádzané intracerebrálne krvácanie.

Zahraničné vedci prezentovať dáta zo zdravotníckych štatistík, podľa ktorých je diagnóza je zvyčajne položiť skenovanie mozgu pre plánovanú lekárskeho vyšetrenia alebo ošetrenia v lekárskej pomoci z iného dôvodu.

Medzi najčastejšie prejavy tepien žilových malformácie:

  1. Epileptický záchvat rôzne formy závažnosti;
  2. Bolesti hlavy pulzujúci charakter;
  3. Znížená citlivosť rôznych oblastiach (anestézie);
  4. Letargia, slabosť, znížená výkonnosť.

Zvyšuje sa vyžaduje intenzita symptómov pri prasknutí ciev, vždy sprevádzaná krvácaním. Príznaky cievne malformácie mozgu môžu prejaviť v období dospievania a dospelosti. Odborníci na vedomie, že označenie často pozorované anomálie na 45-50 rokov. Vzhľadom k tomu, mozgové tkanivo v rozpore s obehu viac poškodené v priebehu času na zmiernenie príznakov a intenzita sa postupne zväčšuje.

Zvyčajne nejaký druh stability v chorobe dosiahol 30-40 rokov, nasledovaný vznikom nových symptómov prakticky nevyskytujú.

Funkcia sa môžu vyskytnúť patologický proces a pri prenášaní dieťaťa, aby nové príznaky ako zvýšenie intenzity existujúcich, často sprevádzajú tehotenstvo.

Dôvody pre to je zvýšenie množstva krvi v matky a zvýšenie obehu.

Medzi možnými komplikáciami po dvoch patologické stavy sú nebezpečné pre zdravie, pretože choroba nie je nutné spustiť:

  • Prasknutie nádoby z krvácania v dôsledku riedenia. Obehové poruchy vedie k zvýšenému tlaku na oslabené steny, čo má za následok hemoragickej mŕtvice stane.
  • Narušenie dodávky kyslíka v mozgu, môže nakoniec viesť k čiastočnému alebo úplnému zániku jeho tkanín - ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgový infarkt). Anestézia, strata zraku, strata koordinácie pohybov a reči, ako aj ďalšie príznaky sú dôsledkom vyššie popísaného postupu.

Diagnostika a liečba AVM

Cievne malformácie sú diagnostikované počas vyšetrenia neurológom, že presnejšie diagnóza môže byť nejaký ďalší výskum, analýzy a testy.

Bežné metódy sú nasledovné:

  1. Artériografia (cerebrálna), dnes určiť problém presne. V špeciálnej katétra artériografia s kontrastnej látky, ktorý je vložený do stehennej tepny prechádza do krvných ciev v mozgu. Špecifické chemické zlúčeniny za použitia röntgenového žiarenia môže zistiť aktuálny stav ciev.
  2. CT (počítaný metóda tomografia) je niekedy v kombinácii s vyššie uvedeným, a v tomto prípade nazýva počítačová tomografia angiografia. Diagnostická metóda je tiež založený na získanie série snímok s použitím röntgenov a kontrastnej látky.
  3. MRI s cievne malformácie je účinnejší ako v predchádzajúcich dvoch metód, ak je to otázka AVM. Metodika je použitie magnetických častíc miesto röntgenových lúčov. MR angiografia zahŕňa podávanie kontrastného farbiva.

funkcie liečba

Cievne malformácie zahŕňa vzťah medzi výberom liečebných a lokalizovaných anomálií, svojou veľkosťou, intenzitou príznakov a charakteristike pacienta. Situačný liečba je podávanie liekov (silné bolesti hlavy, kŕče).

Liečenie vád v niektorých prípadoch môže byť obmedzená na neustálym dohľadom pacienta, ktorý zahŕňa komplexné vyšetrenie tela a konzervatívnej terapie. Ale tieto metódy sú použité iba v prípade neprítomnosti príznakov a prejavov nízkej intenzity.

Celkom chirurgické metódy odstraňovania tri anomálie a uskutočniteľnosť ich aplikácie určuje lekár.

  • Chirurgická resekcia je používaný v malých objemoch cievne malformácie a je považovaný za jeden z najúčinnejších a bezpečných metód. Kde je patológia nachádza hlboko v mozgovom tkanive, tento typ intervencie sa neodporúča, pretože operácia je spojená s určitým rizikom.
  • Embólie je zavedenie katétra, pomocou ktorého "tesnenia" postihnutých ciev blokujúci prietok krvi v nich. Táto metóda môže tiež slúžiť základné, doplnkové a pred chirurgickou resekciu, aby sa znížilo riziko závažného krvácania. V zriedkavých prípadoch, endovaskulárne embolizácie môže výrazne znížiť alebo úplne zastaviť značenie AVM.

: Embolizácia mozgových malformácií. Zmäkčovadlo zalepiť postihnuté cievy a usmerňuje tok krvi do najbohatší.

  • Radiochirurgie (rádioterapie) je založená na sverhtochnoy zaostrovacích polí vplyvu rádioaktívnych častíc, ktoré sú určené na zničenie žilovej malformácie. Metóda používaná v nízkej intenzite príznakov, ak neexistuje bezprostredná hrozba nádoby prasknutie a krvácanie. Stereotaksycheskaya radiosurgery uľahčuje zánik patológie, ale obdobie skorého používanie liečebných techník k zániku AVM môže byť niekoľko rokov.

Video: endochirurgické príbeh o mozgových malformácií