Hydrocefalus mozgu u dospelých a detí liečbu príznakov


Hydrocefalus mozog vo väčšine prípadov týkajúcich sa detí narodených s extrémne veľkou hlavou, že ako rast dieťaťa pokračuje ďalej zvýšiť, čo so sebou nesie vážne abnormality v fyzického a duševného vývoja dieťaťa. Ale možno nie každý vie, že choroba v dôsledku určitých okolností môžu začať svoj vývoj už v dospelom tele vytvorený, skôr v jeho hlave.

Všimnite si, že hydrocefalus mozog, rovnako ako hlava a hydrocefalus - názov nie je úplne správne, a ich lekári sa bežne nepoužívajú. Terminológia došlo z gréckych slov HYDOR, čo znamená - voda a kephale - hlavu, pretože neurológov volať hydrocefalus ochorenia (hydrocefalus), a obyčajní ľudia hovoria hydrocefalus, čo čiastočne vysvetľuje jeho význam.

sosud_660 ();

Klasifikácia: pôvod počas patogenézy


Mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku (CSF) sa vyrába stále cirkulujúci v častiach mozgu (komôr), absorbovanej a aktualizované. Všetky tieto procesy sú vzájomne prepojené a v určitej rovnováhe. V prípade porušenia v určitej fáze mozgovomiechového moku sa môžu hromadiť v komorách alebo subarahnoyidalnomuprostori a zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Podobný stav nazývaný hydrocefalus (GC), čo je vrodené a získané pôvodu.

Povaha ochorenia je rozdelená do etáp:

  • Akútne, rýchlo rastie po dobu 3 dní a nesie informácie o dôvodoch, ktoré spôsobili chorobu;
  • Chronická majú iba základné príznaky choroby, ale neuvádza faktory vzdialený v čase (po dobu šiestich mesiacov), ktorý ho provokoval;
  • Ofset, vyznačujúci sa tým, obnovenie normálneho vnútrolebečného tlaku, aj keď dutín, ktoré obsahujú mozgovomiechového moku, stále sú vo vysunutej polohe;
  • Dekompensyrovannuyu formu, v ktorej sa edém zvýšeného vnútrolebečného tlaku za určitých podmienok, ako poranenia, infekčné proces a ďalších faktorov, je zase späť.


Patogenéza hydrocefalus tiež poskytuje svoje možnosti:

  1. Kombinovaná alebo otvorené hydrocefalus s jeho vlastnou voľný pohyb útvarov nadmerným množstvom mozgovomiechového moku, ktorý by mohol byť vytvorený v dôsledku nadmernej produkcie alebo malabsorpciou;
  2. uzavretý tvar, nastane, keď mozgovomiechového moku môžu voľne pohybovať po častiach. To je tiež nazývaný occlusion. Ak sa ukáže, akútne pri závažných príznakov a výstavách:
  1. nevoľnosť a vracanie;
  2. ťažké ranné bolesti hlavy;
  3. ospalosť (dôležitým prognostickým kritériom pre neurology, ako prejav budúceho zhoršenia);
  4. inhibícia prenosu vedomia v kóme, ktoré trvá krátko;
  5. stagnuje na zrakového nervu;
  6. Rýchly rast dýchacie a kardiovaskulárne poruchy, čo vedie k smrti pacienta.;
  • hipersekretornyy voľba edém mozgu spôsobené nadprodukciou mozgovomiechového moku.
  • Formy hydrocefalus nahromadenie tekutiny na umiestnenie

    V pravom hydrocefalus znamenať, vnútorné hydrocefalus, ktoré ovplyvnia len komorách mozgu, Všeobecne spinálnej priestor. Je tvorený v dôsledku nedostatočného výroby mozgovomiechového moku, alebo (častejšie), v dôsledku porušenia jeho absorpcie v dutinách mozgu a akumulácie priamo do komôr. Táto forma môže byť vrodená alebo získaná dieťa (s klinickým obrazom základného ochorenia) vo všetkých ostatných vekových skupinách, akútna alebo chronická, otvorených alebo zatvorených, ako vodnateľnosť novorodenci často odkazovať špecificky k tomuto typu.

    Vnútorné hydrocefalus môže byť bilaterálna aj asymetrické spôsobené expanziou iba jednej komory, skrze ktorý zvyšuje a jednej časti hlavy. Zvyčajne je viditeľné voľným okom, a druhý asymetrický hydrocefalus sa nelíši od bilaterálnej, ktorý má všetky znaky hydrocefalus.

    yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }


    Faktory, ktoré prispievajú k vytvoreniu vnútorného (ventrikulárna) hydrocefalus, navyše k patológiu vývoja plodu, pôrodná trauma a ďalšie podmienky, ktoré spôsobí, že vzhľad je hydrocefalus v novorodeneckom období, môže byť nádor na mozgu, zápal svojich membrán, TBI (poranenie hlavy) u dieťaťa staršie teenager alebo dospelý.

    Vodnateľnosť, lokalizovaný v mozgu dieťaťa - zvláštny prípad.

    Príčiny a formy hydrocefalus u detí

    Od začiatku ochorenia môžu vzniknúť vo fáze dozrievania plodu debute alebo ihneď po narodení a to z určitých dôvodov, hydrocefalus u dojčiat sú rozdelené do antenatalnuyu a intranatal.

    Predpôrodnej GC, sa tvoril v maternici, je vrodená. Výsledný to:

    • Formácia vady ciev a poruchy centrálneho nervového systému (miechy prietrž a lebečnej, aneuryzma žily Galen, alebo intrakraniálne arachnoidales cysty);
    • Aberácia chromozómov a členenie;
    • Nádory v mozgu plodu (veľmi zriedkavo);
    • Matka alebo prevedená skôr, než je k infekciám (cytomegalovírus, rubeole, herpes, syfilis, Mycoplasma, chrípka a dokonca aj nevinné pri prvom SARS) k dispozícii.

    Video: GC prenatálnej ultrazvuk v tehotenstve

    Intrapartum GC je výsledkom poranenia, zápalu meninges plodu intraventrikulárne a subarachnoidálne krvácanie u novorodencov, ktoré boli dôsledkom vážnych komplikácií a pôrodu. Je zrejmé, že intranatal hydrocefalus možno bezpečne volať zakúpené, pretože k nej dochádza po určitej dobe vývoja plodu.

    Okrem toho GC deti sú klasifikované podľa:

    1. Development Mechanism (oklúznej alebo uzavretá, otvorená alebo pripojený, mixed);
    2. Zóny hromadenie mozgovomiechového moku (vnútorné, vonkajšie, v kombinácii);
    3. Aktivita patologického procesu (aktívne a pasívne);
    4. Klinický priebeh (akútne, chronické);
    5. Indikátory vnútrolebečného tlaku (hypertenzná, normotenzných, hypotenzívny);
    6. Závažnosť, ktorá je základom komorovej-pologule indexu;
    7. Etapy (offset, subcompensated dekompensyrovannaya).

    Mimochodom, divízia formy je často používaný v klasifikácii GC u dospelých.

    Klinické príznaky U dojčiat GC

    Ak sa dieťa narodilo a zdanlivo normálne obvod hlavy (alebo sa mierne zvýšili), pričom Rast dieťaťa v tomto prípade existujú náznaky hydrocefalus:

    • Predseda začína rásť neúmerne v dôsledku expanzie mozgu (komôr), ale v prípade, že rastie rovnomerne na oboch stranách, ktorý je často nazývaný Hz je bilaterálnou a, ak je rozšírenie ventrikulárnej, a teda jedna z hlavy - asymetrický;
    • Zvýšená mozog prestane byť uvádzaný v lebke, tak začať hľadať miesto, aby sa zasadila švíkoch (Fontanelle), ktorá bráni prirodzené fúziu;
    • Rodnichok namiesto úzke a zarastené rokov života, skôr rozsuvayetsya, ustupuje do mozgu stane sa napätý a viditeľné okom;
    • Vyhradená fontanela ročný dieťa v znamení hydrocefalus za takýchto okolností mohlo len zarastené na dva roky alebo dokonca troch;
    • Neúmerne zväčšený čelná časť lebky s vyčnievajúce krvné cievy pod kožou, tiež poukazuje na hydrocefalus u novorodenca;
    • Prítomnosť neurologické symptómy - škúlenie, zatiahnutie očné buľvy nadol čiastočne alebo úplne (iba viditeľné vlákna), nystagmus, vysoký tón končatín, kŕče, zášklby;
    • Vývoj oneskorené psychomotorický detí dochádza tiež: hlava je často vyvolaná, že dieťa je ťažké držať ju, nenadobúda zručnosti v závislosti od ich veku, nemôže sadnúť a postaviť sa na nohy, nejaví záujem vo svete, pri sebemenší provokáciu (alebo nie) je nemravné a plače.

    Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre ťažké hydrocefalus, ktorý je schopný vidieť nielen lekári, ale aj rodičia, sledovanie neustále na ich novorodenca. pred Je dôležité si všimnúť hydrocefalus v raných fázach vývoja, pretože jeho dôsledky môžu byť veľmi smutný:

    1. Zraku a sluchu poruchy;
    2. Mentálnej retardácii a fyzické;
    3. epipripadki;
    4. Predčasné úmrtia.

    Všetko je v poriadku, ale nejako uvoľnenie oči ...   

    Tento jav, keď oči dieťa kosiť často a ako bude klesať nadol, pediatri príznakom nazvaný "západ slnka", ale Táto značka by mala venovať osobitnú pozornosť, pretože niekedy je to len s miernym hydrocefalom.

    V nemocnici mamička vás uistiť, že je všetko v poriadku, praktického príliš odchýlka nenájde, ale náhodne prišiel volať (drive - SARS) v sobotu neurológ, podozrivý niečo nie je v poriadku, to znamená zvýšený vnútrolebečný tlak spôsobený niekedy stáva únavovú dieťa pri prejazde pôrodnými cestami alebo zavedenia počiatočných kliešťami (v poslednej dobe len ťažko použiť).

    Je potrebné poznamenať, že tieto deti môžu rásť a vyvíjať sa normálne, pretože zjavné príznaky hydrocefalus chýba im však kŕče, ktoré sa objaví v 17-18 rokov, aby zmienka deň a hodinu narodenia.

    Liečba v týchto prípadoch je veľmi jednoduchá - roztok horčíka, pripravené v lekárni s predpisom, dať do očí miestom dieťaťa po dobu 1 mesiaca, a preto normalizovať vnútrolebečný tlak a pomáhajú vyhnúť sa budúcim následkom.

    Autá hydrocefalus môže byť liečená iba s drogami (vymenovanie diakarba, ktorý znižuje produkcia likéru) za predpokladu, kontinuálne monitorovanie dieťaťa: pravidelné meranie obvodu hlavy počítačovej tomografie (CT) a neurosonography. Ale na liečbu hydrocefalus vyjadril podobný spôsob, ako hlúpe a zbytočné. liečbu drogovej závislosti v ťažkých prípadoch chirurgické dopĺňa, ale nedôjde k jej nahradenie.

    Ťažká hydrocefalus vyžaduje okamžitý zásah

    V závislosti na rozsahu ochorenia v iných prípadoch chirurgii je hlavné (a jediný) ošetrenie. pred odhalili závažné hydrocefalus na dieťa vyžaduje okamžitý zásah neurosurgical.

    sosud_336 ();

    Táto operácia je bypass (inštalácia skrat, čo je systém silikónových katétrov) umožňuje upraviť odtok mozgovomiechového moku, réžia ju v inom smere, normalizovať vnútrolebečný tlak a odstrániť zbytočné vzdelanie. Bypass, podľa toho, ktorý orgán prevezme funkciu zabezpečenie normálneho odlivu môžu byť prezentované v niekoľkých kategóriách:

    Príklad bočného výtoku tekutiny v brušnej dutine

    • VPSH - ventrykulo-peritoneálnej, ktoré zahŕňajú zmenu smeru prúdu smerom brucha;
    • LPSH - lyumbo-peritoneálnej spojovací kanál z miechy a brušnej dutiny;
    • VAS - ventrykulo-atrialnoho, cez ktorý prúdi CSF do pravej časti srdca (fibrilácia);
    • Metóda Torkildsena, mozgovomiechová tekutiny riadiace smerom k veľkému tylový nádrže.

    Avšak, výhody bypass, musí celá rada nedostatkov, ktoré by mali byť vzaté do úvahy pri rozhodovaní o tejto operácii, ktorá ohrozuje ostatné prípady takejto komplikácie:

    1. Zablokovanie komôr alebo v bruchu;
    2. Infekcia v mozgu a rozvoja zápalových procesov v ňom;
    3. Kŕčovitý syndróm;
    4. Preležaniny brušné (črevné kľučky);
    5. Zo života pacienta v závislosti na konkrétnom skrat, ktorý vo svojej práci môže byť tiež poškodený.

    Avšak, v prípade, že tvar umožňuje hydrocefalus, Lekár sa pokúsi použiť endoskopickú ventrikulostomiey, sa vykonáva bez implantácie cudzieho materiálu, a teda bez vyššie uvedených komplikácií. Bohužiaľ, vytvárať nové spôsoby endoskopickej pohybu mozgovomiechového moku z komôr prijateľné iba za určitých foriem opuchu mozgu, ktoré tvoria asi 10% všetkých známych druhov. Avšak aj toto percento je príliš dôležitá ako šanca desatinu všetkých chorých detí k plnému uzdravenie, návrat ku šťastné detstvo s bežnou duševného a telesného vývoja a učenia v škole.

    U dospelých, aj to je hydrocefalus?

     Vývoj hydrocefalus u dospelých je zvyčajne spôsobené tým, získané počas života chorôb, ktoré sú výsledkom celého radu patologických stavov:

    • Zmeny spojené s prítomnosťou aterosklerotického procesu, alebo dlhodobú vysoký krvný tlak (hypertenzia);
    • Rast benígnych a malígnych nádorov a stlačeniu ich častí mozgu;
    • Neuroinfekcie, ktoré spôsobujú zápal mozgu alebo jeho membrány (arachnoiditis, encefalitída, meningitída);
    • Poranenie hlavy;
    • Sharp cievnej mozgovej príhody (mozgová mŕtvica a hemoragickej, aneuryzma prasknutie), kde hlavnú úlohu subarachnoidálne a intraventrikulárne krvácanie. Akútna cievna mozgová príhoda, s hemotamponade a prielom v komorách pri subarachnoidálne krvácanie, je hlavnou príčinou závažné vnútorné hydrocefalus u dospelých vo väčšine prípadov zomierajú počas prvých dvoch dní hemoragickej mŕtvice.

    preukázali, že Akékoľvek lézie mozgu, ktorá sa vyskytuje s ťahmi môžu podporiť chronické hydrocefalus. Zmeny organické mozgového tkaniva, ktoré vyplývajú z ciev, čo vedie k poruchám mozgovej aktivity, ktoré predstavujú súhrnný termín - encefalopatia (EPC).

    Obehový encefalopatia - čo je a čo je ohrozená?

    Ako syndróm, nie samostatnými subjekty, ktoré EPC, však, 3. stupňa. Prvým krokom má mierne príznaky a ukazuje:

    1. Slabosť, únava, nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
    2. Bolesti hlavy, šum v ušiach, závraty;
    3. Porucha motorické funkcie dolných končatín, vzhľadu preskupovanie "chôdzu lyžiar" (chôdza pacient predstavuje určité ťažkosti, že sa bojí, aby sa prvý krok, pomaly, krok za krokom, náhle prerušiť pohyb je tiež niekedy ťažké;
    4. Nestabilita psycho-emocionálny stav - bezpríčinné plač, podráždenosť, agresivita, depresívne syndróm. Tieto prejavy nemajú prakticky upraviť psychotropné lieky a antidepresíva. Okrem toho, pacienti sa sťažovali na (často neoprávnené) bolesti v rôznych častiach tela;
    5. Narušenie kognitívnych funkcií: nepozornosť, poruchy pamäti, zlá tolerancia duševnej práce, zníženie duševnej činnosti. Pacienti môžu zabudnúť na dôležité dáta vo svojom živote, a niekedy nie je možné správne identifikovať jeho vek.

    Druhý stupeň dyscirculatory encefalopatia charakterizované tvorbou jasného klinického obrazu EPC:

    • Sprísnenie kognitívne poruchy - ďalej zníži pamäť a duševné schopnosti, kritiku a sebakritiku (pacient nemôže dať riadne posúdenie ich činnosťou);
    • Podráždenosť, depresia a duševné poruchy;
    • Obmedzenie funkčných schopností, najmä zistená pri pokuse o trvať niekoľko krokov. V niektorých prípadoch, pokles panvových orgánov (časté močenie v noci). V tejto fáze pacienta, aj keď s ťažkosťami, ale udržiava sa, ale z dôvodu zmiznutie zručností a straty celkovej účinnosti, v závislosti od závažnosti symptómov, je priradená 2 alebo 3 postihnutia.

    S EPC 3. stupňa symptómy druhý ďalej prehĺbil: prichádza demencii (demencie), sú vyjadrené známky poklesu veľa kritiky a sebakritiky, pacient je takmer úplne stratil schopnosť duševnej činnosti. To má vplyv na motorické funkcie, pacient už chodiť, pretože nedokáže udržať rovnováhu a stáť vzpriamene tak neustále klesá. Aj na začiatku tretej etapy zvyčajne prítomné príznaky, ako sú poruchy reči, tras končatín, pripomínajúce parkinsonizmus, obrnou, epipripadki, inkontinencia moču. Človek nemôže starostlivosť o seba, takže v prípade potreby mimo starostlivosť. Bol zaradený do skupiny 1 alebo 2 postihnutia.

    Vaskulárne patológie a trauma môže spôsobiť nahromadenie mozgovomiechového moku

    Avšak, v závislosti od oblasti akumulácie mozgovomiechového moku niektorými autormi stále mimo iné formy, ktoré získali iný stav a týkajú atrofia mozgu.

    Ale vzhľadom k tomu, že opuch so zvýšením vnútrolebečného tlaku stále dochádza pri vypĺňaní spinálnej priestor, čitateľom, predovšetkým pre starších ľudí bude pravdepodobne mať záujem dozvedieť sa o týchto možnostiach, tým viac, že ​​hydrocefalus u dospelých je väčšinou dôsledkom cievnych lézií a arteriálne hypertenzia.

    Hydrocefalus u dospelých sa zvyčajne objavuje v zmeny vyskytujúce sa v krvných cievach života - ukladaním aterosklerotických plátov v dôsledku hypercholesterolémii, vysoký krvný tlak a ich výsledkom - mozgového infarktu alebo hemoragickej mŕtvicu.

    Takže, ignorovať niektoré možnosti tejto choroby, aj keď sa vzťahuje k atrofii mozgu nefunguje, pretože pacienti (alebo ich príbuzní), sú tieto formy choroby, zvanej hydrocefalus substitúcia:

      1. Vonkajšia hydrocefalus, z dôvodu nadmerného mozgovomiechového moku V subarahnoyidalnomuprostori, zatiaľ čo komory všetko pokračuje ísť dobre. Výskyt tejto formy je nízka. Rôzne externé náhradného hydrocefalus je neoddeliteľnou súčasťou jednotlivcov, ktorí majú kardiovaskulárne ochorenia ako hypertenzia na pozadí aterosklerózy, degeneratívnych ochorení disku krčnej alebo vedúceho históriu zranenia. V tomto prípade je zmenšenie mozgu, zatiaľ čo lebka zostáva na mieste, pretože priestor je otvorený, aby zaplnil mozgovomiechového moku, ktorý kompenzuje objem mozgu. Táto udalosť je dlhá doba môže zostať bez povšimnutia, pretože neprejavuje, ale nakoniec intenzívna bolesť hlavy a významne zvýšený krvný tlak bude signalizovať problémy v centrálnom nervovom systéme;

      Obrázok: jeden z častých príčin EPC - porušenie žilového odtoku z mozgu (žilová discirculation)

      1. Zmiešané vlastnosti forma, ktorá ovplyvnené všetkými oddeleniami hlavy, plnené mozgovomiechového moku. Zmiešané hydrocefalus má tiež svoju zástupnú verziu, sprevádzaný poklesom kostnej drene a naplnenie "dutín" mozgovomiechová mok. Tento tvar sa často vyskytuje u starších pacientov. Jej príčinou sú zvyčajne: hypertenzia, osteochondrosis krčnej chrbtice a ateroskleróza, ktoré poskytujú inú možnosť oklúznej hydrocefalus a poranenia hlavy (otras mozgu) anamnézou závislosti na alkohole;
      2. Mierna závažnosť hydrocefalus odlišuje svoju zvláštnu chytrosť. Po mnoho rokov človek žije a nemá tušenie, že mozog už nahromadené tekutiny komprimuje životne dôležité centrá, aby zabezpečila normálne fungovanie tela. Mierny úplne vonkajšie hydrocefalus môže viesť k akútnej obehové poruchy (hemoragická mŕtvica alebo infarktu mozgu) proti duševnej pohody.

      Konečne ...

      Je zrejmé, liečba hydrocefalus u dospelých má byť symptomatická, to znamená, že sa stanoví účinky na základné ochorenie a jeho symptómy. Terapeutické opatrenia zamerané priamo na klinické príznaky ochorenia, sú popísané v sekciách našich stránok. Avšak, akonáhle again'd chceli upozorniť pacientov a najmä ich príbuzných nevhodného samoliečby:

      Iba lekár (neurológ) môže zabrániť progresii patologického procesu a zvýšenú závažnosť ochorenia, pretože má potrebné znalosti a zručnosti.

      Pokiaľ ide o deti, to si vyžaduje osobitnú pozornosť a zodpovednosť a lekári, a samozrejme rodičia. Nezabudnite, že Včasná diagnóza a okamžitá liečba môže zabezpečiť normálny vývoj dieťaťa a plné života. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností použiť všetky metódy, ktoré navrhuje modernej medicíny. A choroba bude porazený!

      Video: TV program o hydrocefalus