Hemoragickej mŕtvice, krvácanie do mozgu príznaky, liečba, dôsledky, prognóza


Hemoragickej mŕtvice mozog - náhle porušenie prekrvenie mozgu s tvorbou hematómu alebo krvné impregnáciu nervového tkaniva. Poškodenie mozgu látku so sebou nesie významné neurologické poruchy až do úplnej strate motorické a senzorické funkcie, a ťažkosti pri prehĺtaní, reči, dýchanie. Mŕtvica má vysokú pravdepodobnosť úmrtia, a väčšina pacientov, ktorí prežili zostalo trvale zdravotne postihnutých.

Bohužiaľ, slovo "mŕtvica" je oboznámený, ak nie všetky, potom väčšina z nás. Stále častejšie diagnózu možno nájsť medzi ľuďmi v produktívnom veku. Tento stav znamená, zlý krvný obeh v mozgu z rôznych dôvodov, čo vedie k nekróze alebo - potom hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgový infarkt) alebo zosnulej krvi do mozgového tkaniva - potom hovoríme o cievnej mozgovej príhody podľa typu hemoragickú, ktorý bude prerokovaný v tento článok.

sosud_660 ();

Podľa štatistík, Úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu je 80% aj v krajinách s vysokou úrovňou medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvice je nízka a oveľa nižšia ako mozgového infarktu. Počas prvého roku, 60 až 80% pacientov umiera, a viac ako polovica z preživších sú trvale vypnuté.

Príčiny a rizikové faktory pre krvácanie do mozgu


Mechanizmy a etiológie tejto zákernej choroby je dobre preštudovaný a popísaný v učebniciach neurológia, ale obtiažnosť diagnostiky, a to najmä vo fáze prednemocničnej, stále existujú.


Takže aké sú hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice? V súčasnej dobe najbežnejšie sú:

  • hypertenzia;
  • Cievne aneuryzmy a arteriovenózne malformácie.
  • Medzi ďalšie vzácne príčiny patria:
  • Zápalové a degeneratívne zmeny v cievnych stien (vaskulitída, amyloidní angiopatia);
  • Choroby sprevádzaná poruchami krvácania (trombocytopénia, hemofília);
  • Vymenovanie antikoagulancií antiagregačné a fibrinolytickej lieky (aspirín, heparín, warfarín);
  • Cirhóza pečene, v ktorom dochádza k porušeniu syntézy koagulačných faktorov v pečeni, pokles počtu krvných doštičiek, čo nevyhnutne vedie k vzniku krvácanie a krvácanie, vrátane mozgu;
  • Krvácanie do mozgového nádoru.

Stojí za zmienku, že slovo zdvih viac správne aplikovaný v prípadoch, kedy, ako kauzálny faktor v prospech alebo hypertenzia je cievne anomálie, zatiaľ čo druhá skupina dôvodov, spôsobujúce sekundárne krvácanie a termín "ťah" v takýchto prípadoch však neprebieha vždy.

Popri týchto faktorov vytvoriť morfologický substrát pre chorobu (poškodenie cievnej steny), sú priaznivé, ako je napríklad:

  1. fajčenia;
  2. zneužívanie alkoholu;
  3. Drogová závislosť;
  4. Obezita a lipidové spektrum;
  5. Vek nad 50 rokov;
  6. diabetes;
  7. Nežiaduce rodinná anamnéza (dedičný faktor).

Keď už hovoríme o krvácanie do mozgu, nehovoriac o aterosklerotické cievne steny.

Typicky, prítomnosť lipidových plakov vedie k uzavretiu cievnej lumen k rozvoju nekrózy - mozgového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. V rovnakej dobe, porážka cievnej steny stenčenie to, ateromatoza, vredy v vysoký krvný tlak, vytvára podmienky pre ďalší prasknutie a krvácanie.

Video: nezvyčajné príčiny cievnej mozgovej príhody

Mechanizmy hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Je známe, že hypertenzia trpí väčšina obyvateľov zemegule po 40-50 rokov. Mnohí jednoducho nemajú dávať pozor na varovné príznaky a symptómy, alebo dokonca viem, že choroba je už postupuje aj bez udania akýchkoľvek príznakov. V rovnakom čase, telo už ťažké nevratné zmeny sa týkajú predovšetkým ciev. Mozog je v tomto prípade takzvaný "cieľové orgány" spolu s obličky, sietnice, srdca, nadobličky.

V tepnách a arterioly za zvýšeného tlaku, zhrubnutie svalové proteíny plazmy vrstva infiltračných, zmení fibrinoidní nekróza plochy do cievnej steny. V priebehu doby sa tieto cievy krehnú, tam mikroanevrizmy (lokálne predĺženie), ktorá pri náhlom zvýšení krvného tlaku (hypertenzná kríza) majú väčšiu pravdepodobnosť diskontinuity v prenikaní krvnej mozgového tkaniva. Okrem toho, poškodenie ciev často sprevádzaný zvýšením ich priepustnosť, čo spôsobuje krv prechádza nich (diapedeznyh krvácanie) a pretože preniká do nervového tkaniva prenikajúceho rozptýlené medzi bunkami a vláknami.

Ak hypertenzia spôsobuje akútne hemoragickú mŕtvicu, obvykle u starších pacientov, takých zmien, ako aneuryzma alebo cievne malformácie - partie mladých ľudí a dokonca aj detí a dospievajúcich.

: Meshotchatoj aneuryzma prasknutie s hemoragickú mŕtvicu

Aneuryzma je miestne rozšírenie lumen cievy, zvyčajne vrodené povahy, ktoré má zlú štruktúru múru.

Cievne malformácie - vrodené vaskulárny vývoj v tvorbe chumáčov, tká, patologické spojenie medzi arteriálnej a venóznej bez kapilárnej siete, v ktorej sa nachádza výtok krvi priamo z tepny do žily, ktorá je sprevádzaná zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami.

Cievne malformácie a aneurysms často neposkytujú žiadne klinické prejavy až do tej doby, než budú prasknutie a krvácanie. V tom spočíva ich "zrade", pretože pacienti alebo ich príbuzní nie sú ani vedomí existencie týchto chorôb.

závažné malformácie mozgu, môže viesť k mŕtvici

Zvlášť akútny je problém u detí a dospievajúcich, keď tam zrazu bolo poškodenie mozgu je schopný opustiť trvalý vplyv na život, alebo dokonca spôsobiť smrť.

V prípade hypertenzie alebo vaskulárnych porúch, ako je v skutočnosti nikdy zdravého spôsobu života. Fajčenie, obezita, zneužívanie alkoholu môže vytvoriť nepriaznivú zázemie, ktoré urýchlia priebeh ochorenia a zvýšiť pravdepodobnosť jeho závažné a fatálne.

Medzi hlavné typy hemoragickej mŕtvice a ich klasifikácia

V závislosti na umiestnení a vlastnosti štrukturálnymi zmenami v mozgu existuje niekoľko druhov hemoragickej cievnej mozgovej príhody podľa druhu. správa:

  • Subarachnoidálne krvácanie;
  • Parenhmatoznoe krvácanie;
  • Krvácanie do mozgových komôr;
  • Čiastkové a epidurálna krvácanie (neúrazovou).

Subarachnoidálne krvácanie je hromadenie krvi pod mater pia, skladajúci sa z ciev a kryje mozog. Zvyčajne je dôvod pre tento typ mŕtvice sú cievne malformácie a aneuryzma. Cievy pri pretrhnutí sa rozkladá na povrchu mozgu, a niekedy zahŕňa tkanivo v patologického procesu - potom hovoríme o subarachnoidálneho krvácania, parenhymatoznom.

Parenhmatoznoe krvácanie - najčastejším typom cievnej mozgovej príhody, v ktorom krv vstupuje priamo do mozgovej substancie. V závislosti od povahy škody sú dva typy parenchýmu krvácania:

  1. hematóm;
  2. Hemoragickej infiltrácie.

Hematóm je dutina naplnená krvou vyleje. Tento typ cievnej mozgovej príhody je strata bunkových elementov v postihnutej oblasti, ktoré spôsobili závažné neurologický deficit s vážnymi klinickými príznakmi a vysokým rizikom úmrtia. Nervové tkanivo je vysoko špecializovaná a veľmi zložitý vo funkčnom a štrukturálnom vyjadrení, a neuróny nie sú schopné reprodukovať delením, pretože taká škoda nie je pravdepodobné, že by priaznivý výsledok.


yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "priame"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = "vertikálna"; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), ak {document.write ( "sosud_random_black_660 () '); }


V hemoragický impregnácia prenikaniu krvi medzi prvkami nervového tkaniva, ale ako masívne deštrukcii a strata neurónov v hematómu nenastane, tak prognóza je oveľa priaznivejšie. Typicky, je hlavnou príčinou tohto druhu mŕtvice zvyšuje vaskulárnej permeabilitu diapedézu červených krviniek v arteriálnej hypertenzie, trombocytopénia, liečbu s antikoagulanty.

Intraventrikulárne krvácanie môže prasknúť počas cievne pletene, ktoré sú v nich, ale často sú druhotné. Inými slovami, krv vstupuje do komorového systému mozgu, v prítomnosti veľkého hematómov polusharnyh. Tak je možné blokovanie (uzatvárací) krvi v mozgovomiechovom moku cesty, vyvinutý hydrocefalus v dôsledku porušenia odtoku mozgovomiechového moku z dutiny lebky, mozgu rýchlo opuch zvyšuje.

Šanca na prežitie v tejto situácii je minimálny. Typicky, také pacientov zomiera v prvých 1-2 dní po preniknutí krvi do komôr mozgu.

Čiastkové a epidurálnej krvácanie, aj keď súvisí s ťahy sú obvykle traumatické v prírode a osudu je neurochirurgie.

Okrem týchto druhov úderov, prideliť rôzne varianty v závislosti na mieste lézie. Áno, význačný:

  • Lobarnaya krvácanie sa nachádza v rovnakom pomere mozgu;
  • Hlboké ťahy, ktoré ovplyvňujú subkortikálne jadra, hlboké oblasti mozgu, vnútorné kapsule;
  • Hemoragickej mŕtvice mozoček;
  • Kmeňové hemoragickú mŕtvicu.

Keď už hovoríme o veľkých hemoragickú mŕtvicu, zvyčajne znamenajú zlyhanie pri niekoľkých častiach mozgu alebo nejaké jeho časti. Táto podmienka je sprevádzaná poškodením veľkú časť parenchýmu, rýchly rozvoj edému a zvyčajne nezlučiteľné so životom.

Počas mini mŕtvica realizovať malé vrecká poškodzovanie mozgového tkaniva vznikajúce proti vazospazmom v arteriálnej hypertenzie, diabetes. Klinické príznaky v podobe neurologickými príznakmi často zmizne počas 24 hodín od ich výskytu. Je dôležité začať liečbu čo najskôr, najlepšie počas prvých 6 hodín. Relatívne nenáročná trať a žiadne nezvratné zmeny tohto stavu, čo naznačuje, že zmeny v cievach v mozgu sú už vyhlásil, a ďalším krokom by mohlo byť vypracovanie masívna mŕtvice by nemala ignorovať.

Podľa medzinárodnej klasifikácie, akútna cievnej mozgovej príhody sú skupina cerebrovaskulárnych chorôb, zaradené do triedy IX (zahŕňa všetky choroby obehovej sústavy) a označené písmenom I (lat.). Hemoragickej cievnej mozgovej príhody o MKN-10 zakódované v I61 úseku, kde dodatočný údaj za bodkou označuje jeho umiestnenie, napríklad I 61.3 - kmeňové intracerebrálne krvácanie.

Napriek všadeprítomnosti slová "mŕtvica" nemožno brať v diagnóze. Tak, že je potrebné určiť konkrétny typ: hematóm, hemoragická myokardu alebo infiltrácie a lokalizáciu lézií.

S ohľadom na vysokú spoločenskú hodnotu spojenú s významnou mortalitou a postihnutie väčšinou prežívajúce pacientov s diagnózou krvácanie do mozgu vždy číta záhlavie základným ochorením, ale v skutočnosti je komplikácie, najmä hypertenzia.

Video: príčiny a typy úderov

Klinické prejavy krvácanie do mozgu

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody je tak rôznorodá a ani zložité, že vidieť je niekedy dovoliť nie každý lekár, ale neurológ dal túto diagnózu bez ťažkostí. Tento nebezpečný stav môže zachytiť pacienta kdekoľvek: na ulici, vo verejnej doprave a dokonca aj na dovolenku na mori. Je dôležité, aby v tomto okamihu sa blíži, ak nie sú odborníkmi, ale aspoň sú ľudia ochotní zavolať lekára alebo tím "prvý" a poskytnúť prvú pomoc a podieľať sa na transporte pacienta.

Klinika hemoragickej mŕtvice je spôsobená predovšetkým, lokalizáciu lézie a jeho veľkosť. V závislosti na tom, čo je štruktúra mozgu je poškodená, budú aj špecifické vlastnosti porušenie svojich funkcií. Typicky, často trpia motora a zmyslové oblasti v porážke jazykovej kôry. S lokalizáciu krvácanie do mozgového kmeňa môže dôjsť k poškodeniu životne dôležitých respiračných a cievnych centier s vysokým rizikom rýchlej smrti.

Infografiky: AIF

V závislosti na čase od vzniku ochorenia a klinické prejavy, v nasledujúcich obdobiach hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Akútna obdobia;
  2. Doba zotavenia;
  3. Doba zvyškových účinkov.

V akútnej fáze ovládaný zahalnomozkovi príznaky spojené so zvýšeným tlakom v lebečnej dutiny cez krvácanie. To trvá až jeden týždeň a je sprevádzaný hromadením krvi z poškodenej nervového tkaniva až do nekrózy. Najnebezpečnejšie v akútnej fáze je rýchly rozvoj opuchu mozgu a dislokačné štruktúry jeho stopka hernie, čo nevyhnutne povedie k smrti.

Doba zotavenia 2-4 týždňov začína, keď je mozog už začína reparatívne procesy, ktorých cieľom je odstránenie krvi a obnovenie štruktúry parenchýmu proliferáciou buniek glie. Táto doba môže trvať niekoľko mesiacov.

sosud_336 ();

Doba zvyškových účinkov, ktoré trvajú po celý život. Zodpovedajúce a včasnej liečby a rehabilitačných aktivít môže byť niekedy dosť dobrý na obnovenie mnoho funkcií tela, reči a dokonca aj výkon, a pacienti žijú dlhšie ako jeden rok po cievnej mozgovej príhode.

Toto ochorenie sa často vyskytuje náhle v popoludňajších hodinách, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silnou fyzickou námahou alebo emočný stres. Človek zrazu stráca vedomie, pády, existuje autonómna prejavy je potenie, zmeny telesnej teploty, začervenaním tváre alebo menej často bledé. U niektorých pacientov dýchajúcich je narušený, tam tahy- alebo bradykardie môže tiež rýchly rozvoj kómy.

Nehlubinnye epidurálnej a subdurálny hematóm (o) môže byť sprevádzané symptómami zvyčajne najprv skupiny

Príznaky hemoragickej mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

cerebrálnej symptómy

Cerebrálnej symptómy sú spôsobené tým, zvýšený vnútrolebečný tlak v dôsledku hromadenia krvi v mozgu. Čím väčšie je množstvo krvácanie a rýchlosti jej vývoja, tým viac budú vyjadrené. Tým prejavy mozgovej mŕtvice hemorrhagic zahŕňajú:

  1. Silné bolesti hlavy;
  2. vracanie;
  3. Poruchy vedomia;
  4. Kŕče.

Fokálnej neurologické príznaky

Fokálna neurologické príznaky spojené s poškodením špecifickej časti nervového systému. Tak, keď polusharnyh krvácanie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie charakteristické príznaky sú:

  1. Hemiparéza alebo hemiplégia na opačnej strane zranenia (úplné alebo čiastočné rozdelenie v paží a nôh), znížený svalový tonus a šľachových reflexov;
  2. Hemihipesteziya (porušenie citlivosti na opačnej strane);
  3. Pohľad obrna (budú buľvy sa uchýlili krvácanie), rozšírenie zreníc (mydriáza) na postihnutej strane, vynechanie kútika úst a vyhladené nasolabiálních trojuholník;
  4. poruchy reči s lézií dominantné hemisféry (zľava pravák);
  5. Vzhľad patologických reflexov.

  • Preto, keď hemoragickej mŕtvice ľavá strana mozgu, hlavné príznaky sú vyjadrené na pravej strane, zatiaľ čo pravákov budú mať viac a poruchy reči. Akékoľvek poškodenie na pravej strane - naopak, ale bude rozdelená do ľavičiar, ktorý je spojený s jedinečnou polohou reči centrá v mozgu.
  • Akékoľvek poškodenie mozočku sú charakteristiky bolesťou hlavy na krku, zvracanie, závrate, ťažkou poruchou chôdze, stojaci neschopnosť, zmena jazyka. U veľkých mozočku krvácanie rýchlo rozvíja edém a herniácie vo svojom veľkom tylový otvor, ktorý vedie k smrti.
  • V masívne krvácanie do hemisféry sú často útek krvi v komorách mozgu. Tento stav je sprevádzaný ťažkou poruchou vedomia, kóma a vývoja je priame ohrozenie života.
  • Subarachnoidálne krvácanie je sprevádzané bolesti hlavy a ďalšími symptómami mozgovej a rozvoja kóme.
  • Mozgový kmeň mŕtvice je nebezpečný stav, pretože v tomto oddelení sú životne dôležité nervové centrá a jadrá hlavových nervov. Keď kmeňových krvácanie navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, porušenie citlivosti a prehĺtanie, ostrým strate vedomia pri rýchlom miestach rozvoja, dysfunkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v súvislosti s poškodením dýchacieho ústrojenstva a cievnych centrách. V týchto ťažkých prípadoch, pravdepodobnosť úmrtia dosahuje 80-90%.

bohužiaľ, Počasie v prípade bezvedomia po hemoragickej mŕtvice sklamaním.

Najčastejšie dochádza, keď stopka kóma, masívne krvácanie polusharnoho a mozzhechkovom. Aj napriek intenzívnej terapii, títo pacienti umierajú, zvyčajne v akútnom štádiu ochorenia.

Video: príznaky cievnej mozgovej príhody

diagnostické metódy

Ak máte podozrenie, že krvácanie do mozgu sťažnosť musí starostlivo pýtať pacienta, ak zachovaná schopnosť zmysluplného jazyka. Ak je to možné, a to aj napriek príbuzných a zistiť dostupnosť pacienta predchádzala hypertenzie, najmä rozvoj ochorenia. Za normálnych okolností, základné neurologické poruchy vidieť aj laik. Tak dosť hovoriť s pacientom, požiadajte ho, aby usmiať alebo zobraziť jazyk pre podozrenie z poškodenia mozgu. Neschopnosť chodiť, porucha vedomia, jazyk a suddenness z týchto príznakov ukazujú, akútne obehové poruchy v mozgu.

V diagnostike nemocnici hemoragickej mŕtvice pomocou dôkladné neurologické vyšetrenie lekárskych špecialistov. Hlavné inštrumentálne metóda v súčasnosti považované za počítačovej tomografie (CT), čo je cenovo dostupné a veľmi informatívny spôsob diagnózy. CT môže určiť polohu, veľkosť lézie.

: MRI v diagnostike cievnej mozgovej príhody

Pre malé veľkosti lézií, prítomnosť cievne malformácie je možné použiť magnetickou rezonanciou (MRI), avšak táto metóda je príliš drahé a nie sú vždy k dispozícii. V prípadoch subarachnoidálneho krvácania môže byť informatívny štúdium mozgovomiechového moku v lumbálnej punkcie, keď je detekcia červených krviniek v mozgovomiechovom moku spoľahlivý diagnostický kritérium.

Pre diagnostiku subarachnoidálneho krvácania a najmä cievne malformácie a vydutín veľmi informatívny diagnostické metódy môže stať angiografia. Pri použití tejto metódy, štúdie môže určiť povahu toku krvi v postihnutých častiach ciev, za prítomnosti cievnych anomálií zavedením radiopaktní látky. Ďalej bude angiografia údaje byť veľmi užitočné pre ďalšie chirurgické liečbe vydutín.

Diferenciálna diagnostika cievnej mozgovej príhody

V diferenciálnej diagnostike hemoragickej cievnej mozgovej príhody by to mal rozlišovať mozgových nádorov so stredným krvácanie, abscesy, mozgovým infarktom, epilepsie, úrazoch a dokonca hystéria, najmä u mladých žien po tom, čo utrpel ťažkú ​​stres. V takýchto prípadoch je okrem anamnézy, vyšetrenie a neurologické vyšetrenie, prísť na pomoc CT a MRI, elektroencefalografia, röntgen lebky.

Často vyvstáva otázka, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvicu vyvinutý v tomto prípade? Pre diferenciálnej diagnózy by mal vedieť, protiľahlý ischemickú cievnu mozgovú príhodu z hemoragický. Tak, krvácanie do mozgu, sú menej bežné, avšak úmrtnosť z nich je oveľa vyššia; k nim dochádza náhle počas dňa, často mladí, zatiaľ čo mozgový infarkt môžu byť sprevádzané dobu prekurzorov a vyskytujú sa častejšie v noci alebo ráno, plné pohody. Okrem toho sa vyskytujú krvácanie do mozgu, tvorené nahromadením krvi (hematómu) a ischémiu myokardu a nekróza, krvácanie, a že v dôsledku toho, bunková smrť.

Komplikácie a následky krvácania do mozgu

Komplikácie hemoragickej mŕtvice môže nastať tak v akútnej období, a po dlhú dobu odo dňa krvácania. Medzi najnebezpečnejšie sú:

  • Prielom krv v komorového systému;
  • Zvýšenie opuch mozgu;
  • Vývoj okluzívny hydrocefalus;
  • Porušenie systémové hemodynamiky a respiračné funkcie, najmä v lézií mozgového kmeňa.

K týmto komplikáciám dochádza častejšie u akútnej a čo vedie k smrti pacienta.

Ďalšia skupina komplikácií spojených s dysfunkciou panvových orgánov, srdce dlhé pozície klame a obranných reakcií oslabenie. Medzi najtypickejšie sú:

  1. Stagnujúci zápal pľúc;
  2. Infekcie močových ciest;
  3. sepsa;
  4. preležaniny;
  5. Vzhľad krvných zrazenín v žilách dolných končatín s rizikom pľúcnej embólie;
  6. Srdcové dekompenzácia, arytmia, infarkt myokardu.

V súčasnej dobe sú najčastejšie príčiny úmrtia u pacientov s krvácaním do mozgu je opuch, dislokačné štruktúry (odsadenie voči sebe navzájom) a herniácie mozgového kmeňa vo veľkom foramen veľkú fľašu. V neskoršej dobe najčastejšie infekčné-zápalové komplikácie, vrátane zápalu pľúc.

Prístupy k liečeniu hemoragickej mŕtvice

Ak máte podozrenie, že krvácanie do mozgu, je nutné čo najskôr zavolať lekára či záchranku. Pacient v žiadnom prípade nemôže vstať, chodiť alebo navigovať pomocou príbuzných. Liečba hemoragickej mŕtvice sa má začať v najkratšom možnom čase.

Pri nevyhnutných v prvých 6 hodín od vzniku útoku výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Infografiky: AIF

Liečba krvácania do mozgu by malo byť vykonané iba v špecializovaných klinikách a pokiaľ možno v prvom týždni umiestniť pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti pod stálym lekárskym dohľadom. Ďalej je sympatický, pacient je prevedený na profile alebo neurologického oddelenia pre pacientov s vaskulárne patológie mozgu. Je dôležité, aby v nemocnici po celý deň bolo takých diagnostických opatrení, ako sú CT a MRI, rovnako ako možnosť núdzového neurochirurgické zásahy.

Prvá pomoc pri hemoragickej cievnej mozgovej príhody budú poskytnuté sanitku ešte v prednemocničnej a na ceste do nemocnice. Že obsahuje:

  • Prevoz pacienta v polohe na bruchu so zvýšenou koncom hlavy;
  • Normalizácia krvného tlaku podávaním antihypertenzív (klonidín, dibazol, enalapril)
  • Boj proti opuchu mozgu pomocou osmotickej diuretiká (manitol);
  • Užívanie drog určené na zastavenie krvácania (etamsylát);
  • Zavedenie antikonvulzíva, kedy je uvedené, sedatívne terapia (Relanium);
  • Podpora pre potrebu funkcie dýchania a srdcovej činnosti.

Ďalšie spracovanie hemoragickej mŕtvicu v nemocnici môže byť konzervatívne a chirurgické.

prevádzka Stroke

Chirurgická liečba sa vykonáva v oddelení neurochirurgie, zvyčajne v prvých troch dňoch po nástupe.

Indikácie k operácii hemoragickej mŕtvice sú nasledovné:

  1. Veľký polusharnye hematóm;
  2. Prielom krvi v komorách mozgu;
  3. Prasknutie výdute so zvýšením vnútrolebečného tlaku.

Odobratie krvi z hematómu je zameraný na dekompresiu, teda zníži tlak v lebečnej dutine a okolité mozgového tkaniva, čo výrazne zlepšuje prognózu, a prispieva k zachovaniu života.

non-chirurgická liečba

Konzervatívna liečba mozgové krvácanie znamená, že základné a špecifickú neuroprotektívne a reparatívne terapia predpis z rôznych farmakologických skupín.

Základná liečba mŕtvice patrí:

  • Údržba adekvátne pľúcne, ak je to nutné - endotrach.intubace a umelú ventiláciu;
  • Normalizácia krvného tlaku (labetalol, enalapril na u pacientov s hypertenziou, infúznej terapie, dopamín hypotenziu), korekciu porúch srdcového rytmu;
  • Normalizácia vodu a soľ a biochemická rovnováha (infúznej terapie, vymenovanie diuretík - lasix);
  • Vymenovanie protihorúčkový pri hypertermiu (paracetamol, síran horečnatý)
  • Zníženie a prevencia edému mozgu (manitol, roztok albumínu, sedatíva, odvodnenie mozgovomiechového moku);
  • Symptomatická liečba - s kŕčovitým syndrómom (diazepam, thiopental) tserukal vracanie, fentanyl, haloperidol - s psychomotorický nepokoj;
  • Prevencia infekčných a zápalových komplikácií (antibiotiká, uroseptics).

Špecifické lieky na liečbu hemoragickej mŕtvice by mal mať neuroprotektívne, antioxidant, zvýšiť opravu nervového tkaniva.

Najčastejšie predpísané sú:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - zlepšuje potravného nervové tkanivo;
  2. Vitamín E mildronat, Emoksypin - majú antioxidačné účinky.

Dôsledky a počasie

Život po hemoragickú mŕtvici mohol vytvoriť mnoho ťažkostí nielen pre pacienta, ale aj pre jeho rodinu. Dlhá rehabilitácia, nenávratná strata mnohých životne dôležitých funkcií vyžadovať trpezlivosť a vytrvalosť. Typicky, výkon stráca väčšinu pacientov. V tejto situácii je dôležité, aby aspoň schopnosť samostatne a nezávislého života.

Rehabilitácia po hemoragickej CMP prostriedky:

  • Fyzikálna terapia;
  • masáže;
  • Fyzioterapia.

Ak je to potrebné, terapeut pracuje s pacientom, ústretový a pracovná terapia, zamerané na rehabilitáciu a samoobsluhy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostanú na celý život. Porušenie motora a zmyslové funkcie, reči, prehĺtania vyžadujú neustálu pozornosť zo strany príbuzných, ktorí sa starajú o pacientov. Pohyb zlyhania a prechádzky, je nutné zaistiť prevenciu preležanín (dostatočnú hygienu, najmä v panvovej dysfunkcia, ošetrenie kože). Treba tiež vziať do úvahy možnosť zneužitia kognitívnych funkcií - pozornosti, myslenia, môže pamäti významne skomplikovať kontaktu s pacientom doma.

Prevencia hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ktoré obsahujú predovšetkým zdravého životného štýlu, s vylúčením zlých návykov, normalizácia krvného tlaku.

V prítomnosti nežiadúcich dedičné faktory, je dôležité vysvetliť, že včasná prevencia pomôže zabrániť rozvoju ochorenia a procesu komplikácií nebezpečné.

Video: hemoragickej mŕtvice, krvácanie do mozgu