Giardiasis príznaky u detí


-

Giardiasis - choroba, ktorá je zaradený do kategórie najčastejších parazitárnych infekcií diagnostikovaných v tele dieťaťa. Avšak, identifikácia problémov spojených s telesnou váhou vznikajúce ako rodičia a pracovníkov v niektorých medicíne. V tomto preskúmaní sa bude snažiť, aby starostlivo a dôkladne sa domnievajú, že odhalí etiológie, klinické prejavy, pravidlá diagnózy, stratégie, liečbu a sledovanie pacientov s uvažovaného nosology. Materiál je založený na výskume a praktických skúseností z hlavných infekčných oddeleniach ochorení. Okrem toho usmernenia používa najlepšie infekčných chorôb a imunológie Rusko, určeného špeciálne pre praktiky.

Väčšina ľudí, ktorí sa považujú za zdravé môže byť vedomí prítomnosti Giardia v jeho tele. Praktické Lekárske štatistiky ukazujú, že giardiasis trpí najmenej 10% ľudí, ktoré patria do kategórie podmienečne zdravé. V tejto chorobe trpí na celom svete - nie je tam žiadna taká klimatické zóny, ktoré by splnili girardií. Deti zraniteľné telo, táto zákerná choroba môže dohnať v každom veku. Zvyčajne sa choroba prejavuje počas gastroenterologickej liečby pacienta. Po absolvovaní nutná liečba, chorobu ustupuje, a tam je imunita bunková a humorálna charakter, trvalé po dobu šiestich mesiacov. Si všimol, že nedostatočný obsah globulín a viesť ku kurzu vleklé ochorenia.


Deti giardiasis: definície a etiológie


Podľa definície giardiasis - choroba prvoky vyvolal ljamblii - bičíkaté jednobunkové parazity.

Považovaná za Giardia (Giardia lamblia, lamblia intestinalis) sa vzťahujú k jednoduchej, ich životný cyklus zahŕňa dve hlavné fázy - tsystnoyi a vegetatívneho vývoja. Vegetatívny forma je charakterizovaná mobility lamblia so symetrickým hruškovitého tvaru. Ich veľkosť sa pohybuje v rozmedzí 9-21 5-15 mikrónov. Najjednoduchšie chov divízia má škrupinu, štyri páry bičíkov a prisasyvatelnyy pohonu. Ljamblii charakterizované schopnosťou zdvojnásobiť každých 10-12 hodín.

Cysty - stelesnenie pevnej forme, v ktorej najjednoduchšie sú oválneho tvaru, ktorý je upravený dvuhkonturnoy plášťa. Táto forma umožňuje Giardia existencie dostatočne dlho pretrvávajú v životnom prostredí. Pôvodcom je veľmi kisloustoychivostyu - to neohrozuje deštrukcii v žalúdku. Deliace schopnosti cysty výrazne znížiť, nie však úplne zmizne.

Epidemiológia giardiáze u detí

Choroba nie je vždy diagnostikovaná v čase, a preto neexistuje presné údaje o výskyte na svete. Lekárska prax naznačujú, že ljamblii až 20% infikovaných detí. Táto klinická manifestácia ochorenia sa vyskytuje iba u 80% infikovaných detí. Zdrojom pôvodca môže osobne, aby mačky, psy a morčatá. Väčšina detí infikovaných ljamblii mačiek.

Možnosť tiež napadnutý parazitmi voľne žijúcich živočíchov je minimalizovaný.

Infekcia dochádza fekálno-orálny mechanizmus. Šírenie patogénu môže prejsť vody, potravín, vody či cesty. Po vstupe do tela Giardia nový "majiteľ", ktoré prechádzajú žalúdkom, sa nachádzajú v dvanástniku, kde každý z cýst generuje dve vegetatívnych foriem. Jednoduchý pevne upevnené v dvanástniku, je pripojený k vláknam v epitelové membrány. V črevách jeden štvorcový centimeter pojme až jedného milióna Giardia. Nakazení ľudia sú zdrojom obrovského množstva cýst. Priemerne jeden gram výkalov kontaminovaných giardiasis dieťa obsahuje asi 200.000. Giardia cýst v stolici gram dospelého pacienta je viac ako 12 miliónov.

Klinické prejavy giardiáze u detí

V dôsledku aktívneho zásahu Giardia, pevne spojené s epitheliocytes čreva, procesy absorpcie a trávenie energetických látok vyskytujúcich morfologických zmien v bunkách. Veľa sprevádzané pretrvávajúce črevné zápal, opuch, degeneratívne a atrofické zmeny. Preto dieťa trpí giardiáze, tam látkovú výmenu hlavnej makro. Trpí imunitný systém, a predovšetkým - lokálne imunitu, vzhľadom k poklesu produkcie sekrečného imunoglobulínu A (SIGA). Začína s rozvojom malabsorpcia. Okrem toho, 100% pacientov s giardiáza detí vyrastajúcich dysfunkcia žlčových ciest (žlčových ciest).

Ako bolo uvedené vyššie, giardiasis choré deti všetkých vekových kategórií, vrátane novorodencov, ale sú najviac náchylné na ochorenia predškolského veku detí.

Táto choroba je charakterizovaná dvoma formami samozrejme - akútna a chronická. Často sú bez príznakov. Polovica všetkých prípadov giardiáze vyskytuje v akútnej forme. To je typické pre deti v predškolskom veku. Infekcia môže spôsobiť nevoľnosť, hnačka a mierne horúčky (37,5-37,9 ° C). Stolička časté desaťkrát za deň, a ak má prvý spenený vodnatej konzistencie, neskôr sa stane tuku. Brucho je bolestivé a napučí, začína nadúvanie. Palpácia zvyšuje bolesť. Lokalizácia bolesti nie je definovaná. Môže sa objaviť ružové kožná vyrážka.

Je pravda, že pri akútnej giardiáze veľmi ťažké rozpoznať. Iba skúsený a správne nakonfigurovaný Doktor dať dieťaťu prieskumu budú môcť iniciovať včasnú diagnózu infekcie. V opačnom prípade alarmujúce príznaky vymiznú, a niektoré deti môžu byť dokonca self-healing.

Ak je akútna fáza (1-3 mesiacov) pozorované príznaky charakteristické chronickej formy ochorenia. Má výrazný klinický obraz. Dlhá perzistencia lamblia spôsobuje nedostatok vitamínu syndróm endogénne intoxikácie, čo vedie k narušeniu telesných systémov a orgánové poškodenia, klinické príznaky sú vyjadrené. Hlavnými prejavmi chronickej formy, ale predovšetkým by mali zahŕňať vonkajšie okolnosti - pokožka sa stáva suchou, šupinatá, koža bledá, pod objavia oči "kruhu" môže folikulárnej keratózy (pásový opar).

Často je alergická dermatitída. Okrem toho posilnenej spolupráce somatické ochorenia. V žalúdku, bolesti, zníženie chuti do jedla, nevoľnosť a zažívacie ťažkosti. Odhalenie príznaky žlčových dyskinéza - tam ťahanie bolesť v pravom hornom kvadrante. často pozorovaný tiež klinický cievne dystónia, ktorý je vyjadrený v zmeny nálad, miestne potenie a periodické subfebrilitet.

diagnóza giardiáze

Všeobecne platí, že detekcia giardiasis predchádzajúceho podozrenie, že je spôsobená prítomnosťou klinických príznakov, ktoré sprevádzajú ochorenia. Veľmi dôležité epidemiologické histórie, oslavuje pobyt v skupinách detí, komunikácia so zvieratami, prítomnosť ochorenia u príbuzných.

Krvný test zhotovený dieťaťa s chronickou formou ochorenia, ukazuje, zvyčajne eozinofíliu a monotsitoz, niekedy označené leukopéniu. Hemography vyznačujúci sa tým, nešpecifickými zmenami, ktoré sa bežne objavujú na ďalšie napadnutie parazitárnych ochorení. Ak sa vezme fekálne baktérie prerastanie môže identifikovať rôzne zmeny, čo sa odráža v znížení obsahu normálneho vzhľadu a patogénnych organizmov v čreve.

S konečnou platnosťou potvrdiť diagnózu by mali byť nájdené vo výkaloch Giardia cýst. To by malo byť testované trikrát (každý deň). Ale opakovaná dodávka analýz nemôže dať dostatočný účinok. To je vzhľadom k prerušovanému uvoľňovanie ljamblii cysty - po masovej výber, obdobie pokoja, a našiel v stolici nemôže patogénu.

Obdobie, kedy výkaly neúčinné diagnóza môže trvať až tri týždne.

Sa teraz považujú za najúčinnejší sérologické diagnostika, ktorá je pre stanovenie špecifických protilátok proti parazitárne infekcie (imunoglobulíny triedy IgG, IgM, IgA). Tiež široko používané ELISA - imunoenzymatické diagnózu. Je rozumné pre detekciu IgA alebo IgG, ako IgM protilátka je iba počas prvých dvoch týždňov po infekcii. Po dobu jedného mesiaca zmizne, a ukazuje sa chronická forma ochorenia.

Najdôležitejším problémom pri liečbe giardiáze je kontrola výkonu. Všimnite si, že v IgG polčasu krvi je minimálne 21 dní. Z toho vyplýva, že obsah protilátok významne znížená len tri mesiace, a kontrola hladiny pred túto dobu nie je vhodné. Je tiež možné, PCR diagnostika, ktoré sú schopné detekovať Giardia v stolici, ale ukázalo ako metóda drahé a mnoho falošných poplachov. Metódou detekcia lamblia v dvanástnikovým obsahu prakticky zlyhania.

Liečba giardiáze u detí

Terapia giardiasis zahŕňa sekvenciu nápravných opatrení, striktné realizácie, ktoré by mohli viesť k vyliečeniu. Vedel, jednoduchosť šírenie patogénu a mnohých možných spôsobov prenosu, je nutné vykonať prieskum všetkých členov rodiny. Pri detekcii infekcie, samozrejme, je liečba giardiáze v nich. Ďalším predpokladom účinnosti liečby - prolechivanie miláčikov.

1. Prípravná fáza. Trvanie liečby: 10-14 dní. Cieľov, znížiť endotoxemii a cholestáza, normalizáciu trávenie. Diéta spočíva v použití "šedé" kašou - ovsené vločky, pohánka, pšenica. Odporúčaná otruby, pečené jablká a hrušky, zelenina (tekvica, mrkva, repa, cuketa). Užitočné brusnice, brusnice, rastlinný olej. Obmedzené použitie sacharidov (cukor, sladkosti). Efektívne využitie minerálne vody (slovanské, Smyrnovska, Essentuki №4). Dva plákanie. Za týmto účelom sa horúcej minerálnej vody (1/2 šálky) pridaný 1 lyžička xylitol alebo sorbitol. Interval oplach - jeden týždeň.

Je potrebné zdôrazniť, že v prípravnej fáze - nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby. Pohŕdanie jeho správanie by mohlo viesť ku komplikáciám a nízkej účinnosti protylyamblioznoyi správnu liečbu.

2. Lieky fázy. Dôsledne menovaný cholagogum, Antispazmické a antiparazitické lieky.

Liečba sa vykonáva podľa niektoré režimy. Navrhnuté flamyn desať dní (detské dávky - 1/2 -1/3 tablety pre dospelých - 1 tableta). Avšak, Flamini predpísané Nospanum v rovnakej dávke. Obe liečivá sú brány jednu hodinu pred jedlom trikrát denne.

Po 11 dňoch sa koniec prijímacieho Nospanum a flamyna je priradená jedna z možných liekov - alebo yntetryks Makmiror.

Yntetryks vziať 10 dní. Dávka je stanovená v závislosti na veku: deti do jedného roka - 1/2 kapsule z roku do 7 rokov - 1 kapsula 7 do 14 rokov - 1,5 kapsule.

Prijmú po jedle trikrát denne.

Makmiror predpísané pre deti od dvoch rokov. Farmaceutické tablety (200 mg). Považované za jedno-time dávka 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 400 mg. Dospelý dávka - 400 mg. Prijmú po jedle dvakrát denne. Liečba trvá 7-10 dní.

Po ošetrení sa dostáva antioxidačné sorbenty - filtrujú, laktofiltrum. Prípravy sú prevzaté trikrát denne jednu hodinu pred jedlom (od 1/2 až 2 tablety). Sorbenty Kurz trvá 10-14 dní.

prevencia

Neexistujú žiadne nejaký konkrétny liek alebo prevenciu giardiáze. Power potrebuje k šíreniu choroby, a to najmä pri zmene zdravotné normy pre dezinfekciu vody. Vyžaduje neustále kontroly kvality úpravy vody a obsahu chlóru v ňom. Aby sa zabránilo možnosti infekcie na dieťa v rodine alebo starostlivosť o deti zvýši mieru sebauvedomenie a zodpovednosť rodičov a včasnú detekciu a prolechivanie ľudí, ktorí sú nositeľmi patogénu z giardiáze.