Analýza spúta v pneumónie


Obsah praktického a vedeckého hľadiska analýzy študijných laboratórnych vzoriek zo vzoriek, ako sa pripraviť pre diagnózu pneumónia, bronchitída alebo astma, prípadne doplnené predĺženého kašeľ môže byť príležitosťou na analýzu hlien. Terapeut alebo pneumológ priradenie výskum dúfa, že na identifikáciu: typ pôvodcu; Kultúrne citlivosť voči antibiotikám; povahu zápalu; účinnosť liečby.

Praktické a vedecké aspekt výsledky štúdie analyzovanej vzorky sú dôležité predovšetkým pre liečbu konkrétneho pacienta, ako bude rafinovať terapeutickú stratégiu. Mikrobiologické štúdie nahradí lieky určené empirické spôsobom, aby konkrétny vzorec, aktívny pozorovanie. V dôsledku liečby bude menej nákladné, ale účinné. Vymenovanie úzkeho spektra liekov prispieva k riešeniu celosvetového problému mikrobiálnej rezistencie voči antibiotikám. Okrem toho, určenie zvlášť virulentný infekciu v spúte pacientov (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., Vírus chrípky typu A) pomáha znižovať riziko infekcie pre ostatných a začať vhodnú liečbu v čase. Vo vedeckej termíny hlienu záujmu na zoznam patogénov, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc a iných respiračných ochorení, a identifikovať trendy k zmene ich citlivosť voči antibiotikám. Podľa ruských odporúčania k diagnóze a liečbe analýzy sekrécia zápal pľúc dýchacích ciest sa vykonáva na stanovenie etiológie ochorenia.


Rozhodujúca je odpoveď mikroskopia hlienu náteru, Gram zafarbia a kultúra (bakteriologický) štúdie. U hospitalizovaných pacientov je nutná analýza a prípadne sa na liečbu antibiotikami. Následné odbery vzoriek sú priradené v závislosti na výskytu choroby. V ambulantnej liečbe analýzy zápal pľúc hlienu obvykle nie je predpísaný. To je nízka pravdepodobnosť detekcie S. pneumoniae baktérií po transporte vzoriek a prijímanie výsledkov neskoré plodiny. Mierne formy sú považované zápal dýchacích empirické spôsobom. Výnimku tvoria ambulantných pacientov, ktorí nereagujú na antibiotickú liečbu určený; s rizikovými faktormi tuberkulózy sú produktívny kašeľ, nočné potenie, úbytok hmotnosti; pokiaľ ide o epidémií. Laboratórne rozbor vzoriek spúta zvaných patologické tajomstvo dýchacích ciest, ktorý sa odchyľuje od kašľa. Je tvorený v dôsledku poškodenia sliznice pľúc, priedušiek alebo priedušnice fyzicky, chemikálie alebo mikroorganizmy. V laboratórnych testoch sú prijímané štyri-štúdium: makroštruktúry, ak by kvalita patolohichnohosekretu hodnotená vizuálne (bez špeciálneho vybavenia) popisujúce množstvo, konzistenciu, znak, farba, priehľadnosť, zápach, nečistoty a inklúzia. Mikroskopické pri ktoré určujú bunkovú kompozíciu a sekréciu v prítomnosti miestnej flóry a zafarbených náteroch. Mikrobiologické - od naočkovanie na zistenie patogénu a určiť jeho citlivosť na lieky.


Chemický výskum sa vykonáva za použitia činidiel a zisťuje kyslosť hlienu. Prítomnosť proteínu, krvi, žlčového farbiva a hemosiderínu. Hoci tento druh skúšky je zriedka vykonávaný, ale dôležité rozdiely začínajú tuberkulózy a krupoznoyipnevmoniyi, pečeňové absces prielom do pľúc a ďalších chorôb. Aké výsledky ukazujú na prítomnosť makroskopické choroby s spúta štúdií ukazujú zápal pľúc, malé množstvo sekrétov sekrétov (100 ml denne), kde rastúca časť môže byť príznakom zhoršenia; hrdzavej farby s chrípkou, lobární alebo ohniskovej zápal pľúc a žiarivo žlté - s eosinophilic. V prvom prípade laku je produkt rozpadu krvi; spútum bez zápachu; povaha patologického sekrétu s rôznymi pomermi hlienu a hnisu v závislosti na patogénu a lokalizačných pneumónie (sliznica - zápal pľúc, mukopurulentní alebo hnisavých - s stafylokokové pneumónia, hnisavý hlienu - so zápalom pľúc, zriedkavo s krvou); zahrnutie do vláknitých rožky, žlčových farbív; alkalické alebo neutrálne reakcie testy. Mikroskopické štúdie vykonané v niekoľkých etapách. Natívne študoval a maľoval mŕtvica (analýza Gram). Veľká zvážiť začlenenie pri malom zväčšení, ďalší krok umožňuje vyššiu mieru. Vzorky môžu byť detekované nasledujúce príznaky zápalu pľúc: špirála Kurshmana (obr. 1) pomenované po nemeckom lekárovi (H. Curschmann, 1846-1910).

Na jeseň hlienu malých priedušiek a priedušničiek pri silnom kašli šoku. Predstavuje kroucený strieda špirálu pokrytý plášťom bielych krviniek, eozinofily a Charcot-Leyden kryštálov. Tvoril v bronchitída, astma a zápal pľúc menej často. Špirála Kurshmana. Charcot-Leyden kryštály (viď obr. 2), vytvorené s eozinofilná pneumónia s eozinofily prestávke. Predstavuje osemuholníka bez farby s ostrými hrotmi. Skladajú sa z proteínu rozpustené v horúcej vode, zásadám a kyselinám. Pomenované po francúzskom neurológovi Charcot (J. M. Charcot, 1825-1893) a nemecký neurológ Leiden (e.V. Leyden, 1832-1910). Charcot-Leyden kryštály. Prvky krvi. V spúte pneumónia môžu byť prítomné v malom množstve bielych krviniek (neutrofilov a eozinofilov). Neutrofily (viď obr. 3) určiť povahu hlienu a eozinofilné homogénne (viď obr. 4), dať mu žltkastú farbu. Veľký počet neutrofilov indikuje zápal infekčného pôvodu, a eozinofilov - proces parazitné povahy. Neutrofilov. Homogénna eozinofilná granulocyty. V spúte v pneumónia môžu byť prítomné v červených krvinkách nezmenenej. Ak prekvapení spodných častí pľúc, spútum môže dôjsť alveolyarnimakrofahy (obr. 5). Okrúhly veľkosť pórov 25 mikrometrov vnútri môže obsahovať uhoľný prach, tabakový pigmentu hemosiderín alebo červené krvinky.

Alveolyarnimakrofahy. V spúte môže byť epiteliálne bunky (Obr. 6). Je možné kontaminácie vzoriek slín alebo sekréty z priedušiek u pacientov. Epitelové bunky. Niekedy, v prípadoch zápalu pľúc v spúte abstsedyruyuschey vykazujú elastických vlákien (obr. 7). Vyzerajú ako lesklá dlhé vlákna a naznačujú deštrukcii pľúcneho parenchýmu. Elastické vlákna. Napadnutie parazitmi ako príčina zápal pľúc môže byť detekované detekciou vajíčka, larvy a dospelí: trofozoitov E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus a ďalšie. Cieľom bakteriologického výskumu je identifikovať pôvodcu pneumónie a stanoviť zoznam antibiotík, ktoré pôsobia na infekciu. Často sú (v zostupnom poradí): pneumokokom (obr. 8); Pneumokokmi. Frydlendera baktérií (obr. 9); Baktérie Frydlendera. streptokoky (obr. 10); Streptococcus. Staphylococcus (viď obr. 11). Staphylococcus. Ako sa pripraviť na diagnostické vzorky spúta pre analýzu sú prijaté v dopoludňajších hodinách pred jedlom. V noci je pacient predpísané lieky uľahčujúce vykašliavanie, nadmerné pitie. Pred tým, než postup by mal byť dôkladne vypláchnuť ústa a nos s teplou vodou, čistenie zubov. Odstránenie nahromadených slín a hlienu. Potom, čo sa nadýchol a vykašľať potrebnú tajomstvo preč. Jeho zobrané do sterilnej nádoby a zatvorte veko. Vzorky boli okamžite dodané do laboratória. Ak tomu tak nie je, môže byť kapacita umiestni do chladničky na krátku dobu. Ako presné analýzy spúta? Podľa kolegami z britskej Thoracic Society (BTS), spútum analýza je platný iba vo 60% prípadov.

Jeho nevýhodou je: nízka citlivosť po používaní antibiotík; krátkodobé skladovanie vzoriek; Mal pravdepodobné vzoriek spúta kvality; Závislosť na laboratórnych skúseností; obmedzená dostupnosť analýzy full-stupnice. Avšak analýza spúta oveľa prístupnejšie a lacnejšie ako multypleksnaya polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), a relatívne rýchle.