Bolesti v priebehu a po zápale pľúc v chrbte, na hrudi, na strane krku


Obsah Rizikové faktory Klinický To znamená, že bolesť v chrbte, boku, brucha a hrudníka pacienta s komplikáciami Survey pneumónia zápal pľúc terapeutických opatrení zápal pľúc - akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchacie časť pľúc (pľúcne komôrky) a je charakterizovaný akumuláciou zápalového výpotku. Klasifikácia na zápal pľúc, získaná v komunite (ambulantnej, nenozokomialnaya, home) - vyvinutý, zatiaľ čo doma alebo v prvých dvoch dňoch pobytu v nemocnici. To je charakterizované mierne alebo stredne závažné, podrobia empirickú antibiotickú liečbu. Hospital (nozokomiálnych, nozokomiálne) - dochádza po dvoch alebo troch dňoch v nemocnici. Patogény, v porovnaní s ambulantnej, agresívnejší (najmä Staphylococcus aureus, aeróbne a anaeróbne gramnegatívne infekcie). Je charakterizovaná ťažkou, aktívnou ťažkostí náborové antibiotík. Tiež do tejto skupiny patria zápal pľúc v domovoch pre seniorov. Aspiračná pneumónia - nastane, keď aspirácie žalúdočného obsahu, zvratky, cudzích telies. Prebieha pomerne ťažké, pretože ašpirácie charakterizované tvorbou atelektáza pľúc a bronchiálnou obštrukciou. Aj v kontakte žalúdočný obsah do dýchacích ciest pneumónia zhoršuje chemické popáleniny bronchiálna sliznicu kyselinu chlorovodíkovú. Zápal pľúc u ľudí s imunodeficity - je menej častá ako vyššie.


Táto patológia choré osoby so základným (týmusu apláziou) a sekundárne (HIV, rakovina) imunodeficiencie, u pacientov užívajúcich imunosupresívnu liečbu (s glomerulonefritidou, systémový lupus erythematosus).

Rizikové faktory pre zápal pľúc, môže byť chorý každá osoba (i úplne zdravý) za určitých okolností. Ale väčšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia nasledujúcich kategórií pacientov: staršie (nad 60 rokov); Deti do 2 rokov sú často choré deti s oslabeným imunitným systémom; Pacienti, ktorí trpia alkoholizmom, drogovou závislosťou, so skúsenosťami fajčenia; Pacienti ekstralehochnymi s sprievodnými patológiami (diabetes, vrodených srdcových vád, infarkt myokardu, hepatitída, atď); Ľudia s rôznymi chorobami pľúc (cystická fibróza, astma, tuberkulóza, chronická bronchitída); Pacienti s poškodením mozgu (epilepsia, poranenie hlavy). Klinická pneumónia zvyčajne začína bolesťou v krku, osyplosty hlas, výtok z nosa. Potom v klinickom obraze ochorenia by mala byť 2 typy prejavov: pľúcne a mimopľúcna. V ekstralehochnyh formulárov syndrómu popredia intoxikácie. Intoxikácia syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky: zvýšená telesná teplota subfebrile (od 37,0 ° C do 38,0 ° C) a horúčkovité číslice (od 38,1 ° C do 39,0 ° C). Prítomnosť rizikových faktorov a súvisiacich fyzické choroby spôsobuje nárast teplomer číslic do hektického (od 39,1 ° C do 40,0 ° C) sprevádzanou zimnicou a vysoké riziko opuch mozgu a záchvaty.


Slabosť, bolesti po celom tele, hyperestéziu (zvýšená citlivosť kože), malátnosť. Zvýšené potenie v noci. Bolesti hlavy (s chrípkový zápal pľúc patognomonické je pulzujúca bolesť v frontotemporálna regiónov). Bolesti svalov a kostí (niekedy intoxikácia dosiahne takú silu, ktorá je bolestivé aj ľahký dotyk). Nechutenstvo, nevoľnosť alebo dokonca zvracanie. poruchy spánku, zmätenosť, dezorientácia v priestore a čase. Búšenie srdca, bledosť alebo mramor obraz kože. Pľúcne prejavy pneumónie patrí kašeľ, nadsadnyy prvý, potom s hlienu. Spútum je hlien, Muko-hnisavé a hnisavé charakter, ak hrozný môžu obsahovať žily alebo krvných zrazenín. Kašeľ a dýchacie akt je sprevádzaný silnými bolesťami na hrudi, chrbta (na postihnutej strane). S rozvojom respiračného zlyhania dôjde dýchavičnosť zmiešaného pôvodu (obaja nádychu a výdychu), podpora svalov zapojených do dýchanie (medzirebrové sval), cyanóza (akrocyanóza a nasolabiálních trojuholník). To znamená, že bolesť v chrbte, boku, brucha a hrudníka so zápalom pľúc

Bolesť v boku so zápalom pľúc označuje umiestnenie zápalu v pravom dolnom laloku pľúc a pohrudnice porážky listy. V dôsledku zapojenia do pleurálnej membrány, vyznačujúci sa tým veľké množstvo nervových zakončení a krvných ciev, pacient sa sťažuje na bolesť na hrudníku, a ožarovanie chrbta a brucha.

Bolesť môže napodobňovať obraz náhle príhody brušné, útoky ischias, alebo dokonca akútnym infarktom myokardu. Pre odlíšenie od iných chorôb, by si mal uvedomiť, že charakteristickým znakom bolesti zápalu pľúc je jasná spojitosť s aktom dýchanie a kašeľ, prehmatanie hrudníka. Tiež, byť trpezlivý a ďalšie klinické prejavy tohto ochorenia (kašeľ, dýchavičnosť, horúčka). Vyšetrenie pacientov s hrudníka bicie nástroje stanovená otupenie perkusné zvuk zápalu, zníženie pľúcnej prehliadky. Holosovetremtinnya ibronhofoniya zosilnený. Počúvanie z praskanie hrudníka počúvať, sústrediť sa líšia veľkosťou mokra i za sucha (pískanie a bzučanie) sipot, sťažka dýchal. S lokalizáciu ohnísk infiltrácie okolo objavujú veľké priedušiek bronchiálna zvuky. Z analýzy vyplýva, zvýšenie krvného plynu parciálny tlak oxidu uhličitého a zníženie parciálneho tlaku kyslíka, teda vývoj hypoxiou a hyperkapniou výskyt metabolickej a respiračnej acidóze (v dôsledku oxidované produkty metabolizmu). V obyčajný röntgen hrudníka odhalil infiltratívny požiaru zatmenie, prevalencia zápalu pľúc sa delí na: ohnisko; segmentové, polysegmental; čiastočná; Celkom medzisúčet; intersticiálna; bronchopneumónie. komplikácie pneumónia

Hlavné komplikácie patria zápal pľúc, zápal pohrudnice suché a vypotnom tiež môže vyvinúť empyém, deštrukcie pľúcneho tkaniva, sepsa a syndrómu multiorgánové zlyhanie.

Eksudatyvnyyplevryt (vypotnom) - charakterizovaný akumuláciou tekutiny v pohrudnice dutiny zápalové genézu. S rozvojom tejto komplikácie u pacienta zvyčajne sťažuje na bolesť na hrudi a boku, vznik pocit ťažoby na boku, zvyšuje respiračné zlyhanie kliniku. Aby sa uľahčilo akt dýchania pacienta často vyžaduje nútenej situácie (zvýraznenie ruky na tvrdom povrchu). Percussion otupenosť sa objaví v dolnej časti hrudníka auskultácie dychu oslabené alebo sa nevykonáva. Pacienti, ktorí nemôžu spať vo vodorovnej polohe, ale len sedieť alebo polovičný sedenie. Fibrinózní zápal pohrudnice (suchá lepiaca) - vzniká ako nezávislá a komplikácie ako výsledok eksudatyvnohozapalennya. Charakterizované ukladaním fibrínu prameňov medzi listami pohrudnice a ich vložením. Výsledkom je, že sa pacient cíti bolesť pri dýchaní na hrudi, zadné a bočné, niekedy tak intenzívny, že sa snaží robiť len povrchné dych, čím sa zvyšuje respiračné zlyhanie. Terapeutické opatrenia Hlavným liečbe zápalu pľúc je antibiotiká. Lieky prvej voľby sú penicilíny poluzaschischennye (amoxiclav, Augmentin), cefalosporíny 2-4 th generácie (tsetriakson, cefuroxim) a makrolidy (roxitromycín, klaritromycín). Zmierniť bolesť na hrudníku predpísať protizápalové lieky (Nurofen, Nimesil). Zložky terapia je tiež riedenie spúta liekov s mukolytiká (ambroxolu) a konzervačné ošetrenie (vitamíny, piť veľa tekutín, pokoj na lôžku).