Pneumónia komunita, komunitné získal deti i dospelých, príznaky, liečba, prevencia


Obsah Pozahospitalna pneumónie, patogény a etiológie patogenézy zápalové alveolárneho Acino Klasifikácia komunitnej pneumónie: MKCH 10 a klinické príznaky zápalu pľúc, alebo ako infikované dom diferenciálnej diagnostike zápalových pľúcnych mechúrikov Ako je liečba zápalu pľúc u detí a dospelých Ako je prevencia vnebolnychnoho pneumónie komunitný pneumónie - A zápalové zmeny svetla, ktoré sa objavili mimo zdravotníckeho zariadenia. V porovnaní s nozokomiálne podobe s týmto typom ochorenia existuje špeciálny zoznam patogénov, príznaky a liečebné stratégie. Pravá, ľavá jednostranný, verhnedolevaya, nyzhnedolevaya, fokálna, segmentové - rozpoznať a liečiť tieto formy pomoci kvalitatívne diagnózu. Pickovej choroby terapia klasifikácia help: klinická a IBC 10.

Pozahospitalna pneumónie: etiológie a patogénov etiológii pneumónie spôsobenej bakteriálnou infekciou dýchacích ciest. V 20% prípadov ochorení u detí je pneumokok (streptokok pneumónia). U dospelých bežnejšie Použitý NYZHNEDOLEVOY zápal spôsobený zmiešané flóry. Časté Pneumónia patogény: Mycoplasma pneumoniae; Chlamýdií pneumoniae; Klebsiella pneumoniae; Haemophilus influenzae; Escherichia coli; Staphylococcus. aureus; Streptococcus pyogenes; Chlamýdií psittaci; Coxiella burnetii; Legionella pneumophila. Etiológie ochorenia má vplyv na liečbu.


Použitie antibiotík v skorých štádiách ochorenia, aby sa zabránilo respiračné zlyhanie a smrti. Na účely vhodných prípravkov je dôležité identifikovať pôvodcu. Aj napriek zdanlivej jednoduchosť pri liečbe ochorení u detí, v praxi lekári vážne problémy. Patogenéze patologické zmeny pľúcneho tkaniva, závisí od typu bakteriálneho činidla a mechanizmu toxíny. Napríklad, Pseudomonas aeruginosa vyvoláva vývoj hnisavých lézií v pľúcnom parenchýme, čo spôsobuje horúčku a príčinu smrti s nedostatočným alebo oneskorené liečbe. Pozahospitalna zápal pľúc sa vyskytuje inak u detí a starších osôb a osôb s oslabeným imunitným systémom silný. V prípade, že choroba je vyvolaná pneumokokov (S. pneumoniae), väčšina pacientov na posilnenie imunitného systému organizmu nezávisle vyrovnať sa s bakteriálnou agent. Pod rúškom liečbe antibiotikami dochádza počas 7-10 dní. U starších pneumokokom spôsobuje predĺženú a dlhotrvajúcou sprava doľava nizhnedolevye s opakujúce sa zápalom pľúc. Patogenéza závažným ochorením spôsobeným slabosťou miestnej dýchacích ochranných faktorov (nedostatok alveolyarnyhmakrofahiv, chronická bronchitída). Pozahospitalna Chlamydia pneumonia, provotsyruemaya Chlamýdií pneumoniae (frekvencia 10 až 15%), má sklon k časté recidívy a chronicity. Že má málo opraviť antibakteriálnych látok.


Etiológia ochorenia je spôsobené nielen baktériám. Komunitný pneumóniou v zime spôsobené vírusmi - koronavírusy, chrípka, hantavírusu, RS vírusu. Klasický pre zápal pľúc nie je dlhšia ako 14 dní. Vírus antibakteriálnou úpravou robí kroky, ale lekári predpisujú lieky, aby sa zabránilo ďalšej bakteriálnej infekcii.

Vyberanie liečbu, nemôžeme zabudnúť na možnosti zmiešané infekcie, keď jeden patologické činidlo spolu s ďalšími bakteriálnych patogénov. Ako pneumónia patogén vstúpi do dýchacích ciest, aerosól (vzdušných) spôsobom - vdychovanie vzduchu s mikróbmi; Ašpirácie - hit dýchacie cesty mikróbov, ktoré kolonizujú nosohltanu, vracanie alebo prehĺtanie obsah žalúdka; S krvou (hematogénne) - v prítomnosti infekcie v orgánoch; Obráťte sa - so susedmi prítomnosťou v nich zápalu (absces pankreasu). Niektoré mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v bakteriálnej siatie, nespôsobujú zápal horných dýchacích ciest. Ich detekcia ukazuje iba kontaminácie orofaryngu -. Candida spp, Neisseriaspp, Enterococcusspp .. Vzhľadom k obtiažnosti určenie etiologického faktora ochorenia, ponúknuť zdieľať všetkých pacientov roztriedené podľa príčin pneumóniou podľa vekových skupín, príznaky a patogény (viď. Tabuľka №1). Skupina uzatvára Potenciálne komunitný pneumóniou patogény 1 mierny u pacientov do 55 rokov v neprítomnosti sprievodnými ochoreniami M.

pneumoniae S. pneumoniae C. pneumoniae 2 ambulancie, komunitné pneumónie, mierne a 55 s komplikáciami a stredných chorôb H. influenzae S. pneumoniae. S. aureus C. pneumoniae Enterobacteriaceae 3 získaná v komunite pneumónie u pacientov v stredu dosiahne liečebné vetvy H. influenzae. aureus Enterobacteriaceae C. pneumoniae S. pneumoniae 4 závažná komunitnej pneumónie hospitalizácie v núdzi Pulmonologie oddelení (pre klinické indikácie) Legionella spp. S. pneumoniae Enterobacteriaceae S. aureus patogenézy zápalové patogenéze chlamýdií alveolárneho Acino Acino alveolárneho zápalu u dospelých je spôsobená intracelulárnymi patogénnych parazitov, čo komplikuje vplyv liekov na baktérie. Mikoplazmoznoy a komunitné pneumóniou hlamidioznaya väčšinu prípadov zápalu pľúc u detí. Podľa ICD sú zvýraznené 10 dátových formy ochorenia v samostatnej kategórii, pretože dopyt vymenovaním špeciálnych liekov. Baktérie Chlamýdií pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae spôsobuje 30% pľúcnych alveolárnych zápalové zmeny u detí. V starobe, početnosť detekcie je nízka. Pod vplyvom týchto mikroorganizmov dochádza nizhnedolevye ľavým zápalové zmeny u žien v reprodukčnom veku. Tieto formy ochorenia je chronické a charakterizované častými relapsy. Iba včasná diagnóza chlamýdie, mykoplazmy a legionelly sa zabráni chronické chorobný proces.

Upozorňujeme čitateľov pneumoniae a Haemophilus influenzae (Afanasyev, Pfeyffera) spôsobujú komplikácie, ako hnisavý zápal stredného ucha, zápal pohrudnice, meningitídy. V kombinácii s Moraxella catarrhalis (Branhamella) Streptococcus pneumoniae vedie k septických komplikácií. Bez adekvátnej liečbe, je ťažké očakávať, že zápal pľúcneho tkaniva, vyvolané dátových baktériám, bude vlastniť. Klasifikácia komunitné pneumónie: MKCH 10 a klinickej klasifikácie pneumónie: aspiratsionnaja; Home; ambulantnej; U jedincov s poruchami imunitného systému. Ašpirácie forma u dospelých dochádza požitím žalúdočného obsahu v priebehu zvracanie. To nie je ťažké diagnózu, pretože pacienti s touto chorobou dostať d jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože respiračné zlyhanie. Ľudia s poruchami obranného systému pozorovalo zmiešanú nákazu (kombinácia niekoľkých bakteriálnych činidiel). Klasifikácia MKN 10 (Medzinárodná klasifikácia zobrazenie 10): vírusové (J12); Streptokokovej (J13); Haemophilus (J14); Unclassified bakteriálne (J15); Unclassified nebakteriálnych (J16); Pneumónie u chorôb (J17); Bez spresnenia patogénom (J18); S ohľadom na vyššie uvedené typy klasifikácie (klinických a IBC) vyvodzuje lekári diagnostikovali "komunitný pneumónie." To zahŕňa nasledovné vlastnosti: zápal pľúc klinickej a morfologické formy (čiastočná alopécia); X-ray obraz (nyzhnedolevaya, segmentové, celkom); Kurz (ľahké, stredné, ťažké); Prítomnosť / neprítomnosť respiračné zlyhanie.

Príklad diagnóza: komunitný pneumónia nyzhnedolevaya ľavostranné miernej intenzity, DN 0 (J17).

Príznaky zápalu pľúc infekcie alebo ako stavebný komunitnej pneumónie u detí sa vyskytuje akutnější. To sa deje v dôsledku nezrelé imunitného systému. Príznaky zápalu pľúc sú orientačné (classic), tak študentmi lekárskych vysokých škôl, lekári naznačujú, pacientom s pneumóniou väčšinou detstva. Hlavnými príznakmi zápalu pľúc: kašeľ; Stúpajúce teploty; spútum; Bolesť na hrudníku; slabosť; Heavy potenie v noci. Je zrejmé, že komunitné pneumónie polysegmental objaví ostrejšie ako lobulárního, či už detí alebo dospelých k nej dôjde. Táto forma si vyžaduje okamžitú liečbu, ako rýchlo vedie k respiračnému zlyhaniu. V štúdii u pacientov s podozrením na zápal pľúc, lekár počúvaním (pomocou phonendoscope) definuje tieto príznaky: zníženie bicie; Bronchiálne dýchanie; Holosovetremtinnya a posilnenie bronhofonyy; Sipot. Vyššie uvedené príznaky nie sú orientačné. Diagnóza je založená na identifikáciu nielen zoznam patologických syndrómov. Stačí nájsť známky pacienta 2-3 a odoslať ju na röntgen hrudníka. Patogény spôsobujúce zápal pľúc vynikajúce kliniku, pretože k identifikácii vrecká zápalu pľúcneho tkaniva a posúdiť dynamiku liečby použiť röntgenu.

Diferenciálnej diagnóza pľúcnej zápal čeľustnej kosti diferenciálnej diagnózy je v skorých štádiách choroby s podozrením na zápal pľúcnych mechúrikov. Porovnať patológie s nasledujúcimi chorobami: tuberkulózne zmeny v pľúcach. Rozlíšiť to od bakteriálneho zápalu by mali predkladať spúta šmuhy na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis tsili Nelson; Zhubné novotvary (adenóm, lymfóm, metastázy, primárnej rakoviny); Patológiu ochorenia na pozadí imunitného systému (pneumónia, lupus nefrititíde, granulomatózy, obliterujúca bronchiolitída, alergické aspergilózou); Pľúcne myokardu a pľúcna embólia; Iná choroba (fokálna pneumopathy, sarkoidóza, ašpirácie, kongestívne srdcové zlyhanie).

Diferenciálnej diagnóza by mala zvážiť uplatnenie humánnych liekov, prítomnosť eozinofíliou, hlystyani invázie. Je zrejmé, že komunitné pneumónie ľavostranné nyzhnedolevaya charakterizovaný symptómami pravostrannú. Príznaky ochorenia sa líši u detí a dospelých. Ak sa obraz videný verhnedolevaya pneumónie, rádiológa, je pravdepodobné, že poslať človeka na konzultáciu TB, ako je lokalizácia špecifické mykobaktérií. Kvalitatívne Diagnóza je založená na súbore špecifických rysov patologických zmien v tele. Medzi nimi je dôležité, X-ray svetla. To umožňuje nastaviť nielen morfologickú formu ochorenia (fokálna, segmentové, polysegmental), ale tiež detekovať prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Ako je liečba zápalu pľúc u detí a dospelých liečbe pneumónie vyžaduje udržiavanie pôvodcu a jeho citlivosť na pôsobenie antibiotík. V ideálnom prípade antibiotiks byť identifikovaná patogénu v každého jednotlivého pacienta. Pre tieto účely, je zaradený bakteriologickú spúta kultivačné médiá. Potom, čo rast mikroorganizmov kolónií sa blíži k nim zomrie s rôznymi antibiotikami. Kde kultúra sa zastaví rast baktérií, je jeho citlivosť na liek. Skúšobné antibiotiks u detí je najlepšej kvality spôsobom, ako úspešnej liečbe tohto ochorenia. Pri liečbe pneumónie sa používa len zriedka. Je to preto, že kultúra mikroorganizmov rastie v živnom prostredí po dobu asi 2 týždňov. Bez adekvátnej liečby počas tohto obdobia je pacient zomrie z respiračné zlyhanie. Aby sa tomu zabránilo, najprv vykonali empirickú antibiotickú liečbu. Počas 2 týždňov, to vedie k liečenie choroby, takže racionalitu testu antibiotiks zmizne. Zápal pľúc u detí vyžadujúcich hospitalizáciu bez ohľadu na formu ochorenia (fokálna, polysegmental, pravák, ľavostrannú, nyzhnedolevaya, verhnedolevaya). U dospelých, príznaky mierne ochorenie sú považované za ambulantné. Deti šancu možné vďaka rýchlemu rozvoju komplikácií, takže sú umiestnené v nemocnici pri prvom náznaku zápale pľúcneho tkaniva.

Ako je ambulantná liečba Ambulantná liečba zápalu pľúcneho tkaniva zahŕňa nasledujúce postupy: Všetci pacienti rozdelení do 2 skupín: 55 rokov bez komorbidity a po tomto veku; Prvá skupina pacientov priradené striedavého systému s použitím amoxicilínu (3 krát za deň až 0,5 gramu), levofloxacínu (3 x 0,5 g), azitromycín (0,25 g 1 za deň); Druhá skupina by sa malo zaobchádzať komorbidity. Vzhľadom k tomu, antibiotiká majú prednosť parenterálnej fondy: penicilínom (1,2 g, 2 x denne), amoxicilín (1,2 g 3-krát denne), cefuroxim 0,75 g (3x) azitromycín (1 času na 0 ° C, 25 gramov), levofloxacín (0,5 g 1 krát) priemerná doba trvania vyššie uvedenej liečby je 10-14 dní. Termíny môžu zrushuvatysya ak predchádzajúci diagnózu neodhalilo prítomnosť komplikácií alebo komorbidít a počas liečby sa zhoršila klinický priebeh choroby.

Medzi ďalšie príznaky zhoršia podmienky, ktoré sú schopné liečbe pneumónie u detí: respiračným zlyhaním (viac ako 20 ciest akty za minútu); Silný krvi leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek); Slabé dynamika spracovanie na röntgenovom snímku. Skracuje liečbu ochorení neznámej etiológie ochorení, čo komplikuje správny výber liekov. Liečba v lôžkových zariadeniach na zápal pľúc u detí v malom liečbe deti lôžkové je priradená v závislosti od závažnosti ochorenia.

Aby bolo možné posúdiť stav dieťaťa je držaný nasledujúce diagnostika: röntgen hrudníka 2 projekciách (u detí po 10 rokoch). Radiologists predškolákov radšej niesť iba jeden snímok pľúc (v priamej premietanie) v neprítomnosti strednej a ťažká; Mikroskopické spútum Gram; Definícia antibiotikochuvstvitelnosti mikroorganizmy; Užívanie krv za bakteriologické vyšetrenie. Liečba v lôžkových zariadeniach u detí je vedená prevažne parenterálnej antibiotiká takto: penicilín 2 miliónov kusov asi 5 krát denne ;. Ampicillin - 1-2 gramov 4-6 krát; Ceftriaxon - 1-2 gramov jeden čas; V závažných lekárov dať klaritromycín alebo fluorochinolóny. Podmienky terapia zápalu pľúcneho parenchýmu u detí - 7-10 dní. V závažným ochorením, sú predĺžená na 14 dní. Ak komunitné pneumónie v nyzhnedolevaya dieťaťa ľavostranné vyvolalo atypické infekcie (chlamýdie, mykoplazmy, legionella), podmienky likvidácie patológia môže byť zvýšená na 21 dní. Antibiotická liečba u dospelých a detí, ukončených v prítomnosti nasledujúcich príznakov: Steady subfebrilitet (teplota do 38 stupňov). Droga horúčka; Zostávajúce zmeny na röntgenových snímok; Slabý kašeľ; Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov; Potenie a slabosť. Ako je prevencia vnebolnychnoho pneumónie profylaxiu zápalových zmien v pľúcach zahŕňa nasledujúce opatrenia: výživa; Normalizácia práce a odpočinku; kalenie; Sanácia ohnísk nákazy; Telesná výchova a šport; Liečba prechladnutia chorôb; Očkovanie pokračuje neduživý deti; Odmietnutie zlozvyky (alkohol, fajčenie, drogy); Zdravý životný štýl.

Mal som urobiť vakcíny proti pneumónii patogény, aby vakcíny proti pneumónii patogénom by ľudia po 55 rokoch, starší ľudia, chronických respiračných ochorení a srdce. Pravým nyzhnedolevaya pneumónie často dochádza v nasledovných skupín: vírusom ľudskej imunodeficiencie; diabetes; hemoglobinopatie; Ochorenie obličiek. Ak sa deti a dospievajúci od 10 mesiacov do 18 rokov tam sprava doľava alebo zľava susedil zápalové zmeny na pľúcach niekoľkokrát do roka, racionálne vakcínu. To umožní, aby telo prispôsobiť spoločné patogény. Optimálne uskutočniť očkovanie pred chrípkovú epidémiu - v novembri. Na záver musíme poznamenať, že aj nerovnomerný zápal alveolárna lalôčiky je nebezpečný stav, ktorý vedie k respiračnému zlyhaniu. Jeho včasné odhalenie a liečba môže zachrániť ľudské životy. Nemôžeme ignorovať príznaky ochorenia pľúc. S ich vzhľad okamžite konzultovať s lekárom. Keby sa odporúča röntgen by sa nemala vzdávať na to. Kvalitatívne prevencia môže zabrániť nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive;