Umelá ventilácia s pneumóniou


Obsah umelú pľúcnu ventiláciu Ako príčina zápalu patogénov ventilátorovej pneumónie diagnózu liečbe a prevencii zápalu pľúc alebo zápal pľúc - akútne infekčné lézie pľúcneho tkaniva, ktorý je charakterizovaný zápalovým výpotku v pľúcnych alveolách. Ventilátor pneumóniu je skupina nozokomiálne pneumónie je druhou najčastejšou nozokomiálne infekcie. To patológie je približne 15 až 20% z nozokomiálnou pneumónie. Zápal pľúc dochádza po dlhšej dobe používania umelú pľúcnu ventiláciu (nútené vetranie) udržiavať dýchacie funkciu. Riziko pneumónie vetranie zvýši 20-krát po 3 dňoch mechanickej ventilácie a respiračné riziká infekcie dýchacích zvýšila o 1% každý deň po začiatku umelej pľúcnej ventilácie.

Ako umelej pľúcnej ventilácie príčinou zápalu Vili (alebo poškodenie pľúc ventilátorovej) z dôvodu, predovšetkým s nasledujúcimi črtami: hydratačný mix - s dostatočne dýchacie zmes sa navlhčí rias poškodiť dýchacie epitel a odparovacej povrchovo aktívne látky, ktorá podporuje odumretie a pľúcnych mechúrikov malá formácie atelektáza; tlak - zavedenie umelého dýchania zariadenie vytvára tlak v dýchacích cestách. Ak môže parametre zle selekčný tlak Barotrauma, čo ohrozuje pretrhnutiu dutín a priedušiek; kyslík - použitie respiračné mix 100 percent kyslíka, je tvorba voľných radikálov, ktoré poškodzujú membránu pľúc.


Tiež rizikové faktory zápal pľúc počas a po mechanickej ventilácie zahŕňajú obtiažnu intubáciu, reintubatsiya, počas ktorého existuje kolonizácie dýchacích ciest mikroorganizmy z úst a rúk anesteziológa. Menej významné dôvody patrí: tracheotómiu; chirurgie v hrudnej dutine; aspirácie žalúdočného obsahu v priebehu ťažké intubáciu; súvisiace s chronickým ochorením pľúc (chronická bronchitída, cystická fibróza), fajčenie histórie; znížením reflex kašľa po umelej pľúcnej ventilácie; vrodené vady dýchacích ciest; ložiská chronickej infekcie (možnosť hematogénne cestou infekcie); pokročilý vek (nad 60 rokov). V rôznych klinických štúdií ukázali, že riziko zápalu pľúc po mechanickej ventilácie významne znižuje preklad pacientov v intenzívnej starostlivosti. Patogény ventilátorovej pneumónie

Medzi mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal pľúc po dlhodobom mechanickej ventilácie, predné pozície (približne 60%) sú hramnehatyvnibakteriyi: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellapneumoniae, Escherichia coli, Hemophilusinfluenzae a Proteusmirabilis. Grampozitívne infekcie, ako je Staphylococcus aureus, Streptococcuspneumoniae, zodpovedné za približne 20% tejto patológie. Zvyšných 20% je rozdelených medzi huby (Candida albicans, Aspergilusspp), vírusy chrípky, adenovírusu () a atypických organizmov (Legioneitapneumophila, Chlamydiapneumoniae, Mycoplasmapneumoniae). Diagnóza diagnostiku ochorení ventilátorovej pneumónie vyvesený na základe sťažností pacienta, ak existujú, môžu byť zostavené (kašeľ s hlienom, bolesti na hrudníku, príznaky intoxikácie, vzhľad dýchavičnosti) história choroby (stavom po umelej pľúcnej ventilácie) a dát fyzikálne vyšetrenie (otupenie perkutornohozvuku, počúvaním, crepitus, pohrudničnej rub, mokré a suché pestrý sipot).


Potvrdenie diagnózy je po bakteriálnej spútum a krvné testy na identifikáciu patogénu a röntgen hrudníka (stanovenie prítomnosti infiltruje ich lokalizáciu, prevalencia, pleurálny výpotok alebo abnormálne tvorbu dutín v pľúcach). Liečba a prevencia hlavných liečbe tohto ochorenia je antibiotiká. Lekár predpísal antibiotiká empiricky, že výsledky mikrobiologických výskumu. Pri výbere empirická liečba lekár by mal zvážiť pacienta alergickými reakciami v anamnéze (prítomnosť anamnézou neznášanlivosti voči antibiotikám) sú špecifické pre nemocničných patogénov. Najviac účinná liečba tohto ochorenia sú považované za karbopenemy (Tyenam, Merone), vankomycín, aminoglykozidy (amikacín, tobramycín) linkozamidy (klindamycín) a cefalosporíny štvrtej generácie (cefepimu obličkami, Emtsef). Čo je potrebné k prevencii, musí endotracheálnej trubice zmeniť aspoň každých 48 hodín. Použitie sondy (aby sa zabránilo vdýchnutiu), a lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej; dôkladné reorganizácie sondy. Sanácia tracheobronchiálna strom pred a po ekstubatsii priedušnice. Kombinácia enterálnej a parenterálnej výživy. Rehabilitačné prístroje respirátor po každom pacientovi.