Kazeózna pneumónie príznaky, príčiny, diagnostika, liečba


Obsah klasifikácia chorôb patologickými zmenami Epidemiology patogenéze (obaja rozvíjajúcich sa i rozvinutých) kazeózna pneumónia Príznaky diferenciálnej diagnóza ošuntělé ošuntělé zápal pľúc liečbe pneumónie V poslednej dobe dochádza k výraznému zhoršeniu epidemiologickej situácie vo svete. Dochádza k rýchlemu nárastu TB a vysokou úmrtnosťou z tejto infekcie. Tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže dôjsť v niektorých prípadoch, latentný (skrytá forma), a začínajú ako akútny zápal pľúc, čo vedie k smrti v žiadnom momente.

Kazeózna pneumónia - špecifické pľúcne ochorenie súvisiace s vážnejších prejavov TB. Je charakterizovaný zvyšujúcim kazeózna-nekrotické procesy v pľúcnom tkanive, ktoré tvoria veľké množstvo zrútenia dutiny pľúc. Tvorená krvný ašpirácií a požití Mycobacterium tuberculosis v dýchacích cestách. Klasifikácia chorôb patologickými zmenami Existujú tri formy syrový pneumónie: atsynoznaya, lobarnaya, lobulyarnaya. Lobarnaya forma sa vyskytuje ako samostatná forma tuberkulózy ovplyvňuje celý lalok. Inherentné v prítomnosti kazeózna-deštruktívne fázy zápalu. Vzdelávacích masívne oblastiach nekrózy, proti hnisavý fúzie svetla, ktoré majú veľké dutiny. Lobulyarnaya forma nastane v dôsledku komplikácií pred akoukoľvek formou tuberkulózy lézií charakteristických pre viac akcií ľahké a ťažké zjazdy na pozadí tuberkulózne intoxikácie.


Atsynoznaya forma sa vyskytuje ako komplikácia miliárnej tuberkulózy, postihuje pľúca acinus (jednotný priestor pľúcneho tkaniva). Epidemiológia Choroba sa vyvíja rýchlo, čo má za následok smrť. Zníženou imunitou je rýchly rast baktérií, smrť lymfocytov (hlavné bunkové prvky imunitného systému), výskyt imunodeficiencie. V podstate tento druh zápalu pľúc obyčajné u mužov, ktorí sú sociálne usporiadané, drogovo závislí, bezdomovci, alkoholici, HIV infikovaných. Ktorý taktiež prispieva k rozvoju nepriaznivých faktorov, ktoré znižujú imunitu, diabetes, tehotenstvo, podvýživy a infekciu mykobaktériami. Kazeózna pneumónia môže nastať ako nezávislý ochorenie u úplne zdravého človeka, a v dôsledku komplikácií pľúcnej tuberkulózy. Patogenéza (ako vznikajúcich a vyvinutý)

Pri vývoji ochorení hrá dôležitú úlohu rýchle množenie Mycobacterium tuberculosis, ktorá má vplyv na pľúcne tkanivo. To tečie všetko na pozadí výrazného imunity. Pri vývoji imunodeficienciou u pacientov s pneumóniou najdôležitejších faktorov je štrukturálne a metabolické systém mononukleárnych fagocytov a bunkovej imunity. Všetky porušenie sa skladá z inhibícia energetického metabolizmu, čo vedie k lýze agregácie, ľahké škody vnútrobunkových štruktúr a zničenie pľúcnych buniek. Na monocyty a makrofágy pacientov s výraznejšou metabolické procesy a funkčné poruchy.


V priebehu štúdie u pacientov svetooptycheskoho makrofágov dominujú veľké bunky s bledom svetle jadra a pinotsitarnymi inklúzií, veľa penivý makrofágov klastrov. Všetky procesy hrajú významnú úlohu bacily, ktoré majú vysokú virulenciu. Keď sa populácia mykobaktérií sa začínajú vyrábať komponenty lipoarabinomannan, komplexné polysacharid, kábel faktor škodlivý vplyv na mitochondrií, inhibuje syntézu kyseliny fosfatázy leukocytov. Toxíny Mycobacterium tuberculosis spôsobuje metabolickú systému v bunkách mononukleárnych fagocytov a T-bunky imunitného systému, má negatívny vplyv na prácu imunitných buniek. Takže imunodeficiencie u pacientov s apoptóze monocyty a makrofágy, tým výraznejšie systém mononukleárnych fagocytov. To určuje závažnosť morfologické prejavy v pľúcach a závažnosti klinického ochorenia. Metabolizmus sa vyskytuje vo všetkých orgánoch, sa do značnej miery určuje zložitosť klinických prejavov ochorenia. Preto pacienti, pozorované: zlyhanie kôry nadobličiek, znížením funkcie pečene, degeneratívne poruchy v myokardu, poruchy nervového systému. Symptómy kazeózna pneumónie v prvej fáze výrazného syndrómu intoxikácie, hlavných príznakov: horúčka, zimnica, slabosť, potenie, strata chuti do jedla. Z pľúc označené dýchavičnosť, suchý kašeľ s malým množstvom hlienu.

Príznaky sa neustále čoraz častejšie v priebehu sledovaného zhoršenie celkového stavu, zvýšený kašeľ, spútum je malé množstvo krvi sa zvyšuje dýchavičnosť vyvíja akrocyanóza často kachexii. Tiež, hlavné príznaky patrí bolesť v oblasti hrudníka je stanovená otupenie bicie zvuk v pľúcach, dýchanie s piskotmi. V krvnom pozorovalo neutrofilné leukocytóza, zvýšená ESR (50-60 mm / h), lymfopénia, ktorá je hlavným rysom ochorenia a vyskytuje sa vo všetkých prípadoch. Kazeózna pneumónie v klasických formách má niekoľko masiek: pnevmonycheskaya - zvýšením teploty na 39-40 stupňov, zimnica, kašeľ s hlienom, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku; chrípkové - choroba začína horúčkou, bolesťou v krku, bolesti tela na teplotu pozadí, výskyt kašľa. pod rúškom sepsa - charakterizované horúčkou, bolesťou hlavy, triašky vyhlásil príznaky intoxikácie. Do konca prvého týždňa choroby hlienu stáva hnisavý, stane zelenkavá farba teplota stráca trvalý charakter a začína objavovať menej často, stav zhoršuje, pacient opustil sily, objaví sa nadmerné potenie, stať sa bledá koža. Tam sa zdá, hypoxia tachykardia cyanóza z pier, nosa. Tieto príznaky naznačujú, respiračné zlyhanie, existuje hemoptýza a krvácanie do pľúc. Podmienkou je rozdelený do štyroch hlavných možností: dominantného výraznejšie intoxikácie syndróm; Prítomnosť syndróm dychovej tiesne; Počas syrový pneumóniou sprevádzané hemoptysis a pľúcne krvácanie; tokov podľa typu nešpecifickej bronchopulmonálna zápal s uvoľnením hnisavého spúta.

Identifikovať všetky možnosti závažného ochorenia môže správne určiť stratégiu liečby. Diferenciálna diagnostika pneumónie syrový dôležitým diagnostickým bodom pri liečbe lacný pneumónie je tou pravou voľbou pre diferenciálnu diagnostiku. Existuje niekoľko základných diferenciálnej diagnostické kritériá: Renthenolohycheskaya diagnóza, závisí od množstva a povahe zranenia. U pacientov, ktorí zažili celkovú porážku jedného alebo oboch pľúc. K dispozícii sú rozšírené hrubé zmeny, určiť zatieniť všetky alebo väčšinu pľúc. Ako choroba postupuje, že sú oblasti, osvietenie nepravidelné. V dôsledku odmietnutia syrovej hmoty v pľúcach viditeľných oblastiach bronchogénny výpadok, ďalej pľúcne tkanivo stráca pružnosť a zníženie veľkosti. Laboratórna diagnostika, môže poskytnúť čo najpresnejší diagnózu. Po prvé, je spútum ster mikroskopia na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis. Typicky, mikroskopia dáva pozitívny výsledok, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) je vyskytujúce sa v prírode.

Bakteriologické vyšetrenie spúta poskytuje 100% výsledok pri sejbe slín živnej pôdy tam je hojný rast kolónií vo všetkých sledovaných pacientov. V mikrobiologickej štúdie odhalili rôzne nešpecifické baktérie a plesne. Dôležitým bodom v diagnostickom minimum je, že všetci pacienti s zápalových ochorení, ktorí prichádzajú do nemocnice by mali byť podrobené celkové klinické vyšetrenie, röntgen hrudníka, spútum mikroskopie a siatie.

Liečba syrový pneumónia Komplexná liečba sa skladá z niekoľkých dôležitých bodoch: chemoterapiu potlačiť a zničiť mykobakteriálna populácie; antibiotická liečba zameraná na potlačenie a zničenie nešpecifické bronchopulmonálna patogénne mikroflóry; Detoxikácia a patogénne terapie zamerané na liečbu patologických symptómov a syndrómov sprievodných syrový zápal pľúc, a stimulácia opravných procesov, ktoré podporujú involúcia lokálne zmeny v pľúcach; Operácie zamerané na odstránenie poškodených oblastí pľúc. Chemoterapia je jednou z najdôležitejších terapiou smerujúcich k potlačeniu množeniu zničeniu Mycobacterium tuberculosis. Prvá fáza ústavnej liečby, výraznými prejavy intoxikácie, zápal pľúc u pacientov kazeoznoy musí byť v súlade s pokoj na lôžku. S klinickým zlepšením, pokoj na lôžku nahradil s viac aktívnych prvkov fyzikálnej terapie. Pre urýchlenie potlačenie intoxikácie používa intravenóznou infúziou gemodez, reopoliglyukinu a fyziologický roztok. Tiež použitý plazmaferéza. Jedným z dôležitých liečby je chirurgický zákrok, čo je naliehavá a rutinné charakter. Je indikovaný u všetkých pacientov kazeoznoy zápal pľúc. Avšak, vzhľadom na to, že mnoho pacientov je zložitý proces, chirurgickú liečbu z dôvodu vyššie riziko úmrtia v pooperačnom období.

U väčšiny pacientov, chirurgia je jedinou možnosťou pre záchranu ľudských životov.