Ako zistiť rozpoznať zápal pľúc - plán diagnózu


Obsah Ako rozpoznať zápal pľúc laboratórne a inštrumentálne inšpekčný plán pľúc Lung bakteriologickú diagnostiku zápalových infiltrátov v pľúcach metód žiarenia diagnózy pneumónie všeobecný plán prieskumu zápal pľúc

Ak chcete nájsť odpoveď, ako rozpoznať ponuka čitateľa pneumónie prečítať diagnostický algoritmus, ktorý používa Pulmonology na identifikáciu ochorenia. Sú založené na preskúmanie pacienta, výsledky klinických diagnostických metódach výskumu a laboratórne analýzy. Pre stanovenie diagnózy musí lekár: Skontrolujte, či intrapulmonálních patológiu - je to naozaj zápal; Určiť príčiny tejto choroby; Určiť závažnosť ochorenia. Ako rozpoznať zápal pľúc laboratórne a inštrumentálnych metód pre zisťovanie zápal pľúc, nasledujúce metódy diagnostiky zápal pľúc, krvný obraz s rozlíšením obsahom leukocytov; Test biochemické krv pre detekciu proteínu, glukózy a pečeňových enzýmov, C-reaktívny (ALT, AST); Zachytávanie a spúte g na stanovenie citlivosti patogénov na antibiotiká; Mikrobiologické krvné testy na identifikáciu anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov; Sérologické testy na podozrenie na atypickú pneumóniu, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma; Percussion - prostukivaniem hranice pľúcnych polí, ktoré sú uzavreté v zápalových procesoch v pľúcnom tkanive; Stanovenie arteriálnej krvných plynov u pacientov s príznakmi respiračného zlyhania; Bronchoskopia spútum pomocou bronchoalveolárnej laváže a chráneného "kefa-biopsia".


Používa sa v prípade zlyhania liečby u ľudí so zníženou funkciou imunitného systému.

Ako zistiť, klinický obraz pneumónie prvých príznakov zápalových zmien v pľúcnom tkanive je možné predpokladať na základe analýzy klinického ochorenia u pacienta. K diagnostike patológie musí určiť 2 zo 4 nižšie uvedených príznakov: Vyššia koncentrácia leukocytov v krvi v priebehu 10 až 10 * 8 na liter; Kašeľ s hlienu; Horúčka ochorenia spočiatku s teplotami nad 38 stupňov; Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Pre študentov lekárskej fakulty, existujú jednoduché pokyny uznať ako zápal pľúc alebo zápal priedušiek (zápal v prieduškách zmenami) pri počiatočnom vyšetrení pacienta, musí najprv zhromaždiť histórii, v ktorom sa zaznamenávajú údaje o prechladnutie, prechladnutie nedávno prenesených; Potom skontrolujte stav nasolabiálních trojuholníka a hrudníka. Ak pozorovaných cyanóza alebo zaťahovanie kože medzirebrových priestorov, vysokou pravdepodobnosťou zápal pľúc. Bicie nástroje a počúvanie, pokiaľ ide o diagnostické testy pomocou prstov nepočujúcich rany na hrudi oblasť pľúc polí umiestnenie a jednoduchosť tkaniva. Diagnostikovať zápal priedušiek alebo zápal pľúc pomocou tejto metódy diagnostiky, musíte vedieť, perkutornohozvuku charakteristiky, ktoré existujú u ľudí bežne naplánovať ďalšej fáze diagnózu - vyšetrenie počúvaním. To zahŕňa "načúvať" dýchanie pomocou špeciálneho zdravotníckej pomôcky - fonendoskop.


Keď pneumónia počúvaním dokáže detekovať nasledovné príznaky: mokré, zvučný piskot. Objavujú sa v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine alveol. Diagnostická hodnota príznakov zvyšuje s prítomnosťou niekoľko atribútov naraz zväčšeniu pľúcneho tkaniva (bronhofonyya, zvukový útlm); Suchý, spoločné sociálne zariadenie sipot iný kaliber naznačujú, chronickú bronchitídu; Absencia dýchavičnosti znamená, že zápalové zmeny v stenách priedušiek a pľúcnych mechúrikov tam.

Vyššie uvedené kritériá auscultative pracovať iba s porážkou niekoľkými čeľustnej kosti času. Ak osoba ohniskovej zápal pľúc, môže počúvaním nezistí patologické príznaky. Bicie nástroje a počúvanie - vedúci metódy diagnostikovanie choroby u detí, rovnako ako X-ray lekári predpisujú hrudníka je len v krajných prípadoch. U dospelých, štandardná diagnostika pneumónie je vždy založený nielen na základe výsledkov klinického obrazu, ale aj na hrudníku röntgene. Plán prieskumu pľúc Lung Lung V praxi existujú prípady, keď externý výsledky vyšetrenia ukazujú pacienta podozrenie na zápal pľúc si, a X-ray nepotvrdzuje informácie. X-ray vyšetrenie pľúc nezistí malé infiltráciu pľúcneho tkaniva, ktorý sa vyskytuje na začiatku patologického procesu. Dôvody pre záporné X-ray obraz pneumónie: veľa overdubs a artefaktov (cudzie tiene), čo sťažuje interpretáciu maľby; Dehydratácia, znižuje intenzitu tieňov v obraze pľúc; Nízka úroveň praktickej rádiológa.

Pľúcne preverovanie vykonáva pri podozrení na spojenie so zemou patologického procesu ľahké. Tento spôsob zahŕňa získanie obraz s vrstvami hrudníka v určitých úrovniach (najčastejšie vykonáva rez pri korienkoch). To pomáha k pochopeniu vzťahu medzi patologickej tvorbe anatomických štruktúr. Bakteriologická diagnostika zápalových infiltrátov v pľúcach bakteriologickú diagnóza zápalové infiltráty v pľúcnom tkanive zahŕňa identifikáciu pôvodcu výsevom na živnej pôde. V budúcnosti, s rastom kolónií môže určiť ich citlivosť voči antibiotikám vyrobiť cielenej liečby. Pre bacteriologicexamination deje hlieny a sliznice washings horných ciest dýchacích. Potom, v laboratóriu materiáli umiestnený na špeciálnom médiu kultúry.

Očakávať, že rast kolónií môže byť 2 týždne, významne obmedziť rozsah metódy. Aj keď len diagnostikovať ochorenie za použitia bakteriálne metódy, pacient zomrel, ako klasický kontaktný pneumónia priemer vytvrdnutí širokospektrálnymi antibiotikami po dobu 10 dní. Výsledkom je, že testovanie citlivosti patogénov voči antibiotikám pre zápal pľúc nezmyselné. Jej racionalita je nevyhnutný pre dlhodobé pokračujúci zápalu v pľúcnom tkanive. Test pre citlivosť detekcie mikroorganizmov voči antibiotikám sa koná vždy u tuberkulózy. Metódy radiačného diagnózy pneumónie Rádiologické metódy sú základom pre stanovenie skorá štádia pneumónie u dospelých a následné opatrenia, pretože ich dýchacie cesty počas liečby.

U detí, žiarenie diagnóza sa vykonáva len v krajných prípadoch. To môže odhaliť eksudatyvnyyplevryt (nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine), aj keď sa môže tiež detekovať použitie ultrazvuku. Ako identifikovať pneumónia metódy X-ray: Obyčajný röntgen hrudníka (WGC) v priamych a bočných výstupkov; Počítačová tomografia pľúcnej vykonávaná pri nízkej intenzite röntgenových snímok pľúc alebo na potrebu rozlišovať medzi rôznymi formami patológiu dýchacích ciest. Takýto racionálny diagnostiku po zlyhaní konzervatívnej liečby patológie. Ultrazvukové vyšetrenie pohrudničnej dutiny sa používa k diagnostike zápal pohrudnice (zápal pleurálnych listov). Ktorý ukazuje röntgen pľúc v pneumónia röntgenovú diagnózu možno zistiť nasledovné zmeny: Určenie Zvýšte lymfatické uzliny; Identifikovať ďalšie odtieň; Miera korene a spôsobiť deformáciu pľúc vzoru; Identifikovať bazálnej infiltráciu.

Počítačová tomografia poskytuje viac informácií, ale je sprevádzaná vysokou expozíciou žiarenia do tela pacienta, a preto sa používa hlavne pre štúdium pľúcneho tkaniva so zápalom pľúc, ktorí nie sú liečení antibakteriálnymi liekmi. Zmeny na röntgenových snímkach s pneumóniou zvyčajne vysledovať do 3 dní choroby. Skôr, tento termín môže detekovať iba zvýšená pľúcna vzor, ​​ale to sa vyskytuje v mnohých chorôb, a preto nie sú špecifické pre zápal pľúc.

Dynamická diagnostika X-ray pacienta v priebehu liečby vyhodnotiť účinnosť liečby. Napríklad, ak týždeň infiltratívny zatieniť záblesk, môžeme predpokladať, hubových alebo vírusové lézie tkaniva. X-ray obraz sa zvyčajne opakuje jeden mesiac po liečbe, ktorá eliminuje rakovinové povaha infiltrovať a meranie úspešnosti konzervatívnej liečby ochorení. Vyššie uvedené kritériá umožňujú pneumológov poznať stav pľúcneho tkaniva a určiť správne taktiky liečby ochorení. X-ray diagnostika zápalu pľúc u detí röntgenová diagnostika pneumónie založené na identifikácii charakteristík pľúcnych polí nižšie: prítomnosť fokálnej, segmentové alebo vzájomných zatmenie; Deformácia pľúc vzoru; Zvýšená pľúcnych korene lymfadenitídou (u vírusových lézií); Pleurálna zmeny (zápalové zmeny pohrudnice listov); Hromadenie tekutiny v pobrežnom-bránicový sínusu (s exsudácia). Cez vysokou pravdepodobnosťou rádiologické diagnostike ochorení, nie je dokonalá. Jeho použitie u detí je obmedzené vysokú ožiarenia a nízkou účinnosťou. V mladom veku rozsiahlej infiltrovaný ohniská sú zriedkavé, a tiene až 2 mm na snímkach objavujú zlé. Na röntgenových snímkach pľúcny zápal priedušiek nikdy vizualizovať. Deti svojou prítomnosťou na všetkých snímok povedať nemožné, pretože deformácia pľúc pattern (nepriama znamení bronchoprovokačných zápalových zmien), ktoré nemožno vystopovať.

Klinický obraz ochorenia v mladom veku kvôli niekoľkých malých infiltráty v niekoľkých pivníc. Vzhľadom k tomu, X-ray röntgenový snímok ukázal, typické SARS pneumónie lokalizované najmä v dolných lalokoch oboch pľúc. To je spôsobené tým, že tieto celky sú bohaté na krvné cievy a kyslíka, ktoré je nutné pre život väčšiny patogénov ochorení (aeróbne mikroorganizmy). Anaeróbne baktérie ovplyvňujú hlavne hornú pľúc (napr tuberkulóza). Patogény atypického pneumónie (Chlamydia, Legionella, Mycoplasma) je aeróbna, rovnako ako vplyv na dolnej laloky v pľúcach. V dôsledku toho, pre dáta na X-ray je ťažké odlíšiť ich od infiltratívny lézií spôsobených typických bakteriálnych infekcií - streptokokovej, stafylokokovou a pneumokokovú. Deti atypická pneumónia vyznačuje rýchlym priebehom, takže je potrebné nielen počúvanie, poklep, efektívnosť klinickej a inštrumentálne, ale bakteriologické diagnózy. Všeobecný plán prieskumu zápal pľúc Existuje plán zisťovaní ochorení, ktorá umožňuje lekárovi s vysokou mierou spoľahlivosti definovať patológie (bronchitída a pneumónie): Najprv je nutné preskúmať a počúvanie pacienta. Typickými príznakmi zápalu pľúc, keď počúvaním, skrátenie zvuk lokalizácia zápalového infiltrovať bronchiálna dýchaním, sipot, inšpiračné praskanie (špecifický zvuk pri výdychu).

Ak existujú náznaky zápalové zmeny v pľúcnom tkanive je menovaný krvný test a röntgen hrudníka. V krvi v bakteriálny zápal pľúc ukázala, zvýšením počtu bielych krviniek, zvýšenie počtu segmentovaných alebo tyčového tvaru (v prípade, intoxikácie syndróm). Ak je teplota a prítomnosť mokrých sipot pľúcach v priemete pacienta poslal predovšetkým na röntgenové vyšetrenie pľúc, a potom sa vykonal klinické a iné diagnostické metódy. Laboratórna diagnostika je absencia vplyvu konzervatívnej liečby antibakteriálnych liečiv širokospektrálny počas prvého týždňa po objavení patologického procesu; Aby bolo možné analyzovať patogénov v spúte zhromaždené pred dňom antibiotiká. Bacterioscopic diagnóza náteru, Gram zafarbený, sa podrobí diskutovať, pretože okrem činidiel zápalu v pľúcach sú mikroorganizmy prítomné v sliznici horných ciest dýchacích. V Pulmonologie nemocnici u všetkých pacientov odporúča bakteriologické vyšetrenie krvi. Spoľahlivosť tejto metódy je len 11%, ale v prítomnosti zápalu v pľúcnom tkanive, pomáha upraviť liečbu v nemocnici. Sérologické testy nepomáhajú pri liečbe pneumónie, ale dôležitejšie analyzovať pravdepodobnosť recidívy.

Ak zistí vysoký počet protilátok v krvi, ktoré odráža stav imunitného systému u detí a dospelých; K dispozícii sú rýchle metódy detekcie mikroorganizmov v moči. Pomáhajú k detekcii Legionella pneumophila, čo často vedie k úmrtiu pacienta so zápalom pľúc; Biochemická analýza krvi v pneumónie je navrhnutý tak, aby vyhodnotenie závažnosti patologického procesu. To vám umožní dozvedieť sa o pridružených ochorení, ktoré môžu komplikovať liečbu choroby; Podľa európskych smerníc pre liečbu pneumónie v roku 2005 sa zápalovými zmenami v pľúcach by mala stanoviť úroveň C-reaktívneho proteínu, ktorý odráža prognózu ochorenia; Medzi ďalšie diagnostika pomocou ultrazvuku pomáha identifikovať tekutiny v pohrudnice dutine, ktorá sa objavuje v komplikáciám ochorenia. Na otázku, ako rozpoznať zápal pľúc u detí a dospelých, na základe vyššie uvedených informácií je jasné, že tento liek má bohatú arzenál nástrojov pre včasnú diagnostiku ochorení. Je však dôležité, aby pacient okamžite sa obrátil k lekárovi. Jediným spôsobom, ako predchádzať komplikáciám hrozné choroby.