Klasifikácia a typy zápalu pľúc u detí a dospelých a who icd 10


Obsah hlavných príčin ochorení podľa toho, kto Kritériá kodifikácia klasifikácie detí patogény klinických pacientov komunitnej pneumóniou v MKN-10 foriem nozokomiálne zápal podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie o ťažkým zápalom pľúc ochorenia - akútne zápalové ochorenie dýchacích oddeleniach pľúc, hlavne bakteriálneho pôvodu vyznačuje vnutrishnoalveolyarnoyi potenie , Diagnóza "akútny zápal pľúc", v súčasnej literatúre sa nepoužíva a je zbytočný, pretože diagnózu "chronický zápal pľúc" pathogenesis nerozumné a zastarané.

Medzi hlavné príčiny choroby podľa toho, kto dýchacích ciest dospelých a detí sú neustále vystavené útokom patogénov, ale mechanizmy miestnych ochranu tvárou v tvár imunoglobulínu A, lyzozým a makrofágy u zdravých ľudí nedávajú choroba rozvíjať. Rizikové faktory pre zápal pľúc, podľa toho, kto 1995 zahŕňajú: pokročilý vek - ľudia nad 60 rokov (vzhľadom k potlačeniu kašľa reflexná, reflexná, ktorý je zodpovedný za kŕč hlasiviek); novorodeneckej obdobie a detstva (dôvodom je neúplný vývoj imunitného systému); stať, sprevádzané stratou vedomia (epilepsia, úrazy hlavy, stavu anestézie spánku, pokusy o samovraždu alebo na spanie liekov, intoxikácie alkoholom); ochorenia dýchacích ciest (chronická bronchitída, emfyzém, syndróm akútnej respiračnej tiesne), fajčenie; sprievodné ochorenia, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému (rakoviny, systémové ochorenia spojivového tkaniva, infekcie HIV, atď.). negatívne sociálne a životné podmienky, podvýživa; na dlhodobý pobyt pacienta v polohe na bruchu.


kritériá kodifikácia

Moderná medicína sa vyvíja každý deň, vedci identifikovali nové baktérie, otváranie nových antibiotík. Klasifikácia chorôb tiež podstúpiť rôzne zmeny zamerané na optimalizáciu liečby chorých pacientov triedenie, prevenciu komplikácií. V súčasnej dobe, WHO identifikuje niekoľko druhov pneumónie u dospelých a detí, na základe etiológie patogénu, proces lokalizácie, s podmienkami, klinických pacientov. Klasifikácia MKN-10 (formách a pokiaľ ide o výskyt) Pozahospitalna - dochádza doma alebo v prvých 48 hodinách pobytu v nemocnici. Výnosy pomerne pozitívne, úmrtnosť je 10-12%. Nemocničné (nozokomiálne) - dochádza 48 hodín po pobyte pacienta v nemocnici alebo u pacienta za uplynulé 3 mesiace bol ošetrený v každom nemocnici po dobu 2 a viac dní. V súčasnom protokole Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) patrí do tejto kategórie pacientov s ventilátorovej pneumónie (umiestnené v kombinácii s ventilátorom na dlhú dobu), a pacienti s pneumóniou, ktorí sú závislí v domovoch pre seniorov. To sa vyznačuje vysokým stupňom závažnosti a úmrtnosti na 40%. Aspiračná pneumónia - vzniká pri prehĺtaní veľké množstvo obsahu, hltanu pacientov, ktorí sú v bezvedomí, konajú s poruchou prehĺtania reflex a poruchou kashlovi (intoxikácia alkoholom, epilepsia, traumatického poranenia mozgu, ischemickej a hemoragickej mŕtvice, atď.)


Pri aspirácie žalúdočného obsahu môže byť chemická látka spáliť sliznice dýchacích ciest kyseliny chlorovodíkovej. Tento jav sa nazýva chemická pneumónie. Pneumónia rozvíja na pozadí imunodeficienciou, ako primárny (aplázie syndróm týmusu, Bruton) a sekundárne (HIV, ONCOHEMATOLOGICAL). Odrody na patogénu, závažnosti a umiestnenie patogénu Klasifikácia: Bakteriálna - hlavných pôvodcov sú Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia. Vírusová - často spôsobené chrípkovými vírusmi, parainfluenzy, rhinovirům, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus. V niekoľkých ojedinelých prípadoch môže byť proti osýpkam, rubeole, čierny kašeľ, infekcia cytomegalovírusom, vírusom Epstein-Barrovej. Plesňové - hlavní predstavitelia v tejto kategórii je Candida albicans, huby rodu Aspergillus, Pneumocystisjiroveci. Pneumónia spôsobená prvokmi. Pneumónia spôsobená červami. Zmieša - toto je často diagnostikovaný pri bakteriálnych a vírusových združenia. Formuláre závažnosti pneumónie: mierna; priemer; obtiažna; nesmierne ťažké. Druhy pneumónia lokalizácia: fokálna - v rámci acinus a častíc. Segmentové, polysegmental - v rámci jedného alebo viacerých segmentov. Čiastočné (starý diagnostikovaná krupózní pneumónie) - v rovnakom pomere. Celkom medzisúčet - nemôže pokryť všetko jednoduché. Zápalový proces je: jednostranný; bilaterálne.

Triedy pre deti patogénu

Od narodenia do 3 týždňov - pôvodcom pneumónie (častejší u predčasne narodených detí) sú Streptococcus skupiny B, gramnegatívne bacily, cytomegalovírusovej infekcie, Listeria monocytogenes. Od 3 týždňov do 3 mesiacov - vo väčšine prípadov postihuje deti vírusovú infekciu (respiračný syncyciálny vírus, vírusy chrípky, parainfluenzy, metapnevmovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (nosové infekcie). Od 4 mesiacov do 4 rokov - v tomto veku zvyšuje náchylnosť detí k streptokoky skupiny A, Streptococcuspneumoniea, vírusové infekcie (vírus parainfluenzy, chrípky, adenovírusy, rhinovirům, respiračný syncyciálny vírus, metapnevmovirus), Mycoplasmapneumoniae (u starších detí). Od 5 do 15 rokov - deti školského veku často spôsobujú zápal pľúc Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae. Klinické pacienti viečko pre MKN-10 prvej klinickej kategórie: ambulantní pacienti zvyčajne nevyžadujú hospitalizáciu. Je to väčšinou mladí ľudia bez súvisiacich patologických stavov. Agenti často majú respiračné vírusy, Streptococcuspneumoniae a Haemophilusinfluenzae. Druhá klinická kategória: ambulantných pacientov s ovplyvniteľných rizikových faktorov (sprievodné porušenie kardiovaskulárneho systému a dýchacie, vek nad 60 rokov, deti do 2 rokov nepriaznivých spoločenských životných podmienok) zvyčajne nevyžadujú hospitalizáciu, s výnimkou samostatné prípady skúmala ,

Pôvodcom - rovnaká ako u predchádzajúcej kategórie. Tieto dve kategórie sú zvyčajne definované pneumónie miernej závažnosti. 3. Klinické Kategória: hospitalizovaných pacientov, ktorí potrebujú okolo sledovanie hodiny. Patogény sú bakteriálne a vírusové združenia, anaeróbne infekcie, Streptococcuspneumoniae, vrátane liekových foriem odolný. Charakteristicky pneumónie strednej závažnosti. Klinická štvrtej kategórie: pacienti, ktorí potrebujú pozorovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Diagnostikovaný zápal pľúc, ťažkým a veľmi ťažkým stupňom závažnosti. Etiologické role Pseudomonas sp, aeróbne Gram flóra, Streptococcuspneumoniae, vrátane liekových foriem odolný. Formy nozokomiálne zápal WHO čoskoro - počas prvých 4-5 dní po nástupe do nemocnice, majú relatívne priaznivú diagnózu, a to predovšetkým baktérie citlivé na antibiotiká. Neskoro - sa objaví po 6 dňoch v nemocnici, diagnóza vo väčšine prípadov pochybná alebo chudobný, patogény sú multidrug antibiotikum. Kritériá pre ťažkým ochorením na X-ray vzhľadu "čerstvé" fokálna infiltratívny zmeny v pľúcach; Teploty nad 38 ° C; bronchiálna hypersekrécia; Pa O2 / Fi O2? 240; kašeľ, zrýchlené dýchanie, počúvať miestnej crepitus, mokré sipot, bronchiálna dýchanie; leukopénia alebo leukocytóza, stab posunu (viac ako 10% mladých foriem neutrofilov); spútum mikroskopia s viac ako 25 polymorfonukleárnych leukocytov v dohľade.