Liečba pneumónie u detí a dospelých s antibiotikami


Obsah Všeobecné princípy antibiotík na liečbu pneumónie antibiotikum dospelých Vlastnosti antimikrobiálne liečba u detí skupín antibiotík pre liečbu pneumónie Pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie je bakteriálna v prírode. Vzhľadom k tomu, antibiotiká sú dôležitou triedou liekov používaných ju liečiť.

Všeobecné zásady antibiotík pre zápal pľúc Zápal pľúc u dospelých aj u detí môžu byť spôsobené takmer každej mikróbov. Väčšina z patogénov sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, hlamidofila, Mycoplasma. Zápal pľúc môže ohroziť ľudské životy, ak nezačne liečiť včas. Presná definícia patogén infekciu pľúc trvá dlhú dobu. Takže zvyčajne predpisujú antibiotiká získať dáta bakteriologické štúdií. Od začiatku liečby nevieme, aký druh baktérie spôsobila ochorenie, "začína" antibiotikum by malo jednať o všetkých z najčastejších infekčných agens. Táto stratégia výberu liekov s názvom "empirický" je založený na skúsenostiach. Vymenovanie antibiotikum, lekár sleduje pacienta. Ako budú známe výsledky bakteriologické analýzy hlienu reguluje antibiotiká na základe klinického zmenu dát, ako je horúčka, kašeľ, bolesť. Po obdržaní svojho lekára, môže upraviť liečbu. Antibiotická liečba dospelých priraďovanie dospelých antibiotikum pre zápal pľúc, musí lekár vziať do úvahy prítomnosť pacientov s rizikovými faktormi.


Patrí medzi ne nedávne užívanie antibiotík a súvisiacich ochorení, ktoré môže ovplyvniť priebeh zápalu pľúc. Nedávne prijatie antibiotiká zvyšuje šanca, že pacient má zápal pľúc spôsobené rezistentné k antibiotikám prijatých skôr mikróbov. Malo by byť úplne zrejmé, že rôzne geografické oblasti má svoje vlastné charakteristiky bakteriálnej rezistencie na antibiotiká. V tejto súvislosti môže lekár vykonať úpravy tradičného liečebného režimu. Liečba je ľahké ľahko pneumonia pneumonia možno liečiť antimikrobiálnymi lieky vo forme tabliet. Ak je táto pacientka bola zdravá a neprijali za posledných 90 dní antibiotík mu predpísal antibiotiká nápoj makrolid ako "klaritromycínu". Alternatívne znamená, že v tejto situácii je "Doxycyclinom". V prípade, že pacient je viac ako 90 dní liečení antibiotikami akúkoľvek bakteriálnej infekcie, liečba zápalu pľúc je lepšie piť antimikrobiálne činidlo, že nedostal. V prípade, že stále sa makrolidy, alternatívne lieky môžu byť fluorochinolóny, ako je napríklad "gatifloxacín" alebo "Moxifloxacín". Ďalšou možnosťou - chránené označenie aminopenicilíny (amoxicilínu s kyselinou klavulanovou) v kombinácii s makrolidmi. Táto antibiotiká (fluorochinolónová alebo makrolidové podľa aminopenicilíny +), sa používajú v prípade, že pacient má chronické komorbidity. Medzi ne patrí srdcové ochorenia, pľúca, pečeň, obličky, diabetes, alkoholizmus, zhubné nádory, nízka imunita ako lekárske a infekčné povahy.


Liečba závažnej pneumónie na liečbu závažných pneumónie antimikrobiálne látky by mali tlačiť intramuskulárne alebo intravenózne. V prípade ťažkého zápalu pľúc u dospelých výber antibiotika závisí na vetve u hospitalizovaných pacientov. Profil hospitalizácia, zase závisí od závažnosti pacienta. V prípade, že pacient je v pneumológiu alebo terapeutickým oddelením, obvod antibiotiká môžu zahŕňať cefalosporínových antibiotík, ako je napríklad "Ceftriaxón" (intravenózne (v / v) alebo intramuskulárnej (i / m)) + makrolidy (v / alebo vnútorný) ; cefalosporínových antibiotík, napríklad "Ceftriaxón" (w / w alebo / m) + "Doxycyklín" (w / alebo vo vnútri); Moderné protivopnevmokokkovoy fluorochinolónové (w / alebo W / m), napríklad "Moxifloxacín". V prípade, že pacient je v kritickom stave, sa spracuje na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. U týchto pacientov sa prešetrili tieto programy: cefalosporínové droga / w + makrolid / V; cefalosporín liečivo / w + fluorochinolón / v; ak ste alergický na cefalosporíny predpísaný kurz / vftorhinolon + w / aztreonam. V prípade, že je vysoká pravdepodobnosť, že patogén je Pseudomonas aeruginosa pneumónie, intravenózna menovaný kombináciou fluorochinolónov (ako napríklad "Ciprofloxacín") a cefalosporínového antibiotiká (napr, "ceftazidímu"). Táto schéma môže byť pridaná aminoglykozidov liek (napr "amikacín").

Trvanie antimikrobiálne liečby u dospelých je 7-14 dní. Otázkou, pokiaľ ide o dobu, po ktorú je potrebné brať antibiotiká, nie je jasné.

Kurz je možné predĺžiť alebo skrátiť v závislosti na tom, ako sa situácia vyvinie klinická. Vlastnosti antimikrobiálnej terapie antibiotickej liečby u detí s zápal pľúc a priedušiek u detí je odlišná. Po prvé, množstvo antimikrobiálnych činidiel, ako fluorochinolóny, nie je použitie u detí. Po druhé, spektrum patogénov pneumónia sa líši podľa veku dieťaťa: streptokok skupiny B, Listeria, E. coli, Klebsiella - najčastejšie príčiny infekcie pľúc u novorodencov; vo veku 1-3 mesiace, často spôsobujúce zápal pľúc Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae; od 3 mesiacov do 5 rokov dominovala pneumokoky a Haemophilus influenzae; U detí starších ako 5 rokov začína rad infekčných agens priblížiť dospelých. V tomto veku často spôsobí zápal pľúc pneumokokom, Mycoplasma, hlamidofily. Otázka, ktorá antibiotikum pridelený, závisí na tom, ako veľa rokov dieťaťa. Vznik novonarodené pneumónie - závažné a život ohrozujúce situácie. Preto je v takýchto prípadoch, vymenovať dva alebo tri antibiotiká. To môže byť kombinácia ampicilínu a gentamycínu alebo cefotaxím a ampicilínu. Od 1 do 3 mesiacov do detí so zápalom pľúc menovaný amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Okrem toho bude potrebné makrolidových antibiotík. Od 3 mesiacov do 5 rokov so zápalom pľúc antibiotikom je jednoduché na pitie tablety alebo vo forme sirupu. Najčastejšie sa predpisujú jeden liek, amoxicilín s kyselinou klavulánovou alebo makrolidu.

Rovnaký vzor koná liečby u starších detí. Trvanie antibiotickej liečbe pneumónie u detí je 7-14 dní. Triedy antibiotík na liečbu zápalu pľúc bolo spomenuté predtým tried a niektoré antibiotiká používané na liečbu rôznych foriem zápal pľúc. Zoberme si tieto lieky vo väčšom detaile.

Penicilíny penicilíny - jeden z najstarších skupín antibiotík, nestratil svoj význam. Aminopenitsyliny - trieda penicilínu. Z nich, zápal pľúc a priedušiek sa používajú amoxicilín, ampicilín, amoxicilín s kyselinou klavulánovou. Amoxicilín s kyselinou klavulánovou, bežne známe pod obchodnými názvami "Augmentin", "amoxiclav", "Flemoclav" volaná aminopenicilíny. "Ochrana" vo svojom vzorci poskytuje kyselinu klavulanovú. Skutočnosť, že niektoré mikroorganizmy sa naučili produkovať enzým, ktorý ničí antibiotikum. A pre liečbu infekcií spôsobených nich, by mal byť antibiotikum chránená. Bezpečnosť amoxicilínu s kyselinou klavulánovou je, že sú lepšie vyrovnať sa s účinkom mikrobiálnych enzýmov, než jednoduché amoxicilínu. Trieda penicilínu pravidelne aktualizované o nové liekových foriem. Cefalosporíny cefalosporíny - súvisí penicilín trieda antibiotík. Zoznam cefalosporínových liekov dostatočne veľký. Patrí medzi ne napríklad slávny ceftriaxon - jedna z najlepších vo svojej triede antibiotík. Vnútri skupiny cefalosporínov liekov sú rozdelené do generácií.

Dôležité je, že patrí k určitej generácii nehovorí o súčasnosti a lepšej kvality produktu. Generácií cefalosporínových trochu odlišný profil účinkov na mikróby. Tak, zástupcovia prvej a druhej generácie viac zamerala na boj proti infekcií dýchacích ciest, a tretí a štvrtý - na pôvodcom črevných infekcií. Prvá cefalosporíny generácia patrí cefalexín, Cefadroxil, cefazolín. Druhá - cefuroxím, cefaklor. Tretia generácia - ceftriaxon, cefotaxím, ceftazidím a ďalšie. Za štvrté - Cefepim. Makrolidy makrolidy Hlavným rysom, ktorý v praxi do značnej miery určuje ich voľbu je schopnosť pôsobiť na tzv intracelulárnym patogénom. Intracelulárnym patogénom - A Mycoplasma, hlamidofily, legionella. Skrýva v bunkách ľudského tela, ktoré idú od rany väčšiny antibiotík. Ak chcete zahrnúť midekamitsin makrolidy, klaritromycín, azitromycín a ďalšie antibakteriálne lieky. Táto dynamická trieda antibiotík, ktorých zoznam je neustále aktualizovaný. Tetracyklín tetracyklín rada obsahuje rad zastaraných výrobkov. Avšak, Doxycyclinom je stále platný a používa sa ako zápal pľúc a priedušiek. Pôsobí na intracelulárnym patogénom obzvlášť dobrými proti Hib. Doxycyklín je kontraindikovaný u detí do 8 rokov. Aminoglykozidy Antibiotiká amynohlykozydnoho triede prakticky nepoužíva na liečbu zápalu pľúc a priedušiek sám.

Skutočnosť, že nemajú žiadny vplyv na pneumokokom - jeden z najčastejších baktérií vo zápal pľúc. Aminoglykozidy obvykle pridávajú na liečbu v prípade potreby vplyv Pseudomonas aeruginosa a Escherichia baktérie skupinu. Tieto prípravky sú tiež dobré pre stafylokoky. Veľké Zástupcovia nevýhodou tejto skupiny je ich toxicita voči obličkové štruktúry a vnútorného ucha. Gentamycín, amikacín - tieto lieky sa používajú najčastejšie. Fluorochinolónom fluorochinolóny - možno najrýchlejšie rastúcou skupinu antibiotík. Rozdelený oni generácie. Time-testovaný ciprofloxacín, gatifloxacín modernejšie, moxifloxacín (3-4 nd generácia) je široko používaný na liečbu zápalu pľúc. Moderné fluorochinolóny majú najširšie spektrum antibakteriálnej aktivity. Sú schopné liečiť infekcie spôsobené intracelulárnu mikroorganizmami. Fluorochinolóny nízku toxicitu, ale zakázané pre použitie v detských pacientov z dôvodu možného vplyvu na rozvoj pohybového aparátu. Skupiny monobaktam monobaktam V praxi sa často používa aztreonam. To je silný antibiotikum rezerva, ktorá pôsobí najmä v skupine črevných baktérií. Monobaktamnye antibiotiká pre zápalu pľúc sú priradené v kombinácii s inými antibakteriálnymi látkami, ak existuje podozrenie, že choroba je spôsobená Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa alebo klebsyelloy.